مستشفى الأميرة بديعــة

02/02/2018

🔔ما هي المواد التي تتواجد في الكريمات الطبية والتجميلية التي يمنع استخدامها خلال فترة الحمل ؟

❌يمنع إعطاء تلك المواد خلال فترة الحمل لانها تخترق الجلد وتؤثر ع الجنين ونموه واذا استخدمت بجرعات عالية تسبب تشوهات

✅أغلب هذه المواد تتواجد في كريمات التفتيح وإزالة البقع والتقشير والغسولات من أهمها :

✅مشتقات ال Vitamin A التي تعمل على تقشير خلايا البشرة وتجديد الخلايا وعلاج حب الشباب وإزالة التصبغات منها :
⏩Retinoid
⏩Tretinoin
⏩Isotretinoin

✅Hydroquinone
⏪التي تستخدم لإزالة الكلف والبقع والتصبغات وتفتيح البشرة

✅بعض الأحماض الموجودة في الغسولات والتونر :
⏩Salicylic acid and glycolic acid
⏪التي تعمل ع تقشير البشرة وتنظيف البشرة وتصغير المسام

✅الأحماض الهيدروكسيلية التي تعمل ع تقشير البشرة وتجديد الخلايا وتخفيف التجاعيد وازالة البقع منها :
⏩Alpha and beta hydroxy acid

18/09/2017

💢➖ الأدوية الآمنة في فترة الـحمل حسب
الحالة المرضية :
♦️1- تسكين الألم > Paracetamol

♦️2- الإلتهابات

🎶مجموعة macrolide كلها امنه عدا تركيبة clarithromycin
🌸roxithromycin(ruxid)
🌸erythromycin(erythrodar)
🌸azithromycin(zomax)

🎶مجموعة cephalosprins كلها امنـــــــه
🌸cefadroxil(cedrox)
🌸cephalexin(cephadar)
🌸cefdinir(omnicef)
🌸Cefuroxime (zinnat)
🌸ceftriaxone(axone inj)
🌸cefaclor(ceclor)
🌸cefixime(suprax)
🌸cefotaxime (taxime inj)
🌸cefpodoxime(cefodox)

🎶مجموعــة Lincosamides
clindamycin (Dalacin)

🎶 الاموكسسلينات كلها امنـه
مثل Augmantin , amoclan , curam)
hymox , amoxydar, amoxil , penamox)

♦️3- حموضة المعدة >
الإجراء : المرحلة الاولى ~
🌸Allominum hydroxide + magnisium hydroxide (maalox , moxal,novagel)
🌸 calcium carbonat + magnisium (rennie)

المرحلة الثانيه ~
🌸Ranetadine (zantac , nadin, ranidine)

المرحله الثالثه ~
🎶lansoprazole(lanzotic,lansomid,lanzopral,lanzor,takepron,lansazole,peptazole,ultrazole, TQzal)
🎶 pantoprazole(proton,pantodar,pantover,razon,toprazole,pantoloc)

♦️4- إرتفاع ضغط الدم methyldopa(methyldopa ,medoram
Aldomet)

♦️5- الغثيان والتقيؤ >
🌸pyridoxine hcl,meclozine hcl[B6] (Navidoxine , vominore)

🌸لكن اذا ما استفادت المريضه منه أيضا نضطر إلى اعطائها دواء الـ Zofran الذي يحتوي على مادة الـ
Ondansetron لكن يعطى بعد الشهر الثالث فقط حتى يكون امن اكثر ..


♦️6- ملين
🌸lactulose (duphalac , ezilax , ramlac)
🌸Forlax and movicol safe for pregnant

♦️7- مضاد للسعال
🌸zeal syr , hederal syr , melrise syr , jospan syr

♦️8- حساسية
🌸Loratadine (claritine,histal,ramitin,tidilor,klarihist,loratan,loreen,lorine,clara)
🌸 cetirizine(cerine,finallerg,zain,zyrtec,omcet,zertazine,zeran)
🌸 levocetrizine(xyzal,levar,layal)
🌸 chlorphenramine(allerfine)
🌸 cyproheptadine(periactin)
🌸 dimethindene(fenistill)

