河北家庭医療学センター

14/02/2026

【抄読会報告：アンチバイオグラムの数値はどこまで信じていいのか？】
こんにちは😊
河北ファミリークリニック南阿佐谷 家庭医療学センターの広報担当です✨
本日の抄読会では、日々の感染症診療で私たちが「辞書」のように参照しているアンチバイオグラムの、臨床的な予測能について議論しました✏️

【今回取り上げた論文】
著者: Shinya Hasegawa, et al.
Journal: Clinical Infectious Diseases
年: 2024年
タイトル: Diagnostic Accuracy of Hospital Antibiograms in Predicting the Risk of Antimicrobial Resistance in Enterobacteriaceae Isolates: A Nationwide Multicenter Evaluation at the Veterans Health Administration
PMID: 38221832

「今回の勉強会で明らかになった学びのポイント」☝️💡
【「尤度比」で見るアンチバイオグラムの限界】
本研究では、例えば大腸菌に対するセファゾリンの感受性率閾値を78.1%に設定しても、陽性尤度比は1.49、陰性尤度比は0.67に留まりました。
これは、アンチバイオグラムの数値が閾値を上回っていても下回っていても、目の前の患者さんが耐性菌である確率（事後確率）をほとんど変化させないことを意味しています。

【データの「背景」を読み解く重要性】
解析データの約8割が尿検体であったことから、血液培養や喀痰培養の結果にそのまま適用するには慎重な判断が求められます。
特に耐性菌リスクが極めて低い若年女性の単純性膀胱炎などでは、施設全体の平均値がかえってノイズになり、過剰な広域抗菌薬の使用を招く懸念も議論されました。

【集団の統計から個別のリスク評価へ】
アンチバイオグラムはあくまで「地域の相場」を把握するツールです。
実際の薬剤選択においては、最近の抗菌薬使用歴、入院歴、ADL、デバイスの有無といった「その人自身の背景」を評価することの方が、耐性菌予測においてより決定的な役割を果たします。
統計的な「数字」を治療の根拠にするだけでなく、患者さんの生活背景やこれまでの経過を丁寧に吟味する姿勢の大切さを、改めて再確認する機会となりました。

関連リンク
ブログ：　https://note.com/bright_drake9845

※当投稿へのコメントやDMには返信いたしかねますので、あらかじめご了承ください
#抄読会 #家庭医療 #総合診療 #感染症診療 #アンチバイオグラム #河北ファミリークリニック南阿佐谷

ミッションは「都市型家庭医療のプロフェッショナル」の輩出。現在、専攻医を【積極募集中】です。ここでは、日々の勉強会の内容やプログラム説明会の告知などを発信します。※DMやコメントへの返信などには対応して....

02/02/2026

こんにちは！
河北ファミリークリニック南阿佐谷 家庭医療学センターSNS広報担当です😊

📅先日開催のレジデントデイは「複雑な家族背景を持つ在宅終末期ケア」がテーマ。
当院の専攻医が、臨床現場でのリアルな葛藤と学びを共有してくれました✨

今回は、重い疾患を抱えるご両親を献身的に支える一方で、強い不安を抱えるキーパーソンへの関わり方を深掘りしました。
「良かれと思った負担軽減」が、時にご家族の安心を損なうこともある――。
そんな在宅医療の奥深さと、家族志向のケア（FOPC）の醍醐味を議論しました。

📘今日のテイクホームメッセージ：
✅ 特性に合わせた具体的な「型」の提示：不安が強いご家族には、柔軟な対応よりも明確な対応アルゴリズム（フローチャート）が安心感に繋がる。
✅ 「Hidden Patient（隠れた患者）」への視点：介護者を単なる「資源」ではなく、ケアが必要な一人の主体として捉え、ナラティブを聴取する。
✅ 支援者の感情マネジメント：多職種の疲弊を「個人の問題」にせず、チームで共有し医師やチームのスタッフが「後ろ盾」となるスーパービジョンの体制を整える。

当センターでは、医学的知識に加え、ポートフォリオ作成にも繋がる理論的背景を大切にしています。医学生・研修医の皆さん、当院で「家族まるごと」を支えるプロフェッショナリズムを一緒に学びませんか？

※コメントやダイレクトメッセージには返信しておりません。ご了承ください。

#家庭医療 #総合診療 #初期研修医 #専攻医募集 #臨床研修 #レジデントデイ #地域医療 #家族志向のケア #在宅医療 #緩和ケア #医療系学生と繋がりたい

ブログ記事URL：

ミッションは「都市型家庭医療のプロフェッショナル」の輩出。現在、専攻医を【積極募集中】です。ここでは、日々の勉強会の内容やプログラム説明会の告知などを発信します。※DMやコメントへの返信などには対応して....

