វេជ្ជសាស្ត្រ ជំនាន់ទី១២-វវស

វេជ្ជសាស្ត្រ ជំនាន់ទី១២-វវស La vie est courte, la mort est erratique !

៙ Hantavirus ស្ថិតនៅក្នុងអម្បូរ Hantaviridae ដែលមានលក្ខណៈរូបរាង និងរចនាសម្ព័ន្ធជាក់លាក់ដូចខាងក្រោម៖១. រូបរាង និងទំហំ• រូ...
08/05/2026

៙ Hantavirus ស្ថិតនៅក្នុងអម្បូរ Hantaviridae ដែលមានលក្ខណៈរូបរាង និងរចនាសម្ព័ន្ធជាក់លាក់ដូចខាងក្រោម៖
១. រូបរាង និងទំហំ
• រូបរាង៖ វាមានរូបរាងជាស្វ៊ែរ (Spherical) ឬរាងពងក្រពើ (Pleomorphic)។
• ទំហំ៖ វាមានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែលពី 80 ទៅ 120 ណាណូម៉ែត្រ (nm)។

២. រចនាសម្ព័ន្ធស្រោបខាងក្រៅ
• វាជាប្រភេទវីរុសដែលមានស្រោប (Enveloped virus) ដែលស្រោបដោយស្រទាប់ Lipid bilayer (ដែលបានមកពីកោសិកាមនុស្ស ឬសត្វដែលវាទៅតោង)។
• នៅលើស្រទាប់ស្រោបនេះ មានពកៗដែលជា Glycoproteins ពីរប្រភេទគឺ Gn និង Gc។ សម្ព័ន្ធប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះមានតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការជួយឱ្យវីរុសទៅតោង និងជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកាគោលដៅ (Host cells)។

៣. រចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុង និងសេនេទិច (Genome Configuration)
Hantavirus មានលក្ខណៈពិសេសត្រង់សេនេទិចរបស់វា៖
• ប្រភេទសេនេទិច៖ វាជាប្រភេទ Single-stranded RNA ខ្សែដក (Negative-sense)។
• ការបែងចែកផ្នែក (Segmented Genome): សេនេទិចរបស់វាត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ផ្នែក (Segments) ដែលគេហៅថា៖
1. S (Small): កូដសម្រាប់បង្កើត Nucleocapsid (N)protein។
2. M (Medium): កូដសម្រាប់បង្កើត Glycoproteins (Gn និង Gc)។
3. L (Large): កូដសម្រាប់បង្កើត Viral RNA-dependent RNA polymerase (ដែលជាអង់ស៊ីមសម្រាប់ចម្លងហ្សែន)។

៤. Nucleocapsid
• នៅខាងក្នុងស្រទាប់ស្រោប ផ្នែក RNA នីមួយៗត្រូវបានរុំព័ទ្ធដោយ Nucleocapsid protein(N) ដែលបង្កើតបានជារង្វង់ (Helical nucleocapsids)។

ជំងឺនេះត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅតាមរយៈរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរពីរប្រភេទ អាស្រ័យទៅលើតំបន់ភូមិសាស្ត្រ និងប្រភេទវីរុស៖
១. ប្រភេទជំងឺបង្កដោយ Hantavirus
• Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS): ច្រើនកើតមាននៅតំបន់អាមេរិក។ វាប៉ះពាល់ខ្លាំងដល់ប្រព័ន្ធដង្ហើម និងសួត ដែលអាចបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតខ្ពស់។
• Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome (HFRS): ច្រើនកើតមាននៅតំបន់អឺរ៉ុប និងអាស៊ី (រួមទាំងតំបន់អាស៊ីអាគ្នេយ៍)។ វាបង្កឱ្យមានគ្រុនក្តៅ ហូរឈាម និងប៉ះពាល់ដល់មុខងារតម្រងនោម (ខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ)។

