土屋記念クリニック

25/05/2023

開院３周年のご挨拶

2023年5月25日、おかげさまで、当院は開院3周年を迎えました。

これもひとえに、クリニックにいらしていただいた多くの患者様、およびクリニックに関わる多くの方々からのご支援があったからこそと、スタッフ一同、深く感謝しております。

開院当初はコロナ禍の真っ只中で、緊急事態宣言等もあり、非常に厳しい状況下にありました。その中で、発熱外来、後遺症外来、オンライン診療、ワクチン接種等、コロナ関連の診療を中心に行い、3年間で7000人以上の患者様がご来院されました。

5月8日よりコロナが「5類感染症」に移行し、少しずつではありますが、以前の平穏に戻りつつあると感じております。当院では、超音波エラストグラフィに加え、今年度は内視鏡検査を導入予定であり、今後は念願であった消化器・肝臓内科、一般内科を中心とした診療を行っていきたいと考えております。

これからもスタッフ一同、患者様の健康のため精一杯努力してまいります。

どうぞ皆様、今後とも土屋記念クリニックをよろしくお願いいたします。

土屋記念クリニック

院長　石田　仁也

当院は、東急田園都市線/横浜市営地下鉄ブルーラインあざみ野駅より徒歩2分のクリニックです。一般内科、消化器・肝臓内科、産業医、放射線科の専門医による診療おこなっております。

11/05/2023

皆様は肝臓の働きについて、どれくらいご存じでしょうか？

肝臓は私たちの体で最も大きい臓器で、その重さは成人で1.2～1.5kgに達します。

肝臓の働きは多岐にわたっていますが、その主な働きは3つあります。

①代謝

私たちの体に必要な蛋白を合成、栄養分を合成・代謝して体に蓄えたり、必要に応じてエネルギーとして体内に送り出します。

②解毒

アルコールや薬剤、有害物質を解毒・分解して体外に排泄します。

③胆汁の産生

脂肪の消化、吸収を助け、胃腸の働きを高める胆汁を産生します。胆汁は肝臓で作られた後、胆のうで濃縮され、十二指腸に分泌されます。

私たちが食べたものは胃や腸で消化され、吸収されやすい形になり、肝臓へ送られます。



肝臓で代謝されると、動脈を通って体内の必要な場所に送られます。

利用されて不要になった老廃物は、静脈を通ってまた肝臓に送られ、胆汁中に排泄されます。

その一部は再び腸管から再度吸収されて肝臓で再利用されます。

このように肝臓は、私たちの体の中で、栄養分の生産、リサイクルの中心として働いています。



次回は、「肝臓の機能が低下したら？」の予定です。

11/05/2023

皆様、こんにちは。土屋記念クリニック院長の石田仁也です。

「土屋記念クリニック」を開院し、約3年になりましたが、当クリニックは「神奈川県肝臓専門医療機関」として、開院以来、多くの肝機能障害でお困りの患者様に受診いただいております。

今後は、当クリニックから、医療分野のトピックスや肝疾患の話題を中心に多くの情報を発信していきたいと考えております。

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第1回目「健康診断で肝機能障害を指摘されたら？」



皆様は健康診断で肝臓が悪い、と言われたことはありますか？

健康診断で肝機能障害が指摘されるケースはとても多く、厚生労働省の報告では健診全体の17％で異常が指摘されています。これは脂質代謝異常に続いて2番目に指摘されやすい項目です。

肝臓が悪いと言われても、軽いものから、放置しておけば取り返しのつかないものまで、さまざまです。

「肝臓病はお酒を飲む人がかかる病気。」「自分はお酒を飲まないから関係ない。」などと思っていませんか？

肝臓は、「沈黙の臓器」と言われており、ひどくならないと症状がでません。症状がなくても、健康診断で肝機能障害を指摘された際には、一度精密検査を受けましょう。



次回は、「肝臓の働きは？」の予定です。

今後も、肝臓の病気などについて、簡単な解説などをお届けしますので、よろしくお願いいたします。

13/07/2022

ただいま、新型コロナウイルス関連のお問い合わせが多く、電話がつながりにくい状況が発生しています。

① 発熱やのどの痛み等、新型コロナウイルス感染を疑われる症状がある場合は、できるだけＷＥＢサイトからのご予約をお願いします。

現在は、濃厚接触者の方でも症状がある方を優先して診察を行っております。

下記URLから、「発熱・風邪外来」をお選びいただき、空き枠がある場合のみご予約が可能です。

院内感染を避けるため診療時間を分けております。他の種別の枠でのご予約はご遠慮ください。 https://clinics-app.com/clinic/5e5a1ec0e830ec4b19e56aa3

