堤ヶ岡メンタルクリニック, Takasaki-shi (2026)

13/02/2026

＜心理療法の概要＞
「今日はどんなお話ですか」というのが私の初診の方に対して第一声です。相手の顔色をみて「今日はどうされました。」に変えることもあります。この聞き方はオープンエンドクエスチョンといって精神科だけでなく医療の面接の基礎とされている聞き方です。対になるものとしてクローズドエンドクエスチョンがあります。これは「頭痛はありますか？」「熱はありますか？」というようにイエスかノーで答えられる質問です。話をオープンエンドクエスチョンに戻しますと、このやり方ですと患者さんが何を求めているのか（主訴）が捉えやすくなります。身体科であれば主訴を元にクローズドエンドクエスチョンで問題を絞り込み、アセスメントにつなげることになります。精神科ではオープンエンドクエスチョンはさらに重要になります。というのもイエスかノーで答えられない、「問題」とその問題についての「考え方」「捉え方」を知る必要があるからです。こころを対象にするとき「出来事」と「どう考えるか」「どう捉えるか」はセットで重要です。なぜなら出来事は誰に対しても共通ですがそれをどう捉えるかにその人、個人が浮き上がります。この「個人」というのがいわゆる「こころ」であって精神科医療や心理療法の対象となります。
　昔、不眠を主訴に通われていた方が卒業するとき、診療を振り返って「先生のところへ来て、寝れる寝れないはあまり変わらなかったけど、眠れなくてもいいやと思えるようになりました。」とおっしゃっていました。この方の主訴は不眠でしたが、幸い精神病性の二次性の不眠ではありませんでした。心因性であったので捉え方の変化を目標したケースです。もちろん心因性であっても睡眠薬で満足するケースであればそれでもいいと思います。
　むかし心理療法の講義で「心理療法は精神（ここではこころの意味）の自由を保証することだ」というようなフレーズを聞いたことがあります。ここでは何を話しても自由なんだと言うことを体験的に理解し、実践してもらう、これが心理療法の根幹になります。私は初診からこの精神の自由を保証する態度でやっておりますが、クライアントが意識的に心理療法のルールに馴染んでくるには時間がかかります。なぜなら何を話しても自由という場所はどこを探してもめったに見つからないはずだからです。むしろ心理療法に馴染んだ方でないなら全くの初めての経験だと思います。心理療法のおこなわれる場というのは以前お話した遊びの空間と非常に近しいので、遊びの経験を延長して想像してもらうのが馴染んでもらう早道かと思います。このあたりをクライアントさんがさっと了解されるのと戸惑い続けるのとで変わってきます。心理療法の導入の難しいところです。ここまでで心理療法はどういうものかまとめますと＜精神の自由が保証された場で、心の自由な活動を体験、実践すること。その結果として捉え方や行動のの変化を期待するもの＞とまとめることにいたしましょう。ここで治療者の役割に焦点を当てますと主な役割は精神の自由を保証することになります。心の自由な活動というのは場合によっては破壊的になることがあります。外的には反社会的な行動につながることもありますし、内的には精神病状態にエスカレートすることも考えられます。そこまでいかなくともちょうどお鍋が吹きこぼれるように、治療者やクライアントの日常生活に影響力をしめすことは十分考えられます。治療者はちょうどお鍋の番をするように、吹きこぼれないようにとかまたは調理が止まっていないかとか見る役目を担います。これが枠を作るとか枠の維持といわれる治療者側の役割です。基本的な、かつ重要な枠としては「定期的に」「決まった時間」で会うということです。心理療法の視点では予定外受診というのは歓迎できません。もちろん理由によりますが枠を揺さぶる予定外受診に対しては、「定期的に」の重要性を伝えていくか、当初予定していた心理療法を一旦諦めて、別の枠組みを再設定する必要があリます。心理療法を説明するにあたりあれもこれも言いたくなりシンプルには言い含められませんが、①枠組み（あるルール）を作って、その中では②精神の自由を保証し、③心の自由な活動を通して④クライアントの捉え方や行動の変化を期待する方法というふうに理解しておいてもらえると精神科受診の前知識としては十分と思われます。今回は以上です。

06/02/2026

＜衆議院選挙＞
衆議院選挙で世の中一色になっています。というのも私は普段、YOUTUBEで動画を見ているのですが、そのホームのおすすめに出てくるタイトルが軒並み衆議院選挙の話題に染まっています。すごい熱気を感じますね。私は普段、自分のできないことに手を出すよりは、自分の役割をしっかり果たそうというのを規範にしています。野球で言えば、自分の守備範囲をしっかり守って、何点リードししているとか優勝するとかしないとかは取り合わない。極端に言えばチーム貢献も意識しないそんなスタイルです。これはチーム貢献する気がないのではなくて、自分の仕事をしっかりすることが最高にチームに貢献することだと信じているということです。そんなふうに普段は生活しております。おそらくベネゼエラとかイランとか中国とか普通選挙のない国に暮らしていても先の信念から自分の仕事をしっかりすることに注力し、デモとか政治的な運動をするタイプではないと思います。
　そんな我が家に今回、2枚のハガキが届きました。一つは私の分、もう一つは奥さんの分です。日本は幸い選挙のある国です。さあ私の守備範囲にハガキがきました。どうかえすか。わくわくします。スルーは論外です。エラーと同じです。。。というわけで長くなりましたがハガキが来た方、投票に行きましょう。今回は以上です。

06/02/2026

＜告！臨床研究会再開＞
月曜日の朝、友人のS先生からメールが届きました。内容は臨床研究会を再開しようとのお誘いでした。臨床研究会というのはもう10年近く前に私とS先生が中心となって、たちあげた事例検討を中心とする勉強会です。その後心理師さん中心のうたのまちの研究会に参加する形になり、うたのまちの研究会が解散になってからはコロナもあって開催されていませんでした。私はS先生の申し出に二つ返事で乗ることにしました。S先生の出してきたコンセプトは2点で①特定の理論や技法を学ぶ場ではありません。事例を通して、治療者自身の「選択」といっしょに眺める会です。②成功例や完成した事例を求めません。むしろ、まだ自分でも扱いきれていない臨床場面を歓迎します。とのことでした私は加えて、①守秘義務を十分理解し守れる方。②事例を出せる方の2点を挙げたいと思います。それとこれは絶対ではないですが、検討内容はどうしても精神療法によっていくとおもうので薬物療法メインの事例だと十分満足できないと可能性が高いです。また私たち2人を含めて合計6人を上限の会にしたいと思います。以上の内容で興味のある方がいましたら当院にお問い合わせください。