២. ការចម្លងមេរោគ
មនុស្សអាចឆ្លងមេរោគនេះតាមរយៈ៖
• ការដកដង្ហើម៖ បញ្ចូលភាគល្អិតតូចៗដែលមានមេរោគ ចេញពីទឹកនោម លាមក ឬទឹកមាត់របស់សត្វកណ្តុរដែលហើរក្នុងខ្យល់ (Aerosolization)។
• ការប៉ះពាល់ផ្ទាល់៖ ប៉ះទឹកនោម ឬលាមកសត្វកណ្តុរ រួចយកដៃមកប៉ះមាត់ ច្រមុះ ឬភ្នែក។
• ការខាំ៖ ករណីនេះកម្រនឹងកើតមានណាស់ ប៉ុន្តែសត្វកណ្តុរដែលមានមេរោគអាចចម្លងតាមរយៈការខាំ។

៣. រោគសញ្ញាគ្លីនិក
រោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមស្រដៀងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយធំ រួមមាន៖
• គ្រុនក្តៅខ្លាំង និងគ្រុនញាក់។
• ឈឺសាច់ដុំ (ជាពិសេសនៅត្រកៀក ស្មា និងខ្នង)។
• អស់កម្លាំង និងវិលមុខ។
• រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ៖ ហត់ដង្ហើមខ្លាំង (ករណី HPS) ឬឈឺពោះខ្លាំង ឈឺខ្នង និងទឹកនោមតិច (ករណី HFRS)។

ដោយសារវាជា Enveloped virus (វីរុសមានស្រោបខ្លាញ់) វាធ្វើឱ្យ Hantavirus ងាយនឹងរងគ្រោះ ឬងាយងាប់ដោយសារ អាល់កុល (Alcohol), ទឹកសាប៊ូ ឬ ទឹកសម្លាប់មេរោគ (Disinfectants) ដូចជាក្លរីនជាដើម។ ដូច្នេះ ការសម្អាតដៃ និងបរិស្ថានដោយប្រើសាប៊ូ ឬអាល់កុល គឺជាវិធានការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកម្ចាត់មេរោគនេះពីផ្ទៃវត្ថុផ្សេងៗ៕

យោង៖ -Centers for Disease Control and Prevention. (2021). "Hantavirus: Viral Characterization".
-World Health Organization. (2020). "Hantavirus infection - Fact Sheet".
-Bennett, J. E., Dolin, R., & Bl**er, M. J. (2019). Principles and Practice of Infectious Diseases.

៦ ឧសភា ២០២៦ -NH

៙ទូលព្រះបង្គំយើងខ្ញុំ ក្រោមព្រះតេជះ សូមព្រះបរមរាជានុញ្ញាតក្រាបបង្គំបួងសួងដល់គុណព្រះរតនត្រៃ ព្រះពុទ្ធ ព្រះធម៌ ព្រះសង្ឃ ទេ...
19/04/2026

៙ទូលព្រះបង្គំយើងខ្ញុំ ក្រោមព្រះតេជះ សូមព្រះបរមរាជានុញ្ញាតក្រាបបង្គំបួងសួងដល់គុណព្រះរតនត្រៃ ព្រះពុទ្ធ ព្រះធម៌ ព្រះសង្ឃ ទេវតាថែរក្សាព្រះមហាស្វេតច្ឆត្រ និងដល់អស់ទេពនិករទាំងមួយម៉ឺនលោកធាតុ សូមជួយប្រែព្រំព្រះសព្ទសាធុការថ្វាយព្រះពរ ព្រះករុណាជាអម្ចាស់ជីវិតលើត្បូង ព្រះមហាក្សត្រនៃព្រះរាជាណាចក្រកម្ពុជា
សូមព្រះអង្គទ្រង់ប្រកបដោយព្រះរាជសុខភាពល្អបរិបូរណ៍​ សម្រេចបាននូវមហាជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលព្រះរោគរបស់ព្រះអង្គ និងសូមឲ្យព្រះករុណាជាអម្ចាស់ជីវិតស្ដេចប្រកបដោយព្រះពុទ្ធពរទាំង៤ប្រការគឺ អាយុ វណ្ណៈ សុខៈ ពលៈ កុំបីឃ្លៀងឃ្លាតឡើយ ដើម្បីគង់ប្រថាប់ជាម្លប់ដ៏ត្រជាក់ត្រជុំនៃព្រះរាជាណាចក្រ ជាសុខក្សេមក្សាន្តអង្វែងតទៅ៕៚

«តើជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតអាចព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយបានដែរឬទេ?» ចម្លើយគឺ «អាច» ប៉ុន្តែវាអាស្រ័យទៅលើ ដំណាក់កាល ដែលត្រូវបានរ...
11/04/2026

«តើជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតអាចព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយបានដែរឬទេ?» ចម្លើយគឺ «អាច» ប៉ុន្តែវាអាស្រ័យទៅលើ ដំណាក់កាល ដែលត្រូវបានរកឃើញ និង លក្ខណៈជីវសាស្ត្រ នៃដុំសាច់នោះ។
ខាងក្រោមនេះគឺជាការពន្យល់លម្អិតតាមដំណាក់កាលនីមួយៗ៖

១. បើរកឃើញក្នុងដំណាក់កាលដំបូង (Early Stage)
ប្រសិនបើមហារីកស្ថិតនៅត្រឹមតែក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតនៅឡើយ (Localized Prostate Cancer)៖
• អត្រាជាសះស្បើយ៖ ខ្ពស់ខ្លាំងណាស់។ អត្រារស់រានមានជីវិតក្នុងរយៈពេល ៥ ឆ្នាំ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលរកឃើញក្នុងដំណាក់កាលនេះគឺជិត ១០០%។
• វិធីព្យាបាលឱ្យជា៖ គ្រូពេទ្យអាចប្រើវិធីវះកាត់យកក្រពេញប្រូស្តាតចេញទាំងស្រុង (Radical Prostatectomy) ឬការប្រើកាំរស្មីព្យាបាល (Radiation Therapy) ដើម្បីកម្ចាត់កោសិកាមហារីកឱ្យអស់។

២. បើរកឃើញក្នុងដំណាក់កាលរាលដាលក្បែរៗ (Locally Advanced)
ប្រសិនបើវាបានរាលដាលដល់ស្រោមក្រពេញ ឬជាលិកានៅក្បែរៗនោះ៖
• ការព្យាបាលឱ្យជាដាច់នៅតែអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែវាត្រូវការការព្យាបាលរួមគ្នា (Combined Therapy) ដូចជាការវះកាត់ផង និងការបាញ់កាំរស្មី ឬប្រើថ្នាំអរម៉ូនជំនួយផង។

៣. បើស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលមេតាស្តាស (Metastatic/Advanced Stage)
ប្រសិនបើមហារីកបានរាលដាលដល់ឆ្អឹង ឬសរីរាង្គឆ្ងាយៗ៖
• ការជាសះស្បើយដាច់៖ ជាទូទៅក្នុងដំណាក់កាលនេះ មិនអាចព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយដាច់ ១០០% ឡើយ។
• គោលដៅព្យាបាល៖ ទោះបីមិនជាដាច់ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យអាចព្យាបាលដើម្បី គ្រប់គ្រងជំងឺ កុំឱ្យវារីកដុះដាលបន្ត កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងពន្យារជីវិតអ្នកជំងឺឱ្យរស់នៅបានយូរ (អាចរស់បានច្រើនឆ្នាំជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាថ្នាំថ្មីៗនាពេលបច្ចុប្បន្ន)។

កត្តាដែលកំណត់ថាអាចជាឬមិនជា
• កម្រិត PSA: កាលណា PSA កាន់តែទាបមុនពេលព្យាបាល ឱកាសជោគជ័យកាន់តែខ្ពស់។
• Gleason Score: គឺជាពិន្ទុដែលបានមកពីការច្រឹបសាច់ (Biopsy)។ បើពិន្ទុទាប (មហារីកលូតលាស់យឺត) ឱកាសជោគជ័យខ្ពស់។ បើពិន្ទុខ្ពស់ (មហារីកសាហាវ លូតលាស់លឿន) ឱកាសជាសះស្បើយដាច់មានតិច។
• អាយុ និងសុខភាពទូទៅ៖ បើអ្នកជំងឺមានសុខភាពមាំមួន គាត់អាចទទួលយកការព្យាបាលធំៗ (ដូចជាការវះកាត់) នឹងបានប្រសើរ។

