松本協立病院　登山者検診

23/02/2026

ブログ記事を更新しました！

低体温症による心肺停止は長時間たっても救命率が高い事が知られています。
そのためガイドラインでも「体が温まるまでCPR（心肺蘇生）を続ける」ことが推奨されています。
　
しかし、あなたはいつまで心臓マッサージを続けますか？
　
「低体温症なら、長時間心停止していても助かる可能性がある」
この言葉を信じて、ひたすら蘇生を続けることが本当に正解なのでしょうか？
　
吹雪く雪山、険しい下山道…過酷な「現場の現実」で、それは物理的に可能なのか？🤔
　
今回のブログ記事では、ガイドラインの理想と、雪山現場の残酷な現実とのギャップに切り込みました。
　
✅ ただ続けるだけじゃない。「HOPEスコア」で生存確率を予測する
✅ 長時間のCPRが逆にリスクになる可能性とは？
✅ 現場で使える現実的な選択肢「間欠的CPR」の可能性
　
知っておかなければ、いざという時に適切な判断ができません。
自分と仲間の命を守るための、非常に重要な知識です。
　
ぜひブログ記事を読んでみてください。
https://tozan-medical.com/hypothermia-cpr-limit/

#低体温症　 #心肺停止　 #心肺蘇生　 #山岳救急　 #登山医療ブログ

はじめに こんにちは！市川です！ 僕の自己紹介はコチラ 循環器内科医としての病院勤務の傍らで、国際山岳医(DiMM)として以下のような活動をしています。✔️登山者検診/登山者外来による予防・登山サポート✔️赤岳鉱.....

16/02/2026

【保存版】低体温症心肺停止：現場対応アルゴリズム2026
　
ブログ記事を更新しました！
世界標準のガイドラインと最新のエビデンスに基づき、現場で「いま、何を優先すべきか」を判断するためのアルゴリズムをまとめました。
　　
通常の心肺停止と、低体温症による心肺停止。
この2つは「全く別の病態」として扱う必要があります。
　
低体温症による心肺停止の現場対応、アップデートできていますか？
・ERC(欧州蘇生協議会)2025
・AHA(アメリカ心臓協会)2025
・WMS(ウィルダネスメディカルソサエティ)2019
・ICAR(国際山岳救助協議会)2023
など、各種団体が低体温症心肺停止に対するガイドラインや勧告を出しています。
　
しかし、現場の過酷な環境下でそれらをを瞬時に参照し、最適な判断を下すことは容易ではありません。
　
今回の記事のハイライト:
✅通常の心肺蘇生との違いを明確化
重度低体温症においてなぜアドレナリンや電気ショックを控えるべきなのか
その限界と適応を整理。
　
✅ 優先すべきはECMO復温か、現場蘇生か？
搬送優先順位の決定プロセスと、間欠的CPRの適応基準について。
　
✅ HOPEスコアによる予後予測
現場判断の助けとなる、客観的な予後予測スコアの実用的な活用法。
　

現場での迷いをなくし、1%でも生存率を上げるために。
山岳医療従事者、山岳救助関係者が知っておくべき「最新のスタンダード」を共有します。
　
全文はブログにて公開中。
https://tozan-medical.com/hypothermia-cpr2026/

#低体温症　 #心肺停止　 #心肺蘇生　 #山岳救急　 #登山医療ブログ

当サイトではアフィリエイトリンクを使用しています。 はじめに こんにちは！市川です！ 僕の自己紹介はコチラ 循環器内科医としての病院勤務の傍らで、国際山岳医(DiMM)として以下のような活動をしています。✔️登山.....

09/02/2026

【冬季登山者に警鐘】目がかすむと思ったら要注意！低体温性視機能障害とは⁉
　
実は「低体温性視機能障害」なんて医療用語はありません。
勝手に作りました😅
　
冬季山岳診療所では、低体温症が原因と思われる「目が見えない」「視界が白い」という症状を複数経験しています。
「低体温症で視力障害？」
聞いたことがなかったので、文献を探しましたが･･･
　
「低体温によって視力障害が出現する」という報告は見当たりませんでした(高所での視力障害は報告があります)。
　
どんなに屈強な登山者であっても登山中に視力を失えば遭難します。
中には命を落としてしまったケースもあります。
　
過去に全く報告がないこの事象を「低体温性視機能障害 hypothermic visual impairment」と名付けました。
　
なぜ寒さで目が見えなくなるのか？
記事では、眼をカメラに例えて3つの原因を推定しています。
1️⃣ レンズの故障（角膜のむくみ）
2️⃣ フィルムの感度低下（網膜の酸素不足）
3️⃣ バッテリー切れ（脳と眼のエネルギー枯渇）

