坂田歯科医院

17/08/2025

舌痛症　札幌

舌のヒリヒリ、ピリピリ

最近、舌の表面が、「ひりひり」「ぴりぴり」した痛みがでてお困りの方が増えています。歯科や口腔外科、耳鼻科、内科、消化器科などいろいろな科を受診されても、「異常ないから心配ないです」「気のせいです」としかいわれないことが多いようです。

従来、専門家が診察して患者さんが痛いと訴える舌の部位に異常が認められない場合は、「舌痛症」と診断され、心因性と考えられてきました。しかし、最近の研究では、舌痛を訴える患者さんのなかに別の要因が関係している場合があることがわかってきました。

その1つ目は、口の中のカビ(真菌のカンジダ)です。カビといわれると、びっくりされる方も多いと思いますが実は、カビは口腔内の常在菌で健康な方にも唾液1mlあたり、10～100個存在しています。全身の抵抗力が著しく落ちたり、抗生剤やステロイド剤の長期間投与、口腔乾燥、義歯の取り扱いの不備などの状況をともなうと、カビが増殖してきて口腔カンジダ症が発症します。

症状
症状はおもに、①口腔粘膜の表面に拭き取ると除去可能な白苔が存在しその下面の粘膜が赤くただれている場合、②白苔がなく表面の粘膜が赤くなり、舌であれば表面の凹凸が消えて平坦になる場合があります。②の場合、舌の「ヒリヒリ」「ぴりぴり」とした痛みが生じる場合が多く、心因性の舌痛症との鑑別が問題になります。

カンジダ症の場合は、食事や会話など舌を動かして刺激が加わる場合に痛みが増強し、特に熱いものや、味の濃い刺激物は痛くて摂れなくなります。一方、心因性の舌痛症では逆にこのような時は痛みを忘れている場合が多いのが特徴になります。また、心因性の舌痛証では日内変動といって午前中よりも午後や夕方、夜にかけて痛みが増強する場合が多いのですが、カンジダ症ではこのような変動はありません。他に注意したいのは、カンジダ症では両側の口角に難治性のびらんができやすいことです。

また、別の要因として生体内の微量金属であるFe(鉄)、Zn(亜鉛)やビタミンB12が欠乏して特殊な舌炎になることで舌の表面が荒れやすくなり、舌の痛みを生じやすくなります。カンジダ症は細菌の培養検査、微量金属やビタミンの不足は血液検査を行えば結果が分かります。

治療
カンジダ菌が検出された場合は抗真菌剤の投与を、微量金属やビタミンの不足の場合はその物質を補充することで容易に症状は改善します。これらが該当しない場合、心因性と考えますが、心因性といってもきっかけは歯科治療が契機となった場合も多く、一時的な舌へのこだわりが長く続くことで知覚神経の回路が混線し、症状が固定化してきます。こうなると、いくら医者から「異常はないから心配はいらない」「癌ではない」といわれても症状は一向にとれません。

舌痛症の原因は未だ十分に解明されていませんが、最近は、「心因性」ではなく「特殊な神経痛」に近い病気で、痛みを感じる神経に障害が生じるためだと考えられています。舌そのものには異常がなくても舌の感覚神経の混戦が起こることで舌痛を生じるのです。現在、この状態にもっとも有効な治療法は抗うつ薬と考えられています。抗うつ薬といっても、うつに対しての効果ではなく、神経の情報をスムーズに伝達させる作用がありますので、前述したような特殊な神経痛に良く効くことがわかっています。

当院では、高次医療機関と連携しSSRI(パキシル、ルボックス、ジェイゾロフト)、SNRI(トレドミン、サインバルタ)、NaSSA(リフレックス)という新しい抗うつ薬や、以前から用いられている3環系抗うつ薬(トリプタノール)を積極的に投与することで、良好な成績をあげています。さらに、ある種の抗胃潰瘍剤も舌痛症に対して有効であることがわかってきました。また、これらの薬剤を飲みたくない方や、以前、服用して副作用が出た方などには、漢方薬も積極的に投与し、患者個々に、最適な投薬をするように心がけています。勿論、全ての舌痛症の患者さんに対し、これらの薬剤が効果を発揮するわけではありません。

しかし、坂田の研究では、舌に痛みを発症してから当科へ来院するまでの期間が1年未満の場合と1年以上の場合では、1年未満の方が有意に薬の効果が高いことがわかりました。従って、舌の痛みを自覚した場合、できるだけ早期に当科のような専門機関に来院されて、検査を受けられることをお勧めします。