***អត្រារស់រានមានជីវិត (Survival Rate) នៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ត្រូវបានវាយតម្លៃតាមរយៈ "អត្រារស់រានមានជីវិតធៀបនឹងរយៈពេល ៥ ឆ្នាំ" (5-year Relative Survival Rate)។ យោងតាមទិន្នន័យចុងក្រោយបំផុតពី American Cancer Society (ACS) និងកម្មវិធី SEER របស់វិទ្យាស្ថានជាតិមហារីកសហរដ្ឋអាមេរិក (NCI) ឆ្នាំ ២០២៤-២០២៦ អត្រាជាសះស្បើយមានដូចខាងក្រោម៖
ការវិភាគលម្អិតតាមដំណាក់កាលនីមួយៗ
• Stage I, IIA, IIB (Localized): ក្នុងដំណាក់កាលទាំងនេះ មហារីកត្រូវបានចាត់ទុកថា "អាចព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយដាច់" (Curable)។ ដោយសារបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់ដោយរ៉ូបូត (Robotic Prostatectomy) និងការបាញ់កាំរស្មីច្បាស់លាស់ (SBRT/IMRT) អ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់អាចរស់នៅបានដូចមនុស្សធម្មតា។
• Stage III: ទោះបីជាវាធ្លាយស្រោមក្រពេញ (T3) ក៏ដោយ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរួមជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់អរម៉ូន (ADT) ត្រូវបានអនុវត្ត ឱកាសនៃការគ្រប់គ្រងជំងឺក្នុងរយៈពេលវែងគឺខ្ពស់ខ្លាំង។
• Stage IV (Metastatic): នេះគឺជាដំណាក់កាលដែលមិនអាចព្យាបាលឱ្យជាដាច់។ ទោះជាយ៉ាងណា កាលពី ១០ ឆ្នាំមុន អត្រារស់រានមានជីវិតក្នុងដំណាក់កាលនេះមានត្រឹមតែ ២៥-២៨% ប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នវាបានកើនឡើងដល់ ៣៤% ដោយសារការប្រើប្រាស់ថ្នាំថ្មីៗដូចជា Enzalutamide, Abiraterone និងការប្រើ Lutetium-177 PSMA therapy។

+ឯកសារយោង (Recent References 2024-2026)
១. American Cancer Society (ACS): Cancer Facts & Figures 2024/2025. ឯកសារនេះផ្តល់ទិន្នន័យស្ថិតិចុងក្រោយអំពីអត្រារស់រានមានជីវិត និងការវិវត្តនៃការព្យាបាល។
២. National Cancer Institute (NCI) - SEER Program: SEER Explorer 2024 (Updated Survival data by Stage).
៣. NCCN Guidelines Version 1.2025 (Prostate Cancer): មគ្គុទ្ទេសក៍ស្តង់ដារមាសសម្រាប់គ្រូពេទ្យមហារីកទូទាំងពិភពលោក ក្នុងការកំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលតាមដំណាក់កាល។
៤. The Lancet Oncology (2024 Study): ការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរួមគ្នា (Triplet Therapy) ក្នុងដំណាក់កាលរាលដាល ដែលបង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតឱ្យកាន់តែខ្ពស់ជាងមុន។

ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត (Prostate Cancer)១. និយមន័យ (Definition)ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត គឺជាដុំសាច់សាហាវដែលកើតមាននៅល...
10/04/2026

ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត (Prostate Cancer)

១. និយមន័យ (Definition)
ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត គឺជាដុំសាច់សាហាវដែលកើតមាននៅលើក្រពេញប្រូស្តាត ដែលភាគច្រើនបំផុតជាប្រភេទ Adenocarcinoma។ វាគឺជាជំងឺមហារីកមួយក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកដែលជួបប្រទះញឹកញាប់បំផុតចំពោះបុរស។

