What are the opening hours?

Monday 11:00 - 19:00 Tuesday 11:00 - 19:00 Wednesday 11:00 - 19:00 Thursday 11:00 - 19:00 Saturday 11:00 - 19:00 Sunday 11:00 - 19:00

https://www.facebook.com/106968368387485/

عيادة الدكتور محمود الجيوسي - Dr . Mahmoud Al Jayyyousi, Jabal Amman (2025)

09/07/2025

..

19/06/2025

د.محمود جيوسي
استشاري عظام

انحراف اصبع القدم الكبير
إلى الخارج

عند الناس الذين عادة ينتعلون أحذية ينحرف اصبع القدم إلى الخارج قليلا ولكن إذا انحرف كثيرا يصبح مرضيا . انحراف عظم المشط الأول في القدم إلى الداخل يسبب انحراف الإصبع الكبير إلى الخارج وانحراف عظم المشط الأول إلى الداخل يمكن أن يكون ولادي أو بسبب فقدان قوة العضلات في القدم عند الكبار في السن ويمكن أن يكون وراثي بنسبة ٦٠ % من الحالات . انحراف أصبع القدم الكبير إلى الخارج يمكن أن يسبب امتطاء الأصابع فوق بعضها البعض ، وفي الحالات الشديدة تزاحم الأوتار القابضة والباسطة للاصبع إلى
الخارج مما يزيد التشوه أكثر فأكثر .
يشاهد انحراف الإصبع الكبير للقدم إلى الخارج اكثر شيوعا عند النساء في عمر ٥٠ - ٧٠ سنة وفي الحالات الوراثية يشاهد عند المراهقين .
معظم الأحيان لا يعانوا المرضى من أي أعراض سوى التشوه . وممكن ان يحصل ألم بسبب : ٠١ ضغط الحذاء على المفصل المشطي الاصبعي الملتهب .
٠٢ الضغط على رؤوس عظام مشط القدم يسبب ألم تحت الرؤوس .
٠٣ احتكاك المفصل المشطي الإصبعي .
ما لم يحدث احتكاك المفصل المشطي الاصبعي الحركة تكون سهلة . وفي الاشعة الزاوية الطبيعية بين عظم المشط الأول والثاني في القدم تكون أقل من ٩ درجات وانحراف الإصبع أقل من ١٥ درجة .
العلاج

٠١ عند المراهقين يفضل استعمال أحذية عريضة ولينة وكعب منخفض لانه بعد العلاج الجراحي هناك نسبة عالية من رجوع التشوه حوالي ٢٠ - ٤٠ % . لكن إذا ظهر ألم سيحتاج التدخل الجراحي كما يلي :
* زاوية انحراف الإصبع أقل من ٢٥ درجة ، يمكن الحصول على التعديل بعملية : ٠١ تحرير كبسولة الإصبع المشطي الاصبعي من الخارج وثنيها من الداخل .
٠٢ قطع عظم المشط الأول.
* تشوه متوسط وشديد :
زاوية انحراف الإصبع اكثر من ٣٠ درجة والزاوية بين المشط الأول والثاني اكثر من ١٥ درجة :
# إذا كان المفصل المشطي الاصبعي متناسق يحتاج عملية قطع العظم ميتشل أو تشيفرون .
# إذا كان المفصل المشطي الاصبعي مزاح يحتاج تحرير كبسولة المفصل من الخارج وثنيها من الداخل وقطع قاعد عظم المشط الأول.
** عند الكبار في السن :
العلاج بشكل عام جراحي .
إذا وجد احتكاك في المفصل المشطي الاصبعي يفضل تثبيت المفصل .
والعلاج الأفضل عند الكبار في السن هو تعديل الحذاء ، وإذا فشل هذا الخيار وعند المرضى ذوي متطلبات قليلة ممكن إجراء عملية جراحية بإزالة الثلث القريب من السلامية القريبة للاصبع ولكن الإصبع سيكون متأرجح .
د.محمود جيوسي
استشاري عظام
دوار الشرق الأوسط - مجمع طيبة - عمارة رقم ٤٠٩ الطابق الثالث مكتب رقم 303
موبايل : 0782298825
أرضي : 064018396

18/06/2025

د.محمود جيوسي
استشاري عظام

الكساح عند الأطفال

عدم كفاية التكلس للعظام لذلك يصبح العظم لين . الكساح يزيد فعالية صفائح النمو مسببا تشوهات في الهيكل العظمي . هناك اسباب للكساح كما يلي : نقص التغذية ، قلة التعرض للشمس ، قلة الامتصاص من الامعاء ، مرض في الكبد أو الكلى ، المعالجة بمضادات التشنج ، استئصال الكلية ، نقص الكالسيوم والفوسفور .
التغيرات المرضية تنتج من عدم تكلس العظم . منطقة التكاثر في صفيحة النمو تصبح فعالة وتتراكم الخلايا العظمية بشكل غير منتظم ويزيد سمك صفيحة النمو . التكلس في منطقة التكلس في صفيحة النمو قليل ولذلك تكوين العظم يصبح قليل والعظم الجديد رقيق وضعيف ومع ضغط الوزن يصبح عظم الأطراف السفلية عريض ويشبه شكل الكأس . يمكن أن تظهر كسور جديدة تسبب ظهور تشوهات في العظام مثل انحناء عنق عظم الفخذ وتقوس عظم الفخذ والظنبوب .
الكساح ينتج عن نقص فيتامين د للأسباب المذكورة أعلاه ويحصل فشل في النمو وكسل ورخاوة عضلية ، وتغيرات عظمية كتبوه الجمجمة وزيادة حجم الركبة والكاحل والرسغ في الطرفين السفليين والعلويين وزيادة حجم مفاصل الأضلاع مع عظم الصدر Rickety Rosary والتثلم الجانبي للصدر Harrison,s sulcus.
تقوس الظنبوب يعزى إلى الجلوس والساقين فوق بعض . عندما يقف الطفل تزيد تشوهات الطرف السفلي ويظهر فشل في النمو . في الكساح الشديد يظهر تقوس العمود الفقري والحناء عنق عظم الفخذ وكسور في العظام .
في الاشعة السينية تظهر زيادة حجم صفائح النمو وانحراف العظام وتقوسها .
في الفحوصات المخبرية يظهر نقص مستوى الكالسيوم والفوسفور و HCC - 25 في الدم وزيادة مستوى Alkaline Phosphatase
وافراز الكالسيوم في البول ناقص .

العلاج

فيتامين د ٤٠٠ - ١٠٠٠ وحدة يوميا وكالسيوم ٥٠٠ - ١٠٠٠ ملغم يوميا

نقص التكلس عند الكبار

الأسباب : نقص التغذية ، قلة التعرض للشمس ، قلة الامتصاص في الامعاء ، فشل تحول فيتامين د إلى الأشكال الفعالة في الكبد والكلى ١،٢٥ - DHCC .