02/02/2026

＜ヒポクラテスの誓い＞
ヒポクラテスの誓いというのをご存知でしょうか。大まかに言えば医師の職業倫理とか医者とはこういうものというのを伝えたものだと思います。私がこれに出会ったのは医学部の最初の授業でした。それ以来、何かと私の医者のスタイルに影響を与えていて、ときにそのせいで苦しんだり、器用に立ち回れなかったりしています。その点で言えば三重大医学部の最初の授業は大成功だったと言えるでしょう。とはいえ20年以上昔のことなので改めて振り返るとあやふやになっている事に気がついたので今回アップデートしておこうと考えました。
＜ヒポクラテスの誓い＠wiki＞
アップデートといっても学生時代の資料などとっくに紛失しています。しかし今は大変いい時代でウィキペディアでお手軽に原文（もちろん日本語訳ですが）にあたることができました。結果は「？」という感じでした。たしかに「ああ、こんな内容だったな」とピンとくるところはあるのですが、琴線に触れるという感じはわずかだったのです。私が教わったヒポクラテスの誓いは現代風にアレンジされたものだったのかもしれません。原文は興味のある方はウィキで調べてもらえばいいと思います。私が自身に再確認したことといえば、「専門性の立場から患者に利益のある治療法を選択し、害が生じるとわかっている手技はおこなわない。」という誓いがあります。また依頼されても人を殺す薬は与えないというものもあります。当然のことかと思うかもしれませんが、昨今安楽死関連の事件があったことを思い起こしてもらえば、医師にとっての正義を考えるうえで重要な先人の教えでであることがわかってもらえると思います。人を殺す薬というところを必要のない薬と読み替えると私の専門である精神科で言えば、睡眠薬の話があります。原発性不眠の場合、殆どの場合睡眠薬は必要なく、生活習慣や心理療法が第一に用いられるべきとなっています。しかし患者さんは納得しません。幸い睡眠薬は常識的な使い方であれば安全ですので、患者さんの要望と自分の正義感との間で妥協点を探す流れになります。しかし過去には危険な飲み方が習慣になっている人に対して毅然と対応し、詳細は言えませんが警察沙汰になったこともあります。こういう対決の局面で内心尻ごむ自分を支えたのは「患者に対して悪いことはけしておこなわない」という誓いの一節でした。
＜医神アスクレピオス＞
ヒポクラテスの誓いで他に取り上げられているのは師ー弟子のつながりの強調と秘儀についてです。これについて考えてみます。秘儀とは自分たちのグループ以外にはその手技を秘密にすることです。秘匿することによって特別な心理的な効果を期待することができるのでしょう。現代においてはナンセンスに思われますが、ところがどっこい医者の世界ではその雰囲気が残っています。「〇〇先生は自分の指導医だったから頭が上がらない」「彼はわたしの後輩で・・」「私は〇〇先生のあとについてまわっておしえてもらった」など医者同士で話をすると師ー弟子の軸で人間関係ができていることが実感されます。また秘儀についてですが、私の専門分野である精神科に限ったことかもしれませんが、「口伝」のようなものが多々あります。もちろんEBMにのっとった診療をするのですが、「たまに一緒にのみに行くにはいい人だけども、毎日一緒だとつかれるなと言うような人には〇〇（薬名）がよく合う」など「口伝」の形式で伝わることがよくあります。これは秘儀の伝統を残しているものと思います。また中井久夫氏の文章から知ったのですが、氏が神戸大精神科教授のときに「向精神薬を実際に服用してみてその体験を活かす」目的で医局員を集めて集団で服用会を開いたことがあるそうです。レボメプロマジンの時などみんな倒れてしばらく動けなかったそうで、このあたりのことなど冷静に見ると宗教秘儀後みたいな光景だったものと想像できます。
　このあたりの師ー弟子のつながりや秘儀に代表される神秘的な情熱（熱狂？）を理解するにはギリシャ神話の研究者のカールケーレニイという人の書いた「医神アスクレピオス」という本が参考になります。まずアスクレピオスですが、これはヒポクラテスのお師匠さんに当たります。アスクレピオス自身はケンタウロスという半人半馬の存在から医学を教わっています。またアスクレピオス自身も太陽神のアポロンと人間のお姫様の間に生まれた半分神様、半分人間の境遇で神話の中の人物です。ケーレニイによれば古代の医師たちは自らの技、仕事を通してアスクレピオスとのつながり、さらに上流の太陽神アポロンとのつながりを感じ、同時にその神秘の熱量を受け取っていたということようです。
　神とのつながりということですが、これは古代のしかも遠いギリシアに限ったことでしょうか？考えてみると「医」はずいぶん神とのつながりが多いように思われます。手術のうまい人を神の手とかいって時々テレビで放送していたりします。世界規模ならしょうがないかもしれませんが地方都市レベルでも「腰の神」（手術のうまい医師のことですよ）などの噂を耳にします。「奇跡」なんていう言葉も医の世界ではよく出会います。奇跡という言葉の背後に神の活動を感じるならば、私の知る限り「医」ほど神が降臨！？しやすい舞台もないように思います。ですので医師が神秘の熱量に当てられているということは遠い古代ギリシャのことだけでなく、現在においても当てはまるように思われます。大きな使命感の前では自分のこと、「私」個人のことが＜あんちょこに見ると＞小さく見えてしまいます。自分の経験ですが、私が学生時代、研修医時代と出会った先輩医師たちは医局の熱量が高いほど、個々のプライベートは問題を抱えていました。単純に家族と過ごす時間がないという場合やもっと複雑になっているケースもありました。テレビでやっていた「神の手」も人間の〇〇さんとしては幸せだったのか？大きなお世話と思いますが、想像してしまいます。私の考えですが、使命感という言葉で片付けるには不十分な、神秘の熱量ともいうべきエネルギーがついて回る職業が医者という職業になります。これには魅力もありますが当然危険もあります。
　今回はヒポクラテスの誓いを改めてみてみました。医師の仕事について、自分の実感も交えて考えてみました。自分でも思いもよらない方向に思考が進みましたが、色々納得がいったところがあり有意義でした。
　もっとも最近は神も簡単になったようで、末の息子は音声チャットでゲームしながら「神！神！」と連呼していますから、実際はどうってことないのかもしれません。今回は以上です。

