الموسوعة الطبية

24/07/2025

1_
فيروس شيكونغونيا هو مرض فيروسي منقول بالبعوض وُصف لأول مرة أثناء فاشية في جنوب تنزانيا عام 1952. هو فيروس حمض _ ر ن اي_ ينتمي إلى عائلة الطخائية وجنس الألفا فيروس.
- إسم "شيكونغونيا" مشتق من لغة كيماكوندي ويعني "الإصابة بالانحناء"، في إشارة إلى آلام المفاصل الشديدة التي تصيب المرضى.
1_ Chikungunya Virus Definition
- Chikungunya virus is a mosquito-borne viral disease first described during an outbreak in southern Tanzania in 1952.
- It is an RNA virus belonging to the Togaviridae family and Alphavirus genus.
- The name “Chikungunya” comes from the Kimakonde language meaning “that which bends up,” referring to the severe joint pain experienced by patients.

2_ مرض شيكونغونيا: الإنتقال والأعراض
- حيث أنه ينتقل إلى البشر عن طريق لسعات بعوضة تحمل العدوى، ويسبب حمى وآلام مبرحة في المفاصل، بالإضافة إلى آلام عضلية، صداع، قيء، تعب وطفح جلدي.
- آلام المفاصل قد تكون مدمرة وتختلف في مدتها.
- غالبًا ما يُخطأ في تشخيصه مع حمى الضنك في المناطق المتوطنة.
2_ Chikungunya Disease: Transmission and Symptoms
- It is transmitted to humans through bites from infected mosquitoes, causing fever and debilitating joint pain, along with muscle pain, headache, vomiting, fatigue, and rash.
- Joint pain can be severe and variable in duration. It is often misdiagnosed as dengue fever in endemic areas.

3_ العلامات والأعراض
تتميز الإصابة بظهور حمى مفاجئة مع ألم في المفاصل، وغالبًا يصاحبها ألم عضلي، صداع، غثيان، تعب وطفح جلدي. آلام المفاصل قد تستمر من أيام إلى أشهر وربما سنوات. في حالات نادرة قد تحدث مضاعفات في العين والجهاز العصبي والقلب.
3_ Signs and Symptoms
- Infection typically presents with sudden onset of fever and joint pain, often accompanied by muscle pain, headache, nausea, fatigue, and rash.
- Joint pain may persist from days to months or even years. Rare complications may involve the eyes, nervous system, and heart.

4_ المضاعفات والوفاة
- المضاعفات الشديدة غير شائعة، لكن المرض قد يسبب الوفاة بين كبار السن. العدوى غالبًا معتدلة، وقد تمر بدون ملاحظة أو يُخطأ في تشخيصها.
4_ Complications and Mortality
Severe complications are uncommon, but the disease may be fatal among the elderly. Infection is generally mild and may go unnoticed or be misdiagnosed.

5_ السريان والبعوض الناقل
- يُحدد وجود المرض في حوالي 60 دولة في آسيا، أفريقيا، أوروبا، والأمريكتين. ينتقل الفيروس عبر لسعات أنثى بعوض الزاعجة المصرية أو الزاعجة المرقطة، اللذين ينشطان خلال النهار، مع ذروة نشاط في الفجر وقبل الغروب.
5_ Distribution and Mosquito Vectors
- Chikungunya occurs in approximately 60 countries across Asia, Africa, Europe, and the Americas. It is transmitted by bites from female Aedes aegypti and Aedes albopictus mosquitoes, active during the day, with peak activity at dawn and dusk.

6_ التشخيص
_ يتم التشخيص بواسطة إختبارات مصلية للكشف عن الأجسام المضادة IgM و IgG، وبتقنيات RT-PCR للكشف المبكر عن الفيروس.
- الفيروس يمكن عزله من الدم خلال الأيام الأولى للعدوى.
6_ Diagnosis
- Diagnosis relies on serological tests detecting IgM and IgG antibodies and RT-PCR assays for early viral detection.
- Virus isolation from blood is possible in the early days post-infection.

7_ العلاج
_ لا يوجد علاج مضاد للفيروسات لشيكونغونيا، ويركز العلاج على تخفيف الأعراض مثل الألم والحمى عبر إستخدام المسكنات والراحة وشرب السوائل. لا يوجد لقاح متوفر تجاريًا.
7_ Treatment
- There is no antiviral treatment for chikungunya. Management is symptomatic, focusing on pain and fever relief with analgesics, rest, and hydration. No commercial vaccine is currently available.

8_ الوقاية والمكافحة
- كما وتعتمد الوقاية على تقليل مواقع تكاثر البعوض عبر التخلص من المياه الراكدة، إستخدام المبيدات، وارتداء ملابس واقية وإستخدام طاردات الحشرات.
- التوعية المجتمعية ضرورية للمساعدة في الحد من التفشيات.
8_ Prevention and Control
- Prevention depends on reducing mosquito breeding sites by eliminating stagnant water, using insecticides, wearing protective clothing, and using repellents.
- Community awareness is crucial for outbreak control.

9_ الحماية الشخصية أثناء الفاشيات
- كما وينصح بإرتداء ملابس تغطي الجسم، إستخدام الطاردات التي تحتوي على DEET أو IR3535 أو الإيكاريدين، وإستخدام الناموسيات المعالجة بمبيدات خلال النوم خاصة للأطفال والمسنين.
9_ Personal Protection During Outbreaks
Wear clothing that minimizes skin exposure, use repellents containing DEET, IR3535, or Icaridin, and sleep under insecticide-treated nets, especially for children and the elderly.

10_ نواقل المرض وتوسعها
- الزاعجة المرقطة توسعت في مناطق معتدلة وباردة، وتتكاثر في أماكن متنوعة مثل قشور جوز الهند وأطارات السيارات. الزاعجة المصرية مرتبطة أكثر بالمساكن وتتكاثر في الأوعية المائية داخل وخارج المنازل.
10_ Vectors and Their Expansion
- Aedes albopictus (Asian tiger mosquito) has expanded into temperate and colder regions, breeding in diverse habitats including coconut shells and tires. Aedes aegypti (yellow fever mosquito) is closely associated with human dwellings, breeding in indoor and outdoor water containers.

11_ إستجابة منظمة الصحة العالمية
- حيث تدعم المنظمة إدارة الفاشيات عبر وضع الخطط، توفير التدريب والدعم التقني، تحسين نظم الإبلاغ، ونشر التوجيهات المتعلقة بتشخيص المرض وعلاجه ومكافحة نواقل البعوض.
11_ WHO Response
WHO supports outbreak management by developing plans, providing training and technical assistance, improving reporting systems, and disseminating guidelines on diagnosis, treatment, and vector control.

12_ خاتمة
مكافحة مرض شيكونغونيا مسؤولية جماعية تتطلب تعاون الأفراد والمؤسسات. بالتوعية والوقاية والتخطيط السليم يمكن الحد من انتشار المرض وحماية الصحة العامة.
12_ Conclusion
Controlling chikungunya is a collective responsibility requiring cooperation among individuals and institutions. Through awareness, prevention, and proper planning, the spread can be reduced, safeguarding public health.


