てんわかかりつけ医院

30/04/2026

命を守るコストについて

　一旦まとめます。皆保険制度の財政は、原理的に問題ありません。医療供給体制こそが本質的問題です。

　そして、寝たきりや不完全な治癒状態には複雑な背景があるため、ムダの内容を決定できません。最後に、多様な経過や状況を踏まえると、経済的線引きも出来ないことを述べました。

　これらを総括すると、命を支えるには相応のコストが必要だと理解されます。そのコストは一見ムダに見えますが、そうではありません。必要な経費なのです。

　斯様に、生きていくにはムダと思えるお金が必要です。しかし、それを負担することで、将来の安心と助け合いのネットワークが形成されるのです。それは、かけたコストを上回るベネフィットだと私は考えます。惜しむべきではありません。

23/04/2026

不適切な生活で病気になった人への給付制限について

　アルコール多飲、喫煙、過食など、病気になるのが明らかなのにやめれず病気になる人がいます。こういった人に対して、公的医療保険の財政緊縮を目的として給付を制限すべきとの意見があります。

　しかし、病気の原因が本人にあるとはいえ、給付を制限するのは不適切です。一つには、不適切な生活のツケは病気という形で本人がすでに支払っているからです。

　また、生活の乱れが全て彼ら自身の責任と言い切れない場合があります。例えば、本人に責任がないのに離婚となり、孤独な生活を余儀なくされたとします。自暴自棄となっての生活破綻は全てご本人が悪いのでしょうか？

　資本主義の世の中では、利益のために品質を下げている食品が多数あります。そして、繰り返し購入されるような、依存性を仕掛けた商品は少なくないのです。依存の結果健康を損ねたとして、それは全て本人の責任でしょうか？（この項続く）

19/04/2026

内装工事

　昨日、トイレの内装をやりかえました。壁の汚れが目立ったので、新しく張り替えていただきました。患者さんが気持ちよくおいでいただけるようあ、これからも更新を少しずつ行いたいと思います。

16/04/2026

署名しました

16/04/2026

公的保健の給付制限について

　健康保健の財政が良くないとの前提で、高齢者への給付を控えるべきだ、との意見に反対の論陣をはります。

　確かに生産できない高齢者に経管栄養や人工呼吸器をつけて息ながらえさせるのは無意味に見えます。

　しかし、ここに至るまで、本人、家族、治療者の苦しい選択がありました。その結果が寝たきりであったとしても、他者からとやかく言われる筋合いはありません。

　実際、このような方にかかる医療費はほとんど人
件費です。高額療養の対象とすること自体問題です。大した削減にもなりません。

　単に生かされるだけの姿は、望ましい状態ではないとは思いますが、無駄、と切り捨てるわけにはいかないのです。

11/04/2026

高齢者の寝たきりについて

　そこで、医療費に限りがあるとの前提で、ただ生かされているだけの高齢者について考えてみます。

　誰でも、その姿を見ればそうなりたくない、と思う気持ちはわかります。私もそうです。

　しかし、そこに至るまでは、さまざまなプロセスがあります。それを理解してほしいと思います。
　
　先日も、頭を激しく打ち、瞬間寝たきり状態になったご家族と面談しました。それまでは生活が自立してされていた方です。もちろん、ご本人は延命無用と元気なうちからおっしゃっていました。

　しかし、私はご家族のために時間が必要と思い、胃瘻をお勧めしました。それは、ご本人が望んでいた姿ではないのですが、結果的にはご家族から感謝され、うっすら意識の戻ったご本人も受け入れたようです。

02/04/2026

財務で医療保険が破綻しない理由

　21兆円が高齢者医療に必要なら、21兆円紙幣を印刷あるいは1兆円紙幣を21枚印刷して支払えば終わりです。

　荒唐無稽な気もしますが、金融の原理的にはそうなっています。経費は印刷代だけです。誰にっても不都合はありません。

　ただし、金融的に出来ても政治的にできるかは別問題です。今のルールでは、お金をいくらでも発行できます。むしろ医療サービスの提供を制限するのは、人材、医療材料です。

　医療を施したくても、ものと医療者が不在であれば医療はできません。そう言った意味で、現在ナフサが不足し、透析器材や点滴チューブが不足の危機にあるのは大変重大な事態です。

28/03/2026

国民皆保険

　一昨日、Threadsを見ておりましたら、国民皆保険崩壊について論駁されていました。

　罵詈雑言や相手に対する敬意の感じられないポストがあり、参加を見送りました。正しいことを投じても理解されないし、心が傷むと感じたからです。

　国民皆保険は、財務（金融）の観点からのみ言えば破綻しません。原理的にそう出来ているからです。

　高齢者に無用な医療提供が良くないんだ、との意見が優勢ですが、これについては私の見解を何回かに分けて述べたいと思います。

28/03/2026

明日

　休日当番医で、診療しています。

　3月最後の日曜日、天気も良い様で、皆様良いお休みをお過ごしください。

22/03/2026

これは困りました。

　働くつもりがあるのに報われない。単なる個人の貧困にとどまらず、社会全体の喪失です。社会福祉法人を預かる身としては、なんとかお役に立ちたいのですが…。

　生活保護から抜け出そうと日雇い労働やスキマバイトをすると、逆に困窮して生活が立ち行かなくなるケースが、特に若者で多いのだという。働いて収入を得たら暮らしが楽になるはずなのだが、一体何が起きているの

20/03/2026

はしか

　ちょっと気になります。昔は、命試しと言って、弱い子は麻疹にかかって命を落としてしまいました。

　私が研修医の頃は、大人の麻疹の患者さんを何度か担当しました。結構重症感があって、予防が一番、と感じました。その後、麻疹の患者さんに接したことがなく、若い先生には診断が難しいかもしれません。

　一歳になったらなるべく早く予防接種をすべき、となっています。しかし、抗体量は直接感染した場合が最強で、予防接種を受けたお母さんから胎児へ移行する抗体量は少なく、これが予防上問題になります。

　あの件から予防注射に対する信頼が揺らいでしまいましたが、麻疹の脳炎は悲惨であり、やはり予防接種は必要の様に思われます。ワクチンの安全性を絶対的なものにして、安心して麻疹の予防ができる様にしてほしいです。
#みんなのギモン

今年に入ってから全国各地ではしかの感染者が急増していて、集団感染も発生しています。今回の #みんなのギモンでは、「はしかの感染者急増…対策は？」をテーマに解説します。

16/03/2026

これはその通りだと思います。OTC類似薬の保険適応見直しが国民の負担軽減につながらないと思います。ちょっと考えればわかることですが。原因は細かい資金の損得しか見ていないからだと思います。

アレグラ、ロキソニンなど、市販でも手に入る処方薬、いわゆるOTC類似薬の保険適用見直しをめぐって議論が進んでいる。医師の木村知さんは「国は『1880億円の医療費を削減できる』とする。『国民の負担が軽