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医療法人清水会更水医院

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Nagano-shi, Nagano
医療法人清水会更水医院

長野駅から国道19号線を車で約30分。長野市信州新町の内科クリニックです。

当院は24時間態勢で訪問診療を行う在宅療養支援診療所です。地域唯一の診療所として、困ったときにはいつでも何でも相談できるかかりつけ医です。胃NBI拡大内視鏡、大腸内視鏡（ポリープ切除）、腹部、乳腺、甲状腺、心臓超音波検査、全身CT検査、X線検査などが可能です。これらの機器を使用して半日人間ドックも行っています。約130種類の漢方薬を使い分け、積極的に診療に役立てています。認知症の診断治療については、名古屋フォレストクリニックの河野和彦先生のご指導のもと、コウノメソッド実践医に登録して頂き、当院の診療の柱として力を入れています。

02/03/2026

#更水医院の紹介動画です！
#長野市の認知症・訪問診療は更水医院へ

音楽：魔王魂

13/02/2026

当院がおすすめする #認知症サプリメント「 #フェルガード」

📌 認知症の改善にサプリメントを併用

こんにちは、院長の清水です。当院では認知症の診療に、認知症専門医の河野和彦医師の推奨する #コウノメソッドを導入しています。

皆さまご存知の通り、既存の治療薬のみではなかなか改善が難しいのが認知症治療の悩ましいところです。

コウノメソッドではさらに症状を改善するために、サプリメントを積極的に使います。

世の中には認知症に効くとされるサプリメントが山ほどあり、中には信頼性の乏しいものも存在しています。

その中でも最もエビデンスがあり、実際にコウノメソッドでよく使われているサプリメントが、今回ご紹介する「フェルガード」です。

📌 日本認知症予防学会認定のサプリメント

フェルガードの主成分は、米ぬか由来のポリフェノールであるフェルラ酸と、ガーデンアンゼリカという薬草の2つです。

フェルラ酸には強い抗酸化、抗炎症作用があり、マウスの研究で脳の海馬のアミロイドβ（アルツハイマー病患者の脳に沈着する異常たんぱく）を抑制したという報告があります。

一方のガーデンアンゼリカは神経再生を促進したという報告や、神経伝達物質アセチルコリン（アルツハイマー病で減少）を増加させたという報告があります。

また、フェルガードを22名の軽度認知障害（MCI）患者さんが48週間摂取した結果、認知機能が15名で改善したという臨床研究や、前頭側頭型認知症とレビー小体型認知症の患者20名がフェルガードを4週間摂取した結果、暴言や徘徊、妄想などの周辺症状（BPSD）の平均スコアが改善したという臨床研究があります。

フェルガードは現在一般販売されておらず、医療機関のみで入手が可能です。ご興味がある方はお気軽に当院にご相談ください。

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TEL : 026-262-2027
長野県長野市信州新町新町606
休診日/ 木曜午後・土曜午後・日曜・祝日
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06/02/2026

#コウノメソッドにおける「 #家庭天秤法」とは？

📌 細やかな薬の量の調節が大切

こんにちは、院長の清水です。
当院は長野県内で唯一のコウノメソッドの公開実践医として、認知症患者さん、およびご家族の支援を行っています。

コウノメソッドには3つの基本方針があり、その1つが「家庭天秤法」です。

これは #認知症の患者さんが元気すぎて困る時に、抑制系薬剤の量の調節をご家族や施設のスタッフにしていただく方法のことです。

コウノメソッドでは、興奮して怒りっぽい方に対し、介護者の負担を減らすために積極的に抑制系薬剤（主に抗精神病薬）を使用します。

しかし高齢者に抑制系薬剤を使う場合には、副作用で傾眠（うとうとしている状態）、歩行障害、パーキンソン症状などが出やすく、きめ細やかな量の調節が必要です。

📌 抑制系薬剤の副作用の防止に有効

認知症患者さんの状態は日々変化しています。

抑制系薬剤は毎日同じ量を続けると蓄積されて、過鎮静（眠気やふらつきなど）を起こすことがあります。もし元気すぎたら増やし、効きすぎたら減らす。

この調節を一番身近で患者さんのことを見ているご家族や施設スタッフに任せることで、副作用を未然に防ぐ効果が期待できます。

ウインタミンを例に挙げると、1包6mg細粒をあらかじめご家族にお渡ししておき、1日1包夕(0-0-1)を最低量として、最高1日6包(2-2-2)まで増やしてよいとお話します。