♦️9- مضاد للإسهال
🌸nifuroxazide(diarox)
🌸metronidazole
(nidazole,flagyl,ramazole)
لكن بعد الشهر الرابع من الحمل ،، والافضل نصرفه بوصفة من الطبيب

♦️10- حب الشباب
🌸 Acne Aid soap + Clindamycin gel

08/09/2017

💢➖ #الأدوية الآمنة في فترة #الـحمل حسب
الحالة المرضية :

♦️1- تسكين الألم والحراره> Paracetamol
♦️2- الإلتهابات > Amoxil or Azithromycin
♦️3- حموضة المعدة >
الإجراء : Zantac tablet + Gaviscon syrup
♦️4- إرتفاع ضغط الدم > Aldomet
♦️5- الغثيان والتقيؤ > Navidoxine
♦️6- تقلصات ومغص > Duvadilan
♦️7- ملين > Lactulose
♦️8- موسع قصبات > Salbutamol
♦️9- مضاد للسعال > Sinesod syrup
♦️10- حساسية > Loratadine
♦️11- مضاد للإسهال > Flagyl
♦️12- إلتهاب المجاري البولية > Uvamid
♦️13- حب الشباب >
الإجراء : Acne Aid soap + Clindamycin gel

♻️➖ بالنسبة لفقرة حموضة المعدة يكون أول إجراء هو اعطاء شراب #الجافسكون

👈لكن اذا ما استفادت منه المريضه نعطيها حبوب #زنتاك مرتين باليوم قبل الأكل

👈واذا ما استفادت منه نعطيها حبوب Omeprazole مرة باليوم كأجراء اخير ..

♻️➖ بالنسبة لفقرة الغثيان والتقيؤ يتم إعطاء الحامل فيتامين B6 كأجراء اولي بس اذا مااستفادت منه نعطيها Navidoxine الذي يحتوي على فيتامين_B6 ومادة الـ Meclizine

🔺👈لكن اذا ما استفادت المريضه منه أيضا نضطر إلى اعطائها دواء الـ Zofran الذي يحتوي على مادة الـ
Ondansetron لكن يعطى بعد الشهر الثالث فقط حتى يكون امن اكثر ..

♻️➖ بالنسبة لفقرة مضاد الإسهال(في حال وجود جرثومة الاميبيا) فتكون طريقة إعطاء دواء الفلاجيل هي ثلاث مرات يوميا لكن بعد الشهر الثالث ايضا لكي يكون أمن اكثر ..

12/08/2017

حقنة ال Anti-D
بداية لابد من معرفة الحالة التي يجب فيها اعطاء هذه الحقنة
من المعروف ان فصيلة الدم تتكون من الرمز A , B , AB , O ومن العامل الرايزيسي RH
وهو بروتين D ANTIGEN
يوجد على سطح ال RBCs
فان وجد فيكون موجب وان غاب يكون سالب
ولذلك في حال كانت فصيلة دم الام سالبة والاب موجبة فانه يوجد احتمال 50% بان تكون فصيلة دم الجنين موجبة
وتكون الخطورة عند ولادة هذا الطفل او عند حدوث اجهاض حيث يحدث اختلاط بين دم الام ودم الجنين مما يدفع الام لتكوين اجسام مضادة IgM وتبقى هذه الاجسام المضادة في جسم الام حتى الحمل الثاني
واذا كان الحمل الثاني للجنين يحمل عامل ريزيسي موجب فأن الاجسام المضادة تخترق المشيمه وتهاجم دم الجنين الموجود في المشيمه
وبالتالي يحدث ما يعرف بمرض تحلل الدم
وحتى نمنع حدوث هذه العملية ( تكون اجسام مضادة في جسم الام )خلال فترة الحمل
ممكن نعطي الام ابره تسمى
anti-D immunoglobulin
وهذه العمليه تسمى
anti-D prophylaxis
وبالتالي رح نمنع حدوث تحلل للدم وبالتالي فقر الدم عند الطفل حديث الولادة