31/01/2026

🎄✨ファミクリ文化祭を開催しました！✨🎨

2025年12月12日・13日、河北ファミリークリニック南阿佐谷8階「暮らしの処方箋」にて文化祭をおこないました。
今年のテーマは ～クリスマス前の小さなおくりもの🎁～。

この季節に気を付けたい日常生活のアドバイスや、下肢筋力・握力などの「健康チェック」、さらにフラワーデザイナーの先生をお招きしてのクリスマスにふさわしいアート制作など、心も体も温まる二日間となりました！

外来患者さん、訪問サービスをご利用の方、地域の皆さまによる作品展示も力作揃いで、会場は笑顔に包まれました。

皆さまのおかげで、とても素晴らしい文化祭となりました☺☆彡
ファミクリ文化祭は今後も定期的に開催いたしますので、
また機会があればぜひご参加をお待ちしております🎊✨

#河北ファミリークリニック #クリスマスカード作り #ファミクリ文化祭 #南阿佐谷 #健康チェック #地域イベント #クリスマス #河北 #杉並

22/01/2026

【家庭医療学センター 抄読会開催報告】 「レントゲンが撮れない状況で、肺エコーはどこまで信頼できるか？〜市中肺炎診断の精度検証〜」

こんにちは。河北ファミリークリニック南阿佐谷 家庭医療学センターです😊
先日開催された抄読会の様子をご報告します❗️
在宅医療での「発熱・喀痰増加」や、放射線技師不在時の外来など、すぐにCTやレントゲンにアクセスできない状況で、「肺エコー」は強力な武器になり得ます。しかし、そのエビデンスは我々が診る「軽症の患者」や「複雑な背景を持つ患者」にもそのまま適用できるのでしょうか？
今回は救急外来での診断精度を検証した論文を、批判的吟味（Critically Appraise）しました。
【今回取り上げた論文】 Lung ultrasonography: an effective way to diagnose community-acquired pneumonia Xiao-lei Liu, et al. Emerg Med J. 2014. PMID: 25143328
【今回の勉強会で明らかになった学びのポイント💡】
驚異的な陽性尤度比と「Rule-in」の強さ
本研究では肺エコーの特異度は98.5%、陽性尤度比は63.1と非常に高い数値が出ました。所見（コンソリデーションやBライン等）がとれれば、肺炎の可能性は極めて高いと言えます。
「軽症の患者」への適用には慎重さが必要（スペクトラムバイアス）
対象が入院を要する患者に限定されており、エコー後にCTを撮らなかった（おそらく軽症の）患者が除外されています。そのため、診療所や在宅で遭遇する「軽症肺炎」に対しては、感度がこの論文ほど高く出ない可能性を考慮する必要があります。
技術の習熟と「既知の病変」の鑑別
肺エコーは検者依存性が高い手技です。また、基礎疾患（間質性肺炎や心不全など）がある場合、新規の肺炎との区別が難しくなります。「所見がないから大丈夫（Rule-out）」と安易に判断せず、臨床経過を追う重要性を再確認しました。
欧州ガイドライン等でも推奨されつつある肺エコー。まずは「聴診器の延長」として活用し、所見と画像を突き合わせながらチームで精度を高めていくことが、患者利益につながるとの結論に至りました✨

詳しくはこちらをご参照ください：https://note.com/bright_drake9845

※本投稿へのコメントやDMには返信しておりませんのでご了承ください。お問い合わせは当院HPよりお願いいたします。
#家庭医療 #総合診療 #医学教育 #抄読会 #肺エコー #在宅医療

ミッションは「都市型家庭医療のプロフェッショナル」の輩出。現在、専攻医を【積極募集中】です。ここでは、日々の勉強会の内容やプログラム説明会の告知などを発信します。※DMやコメントへの返信などには対応して....

19/01/2026

こんにちは！河北ファミリークリニック南阿佐谷 家庭医療学センターSNS広報担当です😊
📅今回の勉強会（レジデントデイ）のテーマは「動機づけ面接（MI）」。 生活習慣病の指導などで、「なぜわかってくれないんだろう？」「正論を言えば言うほど、患者さんが心を閉ざしてしまう…」そんな経験はありませんか？
今回の勉強
会では、私たち医師がついやってしまいがちな「間違い指摘反射」について振り返りました。 「患者さんを良くしたい」という責任感が強いほど、つい「タバコはダメ」「痩せないと」と間違いを正そうとしてしまいます。しかし、それがかえって患者さんの「変わりたくない」気持ちを強化してしまうことも…。
大切なのは、患者さんの中にある「変わりたいけど変わりたくない」という両価性（Ambivalence）を理解すること。そして、テクニックの前に、まずは私たち医療者がMIのスピリットを持つことでした。
📘今日のテイクホームメッセージ：
✅ ついつい出ちゃう「間違い指摘反射」に気づき、手放そう
✅ 患者さんの「変わりたいvs変わりたくない」葛藤（両価性）に寄り添う ✅ 大切なのは4つのスピリット（協働・受容・思いやり・引き出す）！
特に、患者さんの強みや努力を言葉にして伝える「是認（Affirmation）」のパワーについて、熱いディスカッションが行われましたよ✨
「心が変われば行動が変わる」。
まずは私たち医療者の関わり方の「心」から変えていきませんか？
医学生さんや初期研修医の皆さん、当センターで「患者さんの行動変容を支える対話」を一緒に学びましょう！
詳しくはこちらをご覧ください：https://note.com/bright_drake9845
※コメントやダイレクトメッセージには返信しておりません。ご了承ください。
#家庭医療 #総合診療 #初期研修医 #専攻医募集 #臨床研修 #レジデントデイ #動機づけ面接 #行動変容 #コミュニケーションスキル #医学部生

