គ្រូពេទ្យ-Kru Pet

28/12/2025

មិនមានការចែករំលែកចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅpageនេះទៀតទេ🙏។

15/12/2025

ADA 2026 Update

UACR as a Treatment Target in Diabetic CKD

🔹 Key Recommendation

In patients with diabetes and chronic kidney disease (CKD) who have:
UACR ≥300 mg/g
➡️ ADA 2026 recommends targeting a ≥30% reduction in UACR.

---

📌 Why is this important?

A ≥30% reduction in albuminuria:

Strongly predicts slower CKD progression

Is associated with reduced:

📉 eGFR decline

🚫 Risk of ESKD

❤️ Cardiovascular events

---

Best Evidence-Based Therapies to Achieve ≥30% UACR Reduction

1️⃣ ACE Inhibitors / ARBs – Foundation Therapy

First-line therapy in all patients with albuminuria

Reduce intraglomerular pressure

Key points:

Use maximum tolerated dose

Monitor serum potassium and creatinine

---

2️⃣ SGLT2 Inhibitors – Cornerstone Therapy

Reduce UACR independent of HbA1c

Provide early and sustained renal protection

Effective even at relatively low eGFR levels

Mechanisms:

↓ Glomerular hyperfiltration

↓ Inflammation and fibrosis

---

3️⃣ Finerenone – Non-steroidal MRA

Added on top of ACEi/ARB therapy

Strong effects on:

Albuminuria

Renal and cardiovascular outcomes

Lower risk of gynecomastia compared with spironolactone

⚠️ Careful potassium monitoring is essential

---

4️⃣ GLP-1 Receptor Agonists – Additional Renal Benefit

Provide additional albuminuria reduction

Indirect renal benefits through:

Weight loss

Blood pressure reduction

Anti-inflammatory effects

Particularly useful in patients with:

Obesity

High cardiovascular risk

---

Clinical Take-Home Messages

✅ UACR is not just a marker—it is a treatment target
✅ Achieving a ≥30% reduction translates into better renal prognosis
✅ Optimal outcomes require combination therapy, not monotherapy

---

Practical Stepwise Approach

1️⃣ ACE inhibitor or ARB (maximum tolerated dose)
2️⃣ Add an SGLT2 inhibitor
3️⃣ Persistent albuminuria → Add finerenone
4️⃣ Consider a GLP-1 receptor agonist based on cardiovascular and metabolic profile

---

Key note

Protect the kidney early.
Reduce albuminuria aggressively.
Think beyond HbA1c.
GENESIS OUTLIER

19/03/2025

១) អ្វីជាជំងឺស្ទះសរសៃរឈាមបេះដូង?
– គឺជាការខូច ឬស្លោកសាច់ដុំបេះដូងស្រួចស្រាវបណ្តាលមកពីសរសៃឈាមដែលទៅចិញ្ចឹមបេះដូង (Coronary artery)។
– ជាជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិត, ត្រូវការការព្យាបាលពិសេស និងបន្ទាន់ (Absolute medical emergency) ដើម្បីកាត់បន្ថយអាត្រាមរណភាព។

២) មូលហេតុ៖
ភាគច្រើន (លើសពី៩០%) បណ្តាលមកពីការកកជាតិខ្លាញ់តាមសរសៃឈាមបេះដូង (Atherosclerosis)។

៣) ក្រុមមនុស្សដែលប្រឈមមុខ៖
– វ័យចំណាស់ (ប្រុស >៤៥ឆ្នាំ, ស្រី >៥៥ឆ្នាំ)
– លើសទម្ងន់
– មានជំងឺលើសឈាម
– មានជំងឺលើសជាតិស្ករ/ទឹកនោមផ្អែម
– មានជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ (High cholesterol)
– ពិសារបារី
– ពិសារស្រាច្រើន
– ប្រវត្តិក្រុមគ្រួសារមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។

៤) រោគសញ្ញា៖
– ឈឺទ្រូងផ្នែកខាងមុខខ្លាំងរយៈពេលយូរ (លើសពី៣០នាទី) ហើយអាចសាយភាយទៅ ក, ដើមដៃ, ស្មា, ឬថ្គាម
– សញ្ញារួមផ្សំៈ
• បែកញើស
• ឡេះឡះ
• ថប់ដង្ហើម ឬហត់។

៥) ផលវិបាក៖
– វិបត្តិ ចង្វាក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (Arrhythmia)
– ខ្សោយបេះដូង ( Heart failure)
– ចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (Shock)
– គាំងបេះដូង -ស្លាប់ (Sudden death)

៦) រោគវិនិច្ឆ័យ៖
– ការវាស់ចង្វាក់បេះដូង (EKG)
– ការពិនិត្យឈាម អង់ស៊ីមបេះដូង (Troponin)
– អេកូបេះដូង (Heart ultrasound)
– ការថតឆ្លុះសរសៃឈាមបេះដូង (Angiography)

៧) ការព្យាបាល៖
– ការឆ្លុះសរសៃឈាម និង ពង្រីកដោយរ៉ឺស័រ ជាជម្រើសដ៏ល្អ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើបចុងក្រោយគេបង្អស់ ចំពោះការព្យាបាល ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ (Angioplasty with stent)។
– ការព្យាបាលដោយថ្នាំឲ្យបានទៀងទាត់តាមវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវ។

៨) វិធីការពារ៖
– ហាត់ប្រាណឲ្យបានទៀងទាត់ ៣០នាទីក្នុង១ថ្ងៃ, ៥ថ្ងៃក្នុង១សប្តាហ៍
– ឈប់ពិសារបារី
– កាត់បន្ថយគ្រឿងស្រវឹងឲ្យបានច្រើនបំផុត
– ជៀសវាងអាហារប្រៃហួសប្រមាណ
– កាត់បន្ថយអាហារសំបូរជាតិខ្លាញ់, សាច់
– កាត់បន្ថយស្ថានភាពតានតឹងអារម្មណ៍ (Stress)
– គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមឲ្យបានល្អប្រសិនបើលើសឈាម
– គ្រប់គ្រងជាតិស្ករឲ្យបានត្រឹមត្រូវប្រសិនបើលើសជាតិស្ករ ទៅតាមបទបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ
– រក្សាទម្ងន់ឲ្យបានសមស្រប កុំឲ្យលើសទម្ងន់
– ជួបពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសឲ្យបានទៀងទាត់។

សូមចុចចូល(Telegram)ផ្លូវការ​ខាងក្រេាម ដេីម្បីទទួលបាន​ចំណេះដឹងវេជ្ជសាស្រ្ត​ និង​ បញ្ហាសុខភាពថ្មីៗបន្ថែម👇
https://t.me/Doctorofcam

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈ និងរោគសញ្ញាដូចខាងលើ សូមទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញឯកទេសបេះដូង ដើម្បីស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺនេះឲ្យបានទាន់ពេលវេលា។
Credit: #វេជ្ជបណ្ឌិត​កម្ពុជា

04/01/2025

03/01/2025

30/11/2024

Appendicitis

Appendicitis = non compressible more than 6 mm
Gangrenous = loss of gut signature
Appendicolith = like stone
Perforated = defect with adjacent abscess

02/05/2024

អញ្ចឹងមែនអត់?

17/04/2024

សំនួរក្រោយចូលឆ្នាំ៣ថ្ងៃរួច