#شيكونغونيا

24/07/2025

بحث شامل ومتكامل حول
" "
كيفية التخلص من مرض شيكونغونيا ومنع تفشيه
_ إعداد: الدكتورة سهام راشد فياض
- فيروس شيكونغونيا من الفيروسات المنقولة عن طريق البعوض
_ Title:
- Comprehensive Study on the Prevention and Treatment of Chikungunya Virus Infection
_ Abstract:
- Chikungunya virus is a mosquito-borne alphavirus that causes fever, severe joint pain, rash, and fatigue.
- Although rarely fatal, the disease can cause long-lasting symptoms and significant morbidity, especially in vulnerable populations such as the elderly and those with chronic illnesses.
- This study provides an in-depth overview of the virus's transmission, clinical features, diagnosis, and management.
- It also emphasizes effective prevention strategies, including mosquito control and personal protection measures.
- The research highlights the importance of community awareness and coordinated healthcare responses to limit outbreaks.
- Given the absence of specific antiviral treatments or vaccines, supportive care remains the cornerstone of management.
- This paper serves as a resource for healthcare professionals and public health authorities to better understand and combat chikungunya virus infection.

_ إعداد: الدكتورة سهام راشد فياض
_ المقدمة
- يُعد فيروس شيكونغونيا من الفيروسات المنقولة عن طريق البعوض، وتحديدًا بعوضة الزاعجة المصرية والنمر الآسيوي، وقد بدأ هذا المرض في الظهور في بعض المناطق المدارية منذ خمسينيات القرن الماضي، وأصبح يشكل تهديدًا متزايدًا في ظل التغيرات المناخية والتنقل السكاني.
- ورغم أن الفيروس لا يُعد قاتلًا في الغالبية العظمى من الحالات، إلا أن مضاعفاته، خاصة المتعلقة بالمفاصل، قد تؤثر على جودة الحياة لفترات طويلة.
- في هذا البحث، نسلط الضوء على كيفية التعامل مع هذا الفيروس، وطرق العلاج، والوقاية، ودور المؤسسات الصحية في منعه.

1_ تعريف الفيروس
- حيث يُعد فيروس "شيكونغونيا" أحد الأمراض الفيروسية المنقولة عبر البعوض، وبالرغم من أنه لا يُصنف كمرض قاتل في أغلب الأحيان، إلا أن آثاره الصحية والإجتماعية والإقتصادية قد تكون بالغة _ خاصة في المناطق ذات البنية الصحية الضعيفة.
- كما وينتقل هذا الفيروس ..
- عبر بعوضة Aedes aegypti و _
_ Aedes albopictus، وهما ذاتا الدور في نقل حمى الضنك وزيكا.
- ومع تصاعد حالات الإصابة في بعض المناطق حول العالم
بات من الضروري دراسة سُبل الوقاية والعلاج، والتخطيط لمكافحة انتشاره بطرق علمية وصحية.

2 _ أولًا: التعريف بالمرض
1- ما هو فيروس شيكونغونيا؟
- هو فيروس RNA ينتمي إلى عائلة Togaviridae وجنس Alphavirus.
- تم اكتشافه لأول مرة في تنزانيا عام 1952.
- يسبب أعراضًا تشبه الإنفلونزا، مع ألم مفصلي شديد، وحمى، وطفح جلدي، وإعياء شديد.

2- طرق للإنتقال
- عن طريق لدغة أنثى البعوض المصابة، خاصة في النهار.
- لا ينتقل من إنسان إلى آخر بشكل مباشر، ولكن في حالات نادرة قد يُنقل من الأم إلى الجنين أو عبر نقل دم ملوث.

2_ ثانيًا: الأعراض والتشخيص
- أعراض الإصابة بالفيروس
- حمى مفاجئة وشديدة.
- ألم في المفاصل (وقد يستمر لأشهر في بعض الحالات).
- صداع، غثيان، طفح جلدي.
- التهاب في العين (في بعض الحالات).
- تعب عام وإرهاق مستمر.

3_ التشخيص
- يتم عبر الفحص السريري ومقارنة الأعراض.
- يتم تأكيد الإصابة عن طريق إختبارات مخبرية مثل:
- اختبار RT-PCR.
- أو اختبار الأجسام المضادة IgM.

3_ ثالثًا: طرق العلاج
- لا يوجد علاج نوعي مباشر للفيروس، ولكن العلاج يكون داعمًا للأعراض، ويتضمن:
- الراحة التامة.
- شرب السوائل بكثرة.
- إستخدام خافضات الحرارة مثل الباراسيتامول (تُمنع مضادات الإلتهاب مثل الإيبوبروفين حتى التأكد من عدم الإصابة بحمى الضنك).
- إستخدام مضادات الألم للتخفيف من آلام المفاصل.
- العلاج الفيزيائي في حالات الآلام المزمنة بالمفاصل.

4_ رابعًا: الوقاية ومنع التفشي

1- السيطرة على البعوض الناقل:
- القضاء على أماكن توالد البعوض (مثل الأواني المكشوفة، والمياه الراكدة).
- تغطية خزانات المياه.
- التخلص من النفايات بشكل منتظم.
- إستخدام مبيدات الحشرات والمبيدات البيولوجية عند الضرورة.

2- الحماية الشخصية:
- إرتداء ملابس تغطي كامل الجسم.
- استخدام طاردات الحشرات (التي تحتوي على DEET أو IR3535).
- تركيب شبك على النوافذ والأبواب.
- النوم تحت ناموسية خاصةً في المناطق الموبوءة.

3- التوعية المجتمعية:
- إطلاق حملات إعلامية تثقيفية عن طرق انتقال الفيروس.
- تدريب العاملين في المجال الصحي على التعرف السريع والتعامل مع الحالات.
- التعاون بين وزارات الصحة والبلديات والمجتمعات المحلية.

5_ خامسًا: دور المؤسسات الصحية في احتواء المرض
- بناء أنظمة رصد والإستجابة السريعة للأوبئة.
- دعم الأبحاث في تطوير لقاحات أو علاجات فعالة.
- التعاون الدولي خاصة في المناطق الحدودية.
- تشجيع الدراسات الوبائية ومتابعة الأنماط الجغرافية
للمرض.

6 _ 1 _ الإستفسار _ أولًا: هل فيروس شيكونغونيا قد يؤدي إلى الوفاة؟
- الإجابة: نعم، ولكن نادرًا جدًا.
- في أغلب الحالات، يعتبر مرض شيكونغونيا غير قاتل، ولكنه قد يكون مهددًا للحياة في حالات نادرة جدًا، خاصة عند:
- كبار السن.
- حديثي الولادة.
- أصحاب الأمراض المزمنة أو نقص المناعة.
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب، أو الكلى، أو الكبد.

_ حيث تحدث الوفاة عادةً بسبب مضاعفات في أعضاء متعددة نتيجة للإلتهاب العام أو إضطراب الإستجابة المناعية.

2_ ثانيًا: هل كل أنواع البعوض في العالم تنقل شيكونجونيا؟
- الإجابة: لا.
_ حيث أنه إتضح من خلال الدراسات بأن هذا الفيروس لا يُنقل عبر كل أنواع البعوض..!!
_ بل عبر نوعين فقط معروفين بنقل المرض وهما:

1- بعوضة الزاعجة المصرية (Aedes aegypti)

2 - بعوضة الزاعجة النمر الآسيوي (Aedes albopictus)
- وهذان النوعان ينتشران في المناطق المدارية وشبه المدارية، وبعض المناطق المعتدلة بسبب التغيرات المناخية، ولكنهما ليس لهما وجود نشط في كل بقاع الأرض.

_ لذلك..
- لا يعني إنتشار البعوض في منطقة ما أن بها خطر حتمي للإصابة، إلا إذا وُجدت تلك الأنواع الناقلة بالفعل وكان هناك مصدر للفيروس.