وظيفة الحقنة : يتكون اللقاح من
IgG anti-D (Anti-D RhD)antibodies
ماخوذ من متبرعين ذوي Rh سلبي والذين تحوي دماؤهم مضادات ل Rh+ حيث يرتبط هذا المركب بمركب Rh موجب الموجود على سطح كريات الدم الحمراء الخاصة بالجنين، والتي انتقلت الى الدورة الدموية للام، مما يمنع ال antibodies من مهاجمة الـ (+Rh) وبالتالي يمنع ال hemolytic disease in newborn
بالرغم من ان تصنيف الحقنة هو
category c
خلال الحمل الان انه يجب اعطاؤها بعد الاسبوع 28 من الحمل
وبعد الولادة يتم فحص دم الطفل فاذا كان Rh + فيجب اعطاء الام جرعة اخرى خلال 72 ساعة من الولادة واذا كان الطفل Rh- فلا حاجة لجرعة اخرى
وكل هذه الاجراءات تتم لحماية الحمل القادم وليس الحالي من مضاعفات تحلل الدم

02/08/2017

الأدوية غير الآمنة للحوامل هذه الأدوية تؤدي لتشوهات في الجنين ؛ لذا فهي في منتهى الخطورة ،و من هذه الأدوية: مستحضرات علاج حب الشباب التي تحتوي على مادة آيزو تريتينوين (Isotritinoin) ، و التي ينبغي تجنبها بالنسبة للمرأة الحامل أو التي تخطط للإنجاب. بعض أدوية ضغط الدم مثل : كابتوبريل. أدوية علاج الصرع. بعض المضادات الحيوية : مثل تتراسايكلين. الأدوية المذيبة للجلطات و المحتويه على مادة وارفارين. الليثيوم المستخدم في علاج بعض حالات الاكتئاب. المهدئات مثل الزاناكس و الفاليوم. أدوية علاج الاكتئاب التي تحتوي على مادة paroxitin. الأسبرين و البروفين ، يشكلان خطرا على الحامل في حال تناولهما بانتظام في أواخر الحمل /

25/07/2017

💥 Postcoital test💥

فحص مابعد الجماع
هذا الفحص ممكن ان يسمى بالأسماء التاليه؛
‏-Sims test
‏-Hurhner test
‏-Sims-Huhner test
هذه التسميات هي بناء على من وصفوه واكتشفوه حيث اول من وصفه هو العالم Sims
ثم أتى بعده العالم Huhner ولذلك اطلق التسميه لهما.

فحص مابعد الجماع
هو عباره عن احد الفحوصات المستخدمة في تقييم العقم

Principle
فكره هذا الفحص تتلخص في تحديد التفاعل بين الحيوانات المنويه وبين الأجسام المضاده لها الموجوده( في المخاط) في عنق الرحم

Procedure
الطريقه
اولا: يتم عمل الفحص وأخذ العينه في اليوم الرابع عشر او الثالث عشر من الدوره اذا كانت الدوره طبيعيه 28 يوم ، او في منتصف الدوره او قبل النصف بيوم اي بمعنى يوم التبويض او قبل التبويض بيوم والسبب في ذلك لان نسبه المخاط يكون وفير اي كثير

ثانيا؛ يفضّل وقت عمل الفحص في الساعات الاولى من الصباح الباكر بعد فتره الجماع بساعتين

ثالثا؛ يتم اخذ العينه من عنق الرحم aspirated ثم تفرد على شريحه زجاجية من قبل دكتوره النساء والولادة

رابعا؛ ممكن تعمل كنترول للفحص عن طريق اخذ مسحه اخرى من منطقه غير عنق الرحم لكي تقارن النتائج

Result
النتيجه
تقراء النتيجه على النحو التالي؛
١- النتيجه السلبيه negative result
تكون النتيجه طبيعيه اذا كانت حركه الحيوانات المنويه سريعه ، او على الأقل من 10-50 من الحيوانات المنويه تكون حركتها سريعه

٢- النتيجه الإيجابية positive result
تكون النتيجه ايجابيه عندما تكون حركه الحيوانات المنويه دورانية في موضعها او تكون حركه الحيوانات المنويه ضعيفه جداً

Precautions of test
موانع اجراء هذا الفحص

يمنع اجراء هذا الفحص في حاله وجود التهابات او عدوى في عنق الرحم وذلك بسبب cross reaction

Disadvantages of test
عيوب هذا الفحص
لهذا الفحص عده عيوب والتي تقلل من دقته وهي على النحو التالي؛