20/01/2026

＜信念あけましておめでとうございます？！＞
新年あけましておめでとうございます。私は年末の作業として年賀状書きと家族の写真のスライドまとめの2つを自分に課しているのですが、家族スライドの方を31日まですっかり忘れてしまい、「これも一つ役目を終えたのかな」と考え、やめてしまいました。それでも10年以上は続けていて良い記録です。役目を終えるといえば全国的に年賀状の数が減っているようで、私についても最盛期に比べれば今年書いたのは20枚とだいぶ減りました。喪中はがきをいただいて、年賀状を辞退しそのままというケースもありますが、年賀状じまいをいただいてやめるというケースもちらほら見受けます。SNSの普及で年賀状を出さないケースが増えていると言われています。私はSNSを個人ではやっていないので、大学時代の友人から年賀状じまいをいただいて、縁が切れてしまうようでさみしく思うことも出てきています。
　そんな年賀状ですが、ある先生からいただいた年賀状にニンマリできたので、ご紹介したいと思います。もちろん私個人へのメッセージでしたら、紹介はマナー違反だと思いますが、きれいに印刷をかけられている文章だし、広く公に出しているものだと思います。私個人には肉筆で言葉がありましたのでそういう解釈で良いと思います。。以上の理由でこの場でご紹介できると判断しました。以下原文です「中略、ヒトが育つ過程で抱えた「不安」を背景に表出される「症状」や「行動」に、付き合っています。その子が「人」になっていく。。表現する力が少しでも育まれるよう手伝えればと考え、連携体制を創ろうとしております。」なぜニンマリしたかというと古き良き精神科医のスタイルだなぁと思ったのとその先生の溢れる臨床への情熱に懐かしさと「いまだ健在！！」と感心したからでした。
　古き良きという部分については精神科医はかつては人生観や人間観の関連から哲学・心理学に興味・関心があり、いわゆる”そういう色”の人が多かったのです。そっちじゃない人は思想や社会制度などの方向に行く人も比較的多かったと思います。いまは生物学的精神医学が主流なので若手の関心は哲学系には向かないようです。良い意味では精神科医のカジュアル化が進んでいると思います。悪い兆候としては精神療法の「テクニック化」が進んでいるように感じます。若い先生の本棚をみると「〇〇の方法」とか「〇〇の人との付き合い方」とかハウトゥー本で背表紙もパステルカラーのカラフルなものがならんでいます。昔の先輩の本棚はミンコフスキーやらマズローやら、もちろんフロイトやユングの原著（の日本語訳）などちょっと気軽に手に取れなそうな厚い（熱い）本が並んでいたように思います。「テクニック化」というのは指示の内容はともあれその指示の土台となっている哲学、心理学へのつながりがない状態、そういう状況が進んでいることをそのように表現しています。
　もう一つの感心した臨床への情熱という点です。私も含めてですが、何気なく仲間と集まっても臨床の話をしてしまうような情熱が昔はあったなぁと思うのです。これは場とか空気を読むとか関係なく情熱がありすぎて暴走気味に「俺の臨床の話を聞け」的な熱量の結果でありました。ですが去年の年末、友人たちとあったときはついに「俺の臨床話」は出ませんでした。この会は従来お酒も飲まないのに熱っぽく臨床を語る集まり（その目的で集まるわけではないのですが）だったのですが、年末はいつもと違って趣味の話とか近況の報告とかでおわってしまいました。臨床の話自体はケース検討会や学会発表などする機会はあるわけなのですが、私が問題にしているのは情熱の側面、「俺の臨床話とする」ことへの飢え、欲求なわけです。この熱量が自分も含めてなくなってきたなぁと思い淋しく思っていたところだったわけです。ある先生からの年賀状からは臨床への熱量・信念が伝わってきて「〇〇先生、健在だなあ」と勇気づけられました。
　次第に存在意義がはっきりしなくなっている年賀状のやりとりから時代の変化とその中で変わらないもの「いまだ健在！」ということが感じられてニンマリできたというお話でした。今回は以上になります。