抑制系薬剤は認知症患者さんご本人にとってはあまり使いたくないお薬です。

しかし介護者が困らないよう必要最低限の量を見極めて使う、これがコウノメソッドの基本的な考え方になります。

コウノメソッドについて詳しく知りたい方は、ホームページをご覧ください。

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30/01/2026

長野の冬に潜む、本当に怖い #ヒートショックのおはなし

📌 脱衣所を暖めるだけでは不十分？

こんにちは、院長の清水です。
大寒を過ぎ、長野市では1年で最も冷え込みが厳しい時期を迎えています。この季節、特に注意が必要なのが「浴室」での事故です。

厚生労働省の人口動態統計によると、2023年に交通事故で死亡した高齢者は2,116人。これに対して、浴槽での溺死はその3倍近い6,073人にものぼります。

これらは冬の12月から3月に集中していて、大多数が血圧の変動によるヒートショックが原因の事故と考えられます。

寒いところから熱いお湯の中に入ると血圧が急上昇します。

だから脱衣所や浴室を暖かくすることは皆さんかなり意識していることと思います。

しかし、その後に長い時間熱いお湯に浸かっていると、今度は血圧が急降下して意識を失います。

外来で患者さんとお話していると、ここの危険性があまり知られていないように思われます。

📌 湯温41度以下、入浴時間は10分以内が目安

寒い日にはしっかり温まりたいからとお湯を熱くして長湯をしがちです。飲酒後は血圧が下がるため、特に危険です（お風呂で気持ちよくなり、寝てしまった経験のある方は要注意！）。

高齢者に限らず、若い人でも長湯をするとヒートショックの危険があります。お風呂の温度は41度以下で、10分以内が目安になります。

私の外来では、リスクの高そうなご高齢の患者さんには、次のようにお伝えしています。

●汗をかかない冬に、毎日入浴する必要はない。

●本当は寒い日には、お風呂に入らないのが一番安全。

繰り返しになりますが、冬に一番危険な場所、それがお風呂です。

皆さま、ヒートショックには本当に気をつけて、長野の冬を元気にお過ごしください。

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26/01/2026

私の大好きな #漢方薬シリーズ6 #抑肝散

抑肝散(よくかんさん)は元々子どもの夜泣きやひきつけの薬として明の時代に中国で作られました。

日本では江戸時代に成人にも使われるようになり、漢方医の目黒道琢はお腹の左側が張っていて怒りの感情がある人によく効くと記しています。

抑肝散は怒りやイライラを鎮めて気分を楽にしてくれる薬で、保険病名は小児の夜泣き、神経症、不眠症となっています。最近では認知症の方の幻覚妄想や怒りっぽさなど物忘れ以外の周辺症状にも広く使われています。

#認知症のうち #アルツハイマー型の次に多いレビー小体型認知症の幻覚には特に効果が高く、当院でも抑肝散を第一選択としています。この薬には抗精神病薬のような副作用（過鎮静、傾眠、歩行障害など）がないことが最大の利点です。

認知症の方が怒りっぽい時、介護しているご家族もストレスが溜まりイライラしてしまいます。

このような場合にはご家族にも抑肝散を飲んでいただくことがあります。

最近の研究では、抑肝散はストレスレベルの調整に関与している #オキシトシンの分泌を促進することがわかっており、このために神経の高ぶりを抑えて睡眠の質を上げてくれると考えられています。

現代はストレス社会です。自分でも無意識のうちにイライラした感情を内にため込んでしまい、結果様々な心身症的な症状として現れることがよくあります。

内に秘めた怒りは痛みとして現れることが多く、抑肝散はこのような痛みに対してもときに劇的な効果を発揮します。また難治性の慢性の痛み、例えば帯状疱疹後神経痛などにも奏功することがあります。

これらの症状に抑肝散が効くことを発見したのは日本の漢方医たちです。
中国で生まれた子供の夜泣きの薬がこれだけ成人に広く応用できるとは何とも驚くべきことだと思います。

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19/01/2026

私の大好きな漢方薬シリーズ5 #呉茱萸湯

#頭痛には様々な種類がありますが、頻度が高いものが緊張型頭痛と片頭痛の２つです。
肩こりから始まり首や頭の筋肉の緊張で起こる緊張型頭痛は、「頭が締め付けられるような」「頭に何かかぶっているような」痛みが特徴でこれには #葛根湯(かっこんとう)もしくは #桂枝加葛根湯(けいしかかっこんとう)がよく効きます。