遠慮せずにご相談ください。

舌痛症と委縮性カンジダ症の鑑別
当科外来を受診した口腔カンジダ症の主訴を調べてみると、最も多かったのは舌痛で全体の約半数を占め、続いて味覚異常(14%)、口腔乾燥(11%)でした。また、舌の痛み(舌痛)を主訴に当科受診した患者の確定診断を検索したところ、舌痛症とカンジダ症が全体の8割を占めていました(両者の重複症例は約1割)。このように口腔カンジダ症は舌痛を訴えることが多いことから舌痛症との鑑別が重要になります。

一般的に舌痛症と萎縮性カンジダ症の鑑別点として有用な項目は、食事中の痛みの変化、疼痛の日内変動、舌以外の疼痛部位、痛みの性状、発症の契機、味覚異常などです。摂食時の痛みは舌痛症では軽減ないし、消失するのに対し、萎縮性カンジダ症では増悪し特に熱いもの、味の濃いもので顕著になります。また、日内変動は舌痛症では午前中よりも午後から夕方、夜にかけて痛みが増悪しますが、萎縮性カンジダ症では日内変動はなく、1日中持続します。

受診の場合は下記のリンクに連絡をください。

https://sakata-shika.net/contact/

09/08/2025

口腔外科/口腔内科　担当の

坂田健一郎が、どさんこオンライン市民公開講座での内容です。

味覚障害について、分かりやすく説明しています。



味が薄い、味がわからない、違う味がする、口の中に何もないのに味がするなどの症状がありましたら

いつでもご連絡ください。



どさんこオンライン市民公開講座　＜第２部＞　その症状…もしや低亜鉛血症では？（坂田健一郎先生）

28/07/2025

口腔外科専門医・指導医による親知らず(智歯) 抜歯(札幌　麻生・新琴似)

27/07/2025

お口の中の怪我(歯や顎をぶつけた)や長引く口内炎、舌の痛み(舌のピリピリ)、顎関節症(顎がかくかく)、味覚障害(味がわからない)、口腔乾燥症(口が渇く)、口の中が白い(口腔カンジダ症)、口腔内異常感症(口のネバネバ)など、気になる症状があれば、自己判断はせずにお早めに当院へお越しください。
電話連絡の際は
朝8:00～9:00 011-717-6649
メールでのお問合せは下記に

坂田歯科医院へのお問い合わせは、以下のフォームに必要項目を記載して送信ボタンを押してください。 折り返し担当者よりご連絡させていただきます。 こちらのフォーム経由での診療予約は承っておりません。また、返....

26/07/2025

歯科　口腔　漢方治療：

当院では、従来の西洋薬が奏功しない症例、副作用や高齢のため使用できない場合は漢方薬の投与を行っています。また西洋薬の補助として、東西医学のハイブリッド治療を行っております。症例によっては、大学病院などと連携して行います。

口腔と漢方薬：

急速な高齢化社会の到来、科学・医療の進歩、患者さんの心理的社会的背景の複雑化に伴って「口が乾く」、「舌がヒリヒリする」、「味がわからない」、「口の中が苦い」、「口の中が荒れている」、「口内炎が治らない」などを主訴に受診する患者さんが増加しています。坂田歯科　麻生・新琴似では上記を主訴とする口腔乾燥症、舌痛症、味覚障害、口腔カンジダ症、口腔粘膜疾患、口腔学顔面痛などの「口腔内科的疾患」を系統学的に診査診断し、薬物療法を積極的に取り入れることで効果を挙げており、医療機関を転々としてきた「さまよえる患者」さんに救いの手を差し伸べることができるようになりました。従来の薬物療法(西洋薬)が奏功しない症例、副作用や高齢のため薬物療法を使用できない症例、また薬物療法の補助として漢方薬の投与を行っており東西医学のハイブリッド治療を行っております。

複合的な効果が期待できる漢方薬：

最も割合が多い口腔内科的疾患である舌痛症の当科での漢方治療について紹介します。舌痛症はその呼び名通り「舌がヒリヒリ」と痛む症状や「舌が焼ける」ような強い痛みを訴えが大半を占め、50歳以降の女性に多く見られます。舌の痛みの原因となる口内炎、口腔乾燥、口腔カンジダ症、舌癌、不適合義歯などの痛みの鑑別を行い、要因が見つかなければ舌痛症と診断します。当科では舌痛症に第一選択薬である薬物療法が不十分な場合や薬物療法の補助として表面麻酔効果および鎮痛効果がある漢方薬(立効散)を用いて効果を上げています。立効散は5つの生薬から構成され、表面麻酔効果・鎮痛作用・抗炎症作用を併せもつ漢方薬です。表面麻酔効果に期待して、できるだけ口腔内に留めた後に鎮痛・抗炎症作用に期待し内服・もしくは含漱のみを行います。我々の統計では、従来の薬物療法が奏功しない症例に対して投与したところ5割以上の改善率を認めました。また、最近では薬物療法の支持療法として立効散を併用することにより高い効果を上げています。