١- وجود عوامل مناعيه اخرى
٢-حدوث مشاكل في التبويض
٣-ضعف الجماع بسبب التوتر والقلق النفسي
٤-صعوبه اجراء هذا الفحص كوننا في مجتمع إسلامي محافظ يصعب توفير الأجواء لهذا الفحص

15/07/2017

الوقاية من ارتفاع ضغط الدم للحامل

العامل الحقيقي المسبب للارتعاج لا يزال غير معروف تماما. التقليل من استهلاك الملح، أو التغيير في برنامج الفعاليات خلال الحمل، لا يقللان، بالضرورة، من خطر الإصابة بالارتعاج.

الوسيلة الأفضل للمحافظة على الحامل وعلى جنينها، على حد سواء، هي الحرص على إجراء جميع الفحوصات المرحلية اللازمة والمطلوبة، بشكل منتظم وفي مراحل مبكرة من الحمل قدر الإمكان.

وإذا تم الكشف عن الإصابة بالارتعاج في مرحلة مبكّرة من الحمل، فمن الواجب على الحامل التعاون مع الطبيب المعالج لمنع ظهور المضاعفات ولبحث الخطوات الأمثل الواجب اتباعها لحماية الحامل والجنين، معا

10/07/2017

VOMINORE

الاسم العلمي Meclozine Hydrochloride and Pyridoxine Hydrochloride-Vitamin B6)
الاسم التجاري VOMINORE Tablet

التركيب العلمي للدواء

Meclozine Hydrochloride : 1-[(4-chlorophenyl) phenylmethyl]-4-[(3-methylphenyl) methyl] piperazine hydrochloride .

Pyridoxine Hydrochloride : 2-methyl-3-Hydroxy-4,5-bis(hydroxymethyl) pyridine hydrochloride.

طريقة عمل الدواء

هذا الدواءله مفعول مركزي مضاد للمستقبلات الكولونية
يقوم بتثبيط عمل اللابيرينثين ويعمل على المستقبلات في الدماغ المسؤولة عن تثبيط القيء والدوار والوهن
وجود فيتامين بي 6 معه يجعله مفيد في الحمل حيث يتحول البايريدوكسين هيدروكلورايد الى بايري دوكسال فوسفيت في كريات الدم الحمراء والذي يعمل كإنزيم مساعد في عمليات أيض البروتين والكربوهيدرات والدهون

يستخدم الدواء كمضاد للقيء والدوار والوهن والغثيان ويمكن استعماله كمضاد للقيء والغثيان في فترة الحمل

محاذير الاستعمال

انسداد المثانة
الجلوكوما او الزرق
قرحة الاثني عشر
تضخم البروستات
انسداد الاثني عشر
اضطراب وظائف الكبد

الجرعات

الغثيان والقيء في الحمل قرص واحد قبل النوم وقرص في الصباح

لعلاج دوار السفر قرص أو اثنين قبل ساعة من السفر تكرر كل 24 ساعة عند الحاجة

لعلاج الوهن والضعف 1-4 قرص مقسمة على جرعات في اليوم

لعلاج القيء قبل العمليات يؤخذ 2 قرص قبل العملية بأربع ساعات

الأعراض الجانبية

الدوار والدوخة
إزدواج الرؤيا
جفاف الفم والأنف والحنجرة

الحمل والرضاعة

ليس له تأثير ضار على الجنين ويمكن إعطاؤه أثناء الحمل

لايستعمل أثناء الرضاعة الطبيعية لان الدواء يفرز في حليب الثدي
وقد يثبط عملية افراز الحليب لدى المرضع

تحذيرات

هذا الدواء قد يسبب اعطاء نتيجة ايجابية خاطئة في فحوصات المختبر مثل فحص اليورو بايلينجين باستعمال عامل الكشف إيرليكس

يجب وقف استعمال الدواء قبل 72 ساعة من عمل فحص الحساسية الجلدي والا ستكون النتيجة خاطئة نتيجة لتثبيط الدواء لعمل الهستامين

06/07/2017

05/07/2017

الأنسولين لمرضى السكري في الحمل
الأنسولين لايصل للجنين و لا يؤثر عليه على عكس خافضات السكر التي تؤخذ عن طريق الفم تأثير خافضات السكر الفموية : تستطيع العبور للمشيمة و تصل إلى الجنين. تؤدي لانخفاض مستوى سكر لدي الجنين. خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل و لهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل .

01/07/2017

ما هى حقنه أو إبرة تفجير البويضة ؟
I.V.F C 5000
هى نوع من الحقن من مجموعه حقن الجونادوتروبين Gonadotropines ,
وتحتوى على هرمون يعرف بإسم HCG وهو هرمون الحمل وهذا الهرمون مشابه لهرمون التبويض (LH) وهى معروفه للعامه بإسم الحقنه التفجيريه لأنها تساعد فى فتح ( تفجير) الجراب أو الحويصله المحتويه على البويضه بالمبيض وبالتالى تخرج البويضه من المبيض وتلتقطها قناه فالوب وبعد ذلك يمكن حدوث الإخصاب بحيوان منوى من الحيوانات المنويه للزوج ويحدث الحمل.
أيضا من وظائف هذه الحقنه أنه تساعد فى إنضاج البويضه قبل خروجها من المبيض حتى تصبح صالحه للإخصاب بالحيوان المنوى .
نوع الحقنه التفجيريه والجرعه وكيف يمكن أخذها ؟تحتوى الحقنه الواحده على IU5000 وحده من هرمون HCG ويقوم الطبيب بتحديد الجرعه و غالبا ما تكون من 5000 وحده (حقنه واحده)إلى 10000 وحده (حقنتين) حسب الدواعى الطبيه.
ويمكن أن تؤخد بطريقه الحقن العضلى وبعض أنواعها يؤخذ بالحقن تحت الجلد.
ما هو الميعاد التى تؤخذ فيه الحقنه التفجيريه؟
تؤخذ هذه الحقنه بعد عمل متابعه التبويض بالسونار المهبلى بواسطه الطبيب ويمكن أن تكون متابعه التبويض بعد أخذ منشط للتبويض سواء أقراص مثل الكلوميد أو الحقن المنشطه للتبويض.
بعد وصول البيويضه لمرحله النضج عندما يصل قطر الحويصله بالمبيض إلى 18مم يقوم الطبيب بوصف الحقنه عند ذلك.
هل الحقنه مؤلمه؟ وهل يجب الراحه بعدها؟هى حقنه عاديه ولا تسبب ألما خاصا ولا تحتاج للراحه بعد أخذها.
متى تحصل الإباضه بعد أخذ الحقنه؟
تحدث الإباضه وخروج البويضه من المبيض بعد 36-40 ساعه من أخذ الحقنه وفى بعض الأحيان قد تجدث مبكرا عن ذلك.
هل يجب أخذ الحقنه التفجيريه بعد كل متابعه تبويض؟ليس ضروريا أن تؤخذ الحقنه التفجيريه فى كل حالات متابعه التبويض وذلك لأن البويضه الناضجه والجيده حتما سوف تخرج من المبيض حتى بدون تلك الحقنه.
ماهى علامات خروج البويضه بعد الحقنه التفجيريه؟
قد تشعر بعض السيدات بأعراض مثل
نزول بعض نقاط الدم من المهبل و
الشعور بألم أسفل البطن وخاصة فى أحد الجانبين بعد 36-40 ساعه من الحقنه التفجيريه.
ما هى المده التى تعيشها البويضه بعد خروجها من المبيض؟
تعيش البويضه بعد حدوث التبويض فتره زمنيه حوالى 24 ساعه وفى أحيانا قليله 48 ساعه بينما يعيش الحيوان المنوى داخل الجهاز التناسلى للزوجه من 3-5 أيام. إذا لم يتم تخصيب البويضه فى هذا الوقت بواسطه الحيوان المنوى تموت البويضه ولا يحدث الحمل.
ما هو أنسب وقت للجماع بعد الحقنه التفجيريه؟ وما عدد مرات الجماع؟
من 24 -40 ساعه بعد ميعاد أخذ الحقنه هو أنسب وقت للجماع لحدوث الحمل وهذا لايعنى أن الجماع خارج هذا الميعاد لا يحدث معه حمل لأن البويضه قد تخرج مبكرا عن ميعادها . وفى أحيان كثيره ينصح بالجماع مره أخرى بعد 24 ساعه من المره الأولى. وبعد ذلك يمكن حدوث الجماع حسب رغبه الزوجين ولا يوجد مانع أو ضرر من ذلك.
هل هناك وضع خاص للجماع لحدوث الحمل؟
على الرغم من شيوع معتقد أن هناك أوضاعا خاصه للجماع نساعد على حدوث الحمل أكثر من غيرها وخاصه عندما يكون الرحم مائلا للخلف فينصح بوضع الجماع من الخلف إلا أنه من الثابت علميا الأن أن كل ذلك غير صحيح.
هل يجب الإستلقاء فى الفراش لمده طويله بعد الجماع لحدوث الحمل؟
على الرغم من شيوع هذا المعتقد إلا أنه غير ضرورى.
هل يجب عمل سونار بعد أخذ الحقنه التفجيريه للتأكد من خروج البويضه؟
على الرغم من أن بعض الأطباء ينصحون بعمل سونار مهبلى بعد أخذ الحقنه التفجيريه بمده 48 ساعه للتأـكد من إنفجار الجراب أو الحويصله المحتويه على البويضه وخروج البويضه إلا أن ذلك الإجراء غير ضرورى على الإطلاق. فى حاله عدم حدوث التبويض يقوم بعض الأطباء بوصف حقنه تفجيريه ثانبه وأيضا هذا الإجراء غير ضرورى.
هل يجب أخذ هرمون البروجستيرون ( مثبت حمل) بعد الحقنه التفجيريه ؟
لبس ضروريا إلا إذا كان هناك ضعف ببطانه الرحم والذى يمكن تشخيصه من خلال متابعه التبويض بالسونار المهبلى وفيه يقوم الطبيب بقياس سمك بطانه الرحم وعند وجود ضعف يقوم الطبيب بوصف هرمون البروجستيرون غالبا على صوره أقراص.
هل الإحساس بأعراض مشابهه بعد ذلك لأعراض الحمل تعنى حدوث الحمل؟
يمكن أن تنتج هذه الأعراض عن الأدويه المستخدمه و الدليل الأكيد على حدوث الحمل هو إختبار الحمل.
متى يمكن عمل إختبار الحمل بعد الحقنه التفجيريه؟
بعد 16-17 يوم من الحقنه التفجيريه إذا لم تنزل الدوره فى هذه المده يمكن عمل إختبارحمل بالدم. هناك ملاحظه هامه وهى أن الهرمون الموجود بالحقنه التفجيريه هو هرمون HCG أو هرمون الحمل وفى حاله إجراء إختبار الحمل مبكرا فقد يضهر حمل غير حقيقى فى التحليل الذى يرصد الهرمون الموجود فى الحقنه وليس الهرمون الناتج عن الحمل.
هل هناك مضاعفات مرتبطة باستخدام هذه الحقنه؟ :

