Sadamatsu Medical Research Center

10/12/2024

当院スタッフが口述発表及び座長を務めました。

11/9　
第40回日本義肢装具学会学術大会
口述発表
「変形性膝関節症を伴う脳卒中片麻痺患者の麻痺側立脚期不安定性に対してAFOの適合調整を行った一症例」
発表者： 高木 治雄

11/10
九州理学療法士学術大会　2024 in 佐賀
ポスター発表　義肢装具
座長： 高木 治雄

12/7-8
第13回日本支援工学理学療法学会学術大会
「装具について語ろう〜装具の活用と連携〜」
講師： 高木 治雄

26/09/2024

9/13-9/14で開催された第12回日本運動器理学療法学会学術大会にて、当院スタッフが発表しました。

タイトル「若年健常者における膝関節伸展 0 度から屈曲 150 度までの膝蓋下脂肪体の動態：横断研究」

発表者：森本将司

内容：健常男性2名の膝屈曲0度・30度・90度・150度位でのMRI撮像にて膝蓋下脂肪体を評価した結果、膝蓋下脂肪体の重心は前方から後方へ，下方から上方へ，内側から外側へ移動していた。

24/06/2024

6/22-23で開催された第34回長崎県理学療法学術大会で当院スタッフが3名発表、座長として1名登壇しました。

症例検討②
運動器障害系
座長： 森本将司

足継手角度を調整し歩容改善が得られた一症例
演者： 宮内利喜

人工膝関節置換術後における疼痛範囲と機能の関連 -症例報告-
演者： 佐藤圭

スポーツ選手に発生した中足骨疲労骨折と中足骨内転角度の関連：後ろ向きコホート研究
演者：三浦遼平

運営スタッフの皆様、ありがとうございました。

02/06/2024

6/1-6/2に札幌で開催された「第5回足の構造と機能研究会」にて当院スタッフが発表で参加しました。

テーマ
「スポーツ選手の舟状骨疲労骨折における骨髄浮腫の部位と中足骨内転角度の関連：ケースシリーズ」

発表者:
三浦遼平

主要な知見:
骨髄浮腫の領域別に中足骨内転角度が異なり、メカニカルストレスの発生機序が異なる可能性を示唆した。

03/12/2023

12月3日に開催された第14回日本仙腸関節研究会にて当院スタッフが口述形式で発表しました。

テーマ
「仙腸関節圧迫ベルトの装着がロコモティブシンドローム対象者の脊柱可動域、動作安定性、パフォーマンスに及ぼす即時効果」

演者
一瀬 浩志

主要な知見
仙腸関節圧迫ベルトの装着によって、即時的に体幹の前屈・後屈時痛の減少、2ステップテスト長の拡大、荷重伝達機能の向上、歩行速度の向上がみられた

30/06/2023

6月23日〜24日にかけて開催された第２４回日本言語聴覚学会にて、当院スタッフが口述形式で発表しました。

タイトル
「回復期病棟対象患者における日常生活動作の改善度と関連する因子-前向きコホート研究-」

発表者
有村 愛子

目的
・口腔機能と入院高齢者のADL改善に関連する因子を明らかにすること

02/07/2022

研究に関する貞松病院倫理審査委員会を開催しました。

新型コロナ感染が始まって以来、久しぶりに全員が一堂に会して審議することができました。今回から、渡邉雅大（わたなべまさひろ）弁護士に加わっていただいています。

30/09/2020

膝関節及び足関節の外傷について、プレーする条件で発生率が変化することを示した研究です。

Am J Sports Med. 2012 Oct;40(10):2200-5. doi: 10.1177/0363546512458888. Epub 2012 Sep 12.
An analysis of specific lower extremity injury rates on grass and FieldTurf playing surfaces in National Football League Games: 2000-2009 seasons. Elliott B Hershman 1 , Robert Anderson, John A Bergfeld, James P Bradley, Michael J Coughlin, Robert J Johnson, Kurt P Spindler, Edward Wojtys, John W Powell, National Football League Injury and Safety Panel.

