عيادة الدكتور منجد عيد ايوب لأمراض القلب والشرايين والقسطرة التداخلية

19/03/2024

سرعة القلب

سُرْعَةُ القَلْب أو وتيرة القلب (بالإنجليزية: Heart rate)‏ هي عبارة عن سرعة ضربات القلب، وتقاس بعدد انقباضات القلب في الدقيقة. وتختلف سرعة القلب وفقًا للاحتياجات الجُسمانية، مثل الحاجة إلى امتصاص الأكسجين وإخراج ثاني أكسيد الكربون. وعادة ما تكون سرعة القلب مساوية أو قريبة من النبض المقاس عند أي نقطة طرفية. وتشمل الأنشطة التي يمكن أن تثير تغيير في سرعة القلب: ممارسة الرياضة، والنوم، والقلق، والإجهاد، والمرض

تشير العديد من الدراسات والمصادر إلى أن معدل ضربات القلب الطبيعي لشخص بالغ أثناء الراحة يتراوح من 60-100 نبضة في الدقيقة. ويُعرف تسرع القلب بزيادة عدد ضربات القلب عن 100 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة. بينما بطء القلب هو انخفاض معدل ضربات القلب عن 60 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة. كما تشير العديد من الدراسات، فضلا عن إجماع الخبراء، إلى أن معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة لدى البالغين يتراوح بين 50-90 نبضة في الدقيقة.
انخفاض سرعة القلب خلال النوم إلى حوالي 40-50 نبضة في الدقيقة أمر شائع وطبيعي. وعندما لا يدق القلب بنمط منتظم، يشار إلى ذلك باسم اضطراب النظم القلبي. وتشير اضطرابات معدل ضربات القلب أحيانا إلى وجود مرض.
في حين أن العقدة الجيبية الأذينية (SA node) هي المسئولة عن نظم القلب في الظروف العادية، تُنَظَم سرعة القلب من قِبَل مدخلات من الجهاز العصبي الودي والجهاز العصبي اللاودي للعقدة الجيبية الأذينية. يوفر عصب التسريع مدخلات من الجهاز العصبي الودي إلى القلب عن طريق إفراز نورإبينفرين على خلايا العقدة الجيبية الأذينية، ويمد العصب الحائر المدخلات اللاودية للقلب عن طريق إفراز أستيل كولين على خلايا العقدة الجيبية الأذينية. ولذلك، فإن تحفيز عصب التسريع يزيد من معدل ضربات القلب، في حين أن تحفيز العصب الحائر يقلل من سرعة القلب.
ونظرًا لأن حجم الدم ثابت لدي الإنسان، تعتبر زيادة سرعة القلب واحدة من الطرق الفسيولوجية لتوصيل المزيد من الأكسجين إلى عضو ما؛ مما يسمح بتمرير الدم في العضو عدد مرات أكثر. تتراوح معدلات ضربات القلب الطبيعية بين 60-100 نبضة في الدقيقة. ويتم تعريف بطء القلب على أنه انخفاض معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة وقت الراحة. ومع ذلك، فإن تراوُح معدلات ضربات القلب بين 50 -60 نبضة في الدقيقة هو أمر شائع بين الأشخاص الأصحاء، ولا يتطلب بالضرورة اهتماما خاصا. بينما يُعرف تسرع القلب على أنه زيادة معدل ضربات القلب فوق 100 نبضة في الدقيقة وقت الراحة، على الرغم من أن استمرار معدلات نبضات القلب بين 80-100 نبضة في الدقيقة، وخاصة أثناء النوم، قد تكون علامات لفرط نشاط الغدة الدرقية أو فقر الدم .