13/01/2026

＜医療迷子＞
　たまにではありますが、そう少なくない頻度で「医者にメンタルだと言われたので来ました」という方が来られます。こういったケースでは「（医者はそう言うけども）あなたはどうおもいますか？」と聞きます。ここであっさり、さっぱりとした感じで「そうは思いません」とか「ピンとはこないのですが、」と意思表示される方がおられます。こういう方は少なくてもお悩みの身体症状に関してはメンタルということはありません。理由としては心因というのは問題は社会の中で生まれていて、それが横滑りして身体症状化しているので心当たりが必ずあります。もう一つの可能性である内因（脳の異常）の場合は反対に心当たりは全くありませんが、かわりに表出に特徴があるのですぐに区別がつきます。
　話を元に戻して、他の医者からメンタルだと言われてきましたという初診の方で、早々に精神科でもない事がわかった時どうするかという話です。私の場合は、私の見解は正直に伝えたうえで、見通しが立たない心配の気持ちの緩和はできることやケースマネージメントの面で相談にのれることを伝えていきます。信頼の出来きる身体科の医療、医師につなげることを方針にしています。ポイントとしては関わりを切らない雰囲気を伝えることが大事だと思っています。というのもしばしば＜医者にメンタルと言われてきた＞という人の中には、前医に＜さじを投げられた＞＜拒否された＞という印象を感じていることが多いからです。皆さん大人ですから医者の対応への恨み節おっしゃる方は少ないですが、それでも言葉の表現からは残念に思っていることが伺えます。そういうわけで私は精神科領域ではないと思っていても援助の用意のあることは伝えていくことにしています。
＜異常がないと精神科＞
　「異常がないので精神科に行ってください」と言われましたというケースには医者側の怠慢も含まれているように思います。我々の科はいわゆる不定愁訴と呼ばれることがあるほど、訴えだけを見るととてもバリエーションが豊富です。神経症ということ考えるとほぼなんでもありになります。こういう背景があって、異常がないと精神科とまるでゴミ箱のようにポイポイ放り込んでこられる印象を受けることがあります。異常がないとレッテルを貼る前に慎重に所見を取ることが大事です。ある方が身体愁訴で来られました。その方は大きな病院も含めて３件病院を回られていて、メンタルです、ストレスですと言われたので当院に来られました。短い問診で心因ではないと確信しましたので、先に挙げたようなことに気をつけながら問診を続けました。大体の問題の領域は絞れたので患者さんに説明し、紹介状を書いて勇気づけて送り出しました。後日その方から連絡があり紹介先の病院で異常が見つかり、治療のレールに乗ったとのことで感謝の電話がありました。遅れてきた紹介状の返事には見慣れない病名が書いてありましたが、紹介した科は（領域は）バッチリだったことは確信できました。とても後味の良いケースでした。
　精神科医はかなり特殊な科で身体的な診察は殆どできません。卒業時で時間が止まっています。それでも医学教育というのは大したもので粘り強く問診するとだいたい何科の分野とかどの科が得意そうとかがわかるようになっています。もちろん自分の科はよくわかりますから心因ではないという確信が粘りを後押ししてくれます。こんな経緯でこの方のケースはうまく適切な医療に乗せることができました。それでも私のところに来る前に３件も病院を回っている。それぞれの先生たちがパフォーマンスを発揮していれば、私がなれない立ち回りしないでも診断ー治療のラインに乗せることができたのだろうと思うのです。それぞれの先生の目を曇らせたのは、「このケースは自分の領域ではない」というレッテル貼りと自分の領域でないなら関係ないという消極的な姿勢、厳しい言葉で言えば怠慢のせいではないでしょうか。
＜精神科の患者はみたくない？＞
身体症状を主訴とする（表向きは）精神科の患者さんがおられます。身体化とか身体化障害など言ったりします。これらの中には心気症といったり、身体表現生障害といったりするようなイメージとしては精神病に準ずるような難しいケースもありますが大概はもっと日常的な疾患性も低い現象です。日常会話でも「頭痛の種」（悩みのこと）「耳の痛い話」など体を巻き込んだ表現は多くあり、それだけ精神活動が身体の方へ横滑りすることはある程度日常的なことです。このような患者さんは身体科の先生から見ると治療しても良いような悪いような動揺をみせるし「やりがい」からするとやりがいを感じにくい患者さんだと思います。疑念は膨らんでついに「メンタルだ」考えるようになります。その結果、精神科につなげてくれるのはいいのですが、患者さんとの関係を切らないでほしいのです。もちろん患者さんの方から「そうですか、精神科ですか、ならここは結構です。」というケースならば問題ありません。ですが、これは大学病院では顕著ですが、苦労して通って待ち時間の末に先生とやり取りするだけでも患者さんは癒されているのです。こういう側面もあるので身体科の先生はメンタルだと考えて精神科につなげもらったあとも一呼吸おいてもらって、関係を切らないようにしてもらいたいです。身体科としての治療の見通しははっきり見えなくても通院の「役割が終われば」スーッと患者さんは離れていくものです。ですので医療者側から関係を切っていく必要はありません。「通院が続く以上、治療者が意識しているいないにかかわらずクライアントは何らかの利益を得ている」これはもう何十年も前に精神分析の授業で（おそらく、一番はじめの授業）教わったことです。未だに時々新しく感じられて思い出される言葉です。このように医療者サイドで目立った成果が出ていないくても、心の分野では必要なプロセスを踏んでいる可能性が高いので、体のお医者さんに相談できるという機会を医療者側から閉ざすことは控えて欲しいものです。
＜上手な医療者の見つけ方＞
前半は「検査で異常はない」「メンタルだ」といって適切な治療に繋がるのに時間がかかったケース。後半は「メンタルだ」となると身体科の医者が関係を閉ざしてしまうケースについてご紹介しました。前半は自分の専門域だけでない広い知識や興味が必要だと思うし、後半は精神科につなげることは一番としても、患者のニーズが有るなら、自身の科としては見通しはたたなくても患者さんに寄り添う姿勢が必要だと思います。この２つに共通しているのは専門知識というよりはむしろ医療者の心構えとか「どうしてあなたは医者になりましたか」というようなそもそもの「問い」、医療者のヒトトナリがおおきく影響してくるということです。こういうしっかりした医療者に出会うのにはどうしたらいいでしょうか。私の経験ではこういう医師の特徴は医者の仕事が好きであることです。またこういった方たちは専門分野はもちろんですが、他の医療の分野への興味も高いです。もっと大きく構えると「ひと」が好きという共通点があるように思います。ただの飲み会であつまっても、つい診療の話をしてしまう。そんな人物像です。そういう医者を見つけるには、個人的なつながりか医者同士の評判を頼りにするのが良いように思います。結論がパッとしませんが今回は以上です。

