19/09/2025
إعداد: د. سهام راشد فياض
1 - المقدمة
- حيث يُعَدّ موضوع السموم من أهم المواضيع التي يجب على طلبة كليات الطب الإلمام بها منذ المراحل الأولى، نظراً لخطورتها المباشرة على حياة الإنسان وأثرها على أجهزة الجسم المختلفة.
- فالسموم هي أي مادة كيميائية أو طبيعية، إذا دخلت إلى الجسم بكميات معينة، أحدثت ضرراً أو أعاقت الوظائف الحيوية الطبيعية.
- كما وتتنوع مصادر السموم ما بين نباتية، حيوانية، كيميائية، صناعية أو بيولوجية (جرثومية وفطرية)، ولكل منها آليات تأثير مختلفة.
- كما إن الفهم المبكر لطبيعة السموم وآثارها وطرق علاجها يعدّ خطوة أساسية في تكوين شخصية الطبيب المستقبلية.
2 _ 🧪 النظرية السباعية للوقاية من السموم
1- معرفة المصدر
كل سم له مصدر: (كيميائي، نباتي، حيواني، بيولوجي، إشعاعي). الفهم الجيد للمصدر نصف الوقاية.
2- مبدأ الوقاية خير من العلاج
استخدام وسائل الحماية (قفازات، كمامات، ملابس واقية) يقلل من خطر التسمم بنسبة كبيرة.
3- مسؤولية التخزين السليم
الأدوية، المبيدات، والمواد الكيميائية يجب أن تُخزَّن بعيداً عن الأطفال، وفي عبوات محكمة.
4- مراقبة الأعراض المبكرة
أي دوار، غثيان، أو أعراض غير طبيعية بعد التعرض لمادة مشبوهة يجب أن يُعتبر إنذاراً مبكراً.
5- معاملة كل مادة مجهولة كأنها خطرة
لا تلمس ولا تتذوق ولا تستنشق أي مادة غير معروفة، سواء كانت نباتاً أو مسحوقاً أو غازاً.
6- مواكبة التعليم والتدريب
تحديث المعلومات باستمرار حول السموم الحديثة وطرق الوقاية والعلاج أمر ضروري للطبيب.
7- مساعدة المجتمع بالوعي
نشر التوعية في المجتمع (خاصة الأطفال) حول خطورة السموم يقي من الحوادث ويُنقذ الأرواح.
_ بهذه النظرية، يستطيع الطالب أن يحفظ كلمة السر:
"المصادر – الوقاية – التخزين – الأعراض – المعاملة –
التعليم – التوعية"
3 - أولاً: أنواع السموم
1- السموم الكيميائية
- المعادن الثقيلة مثل الزئبق، الرصاص، الزرنيخ، والكادميوم.
- المواد الكيميائية الصناعية مثل المذيبات، المبيدات الحشرية، الديوكسينات.
- الأدوية عند إساءة الاستعمال مثل جرعات زائدة من المسكنات (الباراسيتامول، الأسبرين).
2- السموم النباتية
- سم الأُفوربيا، جوز القيء (الستريكنين)، نبات الخروع (الريسين).
3- السموم الحيوانية
- سم الأفاعي والعقارب والعناكب.
- سموم الأسماك مثل سم السمكة المنتفخة (تترودوتوكسين).
4- السموم البيولوجية (الجرثومية والفطرية)
- سموم البكتيريا مثل التوكسين البوتوليني (Botulinum toxin) والدفتيريا.
- السموم الفطرية مثل الأفلاتوكسين من العفن الذي ينمو على الحبوب.
5- السموم الإشعاعية
- المواد المشعة مثل اليورانيوم والسيزيوم.
- ثانياً: أثر السموم على الجسم
- الجهاز العصبي: حدوث تشنجات، شلل، فقدان وعي (مثل سم الأفعى أو التترودوتوكسين).
- الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال شديد، نزف داخلي (مثل التسمم الغذائي).
- الجهاز التنفسي: ضيق تنفس، وذمة رئوية، فشل تنفسي (غاز أول أكسيد الكربون).
- الجهاز الدوري: هبوط ضغط الدم، اضطراب ضربات القلب، فشل قلبي (المبيدات الفسفورية).
