松本協立病院　登山者検診

11/05/2026

登る山で違う！マダニ媒介5疾患の地域別マップを公開しました

新緑が美しい5月。夏山シーズンに向けて始動し始めた方も多いのではないでしょうか？

「登山から帰って数日してから熱が出て、なんだか体がだるい」——こんな経験はありませんか？
実はその発熱、"マダニ媒介感染症"の可能性があります。

マダニはスズメバチと違い、刺されても痛み・腫れがまったくありません。
さらに下山後数日〜数週間してから発症するため、登山との関連に気が付かないうちに進行してしまうという厄介さがあります。

「ただの疲れ」「夏風邪」と思って様子を見ているうちに、重症化してしまうケースもあります。

【今日のテーマ】
「あなたが登る山によって、警戒すべきマダニ感染症は違う」

ツツガムシ病、日本紅斑熱、SFTS、ライム病、ダニ媒介脳炎——
代表的な5つのマダニ媒介感染症を、登山者の視点から 「地域別」 に整理してお伝えします。

【今この記事を書く理由：2026年の3つの新展開】
① 2024年6月：致死率約3割のSFTSに対する世界初の抗ウイルス薬（ファビピラビル／アビガン®）が承認
② 2024年9月：日本初のダニ媒介脳炎ワクチン「TicoVac®」が国内発売
③ 2025年：これまで西日本中心だったSFTSが関東（神奈川・茨城）・東北（秋田）・北海道にまで感染地図を拡大

ここ数年で、マダニ感染症の「常識」が大きく塗り替わりました。

【こんな方にぜひ読んでほしい】
✔ 夏山シーズン前の準備をしたい登山者
✔ 北海道・本州中部高地（八ヶ岳/北ア/南ア）・西日本の山に登る方
✔ 60代以上のベテラン登山者（SFTS重症化リスクが高い世代）

明日から5日間、1日1疾患を深掘りして解説していきます。
今日はまず全体像と地域別マップからどうぞ👇

📖 記事はこちらから
🔗 https://tozan-medical.com/tick-borne-diseases-2026/
dr

#登山医療ブログ #山岳医療 #マダニ #登山 #夏山シーズン

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02/05/2026

残雪期の"雪目"の予防・現場対処｜紫外線角膜炎対策の決定版

残雪期登山で意外と多いトラブルが「雪目（雪盲）」、医学的には 紫外線角膜炎（photokeratitis）と呼ばれる病気です。

なぜ残雪期に増えるのか？数字を並べると一目瞭然です。

▼ 雪目が起こりやすい条件
・新雪のUV反射率：最大80%（環境省 紫外線環境保健マニュアル2020）
・標高1,000mごとにUVは10〜15%増加（気象庁データ）
・乗鞍岳2,772m地点は平地（つくば31m）より約40%強い
・5月の標高2,500m地点のUVインデックスは7〜10で、真夏の平地と肩を並べる
・薄曇りの日は雲が散乱反射板の役割を果たし、晴天時より25%多い場合も

▼ 症状の特徴（遅発性）
・UV曝露の6〜12時間後に発症
・夜中〜翌朝に両眼の激痛・羞明・流涙
・通常24〜48時間で自然軽快

▼ 予防のポイント（最重要）
NOLS 25年データでは、雪目症例の **87%がサングラス未着用**、残り13%もサイドシールドなしのフラットなサングラスでした。
（McIntosh SE et al., Wilderness Environ Med 2011）。

つまり「サイドシールド付き × UVカット率99%以上 × 可視光透過率5〜15%」のサングラスを正しく着けるだけで、ほぼ予防可能です。

具体的なサングラスの選び方、現場で雪目を疑った時の対処（暗所安静＋冷却＋人工涙液）、絶対にやってはいけないNG行為（眼帯・目を擦る・コンタクト継続）、繰り返すと将来リスクとなる翼状片・白内障について、記事に詳しくまとめました。

正しく備えていれば、雪目はほぼ100%防げる病気です。
GW後半・残雪期登山を予定している方、ぜひご覧ください。

▶ 記事はこちら
https://tozan-medical.com/photokeratitis

#登山医療ブログ #雪目 #紫外線角膜炎 #登山サングラス #山岳医

27/04/2026

🏔ファットアダプテーションは登山に有効か？
　〜シャリバテを防ぐ"最強のハイブリッド体質"の作り方〜

登山者の悩み「シャリバテ（ハンガーノック）」
原因は糖質の枯渇ですが、僕らの体には膨大な「脂肪」というエネルギー源が眠っています。

【数字で見る体内エネルギー貯蔵量】
・糖質（グリコーゲン）：約1,600kcal
・脂質（脂肪）：約43,200kcal（体脂肪率10%・体重60kgで換算）

実に約27倍。

この脂質を優先的に燃やせる体質に変えるのが「ファットアダプテーション」です。
なんか登山にめっちゃ良さそうですよね😊

ただし、近年の研究でファットアダプテーションのデメリットも見えてきました。

❌️デメリット①：糖質が燃焼しにくい体質になる
　→ 急登やトレランでのライバルとの競り合いなど高強度シーンでパフォーマンスが落ちる
　（Burke LM et al, J Physiol 2021）