② 当院では新型コロナウイルス後遺症外来を設けております。

下記URLから、「新型コロナウイルス後遺症外来」をお選びいただき、空き枠の中からWEB予約をお願いします。 https://clinics-app.com/clinic/5e5a1ec0e830ec4b19e56aa3

③ コロナワクチンのご予約について

当院ではファイザー製のワクチンを使用しています。

ワクチンは横浜市が管理していますので、当院へ直接お電話いただいても予約はお受けできません。

横浜市の予約システムからお申込みをお願いします。

横浜市コールセンター

0120-045-112 予約センター

0120-045-070 各種問い合わせ https://www.city.yokohama.lg.jp/kurashi/kenko-iryo/yobosesshu/vaccine/vaccine-portal/

CLINICS（クリニクス）は、ご自宅などから医師との診察、薬剤師との服薬指導が受けられ、クレジットカード決済の後はご自宅等へお薬が配送され受け取ることができる、あなたの通院をサポートするオンライン診療・服薬.....

22/05/2022

8月7日（日）診療します。時間は下記の通りです。
　午前9:30~12:00（最終受付11：30）

午後1:30~5:00（最終受付4：30）

ご来院の際は、WEBまたはお電話でご予約ください。

※8月14日（日）は、夏季休診の為、休診です。

31/08/2021

横浜市民のための横浜での接種、
（３）横浜国立大学の学生が主対象ですが、近隣の住民の方も打てるようです。お問い合わせください。
https://www.ynu.ac.jp/hus/somu/26725/detail.html?fbclid=IwAR0urvoecfv5STbukh4qiFO4kZIVrPGem-xfmiQi-ZEFtn8Jw9vku7aSEwQ

横浜国立大学のウェブサイトです。大学概要や入試情報をご案内します。

31/08/2021

（２）横浜市民、都内での職域接種その２、横浜在住都内在勤の物流、運送、廃棄物、清掃、理美容、飲食、建設業の方にはこちらもあります。時々チェックしていると結構出てきます。９月上旬はとれそうです。
https://tokyovaccine.pa-cv19-reserv.jp/ew773490...

東京都新型コロナウイルスワクチン大規模接種予約システム システムメンテナンスのため、0:00〜2:00はアクセスできない場合があります。 今後の新規予約の受付開始は、東京都新型コロナウイルスワクチン接種ポータルサ.....

31/08/2021

ワクチンが取れなくてお困りの方が多いと思います。先日横浜市民が横浜で接種できる方法を詳しく説明しましたが、大企業密集都市東京ではいくつもの企業が大規模な職域接種を開始しています。接種に行くのは少し遠いですが、毎週月曜日の横浜市集団、大規模接種に漏れた方、かかりつけ医での接種が決まらない方はぜひこうした機会もご利用ください。