- الكبد والكلى: فشل كبدي أو كلوي نتيجة تراكم السموم (الأدوية، المعادن الثقيلة).
- الدم: انحلال كريات الدم الحمراء، نزيف داخلي (سموم بعض الأفاعي).
_ ثالثاً: طرق العلاج
1- الإجراءات الأولية
- إبعاد المصاب عن مصدر السم (تهوية، غسل الجلد أو الملابس).
- دعم الوظائف الحيوية (الإنعاش القلبي الرئوي عند الحاجة).
2- إزالة السموم من الجسم
- غسيل المعدة في حالات التسمم الحاد بالفم.
- الفحم النشط لامتصاص السموم.
- غسيل الكلى في حالة السموم القابلة للذوبان والمستعصية على الإخراج.
3- العلاج النوعي (Antidotes)
- التسمم بالباراسيتامول → إعطاء الأسيتيل سيستئين.
- التسمم بالرصاص → إعطاء مواد مخلبية مثل EDTA.
- التسمم بالأفيونات → إعطاء النالوكسون.
- التسمم بالمبيدات الفسفورية → إعطاء الأتروبين وبراليدوكسيم.
4- الدعم الطبي المستمر
- تعويض السوائل والأملاح.
- المراقبة السريرية والإنعاش الدوائي.
- الرعاية في وحدة العناية المركزة عند الحالات الحرجة.
4_ الخاتمة
- إن دراسة السموم وفهم تأثيراتها من أساسيات الطب الحديث، فهي ليست مجرد موضوع نظري بل علم تطبيقي مرتبط بشكل مباشر بسلامة الإنسان. فالطبيب الذي يتقن التعامل مع حالات التسمم قادر على إنقاذ حياة مريض في دقائق معدودة. لهذا، فإن الإلمام بمصادر السموم، آلياتها، أعراضها وطرق العلاج المناسب يمثل قاعدة علمية ضرورية لكل طالب طب يسعى ليكون طبيباً ناجحاً وقادراً على خدمة مجتمعه.
الحداول التي توضح
نوع السموم والمصادر والأعراض الشائعة والعلاج
┌──────────────┬───────────────────────────────┬───────────────────────────────┬───────────────────────────────┐
│ نوع السم │ المصدر │ الأعراض │ طرق العلاج │
├──────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│ كيميائية │ معادن ثقيلة (رصاص، زئبق، │ صداع، فقر دم، تلف أعصاب، │ إبعاد المصدر، مواد مخلبية │
│ │ زرنيخ)، أدوية بجرعات عالية │ فشل كلوي أو كبدي │ مثل EDTA أو BAL، غسيل كلى │
├──────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│ نباتية │ الريسين (الخروع)، │ غثيان، قيء، إسهال دموي، │ غسيل معدة، فحم نشط، │
│ │ الستريكنين، الأُفوربيا │ تشنجات، فشل كبدي │ علاج داعم │
├──────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│ حيوانية │ سم الأفاعي، العقارب، │ ألم مكان اللدغة، وذمة، │ مصل مضاد للسم (Antivenom)، │
│ │ السمكة المنتفخة │ نزيف، شلل، فشل تنفسي │ دعم تنفسي وقلبي │
├──────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│ بيولوجية │ بكتيريا (بوتولينيوم، │ شلل عضلي، صعوبة تنفس، │ مضادات حيوية (حسب الحالة)، │
│ (جرثومية/ │ دفتيريا)، فطريات │ تلف كبدي (أفلاتوكسين) │ مضاد سم نوعي، دعم وظيفي │
│ فطرية) │ (أفلاتوكسين) │ │ │
├──────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│ إشعاعية │ مواد مشعة (يورانيوم، │ غثيان، تساقط شعر، ضعف مناعة، │ إبعاد المصدر، علاج داعم، │
│ │ سيزيوم) │ فشل نخاع عظمي │ عوامل واقية إشعاعية، زرع نخاع │
└──────────────┴───────────────────────────────┴───────────────────────────────┴───
┌─────────────────┬───────────────────────────────────────────────┐
│ نوع السم │ العلاج │ الوقاية │
├────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ السموم الكيميائية │ - غسيل معدة عند التسمم الحاد │ - تجنب التعرض للمواد الكيميائية بدون حماية │
