21/08/2025
Calcification de l’endomètre ou
Endometrial Calcification
1. Définition
L’endometrial calcification est un dépôt pathologique de sels de calcium dans le tissu endométrial (muqueuse utérine). Elle est généralement secondaire à des processus inflammatoires, dégénératifs ou post-traumatiques. Ce phénomène est rare et peut se manifester sous forme de calcifications dystrophiques ou parfois ossification endométriale.
2. Causes / Étiologie
-Post-abortum ou post-partum : rétention de tissu trophoblastique ou fœtal.
-Inflammation chronique (endométrite, tuberculose génitale).
-Nécrose et dégénérescence tissulaire (suite à infection, traumatisme, curetage).
-Dispositif intra-utérin (DIU) à long terme.
-Métrorragies chroniques avec dépôts dystrophiques.
-Troubles métaboliques rares : hypercalcémie, hyperparathyroïdie.
-Séquelle après chirurgie gynécologique.
3. Épidémiologie
-Rarement rapportée dans la littérature.
-Observée le plus souvent chez des femmes en âge reproductif, surtout après avortement spontané ou thérapeutique.
-Prévalence exacte inconnue (estimée < 1 % dans les séries histopathologiques).
-Plus fréquente dans les régions avec tuberculose génitale endémique.
4. Signes cliniques
La calcification endométriale est souvent asymptomatique et découverte fortuitement à l’échographie.
Quand symptomatique :
-Infertilité secondaire (cause la plus fréquente de consultation).
-Troubles menstruels : oligoménorrhée, ménorragies, spotting.
-Douleurs pelviennes chroniques.
-Rarement : pertes vaginales anormales.
5. Diagnostic
-Échographie pelvienne (TVUS) : images hyperéchogènes intra-utérines, parfois avec ombre acoustique.
-Hystéroscopie : visualise directement les calcifications, permet biopsie/exérèse.
-Radiographie / hystérosalpingographie : opacités intra-cavitaires.
-Histopathologie (gold standard) : dépôts calciques ou ossification endométriale.
6. Complications
-Infertilité (obstacle mécanique à l’implantation).
-Fausses couches à répétition.
-Douleurs pelviennes chroniques.
-Rétention de tissus nécrotiques favorisant infection chronique.
7. Prise en charge (Management)
-Hystéroscopie opératoire : traitement de choix, permettant ablation complète des calcifications.
-Curetage utérin : moins précis, risque de récidive.
-Antibiothérapie : si endométrite associée.
-Prise en charge de la cause sous-jacente : tuberculose génitale, troubles métaboliques, DIU à retirer.
-Suivi échographique et clinique (fertilité, cycles menstruels).
8. Prévention
-Bonne prise en charge post-abortum et post-partum (éviter rétention tissulaire).
-Prévention et traitement précoce des infections génitales.
-Surveillance régulière des femmes porteuses de DIU.
-Éviter curetages répétés inutiles.
📚 Références
1. Cayuela E, et al. Endometrial ossification: An unusual cause of infertility. Obstet Gynecol. 2009.
2. Shimizu M, et al. Endometrial calcification: clinical and pathological study. Int J Gynecol Pathol. 1987.
3. Van den Bosch T, et al. Ultrasound assessment of endometrial pathology. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018.