الأعراض

ألم في العظم والظهر وضعف عضلي . ألم غير مفهوم في الورك أو أحد عظام الأطراف العلوية والسفلية يمكن أن يكون بسبب كسر في عظم الفخذ أو الظنبوب أو العمود الفقري .
الاشعة تظهر نقص تكلس عام وعلامات كسور سابقة للفقرات والاضلاع والعانة أو عظام الأطراف . الكسور تظهر كشريط رقيق ناقص التكلس في قشرة العظم تسمى Looser Zone
الفحوصات المخبرية تظهر نقص الكالسيوم والفوسفور في الدم وزيادة الAlkaline Phosphatase
والأكثر أهمية نقص 25 - HCC و 1,25 DHCC .
يمكن أخذ خزعة من العظم للتشخيص وبها تظهر كميات كبيرة من عظم غير متكلس . يجب فحص المرضى لأمراض الكبد والكلى وقلة الامتصاص من الامعاء .

العلاج

فيتامين د و كالسيوم . قد يحتاج الكبار في السن جرعات كبيرة من فيتامين د ٢٠٠٠ يوميا .
يجب علاج أمراض الكبد والكلى أن وجدت .

د.محمود جيوسي
استشاري عظام
دوار الشرق الأوسط - مجمع طيبة - عمارة رقم ٤٠٩ الطابق الثالث مكتب رقم 303
موبايل : 0782298825
أرضي : 064018396

17/06/2025

د.محمود جيوسي
استشاري عظام

انزلاق ديسك الرقبة

يحصل بسبب حادث إو إصابة يحصل فيها ثني الرقبة ودوران مفاجئ وانزلاق الديسك عادة فوق أو تحت الفقرة العنقية السادسة . في عدة حالات ربما كلها هناك مرض في الديسك وضغط زائد في نواة الديسك . انزلاق الديسك يمكن أن يضغط على الرابطة الخلفية الطويلة مسببا ألم وتيبس في الرقبة والم ممتد إلى أعلى الكتف وهناك ألم واخدرار في أحد العضدين أو مكلاهما.
الأعراض السريرية

النوبة الأصلية متعلقة بتقلص عضلي شديد ، النوبات التالية قد تكون مفاجئة أو تحصل بالتدريج وبسبب بسيط .المريض يشكو من ألم وتيبس في الرقبة والألم غالبا يمتد إلى منطقة اللوح وبعض الاحيان إلى مؤخرة الرأس وكذلك يشكو من ألم واخدرار في أحد الطرفين العلويين ( نادرا في الطرفين ) ممتدا إلى خارج الكوع وخلف الرسغ واصابع السبابة والوسطى . بين النوبات يشعر المريض بالراحة وتيبس بسيط في الرقبة التي قد تكون مائلة إلى الأمام والجوانب والحركات محدودة .
الاشعة السينية

تظهر تضيق في مكان الديسك . التشخيص يجب أن يؤكد بالرنين المغناطيسي الذي يظهر اذا كان الديسك يضغط على جذر العصب المجاور .
التشخيص التمييزي

٠١ تقلص عضلي حاد يسبب ألم وتيبس في الرقبة قد يستمر أسابيع أو شهور . لا يوجد علامات أو أعراض عصبية .
٠٢ ضمور عضلي عصبي Neuralgic Amyotrophy التهاب العصب العضدي الحاد : الألم مفاجىء وشديد ويقع فوق الكتف أو خلفه وليس في الرقبة نفسها . تصيب عدة أعصاب .
٠٣ عدوى العمود الفقري العنقي :
الألم لا يهدأ وتقلص عضلي شديد . الاشعة تظهر تلف الصفائح الفقرية .
٠٤ أورام الرقبة :
العلامات العصبية تتقدم والأشعة السينية والرنين المغناطيسي تظهر تحطم العظم .
العلاج

حرارة ومسكنات . هناك ٣ طرق للعلاج :
٠١ الراحة : القبة تمنع حركة مفاجئة ومصنوعة من اللباد أو اسفنج -
مطاط أو بوليثين .
٠٢ إرجاع : يرفع رأس السرير ويوضع شد واوزان حتى ٨ كغم تربط بالرباط تحت الذقن ومؤخرة الرأس . ويوضع الشد بشكل متقطع ليس أكثر من ٣٠ دقيقة كل مرة . الشد يوسع مكان الديسك ويسمح باختفاء الانزلاق .
٠٣ إزالة:
اذا كان الألم مستمر وشديد يمكن إزالة الديسك بعملية من الامام وتوضع زراعة عظم لالتحام المنطقة المصابة واعادة العلو بين الفقري الطبيعي . في هذه الأيام يمكن إجراء العملية باستعمال المنظار .

د.محمود جيوسي
استشاري عظام
دوار الشرق الأوسط - مجمع طيبة - عمارة رقم ٤٠٩ الطابق الثالث مكتب رقم 303
موبايل : 0782298825
أرضي : 064018396

16/06/2025

د.محمود جيوسي
استشاري عظام

تقوس العمود الفقري

هو انحراف العمود الفقري إلى أحد الجوانب . الشكل الأكثر شيوعا هو ثلاثي المستويات جانبي وامامي خلفي ودوران الفقرات . هناك نوعان من التقوس : ٠١ تقوس موضعي تعويضي بسبب حالة خارج العمود الفقري كساق قصير أو ميلان الحوض بسبب انقباض مفصل الورك ، عندما يجلس المريض يختفي التقوس .
٠٢ تقوس ثابت : لا يمكن تعديله ولا يختفي اذا جلس المريض والعامل الأساسي فيه دوران الفقرات . تظهر تقوسات ثانوية لتوازن التقوس الاولي . التقوس يزداد خلال فترة النمو ، بعد ذلك التقوسات أكثر من ٥٠ درجة تزيد درجة واحدة في السنة وفي التشوهات الشديدة تتأثر الوظيفة القلبية الرئوية .معظم الحالات ليس لها سبب واضح . هناك انواع أخرى لها الأسباب التالية :
٠١ بسبب تشوه عظمي .
٠٢ بسبب مرض عصبي .
٠٣ بسبب مرض عضلي .
٠٤ بسبب أمراض النسيج الضام

الاعراض

انحراف الظهر . التقوسات المتوازنة قد تكون غير مرئية حتى يحضر المريض بسبب ألم في الظهر .
يمكن أن يكون هناك تاريخ عائلي بالتقوس أو حالة غير طبيعية خلال الحمل أو الولادة .
عند الفحص السريري يجب أن يكشف الجسم بشكل كامل ويفحص المريض من الامام والخلف والجوانب . يجب البحث عن صبغات في الجلد وتشوهات مثل النقرة العجزية واصلة شعر .
يظهر انحراف العمود الفقري عند انحناء ظهر المريض إلى الأمام. الاثداء والاكتاف يمكن أن تكون غير متناظرة .
في الفحص العصبي أي أختلاف يشير إلى إصابة في النخاع الشوكي يستدعي أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي .
الاشعة