3_ثالثًا: هل المضاد الحيوي يُستخدم في علاج شيكونجونيا؟
_ الإجابة: لا في الأصل، لكن في بعض الحالات – نعم.

_ فيروس شيكونغونيا هو مرض فيروسي، والمضادات الحيوية لا تؤثر على الفيروسات. ولكن:

_ قد تُستخدم المضادات الحيوية في الحالات النادرة التي تظهر فيها عدوى بكتيرية ثانوية، مثل:
- عدوى بكتيرية في الرئة (إلتهاب رئوي).
- عدوى جلدية بعد خدش الطفح الجلدي أو إلتهاب الجروح.
- عدوى في مجرى الدم نتيجة ضعف المناعة.
_ لذلك ...
- وبالتالي: لا تُعطى المضادات الحيوية كعلاج مباشر، بل فقط عند الحاجة السريرية الواضحة وتحت إشراف طبي.

_وحيث إن الإختلافات الفردية في تطور مرض شيكونغونيا وفترة التعافي
_ تختلف مدة التعافي وشدة الأعراض من شخص إلى آخر حسب العمر، والحالة المناعية، ووجود أمراض مزمنة. ويمكن تلخيص هذه الفروقات كما يلي:

1- الأشخاص الأصحاء من الشباب:
عادةً ما تتراوح فترة التعافي لديهم ما بين خمسة إلى عشرة أيام. وتكون الأعراض حادة في البداية لكنها تختفي بسرعة، ونادرًا ما تستمر آلام المفاصل أو تحدث مضاعفات لاحقة.

2- الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة مثل: السكري، أو أمراض القلب، أو أمراض الروماتويد:
يحتاجون إلى فترة تعافٍ أطول قد تمتد من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، مع إحتمالية استمرار آلام المفاصل لعدة أشهر.

3- كبار السن:
قد يعانون من شدة أكبر في الأعراض، مع تأخر في الاستجابة للعلاج، وتكون فترة الشفاء أطول، تصل في بعض الحالات إلى ستة أسابيع أو أكثر. كما أن احتمال تطور المضاعفات المفصلية يكون أعلى.

4 - الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة (سواء بسبب أمراض مناعية أو علاج كيميائي أو سوء تغذية):
يُعدون من الفئات الأكثر عرضة لتأخر الشفاء، وقد تستمر الأعراض عندهم لأسابيع طويلة، ويحتاجون إلى رعاية طبية خاصة، تشمل تعويض السوائل، والعلاج الطبيعي، والدعم الغذائي والمناعي.

7 _ - هل مرض شيكونغونيا يصيب الناس طوال العام أم في فترات معينة فقط؟
1 - الإجابة: الإصابة لا تحدث في كل الأوقات من العام، بل تزداد في فترات معينة، وهي:
- موسم الأمطار في المناطق المدارية، لأن:
- البعوض الناقل (الزاعجة المصرية أو الزاعجة النمر) يتكاثر في المياه الراكدة الناتجة عن الأمطار.

تزداد الرطوبة ودرجة الحرارة، وهي ظروف مثالية لعيش وتكاثر البعوض.

- في البلدان الحارة والرطبة مثل الهند، أفريقيا، أمريكا الجنوبية، بعض دول آسيا، تكون هناك فترات ذروة، خصوصًا:
- أواخر الصيف وبداية الخريف.
- أو في أوقات ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة.

- وفي المناطق المعتدلة (مثل أوروبا وبعض الدول العربية)، تكون فرص الإصابة نادرة جدًا، ومحدودة بوجود البعوض الناقل.
2- هل يمكن أن يُصاب بعض الناس بالفيروس ولا تظهر عليهم أعراض؟

_ نعم، وهذا ما يُعرف طبيًا بـ "الإصابة تحت السريرية" أو Asymptomatic Infection.
_ كما وتشير الدراسات إلى أن:
- ما بين 15% إلى 25% من الأشخاص المصابين بفيروس شيكونغونيا لا يشعرون بأي أعراض.
- حيث يُكتشف الأمر فقط إذا تم إجراء تحليل دم في وقت الإصابة، أو لاحقًا عند ظهور مضاعفات نادرة.
كما أن _ هؤلاء الأشخاص ما زالوا ناقلين محتملين للعدوى للبعوض (أي إذا لدغهم بعوضة، يمكنها نقل الفيروس لشخص آخر)، لكنهم لا يشعرون بشيء.

_ خلاصة الإجابة:
1 - المرض ليس نشطًا طوال العام، بل يظهر غالبًا في مواسم الأمطار والحرارة حسب البلد والمناخ.

2- نعم، بعض الأشخاص يُصابون دون ظهور أعراض، ويُعتبرون حالات "صامتة" لكنها موجودة ومثبتة طبيًا.

8 _ : فقرة من كتاب السموم – للدكتورة سهام راشد فياض – حول الفيروسات السامة (كنموذج مرجعي)
> "تُعتبر الفيروسات السامة من أخطر عوامل التلوث البيولوجي، إذ تجمع بين القدرة على التضاعف السريع والتأثير السُمّي المباشر على الخلايا والأنسجة. ومن أبرز تلك الفيروسات ما ينتمي إلى عائلة Alphavirus مثل فيروس شيكونغونيا، الذي يُحدث خللًا في الجهاز المناعي والمفصلي. في بعض الحالات، يؤدي نشاط الفيروس إلى إطلاق مواد سامة داخل الجسم (مثل السيتوكينات المفرطة)، ما يُسبب ما يُعرف بـ "عاصفة السيتوكينات"، وهي حالة التهابية شديدة قد تؤدي إلى تضرر الأعضاء. لذا يُعتبر هذا النوع من الفيروسات من مصادر التسمم الذاتي الناتج عن العدوى، ويجب التعامل معه كحالة طبية سمّية طارئة في بعض الحالات الشديدة."
هذه الفقرة في البحث كمرجع موثق من كتاب "علم السموم
– د. سهام راشد فياض".

9 _ الخاتمة
إن مكافحة فيروس "شيكونغونيا" ليست مسؤولية فردية، بل هي مسؤولية جماعية تتطلب تكامل جهود الأفراد، والهيئات الصحية، والحكومات. ولا يمكن تحقيق الوقاية الشاملة إلا عبر تثقيف المجتمع
- وتوفير الأدوات المناسبة للسيطرة على البعوض، وتحسين البنية التحتية الصحية. ومن خلال العلم والوعي والتخطيط السليم، نستطيع تقليص فرص تفشي هذا الفيروس والتغلب عليه، حمايةً للأرواح وسلامةً للمجتمع.