【背景】
　ナショナルフットボールリーグ（NFL）の選手は、参加した結果として毎シーズン負傷している。損傷率に関連する1つの要因は、選手が参加するプレー面の種類が挙げられる。

【仮説】
　NFLゲーム中の膝関節捻挫と足関節捻挫の割合には、天然芝で行われたゲームでの損傷率と、人工芝で行われたゲームでの損傷率を比較しても差はない。

【研究デザイン】
　記述的な疫学研究

【方法】
　NFLは、損傷および曝露（つまりゲーム）データを損傷監視システムの一部として記録している。2000～2009年のNFLシーズン中、天然芝または人工芝で2680ゲーム（5360チームのゲーム）が行われた。具体的には、1356チームのゲームが人工芝でプレーされ、4004チームのゲームが天然芝でプレーされた。損傷監視システムによって記録されたこれらのゲームから、2000～2009年のゲーム関連損傷データを調査した。データには、損傷の診断、日付、損傷時のプレー表面が含まれていた。損傷データは、これらのゲーム中に1528の膝関節捻挫と、1503の足関節捻挫が発生したことを示した。具体的には、膝と足関節捻挫の損傷率、内側側副靭帯（MCL）損傷、前十字靱帯損（ACL）損傷、足関節外反捻挫および足関節内反捻挫における発生密度比（IDRs）を計算した。ポアソンモデルとロジスティック回帰オッズ比を使用して、IDRs分析を検証した。多変量ロジスティック回帰モデルを使用して、気象条件のオッズ比を調整した。

【結果】
　人工芝で観測された膝関節捻挫の損傷率は、天然芝よりも22%（IDR=1.22、95%信頼区間[CI], 1.09-1.36）高く、人工芝での足関節捻挫の損傷率も22%（IDR=1.22、95%CI, 1.08-1.36）と天然芝より高い。これらの違いは統計的に有意である。具体的には、人工芝表面でのACL損傷と足関節外反捻挫の損傷率は、天然芝表面よりも67%（P

Injury rates for ACL sprains and eversion ankle sprains for NFL games played on FieldTurf were higher than rates for those injuries in games played on grass, and the differences were statistically significant.

06/09/2020

前十字靭帯再建術後の下肢バイオメカニクスの変化についてレビューした論文です。歩行、バランス、関節位置感覚、階段歩行、ピボット、着地に関するデータを示しています。

J Biomech. 2020 Jun 9;106:109828. doi: 10.1016/j.jbiomech.2020.109828. Epub 2020 May 11.
Lower limb biomechanics before and after anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review. Joseph M Moore, Kimberly Cessford, Alexander P Willmott, Dipak Raj , Timothy A Exell, Jenny Burbage, David R Mullineaux.

本レビューは、前十字靭帯再建手術後の下肢バイオメカニクスの変化を評価した文献の知見を総合することを目的としている。CINHAL、MEDLINE、SCOPUS、SPORTDiscusデータベースを系統的に検索した。すべての研究は、同一参加者の手術前後の生体力学的変数を提示していた。論文は分析された運動によって分類され、効果量が計算された。54件の研究が包含基準を満たし、歩行（n = 31）、バランス（n = 12）、関節位置感覚（n = 5）、階段歩行（n = 4）、ピボット（n = 6）、着地（n = 5）に関するデータを提供した。バランス能力と関節の位置感覚の測定では、術前から術後にかけて改善がみられた。関節運動学の変化は研究間で一貫性はなかったが、膝屈伸運動の増加、再建後の脛骨前方偏移および内旋の減少が確認されました。関節運動学的変化は、手術後初期（5週間以下）では量が減少し、その後回復期（24週間以上）で増加した。バイアスのリスク評価では、ほとんどの論文が参加者の保留と手術介入の違いから、中等度または高リスク（低＝5、中等度＝21、高＝11）であることが確認された。レビューの結果、下肢のバイオメカニクスは再建後に変化したものの、研究やタスク間で一貫した結果を提供する変数はほとんどないことが明らかになった。一部の論文の方法論の質の低さが、これらの一貫性のない結果をもたらした可能性がある。あるいは、研究間の違いは、以前に再建手術前に存在することが示唆されていた参加者の個々の対処戦略に起因している可能性があり、今後の研究では、ACL再建に対する個々の対処戦略を探るべきである。