تؤخذ الاشعة والمريض واقف كما يلي : ٠١ أشعة خلفية أمامية.
٠٢ أشعة جانبية .
٠٣ أشعة مائلة .
تقاس درجة التقوس برسم خط على الاشعة على الحافة العلوية لأعلى فقرة وخط أخر على الحافة السفلية لاسفل فقرة . الزاوية بين الخطين هي زاوية التقوس تسمى( زاوية كوب ) . عادة لا يشاهد تقوس صدري أيسر عند المراهقين واذا وجد يجب فحص المريض بالرنين المغناطيسي .
يزداد التقوس خلال فترة النمو ويقل عند تكلس الحافة الوركية للحوض ويتزامن مع أغلاق حلقة الفقرة . العمر الهيكلي يقدر من أشعة الرسغ واليد .
أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي يستعمل لتحديد تشوه فقري أو ضغط على النخاع .
فحوصات الوظيفة الرئوية تجرى في حالات التقوس الصدري . قصور السعة الحيوية له علاقة بنقص توقع الحياة وتشكل خطورة واضحة في الجراحة . المرضى بأمراض عضلية أو نسيج ضام يحتاجون فحوصات عصبية عضلية وبيوكيميائية .

العلاج

الهدف هو منع تشوه بسيط من أن يصبح شديد . بشكل عام كلما كان المريض أصغر والتقوس أعلى كلما كان الأمل بالشفاء أسوأ .

٠١ التقوس غير معروف السبب :
يشكل حوالي ٨٠ % من الحالات ومعظم الأحيان يكون عائلي .نسبة حدوث تقوسات شديدة في السكان أكثر من ٣٠ درجة هي ١٠٠٠/٣ . التقوسات البسيطة أكثر شيوعا .

يقسم التقوس حسب العمر كما يلي :
٠١ تقوس في فترة المراهقة .
٠٢ تقوس في فترة الطفولة .
٠٣ تقوس حديثي الولادة .

تقوس غير معروف السبب في فترة المراهقة - في عمر ١٠ سنوات :
٩٠ % من الحالات تحدث عند الفتيات . التقوسات الصدرية الأولية تكون محدبة إلى اليمين والقطنية إلى اليسار . وتحدث تقوسات صدرية قطنية ومركبة ( أولية مضاعفة ) . ليس زيادة التقوس حتمية . معظم التقوسات أقل من ٢٠ درجة تشفى تلقائيا أو لا تزيد .
يمكن التنبؤ بزيادة التقوس كما يلي : ٠١ عمر صغير .
٠٢ تقوس شديد .
٠٣ عدم اكتمال تكلس الحافة الوركية للحوض .

العلاج

أهداف العلاج : ٠١ منع التقوس البسيط أن يصبح شديد .
٠٢ تعديل التقوس .
هناك حاجة لفترة مراقبة قبل التقرير بين العلاج التحفظي والجراحي . يفحص المريض كل ٤ شهور وتؤخذ أشعة لقياس التقوس .
العلاج التحفظي

العلاج ليس ضروري إذا كان المريض قريب من النضوج الهيكلي والتقوس أقل من ٣٠ درجة ومتوازن . ويتكون العلاج من التمارين والمشدات اذا كان التقوس بين ٢٠ - ٣٠ درجة والاجهزة ( جهاز ملواوكي وجهاز بوستن ) .
يوضع الجهاز ٢٤ ساعة ويسمح بالنشاطات اليومية كالرياضة والتمارين . الأجهزة لا تحسن التقوس ، على الأكثر توقفه من أن يصبح أكثر شدة .

العلاج الجراحي

تجرى الجراحة كما يلي : ٠١ للتقوسات أكثر من ٣٠ درجة خاصة في الأطفال قبل سن البلوغ . ٠٢ التقوسات البسيطة التي تزداد بالرغم من العلاج التحفظي .٠٣ التقوسات الأولية المضاعفة متوازنة تحتاج عملية اذا كان التقوس أكثر من ٦٠ درجة ويتزايد .
انواع العلاج الجراحي : ٠١ جهاز هارينغتون .
٠٢ ق**ب واسلاك ( لوك ) .
٠٣ قضبان مزدوجة ( جهاز كوتريل - دوباوست ) أحد القضبان على الجهة المقعرة والآخر على الجهة المحدبة .
٠٤ جهاز دواير ، زيلك

يجب مراقبة وظيفة النخاع خلال العملية بقياس Somatosensory & motor evoked potentials
واذا لا توجد هذه الامكانيات يستعمل ال Wake up test
يقلل التخدير لجعل المريض في حالة نصف استيقظ ويطلب منه تحريك قدميه . فإذا كان هناك علامات على تعرض النخاع للخطر يرخى الجهاز أو يزال ويركب من جديد بتعديل أقل درجة .

مضاعفات الجراحة

٠١ تدهور عصبي : بالتقنية. الحديثة قل الشلل الدائم إلى أقل من ١ % .
٠٢ تدهور العمود الفقري اذا حصل تعديل زائد ينتج عمود فقري غير متوازن .
٠٣ التحام غير كامل يحدث في ٢ % من الحالات يحتاج عملية جديدة وزراعة عظم .
٠٤ فشل الجهاز : يمكن أن تنقطع الكلابات وتنكسر القضبان .

التقوس في عمر ٤ - ٩
سنوات

هذا التقوس غير شائع . توقع الشفاء سيء . يمكن أن يحتاج تعديل جراحي قبل سن البلوغ . اذا كان الطفل صغير جدا يمكن باستعمال مشد أو جهاز أن يظل التقوس ساكن حتى يصبح المريض عمره ١٠ سنوات ، حينئذ يمكن أن ينجح التثبيت .