❌️デメリット②：脂質燃焼は糖質より約10〜15%多く酸素を消費する
　→ 高所＝低酸素環境では非効率に。

実際、標高3,300m相当の低酸素環境では、最大脂質酸化率が22%も低下することが報告されています
（Hassanein YE et al, Eur J Sport Sci 2026）

つまり、「ファットアダプテーションは必ずにも登山に最適ではない」ことがわかってきました。

目指すべきは「メタボリック・フレキシビリティ」
つまり脂質と糖質をシーンに応じて切り替えられる柔軟な代謝です。

獲得方法は2つ：
①低強度の有酸素運動を"たくさん"こなす
②栄養のピリオダイゼーション（Train Low, Compete High）

詳しくはブログにて解説しています👇
https://tozan-medical.com/fat-adaptation/

#登山医療ブログ #ファットアダプテーション #山岳医療

20/04/2026

「脂質を燃やして登山を楽しむ〜バテないためのAT活用術〜」

"山でバテる" の正体は、エネルギー枯渇によるハンガーノック。
限られた糖質を温存し、膨大な脂質を上手く燃やすカギが「AT（嫌気性代謝閾値）」です。

✅ 脂質を燃やして登山するメリット
✅ AT＝FATmaxって何？
✅ 自分のATを登山に活かす方法

循環器内科医 × 国際山岳医が、心肺運動負荷試験(CPX)の自験例つきで解説しました🏔️

👇️詳細はブログ記事をご参照ください！
https://tozan-medical.com/fat-burning/

#登山 #登山好きな人と繋がりたい #山岳医療 #ハンガーノック

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16/03/2026

山で飲む生ビール、最高ですよね！🍻
でも、飲み方には少し工夫が必要です。
　
今回のテーマは「山での飲酒」です 。
　
山小屋でビールを飲むと倒れてしまう人が一定数います。
その正体は何なのでしょうか？
　
⚠️ なぜ山でお酒を飲むと倒れるの？
血圧は、
「循環血液量（中身）」
「血管抵抗（ホース）」
「心拍出量（ポンプ）」
この3つの要素でバランスを保ち、適度に維持されています。
　
しかし、登山中の発汗などによる脱水で「中身」が足りない状態に、アルコールの血管拡張作用で「ホース」が広がってしまうと、血圧が急低下します。

さらに重力の影響で血液が足に落ちていき、脳の血流が維持できなくなることで失神してしまうのです。
　
　
✅山岳医が教える安全な飲み方
ズバリ、「お酒には必ずチェイサー（水分）を！」です 。
アルコールそのものは水分補給にはなりません。
飲酒による失神を防ぐために、お酒と一緒にしっかり水分も飲みましょう 。
　
　
🆘もし倒れてしまったら？
まずは横に寝かせることが最優先です！
体が水平になることで脳への血流が維持され、意識を取り戻しやすくなります。
足を上げるのも効果的です
意識と呼吸を確認し、もし呼吸がなければ心肺蘇生を開始してください 。
　
　
⌚ 血圧リスクがある方へのおすすめアイテム　
実は高血圧の方ほど、山での飲酒で倒れるリスクは高いです。
生活習慣病などのリスクを持っている方は、山での血圧チェックをオススメします。
　
山でも簡単に血圧が測定できる「HUAWEI WATCH D2」を紹介しています。
これはオシロメトリック法で血圧を測定できるスマートウォッチで、山でのモニタリングに非常に便利です 。
　
　
もっと詳しいメカニズムや対策については、ブログの最新記事をチェックしてみてください！
https://tozan-medical.com/drinking/

#登山医療ブログ　 #ビール　 #山で飲酒　 #血圧測定　 #神経調節性失神

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09/03/2026

山での血圧変動、意識したことありますか？🤔

高所では血圧は上昇しやすく、逆に山小屋生活中に血圧が急降下して失神してしまう事例もあります。
また、登山中は環境の変化で血圧が大きく変動しやすく、それが原因で心臓突然死に繋がるリスクもあります。