فى بعض الحالات القليله والتى يتم فيها تنشيط المبيض بشكل خاطىء يمكن أن يحدث ما يعرف بإسم التنشيط الفرط للمبيضين وعند إعطاء الحقنه التفجيريه يحدث ما يعرف بإسم متلازمة فرط التبويض ، أو OHSS، وتفيد التقارير ان OHSS تحدث في حوالي 1٪ من الدورات ويحدث فيها آلام في البطن ، وتراكم السوائل داخل البطن ، قد تتطلب دخول المستشفى في الحالات القصوى للسيطرة على الألم أو إدارة المتلازمة . لذا فإن إستخدام منشطات التبويض بجب أن يكون تحت إشراف الطبيب مع المتابعه المتكرره بالسونار المهبلى.
هل هناك إستخدامات أخرى للحقنه التفجيريه؟
تستخدم كمثبت للحمل فى بعض الأحيان وغن كان إستخدامها لهذا الغرض قد قل كثيرا لتجنب خطر متلازمه فرط التنشيط للمبيض.
فى علاج الإجهاض المنذر فى الشهور الثلاث الأولى للحمل.
فى علاج بعض حالات عقم الذكور حيث يمكن أن تقوم بتنشيط خلايا الخصيه لإنتاج الحيوانات المنويه.