التقوس في عمر ٣ سنوات أو
أقل

هذا النوع نادر لان معظم حديثي الولادة ينامون على الوجه . الذكور أكثر إصابة. معظم التقوسات صدرية بحدبة إلى اليسار . مع انه ٩٠ % من الحالات تشفى تلقائيا الا ان هناك تقوسات تزداد ويمكن أن تصبح شديدة .
التقوسات التي فيها زاوية ضلع - فقرة في القمة تختلف في الجهتين بأكثر من ٢٠ درجة من المحتمل أن تتدهور ، وهذا يؤثر على نمو الرئتين ويمكن أن يسبب قصور في الوظيفة القلبية الرئوية .
التقوسات المصنفة ممكن ان تزداد تعالج بسلسلة جبس تحت التخدير العام حتى تتعدل أو حتى يصبح الطفل كبير ويعالج بالجهاز . من ٤ سنوات فما فوق تتباطأ الزيادة في التقوس أو تقف وممكن ان لا يحتاج الطفل علاج أخر . لكن إذا استمر التقوس في الزيادة يمكن أن يحتاج تعديل جراحي .
د.محمود جيوسي
استشاري عظام
دوار الشرق الأوسط - مجمع طيبة - عمارة رقم ٤٠٩ الطابق الثالث مكتب رقم 303
موبايل : 0782298825
أرضي : 064018396

14/06/2025

د. محمود الجيوسي
استشاري عظام

👣 هل لاحظتِ أن طفلك يمشي وقدماه تميلان للداخل؟
هذا ما يُعرف بـانحراف القدم للداخل (Intoeing)، وهو من الحالات الشائعة بين الأطفال.

وفي عيادة د. محمود الجيوسي – استشاري العظام، نوفّر تقييمًا دقيقًا لحالة طفلك، مع خطة علاج مناسبة حسب السبب والعمر، سواء كان:

🔹 التفاف الفخذ الداخلي
🔹 التفاف عظمة الساق (القصبة)
🔹 أو انحراف مشط القدم

📌 لا تهملي الموضوع، خاصة إذا استمر بعد سن 3 سنوات، أو أثر على مشي الطفل وثقته بنفسه.

📍 العنوان: دوار الشرق الأوسط - مجمع طيبة - عمارة ٤٠٩ - الطابق الثالث - مكتب 303
📞 0782298825 | 064018396

12/06/2025

د.محمود جيوسي
استشاري عظام

إصابات غضروف الركبة

غضاريف الركبة نوعان : غضروف انسي داخلي وغضروف وحشي خارجي
لغضروف الركبة دور مهم في زيادة ثباتية الركبة ، وضبط انزلاق ودوران الركبة ، وتوزيع الوزن أثناء الوقوف والمشي . على الاقل ٥٠ % من ضغط الوزن تتحمله غضاريف الركبة عندما تكون الركبة ممدودة منبسطة يرتفع إلى ٩٠ % عندما تكون الركبة مثنية . اذا ازيلت الغضاريف سيزداد الضغط على سطح المفصل ، قطع جزئي ثلث عرض الغضروف سيزيد ضغط الوزن إلى ثلاثة أضعاف في ذلك المكان . الغضروف الانسي أقل حركة من الغضروف الوحشي لذلك لا يستطيع التكيف مع الضغوطات غير الطبيعية وبالتالي تكون اصابات الغضروف الانسي أكثر شيوعا من إصابات الوحشي .
مع تقدم العمر وبدون إصابة يحصل تيبس تدريجي واهتراء الغضاريف ، لذلك يحدث تمزق الغضاريف أكثر شيوعا في الأعمار الكبيرة خصوصا اذا كان هناك التهاب مفصلي أو تكلس في الغضروف . في الأعمار الصغيرة يحدث تمزق في الغضاريف بسبب الحوادث .

تمزق الغضاريف

الغضاريف تتكون من ألياف محيطية مثبتة بعدة خيوط نصف قطرية بعظم الظنبوب لذلك تمزق طوليا أكثر من عرضيا . التمزق عادة يبدأ بقوة دورانية طاحنة عندما تكون الركبة مثنية وملتوية أثناء الوقوف ، لذلك يكثر التمزق عند لاعبي كرة القدم .في متوسط العمر يحدد التيبس حركة الغضاريف لذلك يحدث التمزق بقوة بسيطة . تمزق الغضروف الانسي أكثر شيوعا من الوحشي بسبب ارتباطه بكبسولة المفصل مما يجعله أقل حركة .
الغضاريف ليس لها مصدر دموي لذلك لا يحدث شفاء تلقائي الا اذا كان التمزق في الثلث الخارجي والذي مزود بتصدر دموي من غشاء وكبسولة المفصل المرتبطة به .

الاعراض

المريض عادة صغير في السن أصيب بحادث التواء في الركبة في الملعب . الألم في الجهة الانسية من المفصل ، بعض الأحيان تكون الركبة في وضع ثني جزئي ، معظم الأحيان يظهر ورم بعد ذلك بعدة ساعات أو في اليوم التالي . مع الراحة تختفي الأعراض الأولية لتعود من فترة لأخرى بعد التوائات بسيطة . تفكز الركبة تلقائيا ويتبعه ألم وتورم . في الأعمار أكثر من ٤٠ سنة ممكن ان يكون الحادث الاولي بسيط والشكوى الرئيسية تكرار فكز الركبة أو الأقفال( تنثني الركبةت وعدم قدرة على الانبساط بشكل كامل ) . المريض يتعلم فك الركبة بواسطة ثنيها بشكل كامل أو ليها من أحد الجوانب لآخر .
في الفحص السريري يكون المفصل مثني قليلا وهناك استسقاء في المفصل . في الحالات المتأخرة ستكون العضلة الرباعية ضامرة . الألم يكون في خط المفصل في الجهة الانسية . التاريخ المرضي يساعد في التشخيص . فحوصات مك موريه وابلي موجبة .

الاشعة

الاشعة السينية عادة طبيعية .
الرنين المغناطيسي يكشف تمزقات لم تظهر في تنظير المفصل . فائدة التنظير اذا تم التعرف على الإصابة يمكن أن تعالج في نفس الوقت .

العلاج

٠١ الركبة المقفلة :
تفك الركبة بثني لطيف مع دوران . بعد عدة أيام راحة ستفك الركبة تلقائيا . واذا لم تفك أو محاولات فكها تسبب ألم يجب تنظير الركبة .
اذا كانت الآلام ليست شديدة من الأفضل انتظار أسبوع أو اسبوعين وخلاله يخف التهاب غشاء المفصل وتصبح العملية أسهل، وإذا تأكد وجود تمزق يجب ازالته .

العلاج التحفظي

اذا كان المفصل غير مقفل يمكن أن يكون التمزق طرفي ولذلك سيشفى تلقائيا . بعد الإصابة يوضع المفصل ممدود في جبيرة لمدة ٣ - ٤ اسابيع ويستعمل المريض عكازات وينصح بعمل تمارين لتقوية العضلة الرباعية . يمكن التخلي عن العملية اذا كانت النوبات غير متكررة وليست مقعدة . الرنين المغناطيسي يظهر شفاء الغضروف .