これまでは山の中で血圧を測るのは簡単ではありませんでした。
しかし、今は違います。

今回紹介する『HUAWEI WATCH D2』！⌚️
画像にもある通り、どこでもだれでもいつでも「簡単に血圧が測定できる」唯一無二のスマートウォッチです✨

このデバイスを使いこなして自分の血圧変動をしっかり把握できれば、事前の対策やリスク回避に繋がります👍

循環器内科医の目線で、登山でどう活用できるか徹底レビューしました！

ぜひブログ記事を読んでみてください。
https://tozan-medical.com/huawei-watch-d2/

　 #高血圧　 #血圧測定　 #登山　 #登山医療ブログ

23/02/2026

ブログ記事を更新しました！

低体温症による心肺停止は長時間たっても救命率が高い事が知られています。
そのためガイドラインでも「体が温まるまでCPR（心肺蘇生）を続ける」ことが推奨されています。
　
しかし、あなたはいつまで心臓マッサージを続けますか？
　
「低体温症なら、長時間心停止していても助かる可能性がある」
この言葉を信じて、ひたすら蘇生を続けることが本当に正解なのでしょうか？
　
吹雪く雪山、険しい下山道…過酷な「現場の現実」で、それは物理的に可能なのか？🤔
　
今回のブログ記事では、ガイドラインの理想と、雪山現場の残酷な現実とのギャップに切り込みました。
　
✅ ただ続けるだけじゃない。「HOPEスコア」で生存確率を予測する
✅ 長時間のCPRが逆にリスクになる可能性とは？
✅ 現場で使える現実的な選択肢「間欠的CPR」の可能性
　
知っておかなければ、いざという時に適切な判断ができません。
自分と仲間の命を守るための、非常に重要な知識です。
　
ぜひブログ記事を読んでみてください。
https://tozan-medical.com/hypothermia-cpr-limit/

#低体温症　 #心肺停止　 #心肺蘇生　 #山岳救急　 #登山医療ブログ

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16/02/2026

【保存版】低体温症心肺停止：現場対応アルゴリズム2026
　
ブログ記事を更新しました！
世界標準のガイドラインと最新のエビデンスに基づき、現場で「いま、何を優先すべきか」を判断するためのアルゴリズムをまとめました。
　　
通常の心肺停止と、低体温症による心肺停止。
この2つは「全く別の病態」として扱う必要があります。
　
低体温症による心肺停止の現場対応、アップデートできていますか？
・ERC(欧州蘇生協議会)2025
・AHA(アメリカ心臓協会)2025
・WMS(ウィルダネスメディカルソサエティ)2019
・ICAR(国際山岳救助協議会)2023
など、各種団体が低体温症心肺停止に対するガイドラインや勧告を出しています。
　
しかし、現場の過酷な環境下でそれらをを瞬時に参照し、最適な判断を下すことは容易ではありません。
　
今回の記事のハイライト:
✅通常の心肺蘇生との違いを明確化
重度低体温症においてなぜアドレナリンや電気ショックを控えるべきなのか
その限界と適応を整理。
　
✅ 優先すべきはECMO復温か、現場蘇生か？
搬送優先順位の決定プロセスと、間欠的CPRの適応基準について。
　
✅ HOPEスコアによる予後予測
現場判断の助けとなる、客観的な予後予測スコアの実用的な活用法。
　

現場での迷いをなくし、1%でも生存率を上げるために。
山岳医療従事者、山岳救助関係者が知っておくべき「最新のスタンダード」を共有します。
　
全文はブログにて公開中。
https://tozan-medical.com/hypothermia-cpr2026/

#低体温症　 #心肺停止　 #心肺蘇生　 #山岳救急　 #登山医療ブログ

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09/02/2026

【冬季登山者に警鐘】目がかすむと思ったら要注意！低体温性視機能障害とは⁉
　
実は「低体温性視機能障害」なんて医療用語はありません。
勝手に作りました😅
　
冬季山岳診療所では、低体温症が原因と思われる「目が見えない」「視界が白い」という症状を複数経験しています。
「低体温症で視力障害？」
聞いたことがなかったので、文献を探しましたが･･･
　
「低体温によって視力障害が出現する」という報告は見当たりませんでした(高所での視力障害は報告があります)。
　
どんなに屈強な登山者であっても登山中に視力を失えば遭難します。
中には命を落としてしまったケースもあります。
　
過去に全く報告がないこの事象を「低体温性視機能障害 hypothermic visual impairment」と名付けました。
　
なぜ寒さで目が見えなくなるのか？
記事では、眼をカメラに例えて3つの原因を推定しています。
1️⃣ レンズの故障（角膜のむくみ）
2️⃣ フィルムの感度低下（網膜の酸素不足）
3️⃣ バッテリー切れ（脳と眼のエネルギー枯渇）

「視界がおかしい」と思ったら、それは体が発する限界ギリギリのサインかもしれません。
正しい知識と、現場ですぐできる対処法をまとめました。
　
命を守るための知識です。
ぜひブログ記事を読んでみてください。
https://tozan-medical.com/hypothermic_visual_impairment/

#登山　 #低体温症　 #雪山　 #視力障害　 #山岳医療

はじめに：目がかすむ･･･、その原因が低体温⁉ こんにちは！市川です！ 僕の自己紹介はコチラ 循環器内科医としての病院勤務の傍らで、国際山岳医(DiMM)として以下のような活動をしています。✔️登山者検診/登山者.....