一方の片頭痛は頭痛以外に多彩な症状を伴うことが特徴で、前兆で目がチカチカしたり、めまいや吐き気を伴う拍動性の激しい痛みのため日常生活に支障をきたします。

片頭痛にはトリプタンという特効薬がありますが、この薬は症状が始まってすぐに飲まないと効果が出ないことと、薬価がすごく高いのが欠点です。

漢方薬の呉茱萸湯(ごしゅゆとう)は発作が完成してからでも効果があり、何と言っても非常に安いのが利点です。

呉茱萸湯を予防的に内服しているとトリプタンを使う頻度を減らすことができ、また発作時の2包頓服も有効です。

呉茱萸湯が効く人の特徴は肩こりで胃が弱く、手足が冷えやすい女性です。逆に暑がりの人には合わない薬です。

慢性頭痛の方の中には市販の頭痛薬を飲みすぎてさらに症状を悪化させていることが少なくありません。

このような場合漢方薬に切り替えることで薬物乱用の悪循環を断ち切り、症状が改善することが多くあります。

呉茱萸湯以外にも桂枝人参湯(けいしにんじんとう)や川芎茶調散(せんきゅうちゃちょうさん)、五苓散(ごれいさん)など頭痛に効く漢方薬は他にもあり、市販薬を頻繁に飲んでいる方は一度これらを試してみてはいかがでしょう。

少なくとも漢方薬では飲みすぎて薬物乱用頭痛になる心配は全くありません。

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16/01/2026

私の大好きな漢方薬シリーズ4 #当帰芍薬散

漢方薬には女性専用とされるものがいくつかありますが、その代表格がこの当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん)です。

女性ホルモン調整作用を持つため月経関係のトラブルにまず試したいお薬で、これのみで随分と腹痛が軽くなる方がいます。

さらに痛みが強い場合には月経期間中のみ前回ご紹介した #芍薬甘草湯を、それ以外のときに当帰芍薬散を飲むという方法もあります。

まだ身体が十分に出来ていない若い女性の月経痛には #当帰建中湯(とうきけんちゅうとう)の方が良い場合もあります。

当帰芍薬散は妊娠中の腹痛にも内服が可能で、流産を予防する効果もあるとされています。

閉経後の女性でもこの薬で体調が良くなる方がたくさんいらっしゃいます。

特に下半身の冷えに対しての効果が高く、喜ばれます。

この薬がよく効く方の特徴は、浮腫と冷えです。体力が弱く、貧血気味で頭痛やめまい、肩こりなど様々な訴えがあり、舌には歯型がつくような女性にはピッタリ合う薬です。

以前にある医師が漢方薬の講演で当帰芍薬散と同じく女性専用漢方の桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)が効く人について、色白の美人タイプには当帰芍薬散で色黒のがっしりタイプに桂枝茯苓丸と表現したことがありました。

たまたま講演を聞いていた女性の医師が質問に立ち、『先生私はどちらのタイプでしょうか？』と尋ねました。

どう見ても桂枝茯苓丸タイプの方でしたが、その先生は困った挙句『うーん先生の場合は。。。当帰芍薬散のようでもあり、桂枝茯苓丸のようでもあり。。。』とお茶を濁したそうです。

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13/01/2026

合言葉は「 #ウインタミン LOVE」

📌 #コウノメソッドで欠かせない薬

こんにちは、院長の清水です。

当院では河野和彦医師が提唱するコウノメソッドによる認知症診療を行っています。

コウノメソッドには3つの基本方針があり、その一つが「介護者保護主義」です（残りの二つは、「家庭天秤法」と「サプリメントの活用」）。
これは患者さんと介護者のどちらか一方を救うのなら、介護者を優先するという考え方です。