ミッションは「都市型家庭医療のプロフェッショナル」の輩出。現在、専攻医を【積極募集中】です。ここでは、日々の勉強会の内容やプログラム説明会の告知などを発信します。※DMやコメントへの返信などには対応して....

16/01/2026

😊もう、検査結果を待つだけの時間は終わりです🤗
採血・レントゲン・エコー検査、全て院内で完結(!)
当日検査、当日結果説明（※一部検査除く）で、あなたの不安を最短で解消します。
「すぐに結果を知りたい」そんな声にお応えします。
《なんとなく》の不安を😰、《しっかり」》とした根拠で解決へ😄
🏥河北ファミリークリニック南阿佐谷は、皆様の「安心」を第一に考えます🏥
🔸当クリニックでは健康診断後の二次検診も承っております🔸
健診結果に気になる項目があった方は、二次検診でしっかり確認し、健康を守りましょう✌️
二次検診のご予約はWEB（通常外来）またはお電話でお願いいたします。

WEB予約はこちらから(hand pointing down)
https://kawakita.or.jp/suginami-area/family/gairai/
ーーーーーーー
河北ファミリークリニック南阿佐谷
(phone)tel:03-5356-7160
#杉並区 #阿佐ヶ谷 #クリニック

27/12/2025

こんにちは！河北ファミリークリニック南阿佐谷 家庭医療学センターSNS広報担当です😊 📅
今回の「困難症例カンファレンス」は、医学的・社会的課題が複雑に絡み合う高齢患者さんへのアプローチについて議論しました。
テーマは、MASH（代謝機能障害関連脂肪肝炎）やフレイルが進行する中、ご家族のケア力低下やサービス拒否がある事例。 「食事指導」や「運動指導」といった正論が通じない壁に対し、今回は**「システム図」を作成して悪循環を可視化。 「買い置きをやめて都度買い物に行く」ことが、結果として運動療法にもなり、MASH対策にもなるという「一石二鳥の介入点（レバレッジポイント）」**を見つけ出すプロセスを共有しました。
📘今日の学びのポイント：
✅システム図を描き、「悪循環」のループと「強み」を可視化して介入点を探る
✅「制限」ではなく、本人がメリット（運動になる等）を感じられる「生活の工夫」を提案する
✅介入拒否の壁は、「顔の見える」院内ケアマネジャーや、地域・家族の力を借りて突破する
当センターのカンファレンスでは、医学知識だけでなく、複雑な問題を解きほぐす「思考の型」を大切にしています。 医学生・研修医の皆さん、私たちと一緒に家庭医療の奥深さを体感しませんか？
ブログ：https://note.com/bright_drake9845
X：https://x.com/QlHviukHgn47012
※コメントやダイレクトメッセージには返信しておりません。ご了承ください。
#家庭医療 #総合診療 #初期研修医 #専攻医募集 #臨床研修 #困難症例カンファレンス #システム思考 #多職種連携 #フレイル #医療系学生と繋がりたい

ミッションは「都市型家庭医療のプロフェッショナル」の輩出。現在、専攻医を【積極募集中】です。ここでは、日々の勉強会の内容やプログラム説明会の告知などを発信します。※DMやコメントへの返信などには対応して....