（１）楽天グループ職域接種＜横浜市民対象＞

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07/08/2021

「横浜市民なら誰でも分かる新型コロナワクチン」（を目指して頑張って書きます）
※シェア、転載は出典のみわかるようにしていただければ自由です。
※基本的に公的情報を根拠としますが、個人的見解や経験を含みますので、その点については記載者片山に責任が帰属することを承知して投稿しています。
※どうやらコロナ関係のURLを入れるとバグるみたいなので、サイト名に置き換えてあります。お手数ですがそのサイト名でググってください。
皆さん、コロナ心配ですよね。マスクや外出制限面倒ですよね、早く自由に飲み会や旅行をしたいですよね。でもワクチンが心配な人もいますよね。僕もどれもそう思います。
でも、そのために皆さんにできること、していただきたいことは、僕が思うにはたった２つだけ、なのです。
（１） 順番が来たら早めに、あわてずあせらずワクチンを打っていただくこと。
（２） マスクを外す場面で、相手がだれか、何人か、ちょっと考え、またこまめな手洗いや消毒をしていただくこと。また、外出や旅行など、不用意にマスクを外す機会を減らすように心がけていただくこと。
本当にこれだけ、です。僕たち医療従事者には、もうひとつするべきことがあります。
（３） コロナが始まって、収入も減って仕事も忙しくなったけど、災害の時自衛隊やボランティアの方々が頑張ってくださったのを見てはげまされたように、今度は僕たちが自分の感染や体調に充分気をつけつつ、地域の方々に少しでも貢献すること。
これらを皆さんで力を合わせて頑張って、一日でも早く、できれば年内に、遅くても花見までに、「マスクのいらない横浜」にしませんか！
【その１：横浜市民、ワクチンはいつ打てる？】
公式サイトの情報：
（１） ６５歳以上の方、優先接種者の方（基礎疾患あり、高齢者施設・保育園・学校などで働く方）→いつでも、どの方法でも予約できます。
（２） ５０歳以上の方→集団接種、大規模接種の予約は８月１１日から全ての方法で予約できます。それまでは優先接種者の方はいつでも、どの方法でも予約できます。優先接種者でない方も、個別接種であれば、厚生労働省のサイトからいつでも予約できます。
（３） ４０歳以上の方→集団接種、大規模接種の予約は８月１６日から全ての方法で予約できます。それまでは優先接種者の方はいつでも、どの方法でも予約できます。優先接種者でない方も、個別接種であれば、厚生労働省のサイトからいつでも予約できます。
（４） １２歳以上の、接種券の届いた全ての横浜市民の方→集団接種、大規模接種の予約は８月２３日から全ての方法で予約できます。それまでは優先接種者の方はいつでも、どの方法でも予約できます。優先接種者でない方も、個別接種であれば、厚生労働省のサイトからいつでも予約できます。
【その２：基礎疾患ってなに？】
　厚生労働省は、優先接種となる病気について、スラズラっとたくさん示していますが、正直なんの病気か、見ただけでわかるのは医療従事者くらいではないかと思います。でもおおやけに、できるだけの公平を保とうとすると、どうしてもこういう表現になってしまう事情は僕自身も痛いほど分かります。ここでは僕が思い切って四捨五入して、これだけ申し上げます。
　「あなたはこの１年、同じ病気で複数回、同じ内科にかかっていませんか？」
　思い当たる方は、その内科の先生に、ご自身の病気がこの「基礎疾患」にあたるかご確認いただければと思います。なお、「コレステロールが高い」というだけの方も相当数いらっしゃると思いますが、それのみですと「基礎疾患」には該当しませんので申し添えます。
もう一つ、大事な基礎疾患、「BMI」についてお話しします。
BMI=body mass index は肥満をあらわす指標です。計算式は、
　BMI=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)です。
でも面倒なので、ワクチン接種の対象となる基礎疾患「BMI30以上」について、以下に計算してお示ししますので、ご自身の身長体重でご確認ください。僕も含めて（笑）そこそこの数の対象者はいると思います。身長体重の指標は男女共通です。
身長145cm→体重63kg以上
身長150cm→体重68kg以上
身長155cm→体重72kg以上
身長160cm→体重77kg以上
身長165cm→体重82kg以上
身長170cm→体重87kg以上
身長175cm→体重92kg以上
身長180cm→体重97kg以上
身長185cm→体重103kg以上
相撲はもちろん、ラグビーやアメフトの選手はほとんどみな該当しそうですが、それでも今回は「基礎疾患」とみなされます。年齢を問わず今すぐ予約可能です。
【３：接種会場が何種類もあるのだけれど】
　会場が何種類かあり、それぞれ受け付ける条件も違いますのでさぞわかりにくいかと思います。上記の年齢条件に当てはまる方、医師が基礎疾患ありと認める方はほとんどかかりつけ医療機関での案内がされていると思われますので省きますが、横浜市ですと、
　個別接種→医療機関それぞれが、かかりつけの方のみ、それ以外の方も可、等の登録を既に済ませています。かかりつけでなくても予約可の医療機関は、厚生労働省の「新型コロナワクチンナビ」で閲覧可能です。（全国同じサイトで検索できます）12歳以上の横浜市民で接種券をお持ちの方は、対応医療機関であればどなたでも予約可能です。ただしこの連休はほとんどの医療機関はお休みだと思われますので、連休明けにお問合せ下さい。
　「予約可能な会場のみ表示」「一般受け入れ可の会場のみ表示」の２つに必ずチェックを入れてください。他のサイトですと、かかりつけの方のみ接種可能な医療機関も掲載されています。そのため一日中電話対応に追われ、本来の診療に支障をきたしているケースも多く見聞きします。一日でも早く僕たちがコロナの不自由から解放されるためにも、どうかおたがい無駄な作業は避けるようにしましょう。