26/12/2025

＜私の占いはあたるっ＞
先日、高校生になる息子が家の鍵をなくしたという騒動がありました。一般論ですが、なくし物は長い目で見ると当人の生活のスタイルを見直す良い機会なので、見守っていました。ですがしばらくして、「易をたててみるか」と思いたち、易占いをしてみました。
＜易占いとその後の経過＞
　易をたてるにあたって、大事なのは「問い」です。今回は「鍵はどこで見つかるか」としました。iphoneのアプリを使いました。結果は１５番「地山謙」で変爻は四番目になりました。易で得た卦（結果のこと）の解釈は第一印象が大事になります。まず私は「すぐに見つかる」と感じました。感じた通り「地山謙」はややこしくなく、努力がそのまま結果になる卦なので探せば見つかると第一印象を後押しする内容でした。２番目に私が注目したのは卦の形でした。易はやったことがある人はわかると思いますが、（よかったらネットで調べてください）一本棒の陽と一本棒で真ん中が途切れた陰が３つ重なってひとまとまり（地とか山）、２つのまとまりで一つの卦（この場合だと謙）を作っています。アスキーアートを見るときのような要領でみると、この陰と陽の棒の形が机に上に本がたくさんある様を連想させました。直感的にはカラーボックスの上にあると思ったのですが（←重要）息子の生活圏ではないのでこれは除外し現実的にはリビングのテーブルの上、もしくは息子の机の上と考える方がいいだろうと思いました。３番目に参照するのは易経にある「地山謙」の項にある説明というか詩のような文です。地山謙とは山のようになっている（豊かな）ところを崩して、地のようにひくくなっている（足りない）に分けることを謙（虚）の徳なのだという説明がついています。１，２，３のこれらの要素を統合して予想を立てると占いの結果は、１、鍵はさがせば容易に見つかる。２、机の上に山になっている本、書類を崩しながら（整理しながら）さがすことになる。以上のような方針が立ちました。期待を持って方針に従って早速探し始めました。。。しかし見つからない。家にはないのではないか、学校の机の中にあるのではないかという意見が出てきました。私は机の上というところが当てはまらないと思いながらも書類を整理するという部分は該当するともおもい、息子を連れて高校まで行くことにしました。結果は。。。。ありませんでした。
＜その後の経過と答え合わせ＞
　失意の中、息子と帰宅したのですが、その後自体は急展開で、鍵は出てきました。３番目の男の子のランドセルの中にありました。想像されるストーリーとしては、高校生の息子がキッチンあたりに鍵をおく→母親がそれを３番目の男の子の鍵と勘違いし、ランドセルにしまった。ということのようでした。３番目のランドセルはカラーボックスの上が定位置です。以上のことをまとめますと私の易占いはそこそこいい線をついていたのではないでしょうか。それからこれは完全に後付なのですが、「地山謙」の卦は真ん中あたりの１陽を周囲の５陰が囲むような卦の形をしています。陽は男性、陰は女性を表しますので女難をほのめかす卦となっています。初めの時点で母親の関与まで思いがはせることができれば、自体はもっと早く収束したことでしょう。
＜易占いとユング心理学＞
　易占いとユング心理学は関係が深く、私が留学していたときは易占いのついての授業がありました。易占いだけでなく、ユング心理学は占いに広い興味を持っています。現在日本ユング心理学分析家協会で開講している講座の中には占星術の講座があります。ちなみに私は占星術の基礎という講座はうけました。今は実践指導を行っているようです。ユング心理学のお家芸である夢分析も占いと近しいところがあり、数年前一つの事例を夢分析の立場のコメントと占星術の鏡リュウジさんに占星術者の立場からのコメントを比較するイベントが有りました。私の感想としては占星術でここまでクライアントの特徴がわかるのかと感心しました。易占いが予言ができるのかどうか、それは皆さん、関心があるでしょうが、そこに踏み込むと一気にオカルトっぽい雰囲気になるので避けておきたいと思います。もっと確実に言えることしては易占いと占星術とか同じような占いの形式のものでは「投影」という心理学の現象が働いています。投影というのは自身の心理的な内容が外のある人物をいわば依代としてその人の特徴として（真実は自身の特徴なのですが）感じられることです。投影の依代となるのは、他人だけでなく言葉やイメージもあります。よく患者さんの言葉で「もやもやする」というのも聞かれますが、これはまだ不十分な投影の内容でこれに適切な依代（言葉、イメージ）があたえられると急速に意識内に展開されることになります。その展開の衝撃がつよいことから「そうだ！！」とか「わかった！！」とか手を叩いたり体が動くこともあります。私の考える占いというのはそのもやもやに依代をおろしてくる作業ということになります。したがって良い依代というのは言葉やイメージが豊かなものである必要があります。私の知る限りでは易、と占星術、タロット等は十分この条件を満たします。易、タロットはともかく占星術は数年前講義を受けて、たくさんのイメージが含まれていることにびっくりしました。有用と認めたうえで自分の人生のツールとしては易を使っていこうと決めたことを覚えています。さてここまでは占いの手段のついての話でしたが、次は占う人側の話です。先にいったとおり、内的な投影の現象をつかうのですから「もやもや」している必要があります。必要なことはすべて検討し、それでも方針が決まらない。いわゆる葛藤状態で頭から煙が出るほど（もやもや！）であることが理想の条件です。すくなくとも少しも悩む前に「占いにきいてみよう」ということではピンと来る体験は訪れません。人事は尽くされた、あとは天命を待つのみという境地が必要です。そういう煮詰まった状況に豊かな依代が降ろされることによって、「ある内容」が急速に、衝撃的に意識内に展開することになります。その結果、葛藤状態は解消され、方向性（モチベーション）が生まれることになります。悩みが解消することになります。と、このあたりが私の考える占いのメカニズムです。未来の予言については「当たるも八卦当たらぬも八卦」というのが私の公式のスタンスですが、タイトルにもある通り、あたる気がするんですよね。。それとこちらが読みのテクニックを仕入れれば仕入れるほど、それを読みにいれるような結果を出してきます。このあたりは夢の分析ともにていますがまことに不思議なものです。私は最近、不思議さ＝奥行きと考えています。奥行きに豊かさを感じるか、奥行きに怖さを感じるかはその人次第ですが、易占いは私の人生に豊かさを加えてくれるスキルになっています。今回は以上です。

13/12/2025

＜争いについて＞
昨今、争いの気配が強くなってきています。ロシアウクライナ戦争はすでに数年が経過しているし、中国と台湾、アメリカとべネゼエラの戦争も現実的になってきているのを感じます。私は政治のことは興味は持ち続けますが、直接関わることはできません。ですが「争い」については興味が高まってきました。そのタイミングでふと１０年以上前に「暴力の由来」という題で京大の山極寿一教授の講義を文章に起こしたものを持っていたことを思い出しました。おもいたって早速引っ張り出し読んでみました。その中で印象に残ったところをお話したいと思います。
　まずはじめに山極寿一氏ですが、霊長類学の先生ということです。ですのでゴリラやチンパンジーの研究から得られた知見ということになります。
＜集団と個＞
サルやゴリラは群れを作りますが、同時に脳も発達していて個というものが生まれてきます。集団と個というのは相反しますからお互い共存するために優劣を付ける必要が出てきます。集団の中で自分（個）はこのポジションであると階層的な居場所を作る必要があるからです。したがって群れの中での優劣を巡っての争いが起こります。対比としてアリとかハチとかは巨大な集団を作りますが個がないので（集団内での）争いは起こりません。ニホンザルでは優劣を決める争いが当然起こりますが、一度、優劣がきまるとそれは比較的長く維持されます。ですのできまったあとは安定し、争いの少ない大きな階層社会を作ることができます。一方霊長類になるほどこの優劣の固定化はゆるくなっていくようです。そうなりますと優劣を巡っての争いが頻繁に起こるようになります。この理屈でいきますと霊長類の最たる種であるヒトにおいては絶えず優劣を巡る争いが起こることになるという結論になります。この結論からヒトは争いを繰り返す本能が備わっているのだといえそうです。このことについて一つ思い出したことがあります。私は先日、大分県の耶馬渓という風光明媚な所へ旅行したのですが、その地に競秀峰という、４つのもっこりした山が並んでいる、大変見応えがある地形があります。昔の人はその山が並んでいるさまをみて山々がお互いどちらが秀でているか競い合っていると感じ、それで競秀峰と名付けたとのことです。私はただもっこりと山が４つ並んでいるだけなのにそこに争いを想像するのは不思議に思いましたが、なるほど、ヒトには争いを繰り返す本能があると今回知りましたので、納得がいくのとその業の深さに途方に暮れる感じがいたしました。
　また違う視点としては、私は普段、心理療法として家族の相談に関わることが多いのですが、家族の中の争いの相談を受けることがあります。クライアントは昔は良かったと話すのですが、きいていると争い以前は家族内の優劣がかっちり決まっていた状態に見え、（クライアントは当然最上位）争いはむしろ家庭内の「個」が育ってきた結果ではないだろうかと思えるケース、むしろそう考えると争いの意味がわかりやすくなるケースがいくつかありました。
＜ヒトと類人猿の違い＞
　ヒトを含めた類人猿は集団と個の共存のため、優劣をはっきりさせたい本能がある。（優劣を巡る争い）加えて一度決まった優劣は固定化せず、すぐに覆したくなる。これが争いがなくならない理由だとわかりました。今度はヒトと類人猿の違いについて話します。類人猿たちは基本は「あるもの」を巡って争います。あるものというはの大きく分けると食べ物と生殖相手です。そもそも優劣を巡る争いというのも弱いものは強いものにこれらを譲ることになっているから起こってくるのであって、実際には眼の前に「あるもの」を巡っての争いなのです。一方で「ないもの」をめぐって争いが起こるのが人間の特徴なのだそうです。「国境」、もともと地面に線が引いてあるわけではありません。すぐには利用に適さない土地であっても「権利」とめぐって争います。「正義」「信念」「名譽」を巡って争いは起こりますが、どちらも眼の前にある赤いリンゴほどの実在性はないのではないでしょうか。人間は「ないもの」に対して争える、命をかけることができる、これを叡智とかんがえるか憐れと感じるか私はわからなくなりました。さらに山極教授の考察では、ハリウッドの映画の構造から、「わけのわからない怪物などに対して人間が果敢に立ち向かって打ち勝つという物語です。中略、我々は人間だ、あるいはアメリカ人だといった集団へのアイデンティティを高めるために暴力がつかわれているのです。」（以上抜粋）と話されます。アイデンティティ（ないもの）をあるように感じるための争いというのが争いを求めるモチベーションとして大きくなってきているという話でした。ほんとはないことを隠すために争いを作るという視点であり、昨今の状況の分析としてみるとすっと腑に落ちると同時に悲しくなりました。
　今回は山極寿一教授の講義録をもとに争いについて考えてみました。優劣を巡る争いについては老子の上善如水（低いところにいるものが一番価値がある。）をはじめとした知恵。「ないもの」を巡る争いについては般若心経にある、一切空の思想（本來ないことを認める）など、人間も多くの知恵を見出しているとは思うのですが、広まっていくのはまだまだのようです。今回は以上です。