26/12/2025

こんにちは！河北ファミリークリニック南阿佐谷 家庭医療学センターSNS広報担当です😊
📅先日のレジデントデイのテーマは「家族志向のケア」！
当院の専攻医が、終末期の意思決定支援における「家族会議」の実践事例を発表してくれました✨
今回の事例は、栄養経路や療養場所をめぐってご家族間で意見が割れてしまったケース。 医学的な適応だけでなく、家族一人ひとりの背景や想いにどう寄り添うか？
「多方向の肩入れ」という技法を用いて、対立していたご家族が「患者さん本人のために」と一つにまとまっていくプロセスは、まさに家庭医の腕の見せ所でした💪
📘今日のテイクホームメッセージ：
✅ 「多方向の肩入れ」：対立しているように見える家族も、それぞれの立場で葛藤しています。全員の意図を汲み取る姿勢が信頼を生みます 。
✅ 「リフレーミング」の効果：表面的な「処置の希望（胃瘻など）」の奥にある「家族の願い（家に連れて帰りたい等）」を言語化することで、共通の目標が見えてきます 。
✅ 「家族システムを見る」：誰が決定権を持っているのか？家族内の力動（パワー）を理解することも重要な診断の一つです 。
当センターでは、複雑な家族背景を持つ症例に対しても、システム論的アプローチを用いて「患者さんとご家族にとっての最善」を追求しています。 医学生や研修医の皆さん、私たちと一緒に「人」と「家族」を診る医療を深めませんか？
※本投稿へのコメントやダイレクトメッセージには返信しておりません。ご了承ください。
#家庭医療 #総合診療 #初期研修医 #専攻医募集 #臨床研修 #レジデントデイ #家族志向のケア #家族会議 #多職種連携 #意思決定支援 #システム論

05/12/2025

🎄✨ファミクリ文化祭のお知らせ✨🎄
当クリニックでは、12月12日（金）・13日（土）に ファミクリ文化祭 を開催いたします！ 🎶
まだまだセミナーのご参加いただける枠がございますので、ぜひご検討ください。 皆さまのお申込みを心よりお待ちしております☆彡
日時： ・12月12日(金) 14:00〜16:30 ・12月13日(土) 9:30〜12:00
会場：河北ファミリークリニック南阿佐谷 8階「暮らしの処方箋」

◎セミナー情報（事前予約制）
☆12/12(金) 14:00〜15:00「健康チェック」 　
　👉下肢筋力・握力・転倒リスクなどをチェック！※無料
☆12/13(土) 10:00〜11:00「クリスマスレリーフ(壁飾り)作り」
講師：磯部彩映さん（草月流師範・フラワーデザイナー） 　
参加費：500円（先着25名）
※セミナーは予約フォームもしくはお電話でお申込みください。
→ https://forms.gle/F9iStHHQmLnCigUJ9
詳しくはホームページもご覧ください！
→ https://kawakita.or.jp/suginami-area/family/news/20251110/
#ファミクリ文化祭 #南阿佐谷 #地域イベント #健康チェック #クリスマスカード作り #河北ファミリークリニック #クリスマス

01/12/2025

【アルバイト・パート募集】
送迎ドライバー＋事務サポート／家庭医療を支えるお仕事♪
週3日～OK！未経験・ブランク歓迎◎

🚗 お仕事内容
医療従事者の送迎と、簡単な事務作業をお願いします。
運転がない時間は院内で事務サポート！
コピーや書類整理、電子カルテのスキャンなど、難しい作業はありません。

📍 勤務地
河北ファミリークリニック南阿佐谷
南阿佐ヶ谷駅徒歩1分／阿佐ヶ谷駅徒歩6分
2019年開院のきれいなクリニックです。
赤ちゃんからご高齢の方まで、地域に寄り添う医療を提供しています。

✨ ここがPOINT！
・駅チカで通勤ラクラク
・週3日～4日で相談OK
・未経験・ブランクOK！サポート体制◎
・訪問診療や在宅医療の知識も身につきます

🔑 応募条件
・普通自動車免許必須（AT限定可）
・年齢不問！セカンドキャリアにもおすすめ

💡 こんな方にピッタリ
・安全運転を心がけられる方
・礼儀やマナーを大切にできる方
・時間管理が得意な方
・医療従事者とのコミュニケーションが取れる方

📩 応募はこちらから！
地域医療を支えるやりがいのあるお仕事です。
あなたのご応募をお待ちしています！

採用ページはこちら☟
https://kawakita.or.jp/recruit/clericalstaff/others/

#杉並区 #クリニック #阿佐谷 #阿佐ヶ谷 #河北 #杉並 #家庭医療 #ドライバー

14/11/2025

📍【出張講座を開催しました】
10月15日（水）あさ北きずなサロンにて
河北ファミリークリニック南阿佐谷の医師・直宮修平先生による出張講座を行いました。
今回のテーマは「健診」について🩺
直宮先生からは、
「定期受診」は症状が出てからの治療、
「健診」は病気を未然に防ぐための予防医療であり、
予防こそが健康維持の鍵だというお話がありました✨
河北ファミリークリニック南阿佐谷では、区民健診も実施中！
地域の皆さまの健康を支えるため、日々取り組んでいます。
これからも、安心して暮らせる地域づくりに貢献してまいります😊

#阿佐谷 #クリニック #阿佐ヶ谷 #杉並区 #河北ファミリークリニック #南阿佐谷 #地域イベント #杉並 #河北