　集団接種→年齢や基礎疾患で該当となった方にはこちらがおすすめです。横浜市が各区医師会に依頼し、各区１カ所以上に設置していますが、横浜市内であれば、他区に居住される方でも接種券番号と生年月日でいつでも検索、予約可能です。毎日9:00-23:59の時間でシステムが稼働していますので、連休中でも２回分の予約が確定できます。さっき(8/7)自分の番号で検索してみましたが、最短4日後の8/11の空きを見つけることができました。
　集団接種は不安、という声を意外に多く耳にします。僕は集団接種出動で６月以降１０００人ほどの方の問診と急変対応をしましたが、各会場３～１０名ほどの医師とその数倍くらいの看護師、さらに多くの誘導スタッフが働いているのを目にしました。初めての会場では区役所の職員の方から、場内の配置や救急用薬品や備品の場所、救急車の到着予定場所まで説明いただきました。
　もちろん接種対象の方は皆さん僕たちとは初対面ですが、医師が複数名いるので、心配がある方、丁寧なご説明が必要と思われる方には時間をかけて説明をしても、「フォーク並び」の効果で順調にこなしてゆくことができ、また心理的にも他にも医師がいるので、万が一の時を想定しても心強く思います。医療では「数が力」の側面があるのです。
　注意していただきたいのは、予約が１５分ごとになっていて、３０分以上早くいらしてもご案内できないことです。この時期熱中症も怖いです。ご予約時間から逆算して５～１０分以内に会場に到着していただければ、受付から予備確認、医師の問診、看護師の接種、接種後の体調観察（通常１５分）まで含めて、１時間程度でお帰りいただくことができていると思います。
　医師の１人はあらかじめ責任医師とされ、最後の体調観察の方がお帰りになるまで居残りをしています。今まで約１０００人の方の接種経験の中で僕が唯一呼ばれたのは、問診の時から「副反応が心配、心配」とおっしゃっていて、時間を掛けて説明をした方でした。接種後、「なんだか体調が悪い」とおっしゃっているとのことで急いで伺って、いろいろと診察をし、ゆっくりとお話をしながらペットボトル１本分のお水を飲んでいただいたのち、「もう大丈夫」とおっしゃったのでお帰りいただきました。
　大規模接種→横浜ハンマーヘッド、大手町の自衛隊東京大規模接種センターが利用可能です。条件は集団接種と一緒です。距離が気にならない方は集団接種と見比べて早いほうを予約していただければと思います。
　ワクチンの種類による副反応や効果については専門家が本当に一生懸命に検証しているところですが、現時点で使われているものについては少なくとも大きな副反応や接種後の効果についてはたいした差がなく、それより必要な方ができるだけ早く２回の接種を打ち終わることが大事だと考えています。
【４：やっぱり気になる副反応】
　ざっくり言って、筋肉注射ですから、多少の筋肉痛は数日間ほぼ皆さんにあると思ってください。あとは半分くらいの方に眠気やだるさ、３分の１くらいの方に発熱やそれに伴う頭痛、関節痛などがあります。予約が決まったら翌日をあらかじめ休みにしていただくか、逆に休みの前の日の予約を入れておいていただければ良いかと思います。
　当初心配されていたアナフィラキシーはほとんど見られず、100万人あたり12～32人程度と非常にまれではありますが、心筋炎や心膜炎が報告されています。接種後数日以内に胸痛や息苦しさがあったら医師にご相談ください。心筋炎や心膜炎は新型コロナウイルスの実際の感染でははるかに多く見られる合併症で、例年のインフルエンザ感染症などのウイルス感染症でも一定の割合で見られます。早期に診断されればほとんどが後遺症なく治癒可能です。
　僕自身は２回とも翌日「眠気」が出ました。あらかじめ休みになっていたので、いつもよりたくさん寝て終わり、というだけのワクチン接種で、それからあとのPCR検査のときの「自分が感染するかもしれない」という怖さはずいぶんなくなりました。
【５：最後に～若いから打たなくていい？】
　若い方を中心に、「自分はどうせ重症化しないからかかってもいい、副反応が怖いからワクチンは打たない。」という方がいらっしゃる方、あるいはそのあたりを天秤に掛けて迷っていらっしゃる方がいらっしゃることはよくよく知っています。
　その一方で、僕自身の目で、「若い」といわれる２０～３０代の方の長引く味覚・嗅覚障害や脱毛、またこれは一生元には戻らないだろうと思われる無残な肺のCT画像も見てきました。もちろんこれらはワクチンではなく、コロナウイルス感染そのものの立派な後遺症です。確かに死亡には至らないかもしれません、しかし、こうした方は、口には出しませんが「もっと早くワクチンが回ってくれば良かった」「あのとき無茶な行動をしなければ良かった」と何度も何度も思っているはずです。
　確かに新型コロナウイルスワクチン接種自体は国が強制できるものではなく、あくまで自己判断によります。しかしもしあなたが感染したとき、そこから先は感染症法によって強制力が生じます。同居されるご家族や、数日以内の会食などで「濃厚接触」と認定された方はPCR検査を受けることを要請され、陰性であっても１４日間の自宅待機の必要が生じます。仕事があっても、試験があってもです。あなたの大事な方の収入が半月分なくなるかもしれないこと、それまでの努力をあなたと食事をした、という事実だけで無にすることを、あなたは想像できますか？当然ですがそれらの方々が発症したら責任はなおさらです。
もちろん、ワクチンが回ってくるまでの間、最大限気をつけていた上での感染はだれにも起こりえますし、その場合の責任はだれも追及しないでしょう。しかし、「自分は感染しても平気だから」と根拠なく考えて、ワクチンも打たず、かといって感染に必要な対策もとらず、という行動はぜひ避けていただきたいと心から思っています。
今回の波で、高齢者の死亡数が目に見えて減ってきたことで、ワクチンの効果はいよいよはっきりしてきました。
あともう少し、マスクを外すときに気をつけていただき、あるいは折々に手洗いや消毒をすることを忘れずにいていただけたらと思います。そして年齢的に順番が回ってきたら、あるいは気になる方はさきに述べた方法で早めにワクチンを打っていただいて、みんなでマスクのないクリスマスや夜桜見物をしませんか？　