10 _ خلاصة البحث
- مرض شيكونغونيا (Chikungunya)، بأسلوب علمي
يشمل الأسباب، الأعراض، طرق التشخيص، العلاج، والوقاية.
🔬 البحث العلمي الشامل حول مرض شيكونغونيا (Chikungunya)
بإشراف د. سهام راشد فياض
1 _ مقدمة:
_ يُعتبر مرض شيكونغونيا من الأمراض الفيروسية التي تنتقل إلى الإنسان عن طريق لسعة بعوضة مصابة
وتسبب حمى مفاجئة وآلامًا شديدة في المفاصل.
وعلى الرغم من أن المرض نادرًا ما يكون مميتًا، إلا أن أعراضه قد تكون شديدة ومزعجة وتستمر لفترة طويلة.
_In English:
Chikungunya is a viral disease transmitted to humans by the bite of an infected mosquito. It causes sudden fever and severe joint pain. Although the disease is rarely fatal, its symptoms can be intense and may persist for a long time.
2_ المسبب وطريقة الإنتقال:
ينتقل فيروس شيكونغونيا بشكل أساسي عن طريق بعوضة الزاعجة المصرية (Aedes aegypti) والزاعجة البيضاء (Aedes albopictus). يتكاثر هذا البعوض في المياه الراكدة، خاصة في المناطق الحضرية والاستوائية.
_ In English:
The Chikungunya virus is primarily transmitted by the Aedes aegypti and Aedes albopictus mosquitoes. These mosquitoes breed in stagnant water, especially in tropical and urban areas.
3 _ الأعراض:
تبدأ الأعراض عادة بعد 4–8 أيام من لسعة البعوض، وقد تشمل:
حمى مفاجئة وعالية
آلام حادة في المفاصل (خصوصًا اليدين والقدمين)
طفح جلدي
صداع
ألم عضلي
غثيان وتعب
_ In English:
_ Symptoms usually begin 4–8 days after the mosquito bite and may include:
Sudden high fever
Severe joint pain (especially in the hands and feet)
Skin rash
Headache
Muscle pain
Nausea and fatigue
4 _ طرق التشخيص:
يعتمد تشخيص المرض على الأعراض السريرية وتحاليل الدم مثل:
إختبار الأجسام المضادة (IgM و IgG)
اختبار PCR لإكتشاف الحمض النووي للفيروس
_ In English:
Diagnosis is based on clinical symptoms and blood tests such as:
Antibody testing (IgM and IgG)
PCR testing to detect viral RNA
5_ العلاج:
لا يوجد علاج نوعي للشيكونغونيا، ولكن يمكن التخفيف من الأعراض من خلال:
الراحة التامة
شرب السوائل
إستخدام خافضات الحرارة مثل الباراسيتامول
تجنب الأسبرين لتفادي النزيف
_ In English
_ There is no specific treatment for Chikungunya. However, symptoms can be relieved by:
Adequate rest
Drinking plenty of fluids
Taking fever reducers like paracetamol
_ Avoiding aspirin to prevent bleeding
6_ الوقاية:
أفضل وسيلة للوقاية من المرض هي منع لسعات البعوض من خلال:
إستخدام طارد الحشرات
تركيب شبك على النوافذ
إرتداء ملابس طويلة
تجفيف مصادر المياه الراكدة
_ In English:
The best prevention method is to avoid mosquito bites by:
Using insect repellent
Installing window screens
Wearing long-sleeved clothing
Eliminating stagnant water sources
7_ الإنتشار الجغرافي:
ينتشر فيروس شيكونغونيا في أفريقيا، آسيا، وأمريكا اللاتينية، وقد تم الإبلاغ عن تفشيات في مناطق جديدة نتيجة تغيرات المناخ وزيادة السفر العالمي.
_ In English:
Chikungunya is prevalent in Africa, Asia, and Latin America. Outbreaks have also been reported in new regions due to climate change and increased global travel.
8_ خاتمة:
يجب التوعية حول مرض شيكونغونيا نظرًا لسهولة إنتشاره وأعراضه المزعجة، ويعد الإلتزام بإجراءات الوقاية السبيل الأمثل للحد من الإصابات به، خاصة في المناطق التي يتكاثر فيها البعوض.
_ In English:
Awareness of Chikungunya is essential due to its ease of transmission and distressing symptoms. Adhering to preventive measures is the best way to reduce infections, especially in mosquito-prone areas.

_ المراجع
1_ منظمة الصحة العالمية WHO – Chikungunya factsheet
2_ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – Chikungunya Virus
3 _ Mayo Clinic – Chikungunya Virus Symptoms and Causes
4- The Lancet Infectious Diseases – Chikungunya virus epidemiology and clinical features
5- Pan American Health Organization (PAHO) reports on vector-borne diseases
6_ كتاب علم السموم للدكتورة سهام راشد فياض
7 _ MedlinePlus – U.S. National Library of Medicine

13/07/2025

13/07/2025

بحثًا علميًا تعليميًا شاملًا، موجهًا لطلبة الطب، بعنوان:
> "التخلص من آلام الظهر والمفاصل بدون جراحة "
من إعداد: د. سهام راشد فياض
وسوف يتضمن:
_ المقدمة
_
_

_ أنواع العلاجات التداخلية
حالات مثل: عرق النسا، الانزلاق الغضروفي، الديسك

نصائح وقائية وتأهيلية

خاتمة
مراجع مع كتب الدكتورة سهام راشد فياض.
📘



_ المقدمة

تُعد آلام الظهر والمفاصل من أكثر الأسباب شيوعًا لمراجعة العيادات الطبية، وتؤثر بشكل كبير على جودة حياة الإنسان اليومية. ومع التقدم الطبي، ظهرت طرق حديثة غير جراحية لعلاج هذه الحالات.!
_ أهمها الأشعة التداخلية التي تقدم حلاً فعالًا وآمنًا، بعيدًا عن مخاطر الجراحة والتخدير الكامل.
هذا البحث موجه لطلبة الطب، بهدف التوعية بأساليب التشخيص والعلاج الحديثة في هذا المجال، وشرح فوائد العلاج التداخلي باستخدام أحدث التقنيات الطبية.

_ نبذة عن آلام الظهر والمفاصل
: آلام الظهر قد تكون حادّة أو مزمنة، وتنتج عن:
- إجهاد عضلي
إنزلاق غضروفي (ديسك)
- تضيق في القناة الشوكية
عرق النسا
- خشونة المفاصل الفقرية

أما آلام المفاصل فهي غالبًا نتيجة:
- التهابات مفصلية (مثل الروماتويد)
- خشونة الغضاريف
- نقص سائل المفصل
- الإصابات الرياضية أو الحركية

1 _ ما هي الأشعة التداخلية ؟
_ الأشعة التداخلية (Interventional Radiology) هي تقنية طبية تستخدم التصوير الإشعاعي الدقيق (مثل الأشعة المقطعية، أو الرنين المغناطيسي، أو الموجات فوق الصوتية) لتوجيه أدوات دقيقة جدًا لعلاج مشاكل داخل الجسم دون جراحة.
تُعتبر هذه التقنية ثورة طبية لأنها:
غير جراحية
بدون تخدير كامل
آمنة وتتم في وقت قصير
لا تحتاج لفترة نقاهة طويلة
يتم خلالها إدخال إبرة موجهة بدقة لعلاج السبب الرئيسي للألم
2 _ أنواع العلاجات التداخلية لآلام الظهر والمفاصل
1 - حقن جذور الأعصاب (Nerve Root Block)
- تُستخدم لعلاج: عرق النسا – الديسك – الانزلاق الغضروفي
- تُحقن مادة مضادة للالتهاب مباشرة حول العصب المسبب للألم تحت توجيه الأشعة
- تخفف الألم بنسبة 70–90%

2 - الكي بالتردد الحراري (Radiofrequency Ablation)
تُستخدم لعلاج: خشونة المفاصل – آلام الفقرات – مفصل الركبة
تمرير موجات كهربائية حرارية دقيقة لتعطيل نهايات الأعصاب المسؤولة عن الألم

3 - حقن البلازما الغنية بالصفيحات (PRP)
مأخوذة من دم المريض نفسه
- حيث تُحقن في المفاصل أو العضلات لتحفيز تجدد الأنسجة وتخفيف الألم