العوامل التي تزيد من سرعة القلب وقوة الانقباض:

١-أعصاب التسريع القلبية : إفراز النورإبنفرين.
٢-مستقبلات الحس العميق : زيادة معدلات الإثارة أثناء ممارسة الرياضة. ٣-المستقبلات الكيميائية : انخفاض مستويات الأكسجين، وزيادة ثاني أكسيد الكربون وأيونات الهيدروجين وحمض اللاكتيك.
٤-مستقبلات الضغط : انخفاض معدلات الإثارة تشير إلى انخفاض حجم/ضغط الدم. ٥-الجهازالنطاقي : توقع الجهد البدني أو العواطف القوية.
٦-الكاتيكولامينات : زيادة الأدرينالين والنورأدرينالين.
٧-هرمونات الغدة الدرقيةزيادة الثيروكسين وثالث يود الثيرونين.
٨-الكالسيوم : زيادة الكالسيوم. ٩-البوتاسيوم:انخفاض البوتاسيوم. ١٠-الصوديوم :انخفاض الصوديوم.
١١-درجة حرارة الجسم :زيادة درجة حرارة الجسم.
١٢-النيكوتين والكافيين منبهات تزيد سرعة القلب.

الكافيين والنيكوتين كلاهما منبهان للجهاز العصبي ومراكز القلب مما يسبب زيادة في معدل ضربات القلب. حيث يعمل الكافيين عن طريق زيادة معدلات الاستقطاب في العقدة الأذينية البطينية، في حين يحفز النيكوتين نشاط الخلايا العصبية الودية التي توصل النبضات للقلب. كلا المنبهَين قانونيان ولم يتم وضع نظام لاستخدامهم، وقد يسببا الإدمان.

سرعة القلب وقت الراحة؛
ويُعرف معدل ضربات القلب القاعدي أو وقت الراحة بأنه معدل ضربات القلب عندما يكون الشخص مستيقظًا، في بيئة معتدلة الحرارة، ولم يخضع لأي جهد أو استثارة حديثة، مثل التوتر أو المفاجأة. وتشير معظم النصوص إلى أن معدل ضربات القلب النموذجي وقت الراحة في البالغين هو 60-100 نبضة في الدقيقة. وهناك مجموعة كبيرة من الأدلة تشير إلى أن المعدل الطبيعي في الواقع هو 50-90 نبضة في الدقيقة. على سبيل المثال، تزداد معدل الوفيات لجميع الأسباب بنسبة 1.22 عندما يتجاوز معدل ضربات القلب 90 نبضة في الدقيقة. فقد ارتفع معدل وفيات المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب من 15٪ إلى 41٪ إذا كانت سرعة القلب وقت الاحتجاز في المستشفى أكثر من 90 نبضة في الدقيقة الواحدة. وكشف تخطيط القلب الكهربائي لـ 46,129 من الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أن 96٪ لديهم معدل ضربات القلب تتراوح بين 48-98 نبضة في الدقيقة الواحدة. وأخيرا، يكشف إجماع الخبراء أن 98٪ من أطباء القلب يعتقدون أن نطاق "60 -100" مرتفع جدا، ويتفق أغلبية كبيرة منهم على أن 50 - 90 نبضة في الدقيقة هو أكثر ملاءمة. ويعتمد معدل ضربات القلب الطبيعي وقت الراحة على معدل استثارة العقدة الجيبية الأذينية في القلب، حيث توجد خلايا تنظيم ضربات القلب السريعة التي تنقل النظم الذاتي. وبالنسبة للرياضيين، فإنه ليس من غير المألوف أن يكون معدل ضربات القلب وقت الراحة بين 33 و 50 نبضة في الدقيقة.

وبالنظر إلى هذه البيانات، ينبغي النظر في معدل ضربات القلب عند تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية، حتى في الأفراد الذين يبدون أصحاء. لمعدل ضربات القلب العديد من المزايا كعامل سريري: فهو غير مكلف، وسريع القياس، ويمكن فهمه وتعلمه بسهولة.

قد يكون نمط الحياة والنظم الدوائية مفيد لأولئك الذين يعانون من ارتفاع معدل ضربات القلب وقت الراحة. والتمارين الرياضية هي أحد التدابير الممكن اتخاذها عندما يكون معدل ضربات القلب للفرد أعلى من 80 نبضة في الدقيقة الواحدة. وقد وُجِدَ أيضًا أن النظام الغذائي مفيد في خفض معدل ضربات القلب وقت الراحة.