医療法人ゆうあい会　理事長　医師　片山　敦

03/07/2021

青葉区あざみ野の土屋記念クリニック、今月の日曜診療は本日7月4日です。9：30－16：30受付で通常診療を行っています。公費/私費のコロナPCR検査、コロナ抗体検査、コロナ感染後遺症外来など新型コロナ感染症にも力を入れています。予約は専用WEBサイトが便利です。

7月4日（日）診療いたします 投稿日：2021.07.01 7月の日曜診療は、7月4日（日）です。   診療時間： 午前    9：30〜12：00（午前受付11：30まで） 午後  13：30〜17：00（最終受付16：00まで）   採血や新型コロナウイルス検査な....

21/06/2021

土屋記念クリニック石田仁也院長と、ゆうあい会理事長片山敦の対談も、最終５回目となりました。
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第５回　子供の将来・家族・これからのこと　ゆうあいクリニック片山理事長×石田院長 投稿日：2021.06.21 あくまで「印象」ですが、両親の職業が、警察官とか消防士、自衛官、学校の先生や医師、看護師など「はたから見....

16/06/2021

６/14（月）10：00～新型コロナワクチン接種のご予約を再開します。
詳細は下記の通りです。

予約方法：電話のみ

ワクチン予約専用電話：０８０－４４３４－８２１５

予約受付時間：10：00～15：00

ワクチンのご予約とお問い合わせは、上記、ワクチン予約専用番号におかけください。
代表番号でのご予約は承れません。

一般診療（ワクチン予約以外）のお問い合わせの方は、代表番号へご連絡ください。

対象者：下記、①②とも当てはまる方が対象です

①６５歳以上で横浜市在住（住民票の住所も横浜市）の方
②接種券をお持ちの方

接種実施日：7/5（月）以降の月曜日、火曜日、水曜日、木曜日　11：00～12：30

接種当日の持ち物：

・接種券（シールをはがさないでください）
・記入済みの予診票
・本人確認書類（マイナンバーカード、健康保険証、運転免許証など）