訳者：森本

This review aimed to synthesise the findings of literature that have assessed the changes in lower limb biomechanics following anterior cruciate ligament (ACL) reconstructive surgery. Systematic searches of CINHAL, MEDLINE, SCOPUS, and SPORTDiscus databases were run. All included studies had present...

02/09/2020

変形性膝関節症の軟骨の厚さや歩行力学、軟骨下骨密度についてレビューした論文です。

Osteoarthritis Cartilage. 2018 Nov;26(11):1425-1437. doi: 10.1016/j.joca.2018.06.017. Epub 2018 Jul 26.
Modeling knee osteoarthritis pathophysiology using an integrated joint system (IJS): a systematic review of relationships among cartilage thickness, gait mechanics, and subchondral bone mineral density. S N Edd , P Omoumi , T P Andriacchi , B M Jolles , J Favre.

【目的】
健常関節と変形性関節症（OA）病態生理学の関節統合システム（IJS）モデルを、3つの膝の特性（軟骨の厚さ、歩行力学、軟骨下骨密度）の横断的系統的レビューとして紹介すること。

【方法】
3つの膝の特性（軟骨の厚さ、歩行力学、軟骨下骨密度）と関連づけられた検索は、PubMed、Scopus、Ovidデータベースを使用し実行された。健常または脛骨大腿関節OAの、少なくとも2つの膝の特性における横断的相関を報告する英語論文が含まれ、データの統合がされた。

【結果】
5600件の検索された論文の内、13件が選択され、その内8件が軟骨の厚さと歩行力学の関係を報告した。テストされた744の膝は、膝の状態に基づいて199の健康な膝、340のリスクのある初期OA、205の後期OAの3つのカテゴリーに分けられた。膝関節内反モーメントと内外側の軟骨の厚さ比率との相関関係は、健康な膝では一般的に正で、リスクのある初期OAでは決定的でなく、後期のOAでは負であった。膝関節内反モーメントは、全ての健康カテゴリーの膝における内外側に脛骨軟骨下骨ミネラル密度比と正の相関があった。1件の研究では、リスクのある初期OAにおける外側脛骨軟骨下骨ミネラル密度と大腿骨軟骨の厚さにおいて、正の相関が報告された。

【まとめ】
本レビューで、膝の特性で示された相関関係は、OA病態生理学で提案された関係基盤のIJSモデルと一致した。したがってIJSモデルは、OA疾患の複数の側面を生体システムレベルで同時に評価できることを考慮することにより、疾患修飾治療の発展に対する現在の障壁を克服する洞察を提供する。

訳者：佐藤

The correlations identified between knee properties in this review agreed with the proposed relationship-based IJS model of OA pathophysiology. Accordingly, the IJS model could provide insights into overcoming current barriers to developing disease-modifying treatments by considering multiple aspect...

12/08/2020

膝蓋下脂肪体の変化が変形性膝関節症の発症に関連することを示した研究です。

Osteoarthritis Cartilage. 2020 Apr;28(4):453-461. doi: 10.1016/j.joca.2020.02.001. Epub 2020 Feb 12.
Qualitative and quantitative measures of prefemoral and quadriceps fat pads are associated with incident radiographic osteoarthritis: data from the Osteoarthritis Initiative. J Li 1 , Z Zhu 2 , Y Li 3 , P Cao 4 , W Han 5 , S Tang 6 , D Li 7 , C K Kwoh 8 , A Guermazi 9 , D J Hunter 10 , C Ding.