4 - حقن الزيوت أو الكورتيزون تحت الأشعة
لعلاج التهابات المفاصل أو التشنجات العضلية المزمنة

5 - تبخير الديسك أو إزالة الضغط من الغضروف
تقنية حديثة تُستخدم في حالات الديسك دون إستئصال
جراحي
- إستخدام الأشعة التداخلية لعلاج مشكلات العمود الفقري ..
- إستخدامات الأشعة التداخلية للعمود الفقري
- إستخدام الأشعة التداخلية لعلاج التضيق الشوكي
- إستخدام الأشعة التداخلية لعلاج تشوهات الأوعية الدموية في العمود الفقري
- إستخدام الأشعة التداخلية لرأب لعمود الفقري
- .!إصابات العمود الفقري من أكثر الإصابات المقلقة للمرض
، بسبب قناعاتهم أنه من الصعب التعافي بعد العمليات الجراحية والعودة لروتين الحياة الطبيعي قبل العملية، ولم تعد جراحات العمود الفقري معقدة كما كانت من قبل .!
- كما أنه أصبح من الممكن إستخدام الأشعة التداخلية لعلاج عديد من مشكلات العمود الفقري كالكسور والتضيق وغيرها، وتتميز الأشعة التداخلية عن الجراحات التقليدية أنها تسمح بالتعافي السريع ..!
_ ولا تحتاج لتخدير كلي للمريض _ كما تنطوي على نسبة
مخاطر أقل

1_ علاج الانزلاق الغضروفي بالاشعة التداخلية _
علاج الانزلاق الغضروفي بالاشعة التداخلية هو تقنية حديثة تُستخدم لتخفيف الألم وتحسين الوظيفة الحركية للمرضى الذين يعانون من إنزلاق الغضروف في العمود الفقري.
- حيث أنها تتمثل فكرة هذا العلاج في إستخدام الأشعة التداخلية .!
-ولتوجيه نبضات من الطاقة العالية نحو المناطق المتأثرة بدقة عالية، دون الحاجة إلى عملية جراحية تقليدية.
- كما ويعمل هذا النوع من العلاج على تقليل التورم وتحفيز عمليات الشفاء بداخل الأنسجة المتضررة، مما يساعد في تحسين الحالة العامة للمريض وتقليل الألم المزمن المرتبط بالانزلاق الغضروفي

2_ علاج الانزلاق الغضروفي بالاشعة التداخلية
- حيث أن تطورت طرق العلاج الطبية بشكل ملحوظ في الفترة الأخيرة؛
- وذلك من أجل تحقيق أفضل النتائج الممكنة وتجنب المشكلات المرتبطة بطرق العلاج التقليدية، ومن ضمن المجالات الطبية التي شهدت طفرة هائلة في الآونة الأخيرة هي الأشعة التداخلية، والتي تُستخدم حاليًا لعلاج الكثير من المشكلات التي تُصيب الإنسان - والتي من ضمنها علاج الإنزلاق الغضروفي بالاشعة التداخلية.

3_ كيفية الإصابة بالإنزلاق الغضروفي
_ الإنزلاق الغضروفي والآلام التي يعاني منها المرضى حيث يتكون العمود الفقري من مجموعة من الفقرات المتراصة
- فوق بعضها البعض - ويوجد قرص غضروفي بين كل فقرة وأخرى - كما ويتكون الغضروف من قرص خارجي يُحيط بنواة وسائل هلامي في الداخل - ويوجد العديد من العوامل التي تزيد من فرص الإصابة بالإنزلاق الغضروفي، وهذه العوامل منها التقدم في العمر، وحمل أشياء ثقيلة بصور خاطئة، والجلوس لفترات طويلة، والإلتواءات المفاجئة، والسمنة، وغيرها من الأسباب الأخرى، وعامةً السبب وراء كل ذلك هو زيادة الضغط على الغضروف .!!
!!مما يؤدي إلى مشكلة الانزلاق الغضروفي بعد ذلك.
وعادة ما يبدأ الإنزلاق الغضروفي بظهور نتوء أو بروز من الغضروف .!
_ ولكن في هذه المرحلة يكون القرص الخارجي سليم، ولكن البروز يضغط على جذور الأعصاب - ويؤدي إلى الأعراض المختلفة للانزلاق الغضروفي، وفي حالة إهمال العلاج فإن المشكلة تسوء أكثر لدرجة أن نواة الغضروف تخرج من مكانها وتضغط على جذور الأعصاب والحبل الشوكي كذلك، وهذه المرحلة هي أخطر مراحل الانزلاق الغضروفي.

4_ طريقة علاج الانزلاق الغضروفي بالاشعة التداخلية
- كما أن علاج الانزلاق الغضروفي بالاشعة التداخلية مُفيد فقط في الحالات المتوسطة، والتي يكون فيها قرص الغضروف سليمًا ..!
- والمشكلة هي البروز أو النتوء الذي يضغط على الأعصاب، ولكن في حالة أن نواة الغضروف خرجت من القرص، فإن المريض سوف يحتاج إلى إجراء عمليات جراحية أخرى.
وعلاج الانزلاق الغضروفي بالاشعة التداخلية هي إجراءات بسيطة، تُجرى بواسطة العديد من الأجهزة المختلفة .!
_ ولكن الهدف منها كلها، هو خفض الضغط داخل الغضروف
، فبالتالي يقل البروز بعد فترة، ويقل الضغط على جذور الأعصاب، مما يؤدي إلى علاج مشكلة الألم التي يعاني منها المريض.
يمكن علاج الانزلاق الغضروفي بالاشعة التداخلية بواسطة:
- التبخير بالحرارة لنواة الغضروف.
- العلاج بالليزر.
- سحب أو شفط الغضروف.
- علاج الإنزلاق الغضروفى بالتردد الحرارى.
5_ كيفية علاج الانزلاق الغضروفي بالاشعة التداخلية:
- علاج الإنزلاق الغضروفي عن طريق تبخير نواة الغضروف
- هذه الطريقة من طرق علاج الانزلاق الغضروفي بالاشعة التداخلية ..!
- حيث أنها تعتمد على إدخال إبرة داخل غضروف العمود الفقري، وعن طريق توليد حرارة فإن جزء من النواة يتبخر، وبالتالي فإن الضغط داخل الغضروف يقل - وبعدها يبدأ الغضروف في الانكماش ويختفي البروز في فترة قد تصل إلى من شهر إلى 3 شهور، وتختفي أعراض الانزلاق الغضروفي.

6_ علاج الانزلاق الغضروفي بالليزر
- حيث أنه يمكن إستخدام الليزر كجزء من علاج الإنزلاق الغضروفي بالاشعة التداخلية - إذ يعمل الليزر على توليد نبضات تعمل على تبخير أجزاء من الغضروف، مما يؤدي إلى إنخفاض حجم الغضروف وإختفاء الأعراض بعد ذلك.

7_ علاج الانزلاق الغضروف عن طريق سحب أو شفط الغضروف
- هذه الطريقة من طرق الإنزلاق الغضروفي بالاشعة التداخلية، يُدخل الطبيب أنبوبة رفيعة داخل الغضروف _ ثم يعمل على تكسير نواة الغضروف ثم يشفط جزء من النواة بجهاز خاص، وهذا يؤدي إلى علاج المشكلة بعد ذلك.