نتمنى لكم دوام الصحة
استشر طبيبك دائما.

10/12/2023

المراجعون الاعزاء
نرحب بكم في موقعنا الجديد (مجمع جو سانتي الطبي) أفضل مركز شامل و متخصص بأمراض القلب و الشرايين و بأحدث الأجهزة التشخيصية من فحص جهد القلب (التريدمل) و فحص القلب بالايكو دوبلر(الأمواج الصوتية) وتخطيط القلب الكهربائي، كما يتوفر في المركز مختبر طبي لفحص الدم الشامل وقسم خاص للتصوير بالأشعة.
سهولة الوصول للموقع مع توفر مواقف خاصة للمراجعين مباشرة امام المركز وسهولة دخول المرضى ذوى الاحتياجات الخاصة.
عيادة الدكتور منجد عيد ايوب لأمراض القلب و الشرايين و القسطرة التداخلية
شارع وصفي التل (ابو راشد) ،مجمع جو سانتي الطبي ط٢.
للحجز والاستفسار الاتصال على الرقم 0788181099 يوميا من العاشرة صباحا و حتى الخامسة مساء.
نرحب بكم و نتمنى لكم دوام الصحة والعافية.

11/10/2023

تم نقل العيادة
الى موقعنا الجديد

إربد شارع وصفي التل ( شارع أبو راشد )
مجمع جو سانتي الطبي

يبدآ العمل
اعتبارا من يوم الاثنين القادم

04/10/2023

30/09/2023

تقويم نظم القلب

إعادة نظم القلب باستخدام الصعقة الكهربائية تَقْوِيم نَظْم القَلْب أو تقويم النظم القلبي أو وقف الرجفان الارتعاشي (بالإنجليزية: Cardioversion)‏ هي عملية إعادة النظم الطبيعي (النظم الجيبي) في حالات التسرع القلبي وبخاصة حالات الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية ، باستخدام أحد أساليب إعادة النظم مثل: الصدمة الكهربائية، أو باستخدام أدوية مضادات اضطراب النظم.

دواعي تقويم النظم

تشكل حالات التسرع القلبي الداعي الأساسي لتقويم النظم، وتنقسم حالات التسرع القلبي إلى تسرعات أذينية وأخرى بطينية. أحد خيارات علاج التسرع الأذيني يتم بتقويم النظم إما دوائياً أو كهربائياً.

في الحالات غير المستقرة للتسارع القلبي فإن خيار تقويم النظم الكهربائي (بالإنجليزية: Synchronized Electrical Cardioversion)‏ يشكل الخيار الأمثل؛ حيث تُعَرّف الحالة غير المستقرة بأنها حالة التسرع التي يكون فيها نبض القلب أكثر من 150/دقيقة ترافقها أعراض عدم الاستقرار مثل: هبوط ضغط الدم أو ألم في الصدر (ذبحة صدرية) أو دوخة ... الخ. هذه الحالات غير المستقرة فيها خطر على حياة المريض، وتحتاج علاجاً فورياً، ويتم بالعلاج الفوري بالصدمة الكهربية كأقصر طريقة للعلاج وأكثرها نجاحا.

أما في الحالات المستقرة فإنه يمكن تقويم النظم باستخدام إحدى الطريقتين إما باستخدام العقاقير مضادة اضطرابات النظم أو التقويم الكهربائي. أو يمكن ترك النظم دون تقويم والعمل على كبح تسارع القلب دوائياً، وتعتمد دواعي العلاج ونوعية العلاج على عوامل منها:

الأعراض التي يشكو منها المريض.

المدة الزمنية التي مضت على المريض مع المرض (بالذات الرجفان الأذيني).

عمر المريض.

الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض.

الأمراض القلبية والشريانية الأخرى التي يعاني منها المريض.