26/01/2026

【保存版】山岳医のファーストエイドキット公開(前編)〜命を守る”３つのこだわり”〜
　
こんにちは！市川です！
久しぶりに登山×医療ブログの記事を更新しました！
　
決して遊んでいたわけではなく、寝る間も惜しんで働いてました😅
　
今回は僕のファーストエイドキットを公開します。
単に「何を持っているか」だけでなく、山岳医として「なぜそれを選ぶのか」という【3つのこだわり】について詳しく解説しています。
　
本当に大事なのは「何を持って行くか」ではなく、「なぜ持って行くのか」
　
✅ ブログで解説しているポイント（一部抜粋）
①外界からの隔離
まずは安全にファーストエイドが実施出来る環境を整えましょう

②収納と即時性
野外環境でのファーストエイドはストレスです。�少しでも道具は使いやすくしておくのがコツです。

③外傷処置の基本〜洗浄と湿潤療法〜　
皆さんが持っている「プラティパス」と「ある工夫」だけで、傷口を高圧洗浄できる方法を紹介。
消毒薬よりも大切にしているのが「ワセリン」です。傷を治すための最適な環境作りとは？
　
詳しくはプロフィールのリンク（.dr）から『登山×医療ブログ』をご覧ください！
👉 https://tozan-medical.com/firstaid_kit1/
　
皆さんのファーストエイドキットには、必ず入れている「お守りアイテム」はありますか？
ぜひコメントで教えてください🙌

#登山 #ファーストエイドキット #山岳医　 #登山医療ブログ # #山好きな人と繋がりたい

山岳医が実際に携行するファーストエイドキットの中身を公開【前編】。「野外からの隔離・即時性・外傷処置」という3つのこだわりに基づき、SAMスプリントや自作洗浄ボトルなど、現場で命を守るための必携装備とパッ.....

29/12/2025

【 凍傷シリーズ第3回最終回】
凍傷は病院に行けば治る？｜諏訪中央病院での"治療の現実"と"ガイドラインの限界”
　
「指先が白いかも…でももう遅いし、家に帰って明日近くの病院に行こう」
　
もし雪山でこう思ったら、要注意です⚠️
凍傷は「緊急疾患」です。
下山後、1分1秒でも早く適切な治療を受けることが、指を残せるかどうかの分かれ道になります。
　
しかし、仮にすぐに病院にかかったとしても、
✓凍傷予防・治療ガイドライン2024(WMS)
✓日本の現場での治療
この間には実は「ズレ」があるのをご存知ですか？🤔
　
今回のブログ記事では、
”一般的な病院での凍傷治療の現実”と
”日本で最も多くの凍傷治療をしている諏訪中央病院での治療”と
をご紹介します！
　
ブログでは以下のディープな内容を解説しています👇
✅ なぜ「明日」ではダメなのか？
　凍傷治療におけるゴールデンタイムと初期対応の重要性について。
　
✅ 諏訪中央病院の「高気圧酸素療法（HBOT）」
　ガイドラインでは推奨度が低い治療法を、なぜ諏訪中央病院では積極的に採用しているのか？
　その医学的根拠と経験則。
　
✅ 血栓溶解療法（t-PA）の是非
　海外では推奨される強力な血栓溶解薬を、日本の現場ではどう扱っているのか？
　リスクとベネフィットのリアルな判断。
　
✅ 「指を伸ばす治療」とは？
　切断が避けられないとき･･･、少しでも指の長さを残すための治療プロセスについて。
　その少しの長さで手の機能は顕著に変わります。
　
「凍傷になっても、病院に行けばなんとかなる」 そう思っている方にこそ、読んでいただきたい内容です。
正しい知識が、あなたの大切な指を守ります🖐️✨
　
詳しい解説はブログ記事で公開中

凍傷は病院に行けば治る？答えは必ずしもYESではありません。諏訪中央病院での凍傷治療の実際と、ガイドラインの限界を山岳医が解説。指を守るために登山者が知っておくべき現実とは。