│ (معادن، أدوية، │ - الفحم النشط لامتصاص السموم │ - استخدام أدوات الوقاية (قفازات/كمامات) │
│ مبيدات) │ - مواد مخلبية (EDTA، BAL) │ - تخزين الأدوية والمبيدات بعيداً عن الأطفال │
│ │ - غسيل كلى عند الفشل الكلوي │ - الالتزام بالجرعات الدوائية الموصوفة │
├────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ السموم النباتية │ - غسيل المعدة والفحم النشط │ - تجنب تناول نباتات غير معروفة │
│ (الريسين، │ - تعويض السوائل والأملاح │ - التوعية حول النباتات السامة │
│ الستريكنين) │ - السيطرة على التشنجات │ - غسل اليدين بعد لمس النباتات البرية │
├────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ السموم الحيوانية │ - إعطاء المصل المضاد للسم (Antivenom) │ - ارتداء أحذية وملابس واقية في المناطق │
│ (أفاعي، عقارب، │ - دعم التنفس والقلب │ الموبوءة │
│ أسماك سامة) │ - معالجة النزيف والسيطرة على الألم │ - تجنب لمس أو استفزاز الحيوانات السامة │
├────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ السموم البيولوجية │ - مضادات حيوية (حسب نوع البكتيريا) │ - الالتزام بالتطعيمات (مثل الدفتيريا) │
│ (بكتيرية/فطرية) │ - مضادات سموم نوعية │ - تخزين الغذاء بشكل صحيح لمنع نمو الفطريات │
│ │ - دعم الكبد والجسم بالسوائل │ - النظافة الشخصية وغسل الأطعمة جيداً │
├────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│ السموم الإشعاعية │ - إبعاد المريض عن مصدر الإشعاع │ - استخدام معدات الوقاية الإشعاعية │
│ (اليورانيوم، │ - علاج داعم (مضادات قيء، تعويض دم) │ - مراقبة مستويات الإشعاع في أماكن العمل │
│ السيزيوم) │ - زرع نخاع عظمي في الحالات الشديدة │ - التعليم والتدريب للعاملين في هذا المجال │
└───────────────────
_ ✅ الوقاية من السموم – قائمة مختصرة للطلبة:
1- السموم الكيميائية:
- ارتداء القفازات والكمامات عند التعامل مع المواد الكيميائية.
- تخزين الأدوية والمبيدات بعيداً عن الأطفال.
- الالتزام بالجرعات الطبية الموصوفة بدقة.
- عدم خلط المواد الكيميائية المنزلية معاً.
2- السموم النباتية:
- تجنب تناول أو لمس نباتات غير معروفة.
- التوعية بمخاطر النباتات السامة.
- غسل اليدين جيداً بعد لمس أي نبات بري.
3- السموم الحيوانية:
- ارتداء ملابس وأحذية واقية في المناطق الموبوءة بالأفاعي أو العقارب.
- عدم استفزاز أو الاقتراب من الحيوانات السامة.
- توعية الأطفال بمخاطر اللعب مع الكائنات الغريبة.
4- السموم البيولوجية (جرثومية/فطرية):
- الالتزام بالتطعيمات الأساسية (مثل الدفتيريا).
- حفظ الأغذية جافة ونظيفة لتجنب نمو الفطريات.
- غسل الفواكه والخضروات جيداً قبل الأكل.
- الالتزام بالنظافة الشخصية.
5- السموم الإشعاعية:
- استخدام معدات الوقاية الإشعاعية (درع رصاصي، مقاييس إشعاع).
- مراقبة مستويات الإشعاع في أماكن العمل.
- التدريب المستمر للعاملين في المجالات النووية والإشعاعية.
- الابتعاد عن مصادر الإشعاع غير المحمية.
_الخلاصة في ما يختص بموضوع علم السموم
1 - تُصنّف السموم إلى أنواع متعددة حسب مصدرها ..
- (طبيعية، كيميائية، بكتيرية)
- أو طبيعتها (نباتية، حيوانية، معدنية)،
- أو حتى شكلها الفيزيائي (صلبة، سائلة، غازية).
- من الأمثلة على ذلك السموم البكتيرية مثل ..