كل هذه العوامل تحدد الحاجة لتقويم النظم، حيث أن الخيار الآخر عند مرضى الرجفان الأذيني المستقرين تكون في محاولة كبح تسارع القلب باستخدام أدوية مثبطة لسرعة القلب، ومن ثم اللجؤ الى تقويم نظم القلب.

التسارعات التي يمكن علاجها بتقويم النظم:

التسرع الأذيني أو التسرع فوق البطيني. ومن الأمثلة عليه:

الرجفان الأذيني.

الرفرفة الأذينية.

أما التسارعات البطينية فيتم علاجها بطريقة مماثلة غير أن التسمية مختلفة، حيث يُسمى تقويم النظم هناك بإزالة الرجفان (بالإنجليزية: Defibrillation)‏.

ما هي الاحتياطات الواجب اتباعها عند تقويم النظم لتجنب المضاعفات؟
لابد من اتباع بعض الوصايا المتفق عليها، والتي تتعلق بتجنب المضاعفات الاحتشائية وهي:

المرضى الذين يُعانون من التسرع الأذيني (الرجفان الأذيني) لمدة تقل عن 48 ساعة، فمن الآمن إجراء تقويم النظم عندهم.

المرضى الذين يعانون من التسرع الأذيني (الرجفان الأذيني) لمدة تزيد على 48 ساعة فيمكن أن يتم:

إجراء فحص صدى القلب عبر المريء لإثبات خُلوّ أطراف الأذين من الخثرات، أو

معالجة المرضى لمدة لاتقل عن 3 أسابيع بمضاد تخثر، ومن ثم إجراء تقويم النظم.

كما يجب أن يكون إجراء تقويم النظم ضمن شروط تتوفر فيها المقدرة على الإنعاش والتنفس الصناعي، وبتوفر جهاز مزيل الرجفان للسيطرة على المضاعفات الخطرة (وحدات العناية المركزة على سبيل المثال).

دمتم بخير.

21/09/2023

نظام التوصيل الكهربائي للقلب

نظام التوصيل الكهربائي للقلب (بالإنجليزية: Electrical conduction system of the heart)‏ وهو ينقل الدفعات الكهربائية عبر عضل القلب؛ وتنبّه هذه الدفعات العضلة القلبية وتدفع الدم في الشرايين لتوصله إلى جميع أنحاء الجسم. يتكون نظام التوصيل الكهربائي للقلب من خلايا عضلة القلب، وموقعها في عضلة القلب. ثمة هيكل من النسيج الليفي يحيط بنظام التوصيل الكهربائي، يمكن رؤيته من خلال تخطيط كهربائية القلب. يمكن أن يتسبب أي اختلال في نظام التوصيل الكهربائي في اضطراب النظم القلبي السريع أو البطيء.

تنشأ الإشارات الكهربية من العقدة الجيبية الأذينية (وموقعها في الأذين الأيمن) لتحفيز الأذينين للانقباض. ستنتقل الإشارات إلى العقدة الأذينية البطينية، وموقعها في الحاجز بين الأذينين. بعد أن تتعطل الإشارة قليلًا، تفترق الإشارة الكهربية وتُنقل عبر حزمتي هس اليمنى واليسرى، وإلى شغاف القلب عند قمته، ثم في النهاية إلى التامور المغلف للبطينين، مسببًا انقباضهما. تُولد تلك الإشارات بانتظام، وتسفر بالتالي عن انقباض عضلة القلب وارتخائها بصورة منتظمة متناسقة.
تجدر الإشارة هنا الى الخلل الذي يمكن حصوله في آلية نقل الإشارة الكهربائية القلبية أثناء حدوث النوبات القلبية الحادة او عند الأشخاص الذين يعانون من هبوط عضلة القلب المزمن الناتج عن نقص التروية الدموية وتصلب الشرايين التاجية
وفي هذه الحالة يمكن أن يتم زراعة جهاز صانع الخطو المؤقت (وتسمى بالعامية بطارية) كما في حالات احتشاء عضلة القلب، أو زراعة صانع الخطو pacemaker بشكل مزمن في حالات الفشل المزمن في عضلة القلب وجميعها هي نواتج فشل في انتقال التيار الكهربائي داخل عضلة القلب (الحصار القلبي، تباطؤ شديد في ضربات القلب، تسارعات بطينية او رجفان بطيني).