認知症が他の病気と違うのは、進行すると必ず介護者が必要となる点です。

介護者が倒れてしまっては、認知症診療は成り立ちません。

このためコウノメソッドでは介護者が楽になるように、怒りっぽく元気すぎる患者さんには積極的に抑制系の薬を使います。

しかし高齢の認知症患者さんに抑制系の薬を出す時には、過鎮静、眠気、歩行障害などの副作用の心配が常にあるため、その種類と量には細やかに気を配る必要があります。

コウノメソッドにおいて、認知症患者さんが興奮や攻撃性が顕著な時によく使う薬が、今回ご紹介する「ウインタミン」です。

古くから統合失調症に使われる薬ですが、認知症診療では通常の10分の1以下の少量で使います。

📌 認知機能の改善よりも大事なこと

ある時、当院に通院中の90代のアルツハイマー型認知症の女性について相談がありました。

この方はデイサービスで不穏になり攻撃的な言動が見られ、家では介護者の娘さんと口論になり、暴言や物を投げるなどの危険行動で困っているとのことでした。

その方に私が処方したウインタミンは、朝4mg（細粒0.04g）、夕6mg（細粒0.06g）というごく微量でした。

それでも内服後にはデイサービス中の不穏状態は激減し、言動・表情が穏やかになったと報告がありました。自宅での攻撃性も以前より落ち着いたようです。

私たちは認知症の治療で最も大事なことは、認知機能の改善ではなく、患者さんもご家族も共に穏やかに笑顔で生活できることだと考えています。

そのために抑制系の薬はとても大切なものです。
特にこのウインタミンは絶対に欠かせない薬とされ、コウノメソッドでは「ウインタミンLOVE」が合言葉になっています。

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09/01/2026

#認知症の急な悪化、薬の調整で劇的に改善した高齢男性の症例

📌 入院後に認知症悪化と日常生活動作の低下

こんにちは、院長の清水です。
今回は #アルツハイマー型認知症の治療中に症状が悪化した80代男性のケースをご紹介します。

認知症治療では「薬の副作用」や「薬のバランス」が大きな影響を与えることがあり、適切な調整で症状が劇的に改善することがあります。

当院に通院中だった80代のアルツハイマー病の男性が、あるとき高熱で動けなくなり、近くの病院に緊急入院となりました。

検査の結果はインフルエンザで、タミフルの治療で解熱したものの、入院中に全裸でポータブルトイレに足を突っ込むなど認知症症状の悪化が見られました。

退院時には立位保持も難しく、著しくADL（日常生活動作）が低下した状態だったため、当院で訪問診療を開始することになりました。

ADLは食事や着替え、入浴、排泄などの生活に欠かせない基本的な動作のことで、高齢者や障害者の方の身体能力や日常生活レベルを図るための重要な指標になります。

私がこの方を診察すると、一見して無表情で元気がなく、自分からは全く言葉を発しません。

右手のふるえがあるため、お箸も左手で持つことが多く、介助でなんとか食べているとのこと。入院中は飲み込みも悪く、むせもあったようです。

右肘の動きを確認すると、歯車のようなカクカクした固さを認めました。

以上の症状より「パーキンソン症候群」を合併していると考え、それまでのアルツハイマーのパッチ（貼付剤）を中止して、少量のドパミン製剤（ドパコールL）を開始。

嚥下や歩行改善のために、米ぬかエキス（フェルラ酸）サプリメントも併用することにしました。

📌 認知症の薬の副作用には注意が必要

翌月の訪問では、この方は見違えるように表情が豊かになり、笑顔で私を迎えてくれました。

右手のふるえが止まり、食事も自分で食べられるように。

身体の動きも劇的に改善し、一人でトイレまで歩けるようになり、立って排尿できるようになっていました。

一般的に高齢になると、脳内の様々な神経伝達物質が減ってきます。

アルツハイマーでは神経伝達物質のアセチルコリンが低下していますので、それを増やすための薬（今回の場合はパッチ）を使います。

しかし高齢者の場合、同時に意欲や集中力に関わる神経伝達物質「ドパミン」も低下していることが多く、アセチルコリンとドパミンは天秤のようなバランス関係にあります。

つまり、アセチルコリンを増やすことで相対的にドパミンが不足して、パーキンソン症候群を起こすことがあるのです。

認知症で使われる薬には少なからず副作用があり、それに気がつかないと大変なことになります。

当院では患者さんの症状や身体所見から副作用が出ていないかを常に考え、薬は必要最低限の量を意識して診療しています。

ご家族の認知症症状が急に悪化した場合、そこに薬の影響が隠れているかもしれません。

「最近、体の動きが悪くなった」「表情が乏しく様子がおかしい」など気になる変化があれば、お気軽に当院にご相談ください。

#訪問診療も行っておりますので、外来通院が難しい方も安心してご利用いただけます。

ご家族の負担を減らしながら、患者さんが穏やかな生活を送れるようサポートいたします。

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05/01/2026