28/11/2025

＜ふたつのふつう＞
外来をやっていて、「どうですか？」と問うと「ふつうです」と返ってきます。「ふつうです」という言葉は外来でもっとよく聞く言葉の一つではないでしょうか。一位はおそらく「変わりありません」だとおもいます。「ふつうです」と「変わりありません」はお互い似た側面があるのですが、今回はより明確なので「ふつう」を取り上げたいと思います。精神科外来で出会う「ふつう」には２種類あると思っています。１つ目は固定的な「ふつう」です。これはあたかも定規の上にふつうという目盛りがあって、それを指で示しているかのようです。レストランのメニューで大盛り、普通盛りとあって、これにしてくださいと指差すときの「ふつう」です。ふつうというある固まった状態があって私はそれですという表現です。日常生活の中でこの種の「ふつう」にであうときは相手は自分とのやり取りを望んでいないのだ、いわゆる気のない返事であることが多いでしょう。精神科外来でも当然同じことが言えますが、（むしろそのほうが多い）診察では別の解釈をする必要も出てきます。固定的な「ふつうです」は患者が「生き生きとした現実との接触」が乏しい、または失っている所見と解釈できることがあるのです。この場合は心がゆさぶられるあまりふつうとは言えない「ふつうです」なのです。
　２つ目の「ふつう」はいわば動的な「ふつう」です。「前回の診察からいいことも悪いこともありました。それらを合わせてみるとだいたい帳尻があっていると思います」というようなストーリーが透かし見えるような「ふつう」です。この場合は前者と違って生き生きとした現実との接触が保たれています。現実に繋がっているので、実際には絵に書いたような「ふつう」の日というのはないのでしょう。ただ合算してみるとどうやら帳尻があっているようだぞという感覚が、「ふつう」という判断の根拠になっているのです。このどうやら帳尻があっているようだという感覚は、別の患者さんだと「いろいろあっても手のひらに収まっている感じ」と表現される方もいらっしゃいます。帳尻があっている。手のひらに収まっている。など、こういったたぐいの感覚はとても健康的な感覚でメンタルヘルスの分野で評価するなら満点。理想的な「いいこと」であるということができます。いいこと、ラッキーなことがつづくことのほうが単純には最上と言えそうですが、手のひらからはみ出していると感じるまでになるとやはり居心地が悪いものです。人はおちつかなくなり、具体的には猜疑的になったり、利益を出し続けることにこだわって強迫的になったりするでしょう。
　こういうわけで帳尻があっている、手のひらに収まっているという感覚はラッキーよりも「幸せ」に近いということができます。当然、「物質的に豊かなこと」よりも「幸せ」に近いということにもなります。一般的には禅語は難解なものですが、今日の文脈で禅語の「足るを知る」（知足）という言葉を引いてみると理解がしやすく深まります。「幸せ」って誰もが知っている言葉で、かつ憧れる状態であるけども具体的には定義しにくいというか、掴みどころのない言葉でもあると思います。しかし感覚的ではありますが「ふつう」、「人生の帳尻があっている感覚」「手のひらの上」「知足」これらの言葉は掴みどころがなく、すぐに何処かに行ってしまう「幸せ」の秘密に触っている言葉だと思うのです。理解の参考になると思います。
　今回は外来でよく耳にする「ふつう」という言葉。気にもとめない人もいるでしょうが、改めて考えてみると、不思議な言葉で奥行きのある言葉であるとおもいます。気づき、発見もあったのでご紹介させていただきました。いかがでしたでしょうか。今回は以上です。