8_ علاج الانزلاق الغضروفي بالتردد الحرارى
- حيث أنه يُعتبر علاج الإنزلاق الغضروفي بالتردد الحراري من التقنيات الحديثة والفعّالة، حيث تعتمد هذه الطريقة على توجيه موجات حرارية دقيقة إلى الأعصاب مصدر الشعور بالألم - وذلك من أجل التخفيف من حدة الأعراض التي يشعر بها المريض، ويتم هذا الإجراء بإستخدام إبرة دقيقة ومتخصصة تحت توجيه الأشعة السينية من نوع خاص؛ ما يضمن دقة العلاج وسرعة التعافي، وتُعد هذه التقنية خيارًا ممتازًا للمرضى الذين يسعون إلى تجنب الجراحة التقليدية وفترات التعافي الطويلة.
9_ هذه الطرق تعمل على تخفيف الضغط داخل الغضروف
وبالتالي تخفيف الضغط على الأعصاب، وتبدأ الأعراض في الإختفاء بعد فترة تتراوح من شهر ونصف إلى شهرين، ويمكن إجراء بعض الإجراءات الأخرى معها مثل حقن الظهر، كما تجدر الإشارة إلى أن هذه الطرق يمكن استخدامها في علاج الانزلاق الغضروفي القطني والعنقي.

11_ الأشعة التداخلية وإستخداماتها في علاج الأمراض
ظهرت الكثير من الأمراض التي تحتاج في تشخيصها- حيث وعلاجها إلى التدخل الجراحي، ولكن لا يفضله الكثيرون بسبب وجود الكثير من المخاطر المحتملة والتي قد تؤثر على نمط الحياة في المستقبل.
ومع التقدم العلمي الكبير بدء نوع آخر من التقنيات العلاجية في الظهور
_ ويمكن تطويرها بإستمرار من أجل تأكيد تشخيص الكثير من الأمراض وأخذ عينات أو حتى علاج المرض بشكل كامل بإستخدام شقوق بسيطة.
_ ومن هذه التقنيات الأشعة التداخلية والتي تضمن تعافى
المريض في وقت بسيط مقارنة بالجراحات التقليدية الأخرى .!
_ ولكن يتطلب هذا النوع من الأشعة مهارات خاصة وخبرة طويلة حتى تحقق أفضل النتائج المرجوة.
_ لذلك ..
- يعتبر إختيار الطبيب المناسب من أهم ما يجب أن تحرص عليه حتى تتفادى الكثير من الأخطاء .!
_ الأشعة التداخلية _
- الأشعة التداخلية تمثل جزء من التخصصات الطبية وقد تكون متفرعة من قسم الأشعة، أو في بعض الأحيان تعتبر .!تخصص مستقل بذاته.
وذلك لأهميتها الكبيرة وإستخدامها في أغلب المشاكل
الطبية .
- وتهدف إلى تشخيص وعلاج الكثير من الأمراض في أغلب أعضاء الجسم بعد تصوير المنطقة بشكل جيد.
وقد يتم إستخدام الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي -
- أو التصوير المقطعي المحوسب أو استخدام تقنية جديدة لتصوير الأعضاء الداخلية أثناء الحركة فيما يسمى بالتنظير الفلوري، ثم يتم توجيه أدوات خاصة تختلف بإختلاف نوع العملية مثل القسطرة ومجسات التردد الحراري مما يجعل العملية تمر بأبسط الطرق دون أن يتعرض المريض لمضاعفات خطيرة.

12 _ أهم إستخدامات الأشعة التداخلية
- يمكن إستخدام الأشعة التداخلية في علاج وتشخيص الكثير من الأمراض ومن أشهر هذه المجالات ما يلي:
1- الأورام
- حيث أنه يمكن إستخدام الأشعة التداخلية في علاج الأورام بأنواعها المختلفة سواء كانت أورام حميدة تسبب أعراض مزعجة نتيجة كبر حجم الخلايا مثل الأورام الليفية في الرحم أو أورام العظام.
كما يمكنها علاج بعض الأورام الخبيثة سواء التي ظهرت في العضو بشكل أولى مثل سرطانات الكبد _ والتي تحدث بنسبة كبيرة نتيجة إنتشار الفيروس الكبدي الوبائي -
- أو السرطانات الثانوية المنتشرة من مناطق أخرى من الجسم.
وقد أظهرت الأشعة التداخلية فاعلية كبيرة في علاج السرطان في أماكن متنوعة من الجسم.

2- تخصص المخ والأعصاب
حيث أنه يعتمد على الأشعة التداخلية في علاج الكثير من الأمراض التي تؤثر على الأعصاب والتي قد ينتج عنها مشاكل خطيرة قد تسبب الإعاقة الدائمة إذا لم يتم التدخل بشكل فوري مثل حالات السكتة الدماغية، والتي قد تسبب الشلل في بعض الأحيان إذا لم يتلقى المريض العلاج في أقرب فرصة.
كما يمكن إستخدامها في حالات التصلب المتعدد .!!
- وضيق الشريان السباتي - ويعمل العلاج على الإمتصاص للصدمات ولتخفيف الحمل على المفاصل، كما يمكنها علاج حالات النزيف الدموي داخل الجمجمة.

3- الأوعية الدموية
تدخل هذه التقنية في التعامل مع الكثير من الأمراض المتعلقة بالأوعية الدموية مثل مرض الشريان المحيطي وحالات التخثر العميق في الوريد وحالات الدوالي الوريدية.
كما يمكنه علاج بعض التشوهات الوريدية والجلطات المعوية الحادة وأم الدم الأبهرية البطنية، ومشاكل الصمام الرئوي وحالات تسلخ الأبهر الخطيرة.
_ كما ويمكن إستخدام هذا النوع من الأشعة لعلاج مشاكل الغدة الدرقية والتخلص من الأورام الموجودة بها وتقليص حجمها.

4- تخصص النساء وأمراض الذكورة
كما أن هناك إمكانية إستخدامها في علاج متلازمة الإحتقان الحوضي وأورام الرحم العضلية، وحالات نزيف ما بعد الولادة وناسور الرحم.
- كما أنه بالإضافة إلى إنسداد قناتي فالوب ويمكن إستخدامها في علاج حالات العقم وتأخر الإنجاب عند النساء والرجال مثل دوالي الخصية وإنصمام الشريان البروستاتي من خلال إنقاص كمية الدم المتدفقة في ناحية المنطقة المصابة -
- مما يساعد في تخفيف الأعراض الناتجة عن تضخم البروستاتا ويتم الإجراء بإستخدام أنبوب رفيع كبديل للجراحة المفتوحة.

5- العمود الفقري
- كما أنه يمكن إستخدام الأشعة في تخفيف الآلام الناتجة عن وجود كسر في الفقرات أو آلام الرقبة - والظهر التي تحدث نتيجة هشاشة العظام مع التقدم في السن أو وجود تشوه دموي في تلك المنطقة.
- كما أنه يمكن الإعتماد عليه في تقويم العمود الفقري وعلاج التقوسات أو حتى زرع فقرة صناعية ويساهم هذا الإجراء في تقليل الضغط على العمود الفقري وتوسيع القناة الشوكية.

6- أمراض الكبد والكلى والمعدة
كما وتساهم في علاج ضيق الشريان الكلوي وذلك لدقة الأشعة التداخلية في الوصول إلى أماكن صعبة وحيوية ويمكنها علاج التعصيب الودي الكلوي.
- وأيضا يمكن إستخدامها في علاج حالات إنسداد القنوات الصفراوية في الكبد - وزيادة ضغط الدم البابي ويمكن الاعتماد عليها في علاج دوالي المعدة - وتقليل النزيف الناتج عنها ويمكن إستخدامها في علاج تضخم الطحال.