「視界がおかしい」と思ったら、それは体が発する限界ギリギリのサインかもしれません。
正しい知識と、現場ですぐできる対処法をまとめました。
　
命を守るための知識です。
ぜひブログ記事を読んでみてください。
https://tozan-medical.com/hypothermic_visual_impairment/

#登山　 #低体温症　 #雪山　 #視力障害　 #山岳医療

はじめに：目がかすむ･･･、その原因が低体温⁉ こんにちは！市川です！ 僕の自己紹介はコチラ 循環器内科医としての病院勤務の傍らで、国際山岳医(DiMM)として以下のような活動をしています。✔️登山者検診/登山者.....

26/01/2026

【保存版】山岳医のファーストエイドキット公開(前編)〜命を守る”３つのこだわり”〜
　
こんにちは！市川です！
久しぶりに登山×医療ブログの記事を更新しました！
　
決して遊んでいたわけではなく、寝る間も惜しんで働いてました😅
　
今回は僕のファーストエイドキットを公開します。
単に「何を持っているか」だけでなく、山岳医として「なぜそれを選ぶのか」という【3つのこだわり】について詳しく解説しています。
　
本当に大事なのは「何を持って行くか」ではなく、「なぜ持って行くのか」
　
✅ ブログで解説しているポイント（一部抜粋）
①外界からの隔離
まずは安全にファーストエイドが実施出来る環境を整えましょう

②収納と即時性
野外環境でのファーストエイドはストレスです。�少しでも道具は使いやすくしておくのがコツです。

③外傷処置の基本〜洗浄と湿潤療法〜　
皆さんが持っている「プラティパス」と「ある工夫」だけで、傷口を高圧洗浄できる方法を紹介。
消毒薬よりも大切にしているのが「ワセリン」です。傷を治すための最適な環境作りとは？
　
詳しくはプロフィールのリンク（.dr）から『登山×医療ブログ』をご覧ください！
👉 https://tozan-medical.com/firstaid_kit1/
　
皆さんのファーストエイドキットには、必ず入れている「お守りアイテム」はありますか？
ぜひコメントで教えてください🙌

#登山 #ファーストエイドキット #山岳医　 #登山医療ブログ # #山好きな人と繋がりたい

山岳医が実際に携行するファーストエイドキットの中身を公開【前編】。「野外からの隔離・即時性・外傷処置」という3つのこだわりに基づき、SAMスプリントや自作洗浄ボトルなど、現場で命を守るための必携装備とパッ.....

29/12/2025

【 凍傷シリーズ第3回最終回】
凍傷は病院に行けば治る？｜諏訪中央病院での"治療の現実"と"ガイドラインの限界”
　
「指先が白いかも…でももう遅いし、家に帰って明日近くの病院に行こう」
　
もし雪山でこう思ったら、要注意です⚠️
凍傷は「緊急疾患」です。
下山後、1分1秒でも早く適切な治療を受けることが、指を残せるかどうかの分かれ道になります。
　
しかし、仮にすぐに病院にかかったとしても、
✓凍傷予防・治療ガイドライン2024(WMS)
✓日本の現場での治療
この間には実は「ズレ」があるのをご存知ですか？🤔
　
今回のブログ記事では、
”一般的な病院での凍傷治療の現実”と
”日本で最も多くの凍傷治療をしている諏訪中央病院での治療”と
をご紹介します！
　
ブログでは以下のディープな内容を解説しています👇
✅ なぜ「明日」ではダメなのか？
　凍傷治療におけるゴールデンタイムと初期対応の重要性について。
　
✅ 諏訪中央病院の「高気圧酸素療法（HBOT）」
　ガイドラインでは推奨度が低い治療法を、なぜ諏訪中央病院では積極的に採用しているのか？
　その医学的根拠と経験則。
　
✅ 血栓溶解療法（t-PA）の是非
　海外では推奨される強力な血栓溶解薬を、日本の現場ではどう扱っているのか？
　リスクとベネフィットのリアルな判断。
　
✅ 「指を伸ばす治療」とは？
　切断が避けられないとき･･･、少しでも指の長さを残すための治療プロセスについて。
　その少しの長さで手の機能は顕著に変わります。
　
「凍傷になっても、病院に行けばなんとかなる」 そう思っている方にこそ、読んでいただきたい内容です。
正しい知識が、あなたの大切な指を守ります🖐️✨
　
詳しい解説はブログ記事で公開中