២. កត្តាហានិភ័យ (Risk Factors)
• អាយុច្រើនជាង ៥០ ឆ្នាំ
• ប្រវត្តិគ្រួសារ (កត្តាតំណពូជ/សែន)
• បុរសដែលមានដើមកំណើតអាហ្វ្រិក
• របបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់

៣. សរីរវិទ្យាបង្កជំងឺ (Pathophysiology)
ការលូតលាស់កោសិកាមិនធម្មតានៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត
⬇
ការកកើតជាដុំសាច់ (Tumor)
⬇
ការរាលដាលដល់សរីរាង្គក្បែរៗនោះ (ប្លោកនោម, បំពង់នោម)
⬇
Metastasis (ការរាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយៗ ជាពិសេសគឺ ឆ្អឹង)

៤. រោគសញ្ញាគ្លីនិក (Clinical Features)
🔹 ដំណាក់កាលដំបូង (ភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញា):
• មិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ → រកឃើញតាមរយៈការពិនិត្យសុខភាព( Screening )។
🔹 ដំណាក់កាលចុងក្រោយ:
• រោគសញ្ញាផ្លូវទឹកនោម (ស្រដៀងនឹងជំងឺដុះសាច់ក្រពេញប្រូស្តាត - BPH):
• នោមចេញខ្សោយ
• នោមទាស់ (ស្ទាក់ស្ទើរមិនចង់ចេញ)
• នោមញឹក
• ⚠️ រោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ (Red flags):
• នោមឈាម (Hematuria)
• ឈឺឆ្អឹង (ដោយសារការរាលដាលដល់ឆ្អឹង)
• ស្រកទម្ងន់ខុសធម្មតា

៥. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (Diagnosis)
• PSA (Prostate-Specific Antigen): កម្រិតសន្ទស្សន៍មហារីកក្នុងឈាមកើនឡើង ↑
• DRE (Digital Re**al Exam): ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថ → ឃើញក្រពេញប្រូស្តាតមានសភាពរឹង និងរដិបរដុបមិនស្មើគ្នា
• Prostate Biopsy: ការច្រឹបសាច់យកទៅពិនិត្យ → ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់បំផុត
• រូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ: MRI, ការស្កេនឆ្អឹង (Bone scan)

៦. ផលវិបាក (Complications)
• ការរាលដាលដល់ឆ្អឹង (ជាពិសេសឆ្អឹងកងខ្នង និងឆ្អឹងត្រគាក)
• ការស្ទះផ្លូវទឹកនោម
• ការខ្សោយតម្រងនោម (ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ)

Glycemia and HbA1c1. Glycemia (Blood Glucose)DefinitionGlycemia is the amount of glucose in the blood at a specific time...
23/02/2026

Glycemia and HbA1c

1. Glycemia (Blood Glucose)
Definition
Glycemia is the amount of glucose in the blood at a specific time.
It shows the current blood sugar level.
Types of Glycemia
Type Definition Normal value
-Fasting After fasting 70–99 mg/dL
glycemia ≥ 8 hours (3.9–5.5 mmol/L)
-Random Any time of day < 140 mg/dL
glycemia
-Post-prandial 2 hours after meal < 140 mg/dL
glycemia
Diabetes diagnosis (glycemia)
Fasting ≥ 126 mg/dL → Diabetes
Random ≥ 200 mg/dL → Diabetes

2. HbA1c (Glycated Hemoglobin)
Definition
HbA1c is hemoglobin attached to glucose.
It shows the average blood glucose over the past 3 months.
Why 3 months?
Because red blood cells live about 120 days

3. HbA1c Normal Values
HbA1c Interpretation
< 5.7% Normal
5.7–6.4% Prediabetes
≥ 6.5% Diabetes

4. Difference Between Glycemia and HbA1c
Feature Glycemia HbA1c
Measures Current glucose Average glucose
Time Immediate Last 3 months
Changes. Rapid Slow
Use Daily monitoring Long-term control

5. Clinical Importance
-Glycemia Used for:
Daily monitoring
Detect hypoglycemia
Detect hyperglycemia

-HbA1c Used for:
Diagnose diabetes
Monitor diabetes control

6. Example Patient:
Glycemia: 110 mg/dL → normal today
HbA1c: 8% → poorly controlled diabetes
Meaning: glucose often high over time