7 - مميزات الأشعة التداخلي
هناك الكثير من المزايا التي تتمتع بها الأشعة التداخلية ومن أشهر هذه المميزات التالي:
- حيث أنها تتمتع بفاعلية كبيرة في تصوير أعضاء الجسم الداخلية بكفاءة عالية وتعطي صور متناهية الدقة وبالتالي يمكن من خلالها تشخيص المرض أو عمل تدخل جراحي بسيط بسهولة وبالتالي تحسين النتائج العلاجية للمريض بشكل كبير.
- كما أنه يمكن للمريض بأن يجوع إلى البيت بعد فترة قصيرة من العلاج.!
- لكن ..
- يمكنه العودة حتى في نفس يوم العملية في بعض الأحيان لأنه لا يتطلب شق جراحى كبير كما أن تكاليف الإقامة في المستشفى تكون أقل.

- حيث أنه يكون الألم المصاحب للمريض بسيط وذلك لأنه يتم إستخدام التخدير الموضعي، وقد لا يتطلب الأمر عمل غرز جراحية لصغر حجم الجرح .!
- ويمكن للمريض التعافي بسرعة والعودة لممارسة عمله
وأنشطته اليومية بشكل طبيعي.

9 _ المخاطر التي تصاحب هذا الإجراء تكون أقل من الجراحة التقليدية .!
- وذلك لضعف فرصة حدوث العدوى، كما أن المريض لا يفقد الكثير من الدم ولا يتعرض لخطر التخدير الكلى، والذي يسبب الكثير من المشاكل وخصوصًا عند المرضى الذين لديهم أمراض مزمنة.
- مخاطر الاشعة التداخلية
من الممكن أن تحدث بعض المخاطر عند استخدام الأشعة .!
- التداخلية، ويعتبر أكثر الناس عرضة لحدوث بعض المخاطر - والمضاعفات هم المرضى الذين قاموا بأكثر من عملية جراحية في المخ أو لديهم بعض أمراض الدم والتي قد تسبب حدوث النزيف أو الفنيين الذين يتعرضون لجرعات هائلة من الإشعاع بشكل شبه يومي.
- ومن أهم المخاطر التي قد تحدث تسرب وخروج بعض المواد العلاجية إلى مكان خاطئ، وقد تسبب تلك المواد حدوث جلطة أو انسداد في الأوعية أو قد يحدث نزيف بسيط.
وفي بعض الحالات النادرة يحدث نزيف شديد يمكن التعامل معه بسهولة - وقد يحدث ثقب في أحد الأعضاء المجاورة مثل المرارة في حالة علاج إنسداد القنوات الصفراوية.
وقد يحدث تلف للأعصاب وفقدان السائل الشوكي في حالة علاج مشاكل العمود الفقري، ويمكن القول أن المخاطر المصاحبة لهذا الإجراء أقل بكثير من الأنواع العلاجية المختلفة كما أنه يمكن التعامل مع تلك المخاطر باحترافية وتفاديها.

10_ عيوب الاشعة التداخلية
قد تكون هناك مجموعة من العيوب التي تصاحب إستخدام الأشعة التداخلية والتي قد تختلف بإختلاف مهارة الطبيب وخبرته والحالة الصحية للمريض، وإذا كان لديه أي مشاكل صحية وغيرها من العوامل ومن أهم هذه العيوب الآتي:
- كما أنها تتطلب مقدار كبير من الأشعة وقد يؤثر ذلك على الحالة الصحية للمريض والطاقم الطبي مع مرور الوقت لذلك من المهم الحذر وإختيار الجرعة المناسبة للمريض.

- وفي بعض الحالات النادرة قد يحدث إنفجار لأحد الأوعية الدموية مما قد يسبب فقدان قدر كبير من الدم ويمكن عمل جراحة مفتوحة لحل تلك المشكلة أو حتى نقل دم.

- كما أنه يعتبر حدوث عدوى بسيطة نتيجة عدم التعقيم الجيد للأدوات والمعدات الجراحية بالإضافة إلى ارتفاع سعر الأشعة التداخلية في بعض الأحيان عن الجراحة التقليدية.
- ولا يمكن إستخدامها في كل المجالات كبديل للجراحة المفتوحة وذلك لأن بعض الأمراض والحالات الصحية قد يستلزم الأمر التدخل التقليدي لعلاج تلك المشكلة.

العلاج بالاشعة التداخلية _
11_ حيث أنها قد تختلف الطرق المستخدمة بإختلاف المرض ولكن تتم الجراحة في أغلب الحالات تحت تأثير التخدير الموضعي ولكن بعض الحالات البسيطة قد تتطلب تخدير كلى ومن أشهر هذه الحالات الآتي:

12_ علاج الأورام
- عند إستخدام الأشعة التداخلية في علاج الأورام على سبيل المثال سرطان الكبد يمكن إستخدام القسطرة لتوصيل العلاج بإستخدام تقنية الإنصمام الكيميائي، وفيها يتم توصيل بعض المواد الكيميائية في صورة كريات مجهرية مع منع الإمداد الدموى للسرطان.
- ويسبب ذلك موت الخلايا السرطانية أو من خلال العلاج الإشعاعي الداخلي الإنتقائي، ويتم فيه توصيل العلاج الإشعاعي عن طريق الأوعية الدموية الخاصة بالورم في صورة مواد صغيرة للغاية.
- وهى موجهة لتدمير الأنسجة المصابة دون أن تتسبب في حدوث أي ضرر للمنطقة السليمة.

13 _ القنوات الصفراوية
في حالة إنسداد القنوات الصفراوية يتم إستخدام الأشعة التداخلية لتصريف العصارة المتجمعة، ويتم ذلك من خلال إعطاء المريض بعض المضادات الحيوية لمنع إنتقال العدوى .!
- ثم يتم تخديره وتوجيه المنظار الفلوري وذلك لإلتقاط صور حية.
وبعد ذلك تستخدم إبرة رفيعة تخترق الجلد حتى تصل إلى الكبد، ويتم حقن الصبغة لرسم القنوات الصفراوية بشكل دقيق.
وبعد ذلك يتم تمرير سلك رفيع وقسطرة للقضاء على الانسداد من خلال توسيع القنوات، ثم يتم إدخال قسطرة أخرى بها عدة فتحات تعرف بقسطرة البذل ويتم تصريف العصارة من خلالها ناحية الأمعاء ويتم تصريف الباقي خارج الجسم داخل كيس.

14_ مشاكل العمود الفقري
في حالة مشاكل العمود الفقري ينام المريض على بطنه مع رفع القدمين بصورة بسيطة - ثم يتم عمل فتحة صغيرة بعد التخدير الموضعي ويحقن الطبيب مادة التباين أو الصبغة داخل الجسم وبعدها يتم إستئصال الجزء الخلفي من الفقرة الذي يضغط على الحبل الشوكي، ويتم إزالة الرباط الأصفر.
- كما ويعمل ذلك على توسيع القناة الشوكية وتخفيف الضغط على الأعصاب، ويكون ذلك بتوجيه الأشعة السينية ويمكن للمريض عمل علاج طبيعى والمشي بعد مرور عدة ساعات من العملية.