26/11/2025

＜精神科医のトレーニングについて＞
今回は精神科医のトレーニングについて話してみたいと思います。理由は2つあって、一つは一般の人達に対して、私たち精神科医のイメージを補完するためにいろいろ情報を出していきたいということ、もう一つは若い精神科医たちやこれからなろうと考えている人たちに参考にしてもらえると嬉しいと考えたからです。
＜その１医学生の中の精神科＞
　医学教育の中の精神科はマイナーといわれ、内科や外科をメジャーと呼ぶのに対して区別されています。耳鼻科、皮膚科、眼科などもマイナーと呼ばれています。医師国家試験に受かるにはメジャーを中心に膨大な量の知識が必要で、かつ限られた時間でこなすとなりますとどうしてもメジャーの学習に割く割合が多くなります。カリキュラムもそうなりますので、当然のこととして臨床実習の時間も少なくななります。精神科は経過の長い科ですので短い臨床実習では全体像を掴むことなく精神科実習は終わっていくことになります。私の臨床実習はちょうど時期が病棟クリスマス会にあたりましたので、学生の出し物として歌の練習をしていたと思います。（笑）こんな調子なので医学生のうちに精神科のトレーニングを受けることはありません。当然強い感銘を受けることはありません。このような状況ですので医療に素直に、そして情熱をもって取り組もうとする医学生たちが精神科医を進路に選ぶケースは少ないです。私の友人たちをみましても、「そもそも医者になりたくなかった」「趣味を優先させたかった」という意見が多かったですし、皆さん消去法で選んでいるのが実情と思います。私にしたって「プライベートを充実させたい」というのが多かったわけですし人のことは言えません。ここまでをまとめますと、医療について熱心な学生は精神科医を選ばない。精神医学への興味というより消極的な理由で選んでいる。卒業時点で精神科の知識はゼロに等しい。以上の三点が言えると思います。ここで皆さんは精神科医という人種についてがっかりしたり、不信に思うかもしれません。それについて擁護しておくと、導入は消極的でもどの方も私の知る限り、専門性をもって立派になっております。「趣味を優先させたかった」といった彼もいまや教授になるとかならないとかそういった業績をあげています。（けっこう有名人です）
＜その２研修医のトレーニング＞
　先にもあげた通り、卒業したての若い精神科医はほとんど何も知らない状態で始まります。まずはじめに求められるのは薬物療法を覚えることです。向精神薬は同じ薬効をうたっていても臨床での振る舞いがまるで違うことがおおく、種類自体も多いのではじめは面食らうと思いますが、次第に薬のイメージが身についてくると思います。このイメージが大事で、私たちの上の世代の精神科医たちはこの理解のためにさまざまな向精神薬を自分自身で服用したりしました。中井久夫先生が活躍されていた時代です。私は若い時、こういう先輩方の話を当直のサブで入った時や休憩時間のときに聞くことができると、どれもイメージが豊かで大変ワクワクしたものです。このときにイメージが元になって、また実際の自分の経験をもとにアップデートを重ねてきたものが現在の自分の薬物療法になっています。またこの営みは今でもつづいていてアップデートを重ねています。エビデンスも大切にしたいのですが、いち開業医くらいでは薬屋さんの情報提供を鵜呑みするとそれぞれの製薬会社の思惑に惑わされてしまうのでかえって自分のやり方の方を貫くほうが手応えがあったりします。
　薬を覚えるのと並行して納めてほしいのが精神病理学、症候学です。これは本来なら薬物治療と対になるべきものです。たとえるなら血圧の薬と血圧計の関係です。薬を出してもその結果を評価、判定できなかったら、出しっぱなしと一緒です。精神病理学、症候学というのは精神科におけるものさし、はかり、共通言語と言えるもので一人の患者さんを継続的にみていくには必要なものです。しかしこれは医学部の学生の段階では決して触れることはないでしょう。一般臨床医と精神科医の一番の違いは病理学、症候学を修めているかどうか、それが診療の質につながります。昨今、かかりつけ医構想の影響で一般臨床医でも精神科疾患もみられるようにしようという流れがあります。わかりやすいうつ病診療といった講演、勉強会が開かれていたりします。私個人としては精神科は非常に面白い領域なので参入される方が増えるのは嬉しいのですが、ぜひ病理学、症候学まで修めて診療してもらいたいと思います。一般臨床医でも我々と同じ薬を処方することができますので、その結果として見立てのしっかりしない投薬は病態を複雑化してしまい、結果として長期化、患者さんの時間を奪うことになります。多くの先生に精神科に興味を持っていただけるのは嬉しいことですが、病理や症候学は基礎の基礎なので修めた上で投薬をしてほしいです。
＜その３研修医、その後＞
　病態を評価しながらの薬物療法を提供できるようになったならば、一人の患者さんの入退院とその後の外来フォローまでそこそここなせるようになっていると思います。今後は症例を積み重ねて、精神保健指定医や専門医の資格を目標にするというのが表向きな目標になるでしょう。これはこれで重要なことですが、このコラムの意図とは離れるのでここでは触れません。精神科医としての生涯のスタイルに関わる話をしていきます。
　さて、いままで修めてきたトレーニングは医療モデルに基づいています。精神科医療にはもう一つモデルがあって成長モデルというのがあります。＜研修医、その後＞の段階ではこの成長モデルを意識してもらいたいのです。はじめに医療モデルについて話をしますと、医療モデルというのはターゲットとなる臓器があってそれに異常があるので医者が手技や投薬を通じて改善するというモデルです。お医者さんの仕事は大体はこのモデルに含まれます。精神科で当てはめるならばターゲットは脳で脳の異常に対して投薬を通じて治療するということになります。私がこれまで内因性の精神疾患とよんできた状況（いわゆる精神病）であれば医療モデルで十分対応できます。しかし心因性の問題に関しては医療モデルでは対応できません。心因性の原因は、本人とその環境の間に起こってきている「状況」（大概は不適応）であると捉えます（課題）。社会の中の現象なので医者が治療の主体となり何かを施す、与える（医療モデル）は成り立たちません。かわりに患者さんが課題に対して主体的に関わって原因を超えていく、それのをサポートする、見守るというのが成長モデルに基づいた援助になります。精神科医の中には医療モデルで十分だと嘯く人がいます。私の感覚では他の診療科と比べたときに最も際立つ精神科の特徴が心因をあつかうことなのでその領域をあえて避けるのはもったいないことだと思います。また避けようにも患者さんを選ばなかったら、程度の差はあっても心因を扱わないわけにはいかないと思われます。以上の理由で若い精神科医の皆さんには成長モデルをベースにしたアプローチに興味を持ってもらいたいと思います。これは具体的には教育や臨床心理学の領域に接近していくことになると思います。これはほとんどゼロから始めることになるので拒否感が強いかもしれません（病理学や症候学を真面目にやっておくと拒否感は和らぐとおもいます。）この領域への導入が少しでもスムーズにしたいというのが本稿の目的に一つであります。アドバイスとしては「精神分析の知識は抑えるべし」です。心因をあつかうときに大事になる心理療法や成長モデルという考え方は、精神分析ともに育まれてきたものです。現在ある心理療法は、おおくがフロイトの精神分析から派生、独立、反発から生まれてきたものです。精神分析をおおよそ捉えてから、主だった分派を作った方の直接の著作を読んでみて自分に合いそうなものを自身の心因の診療の軸にすると良いでしょう。私の場合はフロイトは読んでいてくどく感じて、ユングの著作のほうが率直な感じがして合いそうだったのでユング派、分析心理学のほうに勉強を進めていきました。このあたりは人それぞれで、その人らしさが輝く理論、学派を選ぶと良いと思います。繰り返しますが選ぶに当たっては直接の著作をあたってみて著者との相性というか、もっと砕けて言えばこの人との対話が楽しそうかどうかできめるのが近道です。
　