14/09/2023

هل يؤدي الضغط النفسي الشديد و المستمر إلى حدوث اعتلال في عضلة القلب عند بعض الأشخاص؟؟؟

الجواب هو نعم.

متلازمة اعتلال عضلة القلب الانقباضي و يسمى أيضا متلازمة تاكوتسبو وهي تسمية يابانية و يسمى أيضا متلازمة القلب المكسور.

اعتلال تاكوتسوبو القلبي هو نوعٌ من اعتلال عضلة القلب والذي تكون فيه شرايين القلب طبيعية، يحدثُ فيه ضعفٌ مفاجئٌ مؤقت في عضلة القلب. قد ينتج هذا الضعف عن ضغطٍ عاطفي شديد مثل وفاة شخص عزيز أو قلقٍ مستمر، لذلك قد يُسمى المرض متلازمة القلب المكسور. قد يكون الضغط جسميًا بسبب نزيفٍ أو إلتهاب أو ربو شديد أو ورم. وُثقت بعض الحالات بأنَّ هذا الاعتلال قد يحصل دون وجود أي ضغط نفسي او جسدي

الفيزيولوجيا المرضية

سبب اعتلال تاكوتسوبو القلبي غير مفهوم تمامًا، ولكن اقتُرحت آليات متعددة. من الموثق جيدًا أن مستويات الكاتيكولامين المرتفعة (الادرينالين) متورطة في الغالبية العظمى من الحالات. تشير النظريات إلى وجود صلة بين تفعيل الدماغ للمواد الكيميائية الحيوية المرتبطة بالإجهاد وتأثيرات هذه المواد على مناطق في القلب. وبشكل أكثر تحديدًا، لوحظ التحفيز الكظري من قبل الجهاز العصبي الودي في حالات تتراوح بين الاضطرابات الجسدية مثل السكتة الدماغية، والأحداث العاطفية مثل الاكتئاب أو فقدان أحد الأحبة. لا يُفهم تمامًا كيف تؤثر مستويات الكاتيكولامينات المرتفعة في الجسم لإحداث التغيرات المشاهدة في اعتلال تاكوتسوبو القلبي. تدعم الأبحاث التفسير المنطقي على نطاق واسع بأن الخلل الوظيفي في الأوعية الدقيقة والانقباض الوعائي الإكليلي الناتج عن التدفق السريع للكاتيكولامينات إلى خلايا العضلة القلبية يؤديان إلى توقف الانقباض القمي واعتلال العضلة القلبية العابر.

العلامات والأعراض

العرض النموذجي في اعتلال تاكوتسوبو القلبي ألم في الصدر مع أو دون ضيق في النفس وما يرتبط به من تغيرات في تخطيط القلب التي تحاكي الاحتشاء القلبي في الجدار الأمامي. السمة المميزة في التصوير الشعاعية هو انتفاخ تدريجي في قمة القلب ومن هنا جاء اسم الحالة تاكوتسوبو «فخ الأخطبوط»، في اليابان، حيث وصفت أول مرة.

العلاج :
بما ان الخلل الوظيفي الذي يصيب القلب هو مؤقت و يستمر إلى عدة أشهر فإن العلاج أيضا هو مؤقت لكن يختلف العلاج حسب شدة المرض عند الأشخاص.
في بعض الحالات التي يكون فيها تأثير اعتلال العضلة القلبية متقدم مع هبوط شديد في جهد عضلة القلب والتي يمكن أن تؤدي إلى تكون خثرات (تجلطات) داخل التجويف القلبي فمن الضروري أن يتم أعطاء مميعات الدم الخاصة إلى أن يتم التعافي الكامل وذوبان الخثرة الدموية من داخل التجويف القلبي. كما يمكن استخدام حاصرات مستقبلات بيتا و حاصرات مستقبلات الانجيوتينسين لفترات طويلة للحفاظ على مستوى التعافي لعضلة القلب.