15 _ الأورام الليفية
- وفي حالة وجود أورام ليفية في الرحم تعتبر الأشعة التداخلية من أفضل التقنيات المتطورة المستخدمة وذلك لأنه تستعيد المرأة من خلالها القدرة على الإنجاب.
ولا يحدث أي ضرر للرحم وتتم من خلال عمل شق بسيط في شريان الفخذ الرئيسى ثم يحقن بعض الأدوية داخل الشريان بعرض 2 مللي بواسطة القسطرة.
- حيث أنه وينتقل الدم من شرايين الحوض حتى تصل إلى شرايين الرحم وتعمل هذه المواد على منع تدفق الدم للورم الليفي وتستغرق هذه العملية بضع دقائق فقط، ويمكن للمريضة مغادرة المستشفى بعد مرور 6 ساعات.

16 _ ما بعد الاشعة التداخلية
قد يشعر المريض بعد الأشعة التداخلية ببعض الأعراض مثل ألم بسيط وقد يختفي بشكل تدريجي مع الوقت.
كما ويمكن إستخدام بعض الأدوية المسكنة لتخفيف الآلام وقد يحتاج المريض إلى الذهاب للطبيب المسؤول من أجل متابعة حالته وللاطمئنان أن العملية تمت بشكل جيد ولضمان جودة الرعاية الطبية.

17 _ خطورة الاشعة التداخلية _
- حيث أنها تعتبر الأشعة التدخلية من أفضل التقنيات الحديثة وأكثرها أمانًا، ومن النادر أن تحدث أي مضاعفات خطيرة مقارنة بأي إجراء طبي آخر، ولكن في بعض الحالات قد تحدث بعض المخاطر ولكن يمكن التعامل معها بسلاسة دون تعريض حياة المريض للخطر.
كما أنها تشتمل على الكثير من المزايا والتي تجعل الكثير من الأطباء يفضلها في كثير من الحالات.

18 _ الوقت اللآزم الذي تستغرق الأشعة التداخلية في إجراء تلك العملية
- حيث أنها في الغالب لا تحتاج إلى وقت كبير وقد تستغرق العملية حوالي نصف ساعة لإدخال القسطرة الطبية الرفيعة وتوجيهها إلى المكان المناسب من أجل توصيل العلاج أو بذل تجمعات السوائل.
وقد يختلف الوقت باختلاف عوامل كثيرة أشهرها نوع العملية ومدى خطورتها وسن المريض وخبرة الطبيب، بالإضافة إلى وجود مكان مناسب مجهز بأحدث الأدوات.

19 _ الاشعه التداخليه وحاجتها للبنج
- تحتاج الأشعة التداخلية إلى إستخدام التخدير الموضعي من أجل عمل شقوق صغيرة لا تتعدى بضع ملليمترات في معظم الحالات، ولكن بعض الحالات القليلة قد يتطلب الأمر تخدير كلى ولكنها تكون أقل توغلًا من أنواع الجراحات الأخرى.

الوقت اللآزم للتخلص من الأشعة _ 20_
- قد يتطلب الأمر حوالي 24 ساعة أو 48 ساعة في بعض الأحيان للتخلص من الأشعة بشكل كامل، وقد تختلف المدة باختلاف نوع الأشعة المستخدمة سواء كانت رنين مغناطيسي أو أشعة مقطعية أو سينية أو غيرها.
ويمكن التخلص من الأشعة بشكل أسرع من خلال شرب كمية أكبر من السوائل والراحة.
_ كما أن الأشعة التداخلية تعد من أفضل التقنيات الحديثة والتي يفضلها عدد كبير من الأطباء كبديل للجراحات المفتوحة، وذلك لأنها تضم العديد من المزايا منها أنه يتعافى المريض بشكل أسرع وتكون الجراحة أقل توغلًا وتكون المخاطر المصاحبة قليلة أو نادرة.!
- ويمكن إستخدام هذا النوع في أغلب التخصصات الطبية لتشخيص وعلاج نسبة كبيرة من الأمراض ويفضل إختيار طبيب ماهر لتحقيق الأهداف المرغوبة.!!

21_ أهم استخدامات الأشعة التداخلية للعمود الفقري.
1_ إستخدامات الأشعة التداخلية للعمود الفقري
_ حيث أنه يشير مصطلح "الأشعة التداخلية" إلى مجموعة من التقنيات التي تعتمد على إستخدام التوجيه التصوير
_ الأشعة السينية، أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي وغيرها _
- لإستهداف مناطق محددة داخل الجسم بدقة وعلاج مشكلاتها دون شقوق جراحية كبيرة أو الحاجة لإستخدام المنظار الجراحي.
- كما ويمكن وصف الأشعة التداخلية أنها بدائل جراحية طفيفة التوغل تتم بإستخدام الأبر وأسلاك القسطرة الدقيقة من خلال شقوق صغيرة في الجسم وبتوجيه من تقنيات التصوير، ويُوجد عدة استخدامات للأشعة التداخلية للعمود الفقري، والتي تشمل:

22_ علاج التضيق الشوكي.
- علاج آلام الفقرات الناجم عن الهشاشة والكسور.
- رأب الفقرات.
- علاج التشوهات الدموية.
- تقويم تقوس العمود الفقري.
- زرع فقرات صناعية.

23 _ أهم الحالات التي تستفيد من الأشعة التداخلية
1- عرق النسا (Sciatica)
يحدث بسبب ضغط الغضروف على العصب الوركي
- يُعالج بحقن الأعصاب أو الكي الحراري
2- الانزلاق الغضروفي (Disc Herniation)
تمزق أو بروز في الغضروف الفقري
- يُعالج بالتبخير أو الحقن الموضعي
3- خشونة المفاصل (Osteoarthritis)
تآكل في الغضاريف يؤدي لألم وتيبّس
- يُعالج بالحقن داخل المفصل (زيوت – PRP – كي حراري)
_ نصائح وقائية وتأهيلية لآلام الظهر والمفاصل
- تقوية العضلات الأساسية بالتمارين اليومية
- المحافظة على الوزن المثالي
- الجلوس بطريقة صحية (ظهر مستقيم – دعم للفقرات القطنية)
- تجنب رفع الأوزان الثقيلة بطريقة خاطئة
- إستخدام الفرش الطبي والنوم الصحيح
- عدم إهمال أي ألم مزمن أو مستمر

24 _ الخاتمة
_ أصبحت الأشعة التداخلية خيارًا ممتازًا وحديثًا في علاج آلام الظهر والمفاصل دون اللجوء إلى الجراحة .!
وخصوصًا في الحالات المزمنة كعرق النسا والانزلاق الغضروفي.
ولذلك ...
- يجب على طلبة الطب والطبيب العام الإلمام بهذه الأساليب الحديثة، وتقديمها كحل آمن وفعّال للمرضى، خصوصًا من كبار السن أو من لديهم موانع جراحية.

📚 المراجع
1- كتاب: "العلاج الطبيعي" – د. سهام راشد فياض
2 - كتاب: "أمراض العظام والمفاصل" – د. سهام راشد فياض
3 - كتاب: "الموسوعة الطبية" – د. سهام راشد فياض (الجزء المتعلق بالعلاج الفيزيائي والطاقة الحيوية)
4 - Mayo Clinic – Interventional spine procedures
5 - Johns Hopkins Medicine – Non-surgical spine treatments
6 - Cleveland Clinic – PRP and radiofrequency therapy
7 - WebMD – Understanding Sciatica and Disc problems
8 - الجمعية الأمريكية للأشعة التداخلية (SIR – Society of Interventional Radiology)