العلاج الجراحي

يجب إجراء العملية في الحالات التالية :
٠١ اذا كان المفصل لا يمكن فكه .
٠٢اذا كانت الاعراض متكررة .
لأسباب عملية يعالج الغضروف كجزء من تنظير تشخيصي . التمزقات قريبة من طرف المفصل يمكن خياطتها ، لكن على الاقل ط،ف واحد من التمزق يجب أن يكون أحمر ( مزود بالدم ) . في حالات معينة معدل النجاح بالشفاء بواسطة عملية جراحية أو بالتنظير يكون ٩٠ % . التمزقات عدا عن الثلث طرفية تعالج بإزالة الجزء المتمزق . إزالة الغضروف كليا تسبب عدم ثباتية المفصل وبالتالي تسبب احتكاك ثانوي وأكثر مرضية من إزالة جزئية للغضروف.
عملية إزالة الغضروف بالتنظير لها فوائد أكثر من عملية جراحية : أقصر إقامة، أقل تكلفة ، ورجوع اسرع للوظيفة . لكن ليست خالية. من المضاعفات . الألم والتيبس تعالج بادوية مضادات الالتهاب ، ويجب إجراء تمارين تقوية العضلة الرباعية . ليس تمزق الغضروف نفسه أو إزالته يؤدي إلى احتكاك ثانوي بالضرورة . الاحتمالية تزيد اذا كان للمريض ميل إلى احتكاك عام .
المرضى في عمر اكثر من ٤٥ سنة يمكن أن يعانوا من اعراض تمزق غضروفي ولا يتذكرون أي حادث سابق ، وخلال التنظير يمكن أن يكون هناك شق أفقي في الغضروف الانسي بسبب اهتراء أو انفصال القرن الأمامي أو الخلفي بدون تمزق واضح .يمكن أن يكون هناك علاقة باحتكاك أو تكلس غضروفي . انفصال القرن الأمامي أو الخلفي يمكن خياطته في نفس المكان .يجب إزالة الغضروف اذا كانت الاعراض شديدة أو في التنظير اذا كان التمزق كبير .

د.محمود جيوسي
استشاري عظام
دوار الشرق الأوسط - مجمع طيبة - عمارة رقم ٤٠٩ الطابق الثالث مكتب رقم 303
موبايل : 0782298825
أرضي : 064018396

11/06/2025

د.محمود جيوسي
استشاري عظام

سرطان العظم

بشكله التقليدي ورم خبيث جدا ينشأ من داخل العظم وينتشر بسرعة في غشاء العظم والانسجة الناعمة المحيطة . المظاهر الخلوية تظهر اختلاف شديد ، بعض المناطق يمكن أن تحتوي خلايا مغزلية في مادة شبه عظمية ، مناطق أخرى ممكن أن تحتوي خلايا غضروفية أو نسيج ليفي مع قليل أو لا يوجد مادة شبه عظمية .
الأعراض السريرية

يصيب سرطان العظم بشكل سائد الأطفال والمراهقين ويصيب أي عظم ولكن الأكثر شيوعا عظام الطرفين العلويين والسفليين خاصة حول الركبة وأعلى عظم العضد .
الألم أول عرض وهو مستمر وأكثر سوء في الليل وبالتدريج يزيد في الشدة .
لدى الفحص السريري هناك تورم والم عند الجس ، في الحالات المتأخرة هناك كتلة محسوسة والانسجة فوقها تبدو ملتهبة .
ترسب الكريات الحمراء عالي وهناك زيادة في مستوى الفوسفاتيز القلوي .
الاشعة السينية

بعض الأورام تهدم العظم كليا والأخرى تظهر مناطق متناوبة بهدم العظم وزيادة كثافة العظم . حواف الورم غير واضحة . غالبا قشرة العظم مخترقة والورم يمتد إلى الانسجة المجاورة وعندما يحصل هذا الشيء تظهر خيوط عظم جديد يشع إلى الخارج من القشرة ويسمى تأثير الانفجار الشمسي . حيث يظهر الورم من القشرة و يتشكل عظم جديد في الزاوية بين غشاء العظم والقشرة ويسمى مثلث كودمان . بينما كلا تأثير الانفجار الشمسي ومثلث كودمان نموذجي لسرطان
العظم يمكن رؤيتهما في أورام أخرى تنمو بسرعة .
دراسات شعاعية أخرى ضرورية لتحديد درجة الورم كأشعة النظائر المشعة والتي يمكن أن تكشف أورام ثانوية في أماكن بعيدة عن الورم الاولي ولكن عدم اكتشافها لا يستثنيها .
الصور المقطعية والرنين المغناطيسي تظهر بشكل موثوق حواف الورم .
أشعة الصدر تجرى روتينيا ولكن صور مقطعية للرئة مكتشف حساس لانتشار الورم في الرئة . حوالي ١٠% من المرضى لديهم انتشار رئوي في الوقت الذي يرون فيه لأول مرة .

التشخيص

في معظم الحالات التشخيص يمكن أن يتحقق من مظهر الاشعة السينية . على كل حال اتلافات غير نموذجية يمكن أن تخلط بشكل خاطيء مع حالات حميدة وحالات غير ورمية مثل عدوى مزمنة أو ترسبات نقرص كبيرة وكسور عدم الكفاية بعض الأحيان تشخص كورم خبيث .
الخزعة يجب أن تجرى قبل بدء العلاج ويجب التخطيط ليسمح إزالة المسار كاملا عند أزالة الورم .

العلاج

علاج كيميائي متعدد يعطى ٨ - ١٢ أسبوع حينئذ اذا كان الورم قابل للازالة ولا يوجد أورام بعيدة عن. الورم الاولي تجرى إزالة واسعة .من المهم استئصال الورم الاولي كاملا .
معدل الموت بعد رجوع محلي أكثر سوء من بعد إزالة فعالة في أول معالجة . حسب موقع الورم تجرى التحضيرات لاستبدال ذلك الجزء من العظم بزراعة عظم أو جهاز . في بعض الحالات البتر يمكن أن يكون الأفضل.
العينات المرضية تفحص لتقييم الاستجابة للعلاج الكيميائي قبل العملية . اذا كان موت الورم كبير أكثر من ٩٠% يستمر العلاج الكيميائي ٦ - ١٢ شهر . اذا كانت الاستجابة قليلة يستبدل العلاج الكيميائي بأخر .
الانتشارات الرئوية خصوصا اذا كانت صغيرة وموجودة في الأطراف يمكن إزالتها كليا باسفين من النسيج الرئوي .

النتيجة

البقاء حي على المدى الطويل بعد الاستئصال والعلاج الكيميائي أكثر من ٦٠ % . الأجهزة البديلة للورم تعمل بشكل جيد . هناك معدل مضاعفات عالي بشكل رئيسي انهيار الجرح والعدوى . في المرضى الذين بقوا أحياء خطورة انحلال الجهاز غير مايكروبي بعد ١٠ سنوات حوالي ١٠ % لجهاز الورك و ٣٠% لأجهزة حول الركبة .