凍傷は病院に行けば治る？答えは必ずしもYESではありません。諏訪中央病院での凍傷治療の実際と、ガイドラインの限界を山岳医が解説。指を守るために登山者が知っておくべき現実とは。

22/12/2025

【凍傷シリーズ第2回】
凍傷の応急処置は温めるな!?山岳医が教える"急速解凍の危険性"と正しい初期対応
　
雪山で凍傷になっても、急いで温めてはいけません🙅‍♂️
　
「凍傷になったら、すぐにお湯で温める」 もしそう思っているなら、その知識はあなたの指を逆に危険に晒す可能性があります。
　
冬山シーズンが本格化してきていますが、今回は凍傷シリーズ第2弾として「凍傷の応急処置」について、赤岳鉱泉山岳診療所での凍傷診療経験を元に山岳医の視点から解説します。
　
結論から言うと、山の中（安全な医療機関に到達する前）での「急速解凍（お湯などで急激に温めること）」はNGです❌
　
なぜなら･･･
1. 激痛と巨大な水疱（水ぶくれ）ができる 😫
2. 下山中に水疱が破れ、感染リスクが高まる 🦠
3. 再凍結（一度溶けてまた凍る）すると、組織が壊死する 💀
　
「じゃあどうすればいいの？」
「温めずにどうやって下山するの？」
　
その答えと、現場で本当にやるべき「正しい初期対応（Do & Don't）」をブログ記事【第2回】で徹底解説しました！
　
✅ ブログでわかること
* やってはいけない「急速解凍」のリアルなリスク
* 山中で行うべき「自然解凍」と保護の方法
* 諏訪中央病院の実際の症例から学ぶ教訓
　
凍傷は初期対応を間違えると、取り返しのつかないことになります。
冬山に入る全ての登山者に知っておいてほしい内容です。
　
詳しい解説はブログ記事で公開中👇
https://tozan-medical.com/frostbite_firstaid/
　
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「凍傷になったら温める」は間違いです。山岳医が、山中での「急速解凍」が引き起こす激しい痛み、巨大水疱、そして再凍結のリスクを症例写真とともに解説 。現場で指を守る正しい初期対応とDo/Don'tリストを公開 。

15/12/2025

凍傷シリーズ第1回
「雪山の凍傷はこうして起きる〜八ヶ岳22症例からわかった“凍傷の現実”〜」

雪山で「スマホのために手袋」外してませんか？
その数秒が、命取りになるかもしれません。

山岳医として活動する中で見てきた「凍傷」のリアル。
今回は、八ヶ岳・赤岳鉱泉山岳診療所の22症例を分析して分かった”凍傷になりやすい人の3つの特徴”をブログにまとめました。

①準備不足： 手袋が薄い、予備がない
②判断ミス： アイゼン調整やスマホ操作で素手を晒す
③〇〇の積み重ね： 実はベテランほど怖い「見えないダメージ」

記事の中では、僕自身も耳が痛い「弾丸登山」のリスクについても触れています…(^_^;

凍傷は"受傷直後には重症度が判定できない怖さ"があります。

「知らなかった」で後悔してほしくない。
雪山シーズンが始まる、今だからこそ、読んでほしい内容です！

今回から全3回で凍傷シリーズをやります。
第1回：赤岳鉱泉山岳診療所での凍傷診療経験から分かる凍傷の現実
第2回：凍傷は温めるな？山岳医が教える凍傷初期対応
第3回：凍傷は病院に行けば大丈夫？病院でどんな治療を受けるのか？

詳しい解説はブログ記事で公開中👇
https://tozan-medical.com/frostbite_akmc/

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08/12/2025

自分の「登山力」を数値化してみませんか？【後編】

今回は、前回に続き「CPX（心肺運動負荷試験）」の解説【後編】です。

「検査」というと病気の発見だけが目的だと思われがちですが、登山者にとっては「自分の登山スキルを客観的なデータとして知る」ための最強のツールになります。
この検査を受けると、以下のことが具体的な「数値」で分かります