دمتم بخير
استشر طبيبك دائما

07/09/2023

التهاب التامور
يُعد التهاب التأمور (بالإنجليزية: Pericarditis)‏
التهابًا يصيب التأمور (الكيس الليفي المحيط بالقلب). تشمل الأعراض عادة ألمًا صدريًا حادًا ومفاجئًا، قد ينتشر أيضًا إلى الكتفين أو الرقبة أو الظهر. عادةً ما تخف حدة الألم عند الجلوس وتزيد عند الاستلقاء أو التنفس بعمق. تشمل أعراض التهاب التأمور الحمى والضعف وخفقان القلب وضيق النفس. يُذكر أن ظهور الأعراض قد يكون تدريجيًا أحيانًا وليس ومفاجئًا.
غالبًا ما يظل سبب التهاب التأمور غير معروف، لكن الاعتقاد السائد يقول إنه يرجع في أغلب الحالات إلى عدوى فيروسية. تشمل الأسباب الأخرى كلًا من العدوى البكتيرية مثل السل والتهاب التأمور اليوريمي(ارتفاع نسبة اليوريا في الدم عند مرضى الفشل الكلوي) والنوبات القلبية والسرطان واضطرابات المناعة الذاتية ورضوض الصدر. يعتمد التشخيص على وجود الألم الصدري، وملاحظة الاحتكاك التأموري بالإصغاء، وتغيرات محددة في مخطط كهربية القلب (ECG)، وتجمع السوائل حول القلب. قد تعطي النوبة القلبية أعراضًا مشابهة لأعراض التهاب التأمور.

يكون العلاج في معظم الحالات بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، إما مع الكولشيسين المضاد للالتهابات أو دونه؛ تتحسن الأعراض عادة في غضون أيام قليلة إلى أسابيع، لكنها قد تستمر أشهرًا في بعض الأحيان. إن التهاب التأمور سبب شائع لألم الصدر، ويُعد أكثر شيوعًا عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50 عامًا.
يتميز ألم التهاب التأمور بكونه ألمًا موضعًا تحت القص أو ألمًا جنبيًا، مع انتشاره إلى حافة العضلة شبه المنحرفة (الجزء السفلي من لوح الكتف على الظهر). يخف الألم عادةً من طريق الجلوس أو الانحناء للأمام، ويزداد سوءًا بالاستلقاء أو بالشهيق (التنفس). قد يشبه الألم ألم الذبحة الصدرية، لكنه يختلف في تغير مكان الألم مع تغير وضعية الجسم، في حين أن ألم النوبة القلبية يكون ثابتًا وضاغطًا عمومًا. تشمل أعراض التهاب التأمور الأخرى السعال الجاف والحمى والتعب والقلق.

نظرًا إلى تشابهه مع ألم احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)، قد يُشخص التهاب التأمور بصورة خاطئة على أنه نوبة قلبية.

ومن هنا تكمن أهمية التشخيص الدقيق للتميز بين الم الذبحة الصدرية و التهاب غشاء التامور القلبي لما له من أهمية عظمى للبدء السريع بالعلاج ومنع حدوث المضاعفات.
دمتم بخير، استشر طبيبك دائما.