د.محمود جيوسي
استشاري عظام
موبايل : 0782298825
أرضي : 064018396

10/06/2025

د.محمود جيوسي
استشاري عظام

اهتراء الديسك المزمن
Cervical Spondylosis

اهتراء الديسك بين الفقرات شائع من العمر المتوسط فما فوق حتى عند الذين لم يعانوا اي حادث في السنين السابقة . مع مرور الوقت يثرقق الديسك وتظهر زوائد عظمية على الحواف الامامية والخلفية لاجسام الفقرات . تلك التي تنشأ في الخلف يمكن أن تتعدى على مجرى العصب البين فقري مسببة ضغط على جذور الأعصاب . ممكن ان تصاب عدة مستويات من الأعصاب . هذه الحالة ليس دائما تسبب ألام وكثير من الناس يعيشون بدون أن يعانوا من أي شيء أكثر من تيبس بسيط .

الأعراض السريرية

الآلام تأ تي بالتدريج . المريض عمره عادة أكثر من ٤٠ سنة يشكو من الم وتيبس في الرقبة . الألم يمكن أن يمتد بشكل واسع لمؤخرة الرأس وعضلات اللوح واحد أو كلا العضدين . أعراض بالصدفة اخدرار وضعف وعدم اتقان في الطرفين العلويين . بشكل نموذجي هناك ألام حادة وفترات هدوء طويلة . هناك ألم عند جس الانسجة الناعمة خلف الرقبة واعلى اللوح . حركات الرقبة مؤلمة ومحدودة .
الاشعة السينية

الأعراض الشعاعية النموذجية تضيق مكان الديسك وزوائد عظمية على الحواف الامامية والخلفية لاجسام الفقرات واحتكاك في مفاصل الفقرات . الاشعة بوضع مائل تظهر التعديات العظمية على مجرى العصب البين فقري . الرنين المغناطيسي يظهر الضغط على جذر الاعصاب .
التشخيص التمييزي

يجب نفي أي أعراض متعلقة بألم في الرقبة أو العضد وأعراض احساس . زوائد عظمية شائعة جدا في المرضى المسنين وهذا يمكن أن يوجه بشكل خاطيء الى مرضى يعانون من أمراض أخرى. لتمييز الأمراض التالية عن اهتراء الديسك المزمن :
٠١ تلف الثنية الدورانية في عضلات الكتف : ألم حول الكتف يشبه الألم الممتد من الزوائد العظمية العنقية . ألم عند جس الثنية الدورانية وحركات كتف محدودة يجب أن يوجه إلى مشكلة محلية .
٠٢ متلازمات الضغط العصبي : انضغاط العصب الاوسط والزندي يظهر ألام متقطعة واخدرار في اليد والأعراض أسوأ في الليل أو متعلقة بوضع الجسم . في الحالات المشكوك فيها دراسات التوصيل العصبي والالكترومايوغرافي ستساعد في استنباط التشخيص . تذكر يمكن أن يكون لدى المريض أعراض مرض مركزي وطرفي .
٠٣ أورام العمود الفقري العنقي :
أعراض أورام الفقرات والنخاع الشوكي وجذور الأعصاب والعقد الليمفاوية لا تختفي . دراسات الاشعة يجب أن تكشف التشخيص .

العلاج

خلال فترات الألم حرارة ومساج تهديء الألم. بعض المرضى يستفيدوا من فترة في القبة . العلاج الطبيعي اساس العلاج . يمكن أن يرتاح المرضى بواسطة تمارين ، مساج لطيف ، وشد متقطع .
العلاج الجراحي اذا كانت الاعراض شديدة ولا ترتاح الا بدعم صلب ومزعج خاصة إذا كانت هناك تغيرات عصبية بسبب ضغط على جذر العصب . العمليات التي تجرى كما يلي :
٠١ فتح مجرى العصب :
اذا كانت المشاكل الرئيسية ألم ممتد في الطرف العلوي أو أعراض وعلامات عصبية والرنين المغناطيسي يظهر تضيق مجرى العصب وضغط على جذر العصب في واحد أو اثنين من مستويات الأعصاب يجرى فتح مجرى العصب في عملية من الخلف . يزال فقط جزء من مفصل الفقرة وهذا الجزء يجب أن لا يصبح غير ثابت ، ويحذر المرضى أن ألم الرقبة ممكن ان لا يختفي .
٠٢ قطع الديسك من الامام والالتحام :
تجرى هذه العملية اذا كانت المشكلة استمرار ألم وتيبس الرقبة بالرغم من العلاج التحفظي .
خلال جرح عرضي في الرقبة من الامام يزال الديسك بين الفقري بدون التعدي على المركبات العصبية الموجودة في الخلف . بعد تحضير المكان البين فقري إدخال زراعة عظم ذاتي قوي بين أجسام الفقرات المتجاورة وتضاف صفيحة وبراغي من الامام اذا كان هناك عدم ثباتية أو أجريت العملية على عدة مستويات للالتحام . مضاعفات بعد العملية كاصابة عصب الحنجرة المتردد أو الأسوأ الشريان الفقري غير معتاد اذا كانت هناك ممارسة عناية كافية . خلع زراعة العظم والتحام فاشل لا يحصل مع صفيحة بين فقرية .
٠٣ تبديل الديسك بين الفقري :
هذا له حسنة نظرية بإزالة الديسك المزعج والحفاظ على الحركة في طالمكان المصاب . النتائج القصيرة لهذه العملية تبدو جيدة مثل تلك المحصلة مع التحام فقري أمامي وفوائد اضافية بأقل مرضية واقصر إقامة في المستشفى . من المبكر تقييم النتائج على المدى الطويل .

د.محمود جيوسي
استشاري عظام
دوار الشرق الأوسط - مجمع طيبة - عمارة رقم ٤٠٩ الطابق الثالث مكتب رقم 303
موبايل : 0782298825
أرضي : 064018396

05/06/2025

كل عام وأنتم بخير
اضحى مبارك🐑

05/06/2025

د.محمود جيوسي
استشاري عظام

الاحتكاك

هو مرض مفصلي مزمن يحدث فيه تليين وتحطيم غضروف المفصل مصحوب بنمو غضروف وعظم جديدين على حواف المفصل وتليف كبسولة المفصل تتوزع بشكل غير متناظر ومعظم الأحيان في جزء واحد من المفصل له علاقة بتحمل غير طبيعي وبشكله الأكثر شيوعا غير مصحوب بمرض نظامي وبالرغم من وجود علامات التهاب محلية هو ليس مرض التهابي . الاحتكاك يكون مصحوب منذ البداية بحصول تكوين زوائد عظمية . هذا بالإضافة إلى أن هناك عوامل ثانوية تؤثر على تقدم المرض كما يلي. :
٠١ ظهور كريستالات محتوية على كالسيوم في المفصل .
٠٢ تغيرات نتيجة نقص التزود بالدم في العظم تحت الغضروف خصوصا عند الكبار في السن .
٠٣ ظهور عدم ثباتية المفصل .
٠٤ الاستعمال الطويل لمضادات الالتهاب .
الأسباب