- التوكسين البوتوليني، والسموم النباتية كالسيانيد الموجود في بعض النباتات والفواكه. بالإضافة إلى ذلك، توجد سموم كيميائية مثل الزرنيخ وأول أكسيد الكربون، بالإضافة إلى السموم المعدنية التي تتضمن المعادن الثقيلة.
2 _ أنواع السموم حسب المصدر:
- سموم طبيعية:
- توجد في الكائنات الحية وتشمل:
1- سموم نباتية: تنتجها النباتات كالغلوكوزيدات السيانوجينية (مثل الموجودة في الكسافا والجذور الجذرية).
2- سموم حيوانية: تُنتجها بعض الحيوانات، مثل السموم التي تُنتجها بعض الزواحف أو الحشرات.
3- سموم بكتيرية: تفرزها البكتيريا، مثل التوكسين البوتوليني، والذي قد يكون من السموم الخطرة في قائمة السموم الفتاكة.
4- سموم كيميائية أو اصطناعية:
مواد سامة تُصنع أو تُستخدم كيميائيًا:
معادن ثقيلة: مثل الزرنيخ والبولونيوم.
غازات: مثل غاز أول أكسيد الكربون.
5- مواد كيميائية أخرى: الأدوية والمنظفات والمواد السامة التي تُستخدم خطأً كأدوية.
3 _ أنواع السموم حسب طبيعتها الفيزيائية:
سموم صلبة:
- مثل الزرنيخ.
- سموم سائلة:
- مثل بعض المركبات التي يجب إذابتها لتصبح سامة، مثل كبريتات الرصاص.
- سموم غازية:
مثل غاز أول أكسيد الكربون.
- أمثلة على السموم:
- البوتولينوم:
- سم بكتيري قوي.
- السيانيد:
- سم نباتي سام للغاية.
- الزرنيخ:
- سم معدني.
- الريسين:
- سم بروتيني.
- أول أكسيد الكربون:
- سم كيميائي غازي.
- فطر الذباب:
4 _ نوع من الفطر يسبب التسمم.
سم (Poison): انواع السموم، ابطال مفعول السم - الطبي
السموم بالاعتماد على شكلها الفيزيائي يتواجد السم بأشكال عديدة منها كمادة صلبة، أو سائلة، أوغازية،
- أو على شكل بخار، أو رذاذ، ويؤثر شكل مادة السم على الامتصاص،
- ✅ الوقاية من السموم – ملخص سريع للامتحان:
1- الكيميائية: ارتداء واقيات + تخزين آمن + الالتزام بالجرعات الطبية.
2- النباتية: عدم تناول نباتات مجهولة + غسل اليدين بعد لمس النباتات.
3- الحيوانية: ارتداء ملابس واقية + تجنب الاقتراب من الحيوانات السامة.
4- البيولوجية: تطعيم + حفظ الأغذية جيداً + غسل الأطعمة والنظافة الشخصية.
5- الإشعاعية: استخدام أدوات الوقاية + مراقبة مستويات الإشعاع + الابتعاد عن المصادر.
_ للطلبة الجدد في كلية الطب الطب
- "الطب ليس دراسة كتب فقط، بل فن الإصغاء لآلام الناس. ركّز من البداية على الفهم لا الحفظ، وتعلّم كيف تسأل المريض قبل أن تكتب التشخيص. لا تهمل الأساسيات: التشريح، علم وظائف الأعضاء، والباطنية… فهي البوصلة التي سترشدك مهما تقدّمت."
- "افهم لتبدع… وتذكّر أن كل معلومة اليوم قد تنقذ حياة غدًا."
المراجع
1 - Klaassen, C. D. (2018). Casarett & Doull’s Toxicology: The Basic Science of Poisons. McGraw-Hill.
2 - Gennaro, A. R. (2015). Re*****on: The Science and Practice of Pharmacy. Pharmaceutical Press.
3 - Goldfrank, L. R. (2019). Goldfrank’s Toxicologic Emergencies. McGraw-Hill.
- 4- مراجع مكتبة دار الكتاب الثقافي – عمان، الأردن (كتب د. سهام راشد فياض، منها علم السموم و الموسوعة الطبية).