✅ 登山中の「バテない」心拍数ゾーン
✅ 標準コースタイムの何倍で歩くのが適正か（例：0.7倍、1.2倍など）
✅ 1時間に標高何メートル登れる体力があるか
✅ 狭心症や不整脈などの隠れたリスクがないか

特に中高年世代になると、自分では元気なつもりでも、知らず知らずのうちに体力は衰え、心臓や肺のリスクは上がっています。
「まだ登れる」を「いつまでも安全に登れる」に変えるために、自分の体の・心臓・肺・代謝の状態を知っておくことは非常に大切です！

ブログ記事では、「どうすれば登山が楽になるのか」「安全マージンをどう確保するか」について詳しく解説しています。

ぜひ、ブログをチェックしてみてください！
感想や質問もお待ちしています。

📍記事タイトル：
CPXでわかる心臓・肺・代謝の状態とは？登山力データ読解【後編】
🔗 https://tozan-medical.com/cpx2/

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同じペースでも息が切れる人・切れない人の違いとは？ CPXを使うと、息切れの原因が心臓・肺・脚のどれなのかがハッキリわかります。自分に合った登山ペースの見つけ方まで、山岳医がやさしく解説します。

01/12/2025

【CPX前編：登山者の息切れを"見える化"する　心肺運動負荷試験とは？】

最近、登りで息が上がりやすくなった…
そんな感覚はありませんか？

実は「息切れの原因」は
✔ 体力
✔ 心臓
✔ 肺
✔ 貧血
など、人によって全く違います。

症状だけではほとんど区別できません。

そこで役立つのが
心肺運動負荷試験（CPX）。

“登山中のあなたの身体の状態”を”数値で見える化”してくれる、唯一の検査です。

・どのくらいのペースなら苦しくならずに登れるのか
・息切れの原因は心臓？肺？体力？脚？
・体力は同年代の平均と比べてどうか
これらがすべて明らかになります。

今回はその CPXの前編記事 を公開しました。
まずは「なぜ息が上がるのか？」から
登山者に必要なポイントをわかりやすく解説しています。

詳しくはブログへ📖
https://tozan-medical.com/cpx1/

松本協立病院の登山者検診・登山者外来では全例CPXを実施しています。
興味がある方は是非受診をご検討ください。
https://www.chushin-miniren.gr.jp/consult/checkup/climber

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24/11/2025

【“登山でのむくみに利尿剤はNG！むくみの正体は疲労のサイン”】
https://tozan-medical.com/edema_diuretics/

「登山でのむくみを利尿剤を使ったらよくなった」
「でも、腎臓とかに負担があるのが心配」

赤岳鉱泉山岳診療所の受診者からこんな疑問をいただきました。

登山中のむくみに対して利尿剤は有効なのか？

答えは“むくみは軽減するかもしれないけどNGです”

多くの場合、登山中のむくみは「疲労のサイン」です。

今回のブログでは、登山中のむくみに利尿剤がなぜ良くないのか？山岳医が医学的に解説しました。
✅ むくみが起こるメカニズム
✅ なぜ登山中に利尿剤が危険なのか
✅ ダイアモックスが高山病に効く理由
を、登山者向けに医学視点で丁寧に解説しています。

興味のある方もない方も、是非読んでみてください！

📖 記事はこちら👇
https://tozan-medical.com/edema_diuretics/

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登山後の顔や手足のむくみは、余分な水分ではなく“疲労のサイン”。利尿剤で水を抜くのは逆効果です。「休む・動かす・整える」で安全に回復を促しましょう。医師が登山者に知ってほしい3つの対策を紹介します。

10/11/2025

登山でむくむのはなぜ？〜山岳医が教える3つの病態と正しい対策〜

登山で「むくみ」が気になったことありませんか？💭

下山したら手がパンパン、テント泊の翌朝は顔がむくんでいた…。
そんな経験、ありますよね。

多くの場合、登山中のむくみは「疲労のサイン」です。

今回のブログでは、山岳医が医学的に解説💡
✅ 登山で起こる3つの病態
✅ むくみを引き起こす7つの誘因
✅ 正しい予防と解消法

「登山でむくむのはなぜ？」を科学的に紐解きます。
安全で快適な登山のために、ぜひご覧ください👇

📖 記事はこちら
https://tozan-medical.com/edema/
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