الاحتكاك يزداد مع التقدم في العمر . الغضروف يهرم ويظهر فيه نقص من الخلايا الغضروفية ونقص تركيز مادة الغضروف بروتيئو غلايكان proteoglycan وفقدان الليونة ونقص في قوة الكسر ، هذه العوامل تجعل المفصل معرض للاحتكاك .مرض ترسب كريستالات الكالسيوم في الغضروف وفقدان هومو جينتيزيك
اسيد اوكسيديز في الكبد والكلى أمثلة واضحة . وفي بعض الحالات يظهر خلل جيني في الكولاجين النوع الثاني . غضروف المفصل يمكن أن يدمر بسبب أمراض التهابية سابقة . الانزيمات المفروزة من خلايا غشاء المفصل والكريات البيضاء Interlukine - ١ تكبت تكوين البروتيئو غلايكان ، هذا يفسر ظهور احتكاك ثانوي في مرض الروماتويد .
في معظم الحالات سبب الاحتكاك هو زيادة الضغط على جزء معين من سطح المفصل بسبب زيادة التحمل مثلا في تشوهات المفصل او نقص مساحة الضغط المفصلي مثل عدم التناسق المفصلي أو عدم ثباتية المفصل . كلا العاملين يحدث في انحراف الركبة إلى الداخل ونقص تحدب سقف مفصل الورك .التغيرات في العظم تحت غضروف المفصل تزيد تركيز الضغط على الغضروف اما بتغيير شكل سطح المفصل أو زيادة كثافة العظم مثلا بعد شفاء الكسر والتي تقلل امتصاص الصدمات .
أن تقسيم الاحتكاك إلى أولي أي لا يوجد حدث سابق ، وثانوي أي هناك حدث سابق مثلا بعد استئصال غضروف الركبة . حدوث احتكاك أولي في بعض المفاصل بسبب عوامل أولية عامة ( جينية ، استقلالية، افراز غدد صماء ) تغير الخواص الفيزيائية للغضروف وبالتالي يحصل الاحتكاك .
الاحتكاك في النهاية مرض يحدث في اي حالة تسبب اختلاف بين الضغط الذي يتعرض له الغضروف المفصلي وقدرة الغضروف ليقاوم ذلك الضغط .
التغيرات المبكرة في الغضروف هي زيادة محتوى الماء وإخراج البروتيؤ غلايكان منه تعزى إلى تدمير شبكة الكولاجين والذي يدعم مادة الغضروف . وفي مراحل متأخرة من فقدان البروتيؤ غلايكان يحصل تلف للغضروف وتلف الخلايا الغضروفية يسبب افراز انزيمات الخلية ويحدث تدهور أخر للغضروف . تشوه الغضروف يضيف ضغط على شبكة الكولاجين وبذلك يتم تدميره .
غضروف المفصل له وظيفة توزيع وتشتيت قوى ضغط التحمل والتي تتركز في العظم تحت الغضروف والنتيجة اهتراء موضعي للعظم وتتكون حوصلات وتزيد التروية الدموية ويحدث تصلب في المنطقة الأكثر تحمل . الغضروف المتبقي لا يزال قادر على النمو والإصلاح والتقولب . عندما تصبح الأسطح المفصلية غير متناسقة ويصبح المفصل غير ثابت ينمو الغضروف على حواف المفصل ويكون زوائد عظمية .
الأعراض

٠١ تدمير الغضروف .
٠٢ تكوين حوصلات تحت مفصلية .
٠٣تصلب. العظم .
٠٤ تكوين زوائد عظمية .
٠٥ تليف محفظة المفصل .
في البداية تتركز التغيرات الغضروفية والعظمية على جزء معين من المفصل الأكثر تحمل ويحدث تليين وتهتك أو تثلم للغضروف الاملس وهذه المرحلة تسمى chondromalacia تستعمل فقط لسطح مفصل الصابونة والتي تسبب ألم الركبة الأمامي في المرضى صغار السن .
بعد تدمير الغضروف يصبح العظم تحته مكشوف وكثيف ومتصلب ومباشرة قرب سطح المفصل تحدث حوصلات تحتوي مادة كثيفة جلاتينية ، ومحفظة المفصل كثيفة ومتليفة .غشاء المفصل يظهر ملتهب قليلا بعض الأحيان كثيف ومحمر وتغطى باهداب .

المظاهر الخلوية

مبكرا الغضروف يظهر عدم انتظام أو تشققات في سطح المفصل بينما في الطبقات العميقة هناك بقع فقدان اللون مطابقة لفقدان البروتيؤ غلايكان .
في مراحل متأخرة تصبح الشقوق أكثر اتساعا ويحصل انكشاف للعظم تحت الغضروف وتنمو زوائد عظمية على حواف المفصل ، المحفظة وغشاء المفصل يصبحان سميكين . بسبب الاحتكاك تنتشر الاوعية الدموية ويحصل احتقان دموي يسبب زيادة الضغط داخل العظم والتصوير بالمواد المشعة يظهر زيادة نشاط حول المفاصل المحتكة .
عوامل خطورة

٠١ تشوه المفصل كخلع الورك الولادي ومرض بيرثس .
٠٢ الكسور .
٠٣ المهنة هناك علاقة بين الاحتكاك ومهن معينة مثل احتكاك الركبة لدى عمال في نشاطات تتطلب ثني الركبة بشكل متكرر .
٠٤ كثافة العظم . تبين أن النساء اللواتي لديهن كسر عنق عظم الفخذ نادر ما يحصل معهم احتكاك مفصل الورك .
٠٥ زيادة الوزن .
٠٦ تاريخ عائلي .
الأعراض