漢方のすすめ：

自分だけの特異な症状と悩まずに、できるだけ早期に専門の医療機関を受診し検査を受けられることをお勧めします。様々な科を受診されても「異常ないから心配ない」、「気のせいです」としか言われなかった症状が適切な診査・診断・治療をすることにより改善する可能性があります。

主な疾患：

舌痛症　舌がヒリヒリ、痛い
口腔乾燥症　口が渇く
三叉神経痛　顔面の痛み
オトガイ神経麻痺　　顎のしびれ
口内炎　
放射線化学療法による口内炎
口腔異常感　口のネバネバ
帯状疱疹後神経痛
非定型歯痛　歯が異常がないのに痛い
非定型顔面痛
味覚障害　味がわからない、苦い、違う味に感じる

23/07/2025

STVラジオ放送

STVラジオ様にて、味覚障害についてお話をする機会を2年間にいただきました。下記で拝聴可能です。

ＳＴＶラジオ 和久井薫の元気！発見 on Apple Podcasts

和久井薫の元気！発見 - Podcast - Apple Podcasts



和久井 薫さんと楽しく会話/情報交換をさせていただきました。ぜひ、Podcasts ラジオを聞いていただければと思います。

放送は2023.3/21火曜～24金曜までの４日間です。番組は「和久井薫の元気！発見」5時20分～30分。Podcastで過去放送も聞くことができます。

どうぞ、よろしくお願いします。

21/07/2025

https://ameblo.jp/masaki-dental/entry-12917883463.html

外骨症とは，骨組織が異常発達し，反応性に外方へ過剰形成さ れた非腫瘍性疾患である．口腔領域では遺伝因子，環境因子，炎 症性刺激，咬合力，パラファンクション，咬…

16/07/2025

口腔癌は

昨日温存のため、早期発見が重要です。

下記の写真は、頬粘膜癌の至る

一歩前の写真です。

このような段階で見つけたいと考えております。

何よりも異常を自覚すれば早期受診が大事です。

14/07/2025

口腔外科・口腔内科診療は非常勤の坂田健一郎が担当します。

下記に連絡ください。
https://sakata-shika.net/contact/

13/07/2025

歯の移植、再植

当院では、積極的に歯の移植、再植治療を行っています。

歯の移植？、再植って何？と

思いの患者さんもいると思います。

移植とは、

例えば、第一大臼歯(6歳臼歯)が虫歯、根の病気(根っこ が膿を持っている)、歯牙破折(歯が割れた)などにより保存不可能な状態となってしまったとします。

その場合、虫歯に侵されていない、親知らずを移植します。

自分の歯であるため、拒絶反応は起きなく、生着率は90%程度とされています。

術後は1～2か月の固定後に、根の治療を行い、かぶせ物をします(一連の治療は4か月程度を要します)。

再植は

根の病気(根っこ が膿を持っている)、歯牙破折(歯が割れた)などにより通常の治療が難しい場合に、一度 歯の抜歯を行い、口腔外で歯の処理を行った後に元の場所に戻す方法です。

移植同様に固定をし、数か月単位で経過観察を行います。

再植、移植ともに健康保険が利用できる場合とできない場合がありますのでご相談ください。また、歯の状態や周囲骨の状態が、生着率に大きく左右します。

07/07/2025

坂田歯科医院です。
今回は地下鉄南北線麻生駅から当院への道順動画をご案内いたします。
ちょうど麻生駅と前回紹介した新琴似駅の間あたりにある、とてもアクセスの良い立地です。おはようございます。坂田歯科医院です。
今回は地下鉄南北線麻生駅から当院への道順動画をご案内いたします。
ちょうど麻生駅と前回紹介した新琴似駅の間あたりにある、とてもアクセスの良い立地です。
下記、動画　道順　案内です。

札幌市北区新琴似にある、坂田歯科医院への道順案内動画です。JR新琴似駅（学園都市線）からは徒歩5分です。坂田歯科医院:http://www.sakata-shika.net/Tel: 011-717-6649北海道札幌市北区新琴似8条1丁目1-45

07/07/2025

坂田歯科では長く続く口内炎の診断を行っています。

触って硬い場合、しみる場合、出血がある場合などは、下記の写真のように

舌癌が疑われます。

非常勤の坂田健一郎が担当します。