私の大好きな #漢方薬シリーズ3 #芍薬甘草湯

ある時長野市のモンベル（アウトドアや登山用品の専門店）を訪れたときに他のお客さんが店員さんと話しているのが偶然聞こえてきました。

お客さん「漢方薬の68番って知ってますか？登山仲間から急に足が痛くなったときにすごくよく効く薬だと聞いたんだけど」

店員「さあ、知りませんねえ」私(聞いてないふりで)「教えてあげたい。。。」

それが今回ご紹介する芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）です。

登山に限らず、激しい運動のあとに急に足の筋肉がつることがあります。

また特に誘因もなく夜間寝ているときに足がつって一人布団で悶絶した経験はどなたもお持ちではないでしょうか。

このような #こむら返りと呼ばれる症状に芍薬甘草湯はビックリする位よく効きます。

そして驚くことにこの薬の効果は内服後数分で現れます。内服薬でこれほど早く効く薬を私は他に思いつきません。

ここだけの話、普段漢方薬を処方しない医者でも、自分がゴルフに行くときにはこっそり持っていく薬です。

漢方薬はあんまり効かない、長く飲まないとダメと思い込んでいる方にぜひ一度お試し頂きたい魔法のような薬です。

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02/01/2026

私の大好きな #漢方薬シリーズ2 #五苓散
五苓散(ごれいさん)は体内の水分バランスを整えるお薬です。

西洋薬の利尿薬は腎臓に働いて体から尿を絞り出すのに対して、五苓散は細胞膜の水チャンネル(アクアポリン)に働いて水が多い時には利尿を、脱水の時には逆に尿を減らす作用があります。

五苓散が役に立つ場面は臨床では本当にたくさんあります。
感染性胃腸炎のときには吐き気と下痢の両方に効果があり、特に小児では通常の2倍量を肛門から経腸投与するととてもよく効きます。
小児科の先生の中には五苓散の座薬を自作して使っている方もいるほどです。

内耳性のめまいにも1回2包の頓服が有効です。飛行機が降下するときの耳の痛みには着陸30分前の五苓散2包が効きます。

また乗り物酔いの予防効果もあります。

頭痛に使う漢方薬はいくつもありますが、天気が悪くなると頭が痛くなるという症状には五苓散がマッチします。

このタイプの頭痛は気圧の変化によりわずかに脳が浮腫むことで起こると考えられます。

そして何と言っても二日酔いの朝にこれほど頼りになる薬は他にありません。

お酒を飲んだ翌朝、身体は脱水で喉が渇いてたくさん水を飲みたくなりますが、腸の中はお水でチャポチャポの場合が多いです。

そのままだと下痢してしまうような時に五苓散を2包飲んでおけば、ドンドンと腸から水が吸収され下痢することなく速やかに脱水が改善して二日酔いが治ります。

このために私の診察室の机の中にはいつも五苓散がスタンバイしています。

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#五苓散が効く

29/12/2025

私の大好きな #漢方薬シリーズ1 #補中益気湯

漢方薬には体力が低下して元気がない時にそれを補うためのお薬があります。

その代表的なものが補中益気湯(ほちゅうえっきとう)で、ご高齢の方の食欲不振や倦怠感に使われることが多いお薬です。

お若い方でも風邪などの病気のあとに食欲が出ず、だるさが残るような時に飲むと効果的です。

イメージとしては養命酒のようなお薬ですね。
このお薬には免疫力を高める作用もあるため、風邪をひきにくくなるという嬉しいオマケもあります。

実は私の診察室の机の中には補中益気湯がいつも入っていて、冬のインフルエンザの季節にちょっと疲れたと感じたらすぐに飲むようにしています。
おかげで患者さんからの感染はここ最近はありません。

補中益気湯のもう１つユニークな作用は肛門括約筋を引き締めてくれることです。

痔が悪化していわゆる脱肛の状態になっている方にこの薬を飲んでいただくと、肛門が引き締まり脱肛が改善します。

副作用は少ない薬ですが、まれに血液中のカリウムが低下することがあるため、長く飲む場合にはたまに血液検査をしておけば安心です。

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住所

信州新町新町 606
Nagano-shi, Nagano
381-2405

営業時間

月曜日	08:30 - 12:30
	16:00 - 18:00
火曜日	08:30 - 12:30
	16:00 - 18:00
水曜日	08:30 - 12:30
	16:00 - 18:00
木曜日	08:30 - 12:30
	16:00 - 18:00
金曜日	08:30 - 12:30
	16:00 - 18:00
土曜日	08:30 - 12:00

電話番号

+81262622027

ウェブサイト

https://kousui-clinic.com/

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