المرضى يكونون في عمر بعد المتوسط ، الأعراض تتركز في واحد أو اثنين من مفاصل الطرفين السفليين ( الركبة أو الورك ) .٠١ الألم:
الألم معظم الأحيان منتشر أو متحول إلى مكان بعيد مثلا ألم الركبة متحول من احتكاك في الورك يزيد ببطء في شهور أو سنين ، يتفاقم ببذل الجهد ويخف بالراحة ومع الوقت الراحة تقل ، في مرحلة متأخرة ممكن ان يعاني المريض من ألم في السرير في الليل . هناك عدة اسباب للألم:
* تليف وانكماش محفظة المفصل وحصول الم عند تمددها .
* تعب عضلي .
* ضغط عظمي بسبب احتقان دموي وزيادة الضغط داخل عظمي .
* ٠٢ تيبس بعد فترات راحة.
* ٠٣ تورم يمكن أن يكون متقطع عند حدوث استسقاء في المفصل او مستمر بسبب زيادة سمك المحفظة أو زوائد عظمية
* ٠٤ تشوه : بسبب انكماش المحفظة .
* ٠٥ فقدان الوظيفة : العرج وصعوبة طلوع الدرج وعدم القدرة على المشي وإنجاز الأشغال اليومية .
* ٠٦ ضمور عضلي في مراحل متأخرة .
* ٠٧ ألم عند الضغط باليد .
* ٠٨ يمكن استشعار سائل أو زيادة سمك غشاء المفصل إو زوائد عظمية .
* ٠٩ محدودية الحركة غالبا غير مؤلمة ممكن مصحوبة بخرخشة
* ١٠ . ندوبات تشير إلى مرض سابق .
* ١١ . في المراحل المتأخرة عدم ثباتية المفصل للأسباب التالية :
* فقدان الغضروف والعظم .
* انكماش غير متناظر لمحفظة المفصل .
* ضعف عضلي .
* الاشعة
* А
* الاشعة السينية تظهر العلامات التالية :
* ٠١ تضيق المفصل بسبب فقدان غضروف غي متناظر .
* ٠٢ تصلب العظم تحت الغضروف تحت منطقة فقدان الغضروف .
* ٠٣ حوصلات قريبة إلى سطح المفصل .
* ٠٤ زوائد عظمية على حواف المفصل .
* ٠٥ مرض سابق ( تلف ولادي ، كسر قديم ، روماتويد ، تكلس غضروفي ) .
* ٠٥ إزاحة المفصل في مرحلة متأخرة .
# الإشعاع النووي ب 99mTC HDP تظهر نشاط زائد في المناطق تحت غضروف المفصل .
# التنظير
تظهر تلف الغضروف قبل مدة طويلة من ظهوره في الاشعة السينية .
المضاعفات

٠١ فتق المحفظة : بعض الأحيان يحصل في احتكاك الركبة استسقاء وفتق المحفظة من الخلف ( حوصلة بيكر ) .
٠٢ أجسام منحلة : أجزاء غضروفية وعظمية تؤدي إلى أجسام منحلة تسبب حالات اغلاق المفصل .
٠٣ التهاب أو قطع الأوتار في الكتف بسبب احتكاك مفصل الترقوة الاكروميوني .
٠٤ تضيق العمود الفقري : بسبب احتكاك مفاصل الفقرات القطنية . يمكن مشاهدته بشكل أفضل بالصور المقطعية .
٠٥ انزلاق الفقرات : في عمر اكثر من ٦٠ سنة يحصل احتكاك في مفاصل الفقرات ويسبب الانزلاق يسمى( انزلاق اهترائي ) معظم الأحيان يحدث بين الفقرة القطنية الرابعة والقطنية الخامسة .

الأنواع السريرية

٠١ احتكاك احادي مفصلي وقليل مفصلي - يحدث فيه ألم واضطراب وظيفي في واحد أو اثنين من مفاصل الطرفين السفليين مثل : مرض بيرثس أو تشوه سقف مفصل الورك أو انزلاق راس عظم الفخذ أو كسر سابق أو تلف روابط .
٠٢ احتكاك مفاصل متعدد : المريض عادة امرأة في متوسط العمر تشكو من ألم وتورم وتيبس في مفاصل الأصابع ممكن ان يصاب مفصل الرسغي المشطي الأول والمفاصل السلامي المشطي لاصبع القدم الكبير أو الركبة أو مفاصل الفقرات القطنية . التغيرات تحصل بشكل أوضح في اليدين .
٠٣ احتكاك في أماكن غير عادية :
الاحتكاك ليس شائعا في الكتف والكوع والرسغ والكاحل . اذا أصيب أي من هذه المفاصل يجب أن يشك الشخص بمرض سابق ولادي أو حادث أو مرض مفصلي كريستالي .
٠٤ احتكاك مدمر سريع : اعتقد في أحد الأوقات انه بسبب اخماد النبضات العصبية بمضادات التهاب قوية . معظم الاحيان متعلقة بترسب كريستالات الكالسيوم .
٠٥ مرض تشاركوت : متعلق بنقص الشعور بالالم والمكان .

الأمراض المشابهة للاحتكاك

٠١ موت العظم بسبب عدم التزود بالدم ، يمكن تشخيصه ب MRI . التغيرات في الاشعة السينية تخلط بتلك للاحتكاك ، العرض المميز في موت العظم أن تجويف المفصل غير متضيق كالاحتكاك لان غضروف المفصل في موت العظم يستمر في النمو .
٠٢ الروماتويد وانكلوزينغ سبونديلايتيس و مرض رايتر : بعد قليل من الوقت أو متأخر تظهر الأعراض النظامية .
٠٣ التهاب مفاصل الأصابع المتعدد : يمكن أن يخلط مع أمراض تصيب مفاصل الأصابع مثل احتكاك مفاصل البين سلامي البعيد والروماتويد يصيب المفاصل البين سلامي القريب والبسوريازيس مرض مفصلي محطم والنقص.
٠٤ مرض تكوين عظم كثير هيكلي غير معروف السبب منتشر ؛
يتميز لانتصار عظمي في مكان ارتباط الروابط والاوتار حول مفاصل طرفية وبين الفقرات .

المعالجة

العلاج يشمل ما يلي :
٠١ حافظ على الحركة وتحسين القوة العضلية .
٠٢ احمي المفصل من زيادة التحمل ( تخفيف الوزن ، انتعال أحذية مادة للصدمات ، تجنب طلوع الدرج . استعمال عصا المشي
٠٣ سكن الألم. ،،Paracetamol , Voltaren
٠٤ تقويم النشاطات اليومية .
٠٥ العلاج الطبيعي .

علاج متأخر

٠١ تثبيت المفصل اذا كان مقبول لدى المريض .
٠٢ تبديل المفصل ، التوقيت ضروري
في احتكاك الركبة والورك تبديل كامل نقلت حياة الملايين من المرضى . عمليات الكتف والكوع والكاحل أقل نجاحا والعمليات تتحسن سنة بعد سنة.

د.محمود جيوسي
استشاري عظام
دوار الشرق الأوسط - مجمع طيبة - عمارة رقم ٤٠٩ الطابق الثالث مكتب رقم 303
موبايل : 0782298825
أرضي : 064018396

عيادة الدكتور محمود الجيوسي - Dr . Mahmoud Al Jayyyousi

09/07/2025

19/06/2025

18/06/2025

17/06/2025

16/06/2025

14/06/2025

12/06/2025

11/06/2025

10/06/2025

05/06/2025

05/06/2025

Address

Opening Hours

Telephone

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category

Monday	11:00 - 19:00
Tuesday	11:00 - 19:00
Wednesday	11:00 - 19:00
Thursday	11:00 - 19:00
Saturday	11:00 - 19:00
Sunday	11:00 - 19:00