28/10/2025

＜自己肯定感と自己効力感＞
ある方が面接中に「わたしは自己肯定感が低くて」という話をされました。自己肯定感を話題にされる方は時折いらっしゃいます。そういうときに私は「自己効力感」についてご紹介しています。自己肯定感と自己効力感は似ている言葉です。自己肯定感の方は「自信がある」に近いところがあり、これが強く働くといろいろ楽しく暮らせるとは思いますが、一部「根拠のない自信」というような部分も含まれているので場合によっては周りの迷惑になったり、自分で改善点に気が付きにくかったりします。またこの「根拠のない自信」は天分のもの、生まれつきの才能とも言えるくらいのものでバランスを意識しにくいものという印象があります。一方、自己効力感というのは「自分にはできる」という感覚で、やはり「自信」と関連していますが違いは実績を伴っている点です。どういうことかというと、あることを実行しようと計画を立てます→計画通り実行します→達成感を味わいます。繰り返します。この一連の実績の積み重ねで自己効力感は育っていきます。私個人の見解ですが、自己肯定感と自己効力感の関係は幸せとお金もちの関係に似ています。両者の間には論理の飛躍があり、お金があっても幸せでないこともあります。しかし一般的にはお金があったほうが幸せというのも説得力がありますよね。こんな関係に似ています。またお金と一緒で自己効力感も貯まるものなので、自己効力感に注目するほうが現実的で扱いやすい目標になると思います。
　精神療法の枠組みの中で話をしますとまず大きな目標を決めます。その目標につながる「達成可能な目標」を決めます。それを課題として行動してもらって次回の面接に報告してもらいます。課題が達成できれば、難易度をあげた課題を設定し、次回までの新課題とします。達成できなければ難易度を下げて次の課題とします。ここでのポイントは「達成可能な目標」を設定する能力です。自分自身でで目標を決めることが重要ですが、大抵の方はここでつまずくので治療者とよく話し合って目標設定をするのが良いと思います。治療者側の援助のポイントとしては、①クライアントが課題を十分イメトレできているか、②目標を自分以外こと（本に書いてあった。ヒトと比べて・。テレビ。など）で決めていないか、以上２点をを留意してみてあげると良いと思います。また課題に失敗したクライアントが「次はうまくやります」とか「今回は〇〇のせいで・・」といって課題の修正をやりたがらないケースもよくあります。もちろん修正がなくてもいいこともあるのですが、ギャンブル負けと一緒で頭が熱くなっていたり、意固地になっていることも多いので、私はいつもより丁寧に話し合いをすることにしています。失敗時の行動はその人の基本的な振る舞いに関係していることが多いので、そこでの行動の変化は大きなチャンスともいえます。話を元に戻しますと「達成可能な目標」を設定することができて実際に行動、達成し・・という実績をつみ重ねていきますと自己効力感が育ってきます。すると全くの初めてのことでもうまくいきやすくなります。応用範囲がひろがるやり方です。様々な方に勧めることができます。今回は自己効力感についてお話しました。

10/10/2025

＜こども劇場＞
診療の中でメインテーマと別の相談を受けることがあります。その中で圧倒的に頻度が多いのが「子供についての相談」です。私も子供がおりますから関心が高いのはよくわかります。子供さんを観察するうえで大事なのは多様性です。学校での子供、家での子供、お父さんの前での子供、お母さんの前での子供など、いろんな振る舞い（性格）をする様子が見られるならば良いサインと考えていいでしょう。子どもはまだ自分のスタイル（性格）に固まっていない。こだわりが生じていない（自我）のでいろいろな役柄ができるということができます。友人との間ではこの役柄、父親との間ではこの役柄という風にです。さながら複数のお芝居を並行して興行しているような印象です。こころにはこういう多様性を好む、または色々な役柄の可能性を広げようという部分があって、子供の頃はその影響がわかりやすいです。（当然大人にも働いています。）これが１０歳を超えてくる頃から一つにまとまる力が強くなり始めます。それでも大人に比べるとまだまだ自由です。ですから色々な実験的なお芝居が繰り広げられます。その中で代表的なお芝居の一つは「父子の物語」です。私も含め、世のお父さんたちはこの演目の「こども劇場」に巻き込まれます。なかには違和感なく「こども劇場内の父親役」を狂ったように演じているお父さんもいらっしゃるでしょう。迫真の演技！？で力比べや相撲をとったり、子どもに試練を与えたりしていると思います。一方子どもの変化に違和感を感じるお父さんは役に入りきれず戸惑いを感じていると思います。その時にはこども劇場にまきこまれていることを意識しつつ、＜こども劇場内の父親の役割、役柄＞を引き受けるつもりでいると良いと思います。お父さん側にも効能があります。というのもおとなになると自分が強すぎてなかなかスタイルを崩すことができません。こども劇場に積極的に参加することで、張り合ったり、エラそうにしたり、これまで生きてこなかった父親像を体験できる可能性が広がります。大人であっても舞台が整えばこころは子供の頃と同じように広がることを好みます。こども劇場内の出来事なんだと思えば自由に楽しめるでしょう。
　こども劇場で行われる劇を参加しながら楽しむには＜昔話を知る＞ことが役に立ちます。なぜならこども劇場は子供の心の発達を目的に起こってくることですから、それほどたくさんのバリエーションがあるわけではありません。ある程度の雛形が存在しています。しかもモデルとなっている元ネタは昔話という形で世の中に出尽くしていると言っても過言ではないでしょう。今回例に上げた「父子の物語」であればエディプスの物語が有名ですし、父娘であれば青ひげなんていう怖い話も参考になります。たくさんの昔話（と児童文学）に触れていると眼の前でおこなわれているこども劇場は何かしらの物語のアレンジであることに気がつくと思います。（子どもたちがこれらの物語を予習しているということは絶対にないのですが）劇のあらすじや展開がわかれば、自分の役柄もわかるし場合によっては自分なりのアレンジを加えてみてもいいでしょう。こういう積極的な参加は子どもたちには大ウケです。以前お話した遊びの空間を維持しながら劇が展開していくことができれば理想的です。どれだけの数の演目かわかりませんが、ひとしきり父子の物語が演じられたあと、ふとあなたとお子さんの個別の人間関係が定まっているはずです。その時お子さんはもはや〇〇君（名前）としてあなたの前に立っており、このあたりが心理面から考えての子育ての終了地点と思われます。

堤ヶ岡メンタルクリニック

13/02/2026

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