02/09/2023

توقف القلب

توقف الدورة الدموية بسبب توقف انقباض عضلة القلب

توقف القلب أو توقف القلب والتنفس، وأحياناً «السكتة القلبية» هي حالة توقف القلب عن النبض.] مما يؤدي إلى توقف جهاز الدوران عند غياب التقلص الفعال للعضلة القلبية،] السكتة القلبية حالة طبية طارئة تؤدي إلى موت القلب في غضون دقائق ما لم يكن هناك تدخل طبي مباشر وسريع. وعندما يتوقف القلب فجأةً، يطلق عليه السكتة القلبية المفاجئة.] . ينتج عن السكتة القلبية فقدان سريع للوعي، وقد يكون التنفس غير طبيعي أو يتوقف.] في حين أن السكتة القلبية قد تكون ناجمة عن نوبة قلبية أو قصور في القلب لكن هذه الحالات مختلفة عن السكتة القلبية، وفي 15 إلى 25٪ من الحالات، يكون هناك سبب غير مرتبط بالقلب.] قد يعاني بعض الأفراد من ألم في الصدر، ضيق النفس، غثيان وارتفاع معدل ضربات القلب، وشعور بالدوار قبل الدخول في السكتة القلبية مباشرة.] السبب الأكثر شيوعًا للسكتة القلبية هو مشكلة القلب الكامنة مثل مرض تصلب الشريان التاجي الذي يقلل من كمية الدم المؤكسج الذي يغذي عضلة القلب،] وهذا بدوره يضر ببنية عضلة القلب، مما قد يغير بنيتها ووظيفتها. يمكن أن تسبب هذه التغييرات بمرور الوقت الرجفان البطيني (V-fib)، والذي يسبق السكتة القلبية في كثير من الحالات.] يصبح الإنسان أكثر عرضةٍ لتوقف القلب مع تقدم العمر ويصيب الذكور أكثر من الإناث.
في حالة نجاح الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، لايوجد ما يضمن الشفاء التام من المشاكل الصحية التي يسببها توقف القلب وذلك لأن العديد من المرضى الناجين يعانون من مجموعة من الإعاقات بعد تعرضهم لتوقف القلب، بما في ذلك الشلل الجزئي؛ نوبات صرع؛ صعوبة في المشي أو التحدث أو الذاكرة. وكذلك وعي محدود وموت دماغي.

ماهو الرجفان البطني؟
تنشأ حالة الرجفان البطيني بسبب حصول اضطراب في انتقال الشارة المنظمة والمنسقة لانقباض العضلة القلبية مما يؤدي إلى انقباض عشوائي لخلايا العضلة القلبية. هذا الانقباض العشوائي (كل خلية على حدة) غير فعال إطلاقا، أي أن عضلة القلب ترجف في مكانها ولا تنقبض إطلاقا، مما يعني توقف الدم في حجرات القلب وتوقف كامل في الدورة الدموية. الطريقة الوحيدة لإنهاء هذه «الفوضى» في خلايا القلب تكمن في استخدام جهاز مزيل الرجفان (الصعقة
الكهربائية) ضمن خطوات الإنعاش.
كما
تجدر الإشارة إلى أن 90% من حالات توقف القلب تنجم عن لانظميات بطينية مثل رجفان بطيني غالبا ما تنجم عن مرض تصلب شريان القلب التاجي وفي معظم الأحيان عن الجلطة القلبية.]

السبب يكمن في أن نقص الأكسجين الحاد الناجم عن تضييق الشرايين التاجية يسبب اضطرابا في دقات القلب، ويقود هذا الاضطراب إلى رجفان بطيني وتوقف عضلة القلب عن العمل.

ومن هنا تكمن أهمية مراجعة الطبيب في حال شعورك بألم في الصدر أو ضيق تنفس.
استشر طبيبك دائما
دمتم بخير. .

26/08/2023

اعتلال عضلة القلب الضخامي

اعتلال عضلة القلب الضخامي (بالإنجليزية: Hypertrophic Cardiomyopathy)‏
مايسمى بتضخم عضلة القلب المتراكز هو أحد الاعتلالات التي تُصيب العضلة القلبية وينتشر في مرضى فرط ضغط الدم ومرضى تضيق الصمام الأبهري. ويعود السبب لتضخم عضلة القلب التي تضطر لبذل جهد أكبر لضخ الدم أمام مقاومة أعلى من المعتاد، والمتمثلة في ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الكبرى أو بسبب الجهد المبذول في ضخ الدم خلال صمام قلبي متضيق.
ويعتبر التضخم المتراكز المرحلة الأولى في اعتلال عضلة القلب .
مع تقدم المرض فإن عضلة القلب ستعاني من الإرهاق مما يسبب الانتقال إلى مرحلة اعتلال عضلة القلب التوسعي والتي يرافقها توسع في العضلة القلبية، ونقصان في جهد عضلة القلب المعبر عن قوة العضلة القلبية.