【目的】
大腿骨前方脂肪体（PFP）と大腿四頭筋脂肪体（QFP）の定性的および定量的評価がOsteoarthritis Initiative（OAI）において4年間のX線における変形性関節炎（iROA）の発症に関連しているかを明らかにすること

【デザイン】
この研究の対象者はOAI研究の中からKellgren-Lawrence分類（KLG）が0～1の者がベースラインとして選択された。対象膝は4年間の間、iROA（KLG≧2）と定義された。iROAを有さないコントロール膝は対象膝と1：1でマッチさせた。MRIはP0（iROA発症時点）、P-1（P0から1年後）、ベースラインで撮像され、PFP（例えば大腿骨前方の高強度異常、膝蓋大腿部の高強度異常、最大軸面積）およびQFP（例えば、高強度変化、質量効果、再大軸面積）が評価された。共変量の調整後、条件付きロジスティック回帰分析を用いてPFPおよびQFPアウトカムとiROAとの関連を調査した。

【結果】
iROAであった354膝は354膝のコントロール膝とマッチされた。対象者の66.9％は女性で平均年齢は60.1歳であった。3つの時点で測定されたPFP大腿骨前部高強度変化（OR [95％CI]：1.46 [1.18–1.82]、1.50 [1.20–1.88]、1.52 [1.22–1.89]）、PFP最大軸面積（OR [95％CI ]：1.07 [1.01–1.14]、1.08 [1.01–1.15]、1.08 [1.02–1.15]）、QFP高強度変化（OR [95％CI]：1.59 [1.27–2.00]、1.44 [1.13–1.82]、 1.38 [1.09–1.73]）は、多変量条件付きロジスティック分析でiROAと有意に関連した。ベースライン、P0、P-1ベースライン時とP-1で測定されたQFP質量効果（OR [95％CI]：1.42 [1.11–1.82]、1.33 [1.01–1.73]）はiROAと有意に関連した。

【結論】
PFPおよびQFPの定性的及び定量的評価は4年間におけるiROAの増加に関連している。

訳者：沖田

Qualitative and quantitative measures of PFP and QFP are associated with increased iROA over 4 years.

02/08/2020

慢性のアキレス腱傷害において、末梢性・中枢性の感作が生じていることを示唆した研究です。

Int J Sports Phys Ther. 2019 Dec;14(6):945-956.
PAIN SENSITIVITY IN CHRONIC ACHILLES TENDINOPATHY
Brian J Eckenrode, David M Kietrys 1 , Scott K Stackhouse 2

【背景】
アキレス腱障害はスポーツ選手（ランナーを含む）がしばしば慢性になる一般的な酷使傷害である。慢性筋骨格痛症状が神経系感作の兆候を示すという根拠がある。

【仮説/目的】
本研究の目的は末梢および/または中枢感作の兆候が慢性アキレス腱障害に存在するかどうかを判断するために、慢性的なアキレス腱障害を伴う、または伴わない活動的な健常成人の疼痛感受性（圧痛閾値[PPT]、熱痛閾値[HPT]、熱時間合計[HTS]）を比較することであった。

【研究デザイン】
コホート研究

【方法】
17人の慢性（3ヶ月以上）アキレス腱障害（39.0±10.81歳）と24人の健常者（31.83±8.92歳）の参加者が包含された。すべての参加者は、 Pain Catastrophizing Scale （PCS）を実施した。アキレス群の参加者は、 Lower Extremity Functional Scale （LEFS）と Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles （VISA-A）も実施した。疼痛処理は、PPT、HPT、HTS検査を使用して定量化された。

【結果】
グループ間のPCSスコアに有意差はなかった。アキレス腱障害群では、VISA-Aスコアの平均は58.5±18.4であった。LEFSの平均は63.7±8.0であった。低いPPT（p

Therapy, level 2b.