7. Easy Memory Trick
Glycemia = Now
HbA1c = 3-month average

8. Key Exam Points
HbA1c ≥ 6.5% = Diabetes
HbA1c reflects 3 months
Glycemia reflects current level

៙អបអរសាទរនិស្សិតឆ្នើម ថ្នាក់វេជ្ជបណ្ឌិតទូទៅ ជំនាន់ទី១២
20/02/2026

៙អបអរសាទរនិស្សិតឆ្នើម ថ្នាក់វេជ្ជបណ្ឌិតទូទៅ ជំនាន់ទី១២

🌫️ AIR POLLUTION 1. DefinitionAir pollution is the presence of harmful substances in the air that reduce air quality and...
19/02/2026

🌫️ AIR POLLUTION

1. Definition

Air pollution is the presence of harmful substances in the air that reduce air quality and cause damage to human health, animals, plants, and the environment.

2. Major Air Pollutants

Pollutant Description Health Risk
PM2.5 Fine particles (200 Hazardous

8. Prevention

Personal protection
• Stay indoors
• Wear N95 mask
• Use air purifier
• Avoid outdoor exercise

Public health prevention
• Reduce vehicle emissions
• Stop burning waste
• Use clean energy
• Improve environmental policy

9. Complications (Medical Importance)

Air pollution increases risk of:
• Stroke
• Myocardial infarction
• COPD
• Lung cancer
• Premature death

🎯 Exam Key Point

PM2.5 is the most dangerous air pollutant because it can enter the bloodstream and cause cardiovascular and respiratory diseases.

តើអ្នកណាខ្លះនឹងក្លាយជានិស្សិតឆ្នើមរបស់ថ្នាក់ MD12 ?
19/02/2026

តើអ្នកណាខ្លះនឹងក្លាយជានិស្សិតឆ្នើមរបស់ថ្នាក់ MD12 ?

Bell's Palsy ការខ្វិនមុខបណ្ដោះអាសន្នដែលកើតឡើងភ្លាមៗ ដែលបណ្តាលមកពីការរលាកនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាលទី 7 ជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានការ...
17/02/2026

Bell's Palsy ការខ្វិនមុខបណ្ដោះអាសន្នដែលកើតឡើងភ្លាមៗ ដែលបណ្តាលមកពីការរលាកនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាលទី 7 ជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានការយារធ្លាក់មុខម្ខាង ទឹកមាត់ហូរ និងបញ្ហាលើការបិទភ្នែក។ មនុស្សភាគច្រើនជាសះស្បើយពេញលេញក្នុងរយៈពេល 3 ទៅ 6 ខែ ជារឿយៗចាប់ផ្តើមមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ ការព្យាបាលជាទូទៅរួមមានថ្នាំ corticosteroids ដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក និងការការពារភ្នែក។

ANGIOTENSIN-CONVERTING ENZYME inhibitors(ACE) PHARMACOLOGY1-PROPERTIESInhibition of kinininase II (the enzyme responsibl...
16/02/2026

ANGIOTENSIN-CONVERTING ENZYME inhibitors
(ACE) PHARMACOLOGY

1-PROPERTIES
Inhibition of kinininase II (the enzyme responsible for the conversion of angiotensin I into angiotensin II and the degradation of bradykinin). Inhibitory action on the circulating and tissue renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) systems. Increase in bradykinin and vasodilatory prostaglandins. Decrease in sympathetic stimulation.
Hemodynamic (arterial and venous vasodilation) and neurohormonal action with a structural effect (anti-proliferative action on cardiac and vascular muscle cells).
In hypertension: nephroprotection in diabetics, regression of left ventricular hypertrophy, and synergistic association with diuretics. Elimination by the kidneys except for trandolapril (33% renal and 66% hepatic) and fosinopril (50% renal and 50% hepatic).
Absorption of captopril and perindopril decreased by 30% by food.