- العلامات والأعراض :

يختلف المسار السريري لاعتلال العضلة القلبية الضخامي؛ إذ لا يعاني الكثير من الأشخاص من أي أعراض أو قد يعانون من أعراض خفيفة، وقد لا يتظاهر المرض سريريًا لدى العديد من الأشخاص الذين يحملون جينات المرض.

تشمل أعراض وعلامات اعتلال عضلة القلب الضخامي ما يلي:

١- ضيق النفس بسبب تيبس البطينين ونقص امتلائهما بالدم.
٢- ألم في الصدر عند الجهد (يُعرَف أحيانًا باسم الذبحة الصدرية) بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الشرايين التاجية.
٣- إحساس غير مريح بضربات القلب (خفقان).
٤- اضطراب نظم القلب الكهربائية عبر عضلة القلب غير الطبيعية.
٥- الشعور بالدوار.
٦- الضعف.
٧- الإغماء.
٨- الموت القلبي المفاجئ.

يُعزى ضيق النفس إلى زيادة تصلب البطين الأيسر، الذي يعيق امتلاء البطينين ويقود إلى ارتفاع الضغط في البطين الأيسر والأذينيةاليسرى، ما يسبب ضغطًا راجعا واحتقانًا في الرئتين. .
تحاكي الأعراض في كثير من الأحيان أعراض قصور القلب الاحتقاني (خاصةً عدم تحمل النشاط وضيق النفس)، ولكن يختلف العلاج بينهما.
تُستخدم حاصرات بيتا في كلتا الحالتين، لكن يؤدي العلاج بمدرات البول -وهو الأساس في علاج قصور القلب الاحتقاني- إلى تفاقم أعراض اعتلال العضلة القلبية الضخامي الساد عن طريق تقليلها حجم الحمل القبلي ، وبالتالي زيادة مقاومة التدفق الخارجي (انخفاض كمية الدم التي يجب أن تدفع الأنسجة الضخمة السادة).

تشمل عوامل الخطر الرئيسية للوفاة المفاجئة لدى الأفراد الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي وجود تاريخ مرضى سابق لتوقف القلب أو الرجفان البطيني، والتسرع البطيني التلقائي المستمر، والتاريخ العائلي للوفاة المفاجئة المبكرة، والإغماء غير المفسر، وثخانة البطين الأيسر التي تتراوح بين 15 مليمتر إلى 30 مليمتر، وضغط الدم غير الطبيعي عند الإجهاد، والتسرع البطيني غير المستمر.

العلاج الدوائي :

إن الهدف الأساسي من العلاج الدوائي هو تخفيف الأعراض كالألم الصدري وضيق النفس والخفقان.
تُعتبر حاصرات بيتا أدوية الخط الأول، لأنه بإمكانها أن تبطئ معدل ضربات القلب و تقلل من نسبة تضيق مخرج البطين الأيسر نحو الصمام الابهر أثناء الانقباض.
اذا فشل العلاج الدوائي يمكن اللجوء إلى الحلول الجراحية للتقليل من الأعراض ومساعدة المريض للرجوع إلى ممارسة حياته اليومية من دون خطورة.

دمتم بخير
استشر طبيبك دائما.

24/08/2023

عيادة الدكتور منجد عيد ايوب
لأمراض القلب والشرايين والقسطرة التداخلية

اخصائي أمراض القلب والشرايين والقسطرة الداخلية - البورد الأردني
إستشاري الأمراض الباطنية - البورد الأردني
زمالة أمراض القلب والشرايين والقسطرة الداخلية - الخدمات الطبية الملكية
عضو جمعية أطباء القلب الأردنية
عضو جمعية أطباء القلب الأوروبية

إربد - مجمع العيادات التخصصي - ط1 مقابل مستشفى إربد التخصصي مباشرة

للحجز والمواعيد :
0788181099

على واتس اب :
0799282057

Cardiologist