2-INDICATIONS
Arterial hypertension: all ACE inhibitors and associations with hydrochlorothiazide (after failure of monotherapy).
Heart failure: captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril.
Post-infarction: captopril, lisinopril, ramipril, trandolapril.
However, it seems that the effect in heart failure and post-infarction is a class effect (not related to the type of ACE inhibitor).

3-CONTRAINDIICATIONS
- Pregnancy: neonatal accidents (especially in the 2nd and 3rd trimesters).
- Breastfeeding: passage into breast milk (very low).
- Allergy.
- Bilateral renal artery stenosis. Hemodialysis with high permeability membranes (polyacrylonitrile): risk of anaphylactoid reaction.
+ Associations with hydrochlorothiazide:
– Creatinine clearance < 30 mL/min.
– Allergy to sulfamides.
– Severe hepatic insufficiency.
– Refractory hypokalaemia and hyponatraemia.
– Symptomatic hyperuricaemia.

4-PRECAUTIONS FOR USE
Renal insufficiency: adapt the dosage to creatinine clearance (strict monitoring of renal function). Schematically:
– clearance 70 mL/min: average dosage;
– clearance 30 mL/min: 1/2 of the average dosage;
– clearance 10 mL/min: 1/8 to 1/4 of the average dosage;
– clearance 10 mL/min: 2.5 mg of RENITEC or 2 mg of COVERSYL on the day of dialysis or 0.5 mg/day of ODRIK.
No adaptation to creatinine clearance with FOZITEC.
Heart failure, elderly subject, initially low blood pressure: start with a low dosage (1/8 to 1/4 of the average dosage) and increase gradually under strict monitoring. Hypovolaemic patients: decrease or temporarily discontinue diuretics. Reno-vascular hypertension: use with caution, generally before revascularization.

5-ADVERSE EFFECTS
Sudden arterial hypotension (especially first dose effect and in case of heart failure or hypovolemia).
Orthostatic hypotension.
Dry cough (10 to 20%).
Hyperkalaemia (antialdosterone effect). Renal insufficiency (favored by hypovolemia and NSAIDs) (search for bilateral renal artery stenosis ++).
Common digestive disorders: diarrhea, nausea, gastralgia, abdominal pain.
Headaches, muscle cramps, asthenia. Hypersensitivity reactions (requiring discontinuation of treatment): skin rash, flushing, urticaria, Quincke's edema (< 1/1 000).
Specific to captopril (due to a thiol group): agueusia, leukopenia and thrombopenia (especially in connectivities or immunosuppressant treatment), proteinuria and nephrotic syndrome (extramembranous glomerulonephritis).

6-DRUG INTERACTIONS
Diuretics: risk of renal insufficiency with thiazides and loop diuretics, and hyperkalaemia with potassium-sparing and ARA II.
Potassium intake: under strict monitoring. NSAIDs: contraindicated association.
Other antihypertensives: increased risk of hypotension.
Heparin: increased risk of hyperkalaemia.
Lithium: increase in lithium levels. Immunosuppressants: contraindicated combination with LOPRIL.
Combination not recommended with imipramine antidepressants and antipsychotics.

៙រីករាយទិវានៃក្ដីស្រលាញ់សូមគោរពជូនពរលោកគ្រូសាស្ត្រាចារ្យ យីត ស៊ុនណារ៉ុង បង្រៀនមុខវិជ្ជា Médecine Légale ក៏ដូចជាលោកសាស្ត្...
14/02/2026

៙រីករាយទិវានៃក្ដីស្រលាញ់
សូមគោរពជូនពរលោកគ្រូសាស្ត្រាចារ្យ យីត ស៊ុនណារ៉ុង
បង្រៀនមុខវិជ្ជា Médecine Légale ក៏ដូចជាលោកសាស្ត្រាចារ្យ លោកគ្រូ អ្នកគ្រូទាំងអស់ ដែលបានបង្រៀនយើងខ្ញុំ
សូមបានប្រកបដោយសុខភាពល្អ អាយុយឺនយូរ🙏

Happy Valentine's Day

Address

Phnom Penh

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when វេជ្ជសាស្ត្រ ជំនាន់ទី១២-វវស posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category