KVEMA

07/05/2026

🧠 ĐÁNH GIÁ ĐAU VAI – CÁC TEST KIỂM TRA VAI THƯỜNG GẶP

Các test dưới đây không được dùng để chẩn đoán xác định chỉ bằng một test duy nhất.
👉 Mục tiêu chính là xác định:

Cấu trúc nào có thể đang bị kích thích
Động tác nào gây ra đau
Có giới hạn vận động hay không
Cơ nào yếu hoặc hoạt động không đúng

Một đánh giá vai đầy đủ thường bao gồm:
✔ Khai thác bệnh sử
✔ Quan sát vận động
✔ Đánh giá tầm vận động (ROM)
✔ Nhiều test chỉnh hình kết hợp

🎯 1. Hawkins-Kennedy Test
Mục đích

Dùng để đánh giá tình trạng chèn ép dưới mỏm cùng vai
(Subacromial Impingement)

Các cấu trúc thường liên quan:

Gân cơ supraspinatus
Túi hoạt dịch dưới mỏm cùng vai
Cách thực hiện
Gập vai 90°
Gập khuỷu tay 90°
Xoay trong thụ động khớp vai
Dấu hiệu dương tính

👉 Đau vùng trước hoặc ngoài vai

Ý nghĩa lâm sàng

✔ Có thể có hội chứng chèn ép vai
✔ Có thể kích thích chóp xoay vai

🎯 2. External Rotation Resistance Test
Mục đích

Đánh giá:

Cơ infraspinatus
Cơ teres minor
Cách thực hiện
Gập khuỷu tay 90°
Tay ở tư thế trung gian hoặc hơi xoay ngoài
Tạo lực cản theo hướng xoay trong

Bệnh nhân cố gắng giữ động tác xoay ngoài.

Dấu hiệu dương tính

✔ Yếu cơ
✔ Đau
✔ Không giữ được vị trí

Ý nghĩa lâm sàng

👉 Rối loạn chức năng nhóm cơ chóp xoay phía sau

🎯 3. Belly Press Test
Mục đích

Đánh giá cơ subscapularis

Cách thực hiện
Đặt lòng bàn tay lên bụng
Ép tay vào bụng
Quan sát vị trí khuỷu tay
Dấu hiệu dương tính

👉 Khuỷu tay trôi ra phía sau
hoặc xuất hiện bù trừ gập cổ tay

Ý nghĩa lâm sàng

✔ Có thể rách hoặc suy yếu cơ subscapularis

🎯 4. Speed’s Test
Mục đích

Đánh giá:

Gân đầu dài cơ nhị đầu
Khả năng kích thích tổn thương SLAP
Cách thực hiện
Gập vai 90°
Khuỷu tay duỗi
Cẳng tay ngửa
Tạo lực cản hướng xuống dưới
Dấu hiệu dương tính

👉 Đau tại rãnh nhị đầu

Ý nghĩa lâm sàng

✔ Viêm gân cơ nhị đầu
✔ Có thể có tổn thương SLAP

🎯 5. Empty Can Test (Jobe Test)
Mục đích

Đánh giá cơ supraspinatus

Cách thực hiện
Nâng tay theo mặt phẳng scapular
Ngón cái hướng xuống dưới
Tạo lực cản hướng xuống
Dấu hiệu dương tính

✔ Đau
✔ Yếu cơ

Ý nghĩa lâm sàng

👉 Có thể liên quan tổn thương cơ supraspinatus

🎯 6. Painful Arc Test
Mục đích

Sàng lọc hội chứng chèn ép vai

Cách thực hiện

Bệnh nhân tự dang tay chủ động.

Dấu hiệu dương tính

👉 Đau trong khoảng 60°–120° khi dang tay

Ý nghĩa lâm sàng

✔ Có thể có chèn ép dưới mỏm cùng vai

Lưu ý thêm

👉 Đau ở cuối tầm vận động có thể liên quan khớp AC.

🎯 7. Scarf Test (Cross-Body Adduction Test)
Mục đích

Đánh giá khớp AC (khớp cùng vai đòn)

Cách thực hiện
Gập vai 90°
Khép ngang cánh tay qua trước ngực
Dấu hiệu dương tính

👉 Đau khu trú tại khớp AC

Ý nghĩa lâm sàng

✔ Kích thích khớp AC
✔ Thoái hóa khớp
✔ B**g gân

18/04/2026

Công việc giảng dạy rất thú vị, và tôi luôn mong chờ được kết nối với những người mới. Tôi hy vọng sẽ có nhiều cơ hội để hướng dẫn các nhà trị liệu khác theo cách này. Tôi hy vọng chúng ta có thể phát triển một mối quan hệ cùng có lợi trong thực tiễn lâm sàng.

15/03/2026

15/03/2026

“Chỉ vì nghe tiếng ‘khớp kêu’ không có nghĩa đó là Chiropractic”
Khi nhắc đến điều trị Chiropractic,
nhiều người thường nghĩ ngay đến một điều.
Đó là tiếng “khớp kêu” khi nắn chỉnh cột sống.
Vì vậy, một số người cho rằng
nếu nghe thấy tiếng kêu từ khớp xương thì
“Điều trị Chiropractic đã thành công.”
Nhưng đó là một hiểu lầm lớn.
Chỉ vì có tiếng kêu từ khớp xương
không có nghĩa đó là điều trị Chiropractic.
Vậy tiếng kêu đó là gì?
Âm thanh nghe được khi nắn chỉnh cột sống
hoặc khi khớp chuyển động
thực ra không phải là tiếng xương được “đặt lại đúng vị trí”.
Âm thanh này xuất hiện do
sự thay đổi áp lực bên trong khớp,
khiến khí trong khớp được giải phóng.
Nói cách khác,
đó chỉ là một hiện tượng tạm thời khi khớp chuyển động.
Tiếng kêu không phải là mục tiêu của điều trị
Trong nhiều video hoặc quảng cáo,
người ta thường nhấn mạnh vào tiếng kêu của cột sống.
Nhưng trong điều trị Chiropractic thực sự,
tiếng kêu không phải là mục tiêu điều trị.
Ngay cả khi không có tiếng kêu,
việc điều trị vẫn có thể hoàn toàn bình thường và hiệu quả..
Ngược lại,
có tiếng kêu cũng không có nghĩa là điều trị đã thành công.
Trọng tâm của Chiropractic là chức năng thần kinh
Mục tiêu của điều trị Chiropractic
không phải là chỉ “bẻ khớp”.
Trọng tâm của Chiropractic là
cải thiện chức năng của cột sống và hệ thần kinh.
Xung quanh cột sống có rất nhiều
dây thần kinh quan trọng của cơ thể.
Khi chuyển động của cột sống bị hạn chế
hoặc sự sắp xếp của cột sống không tốt,
điều đó có thể ảnh hưởng đến
chức năng của hệ thần kinh
gây đau hoặc hạn chế vận động.
Điều trị Chiropractic nhằm
khôi phục chức năng bình thường của cột sống và hệ thần kinh.
Vì vậy cần đánh giá trước khi điều trị
Điều trị Chiropractic đúng cách
không bắt đầu bằng việc nắn chỉnh cột sống ngay lập tức.
Trước tiên cần thực hiện các bước đánh giá như:
✔ Đánh giá tư thế cơ thể
✔ Kiểm tra chuyển động của cột sống
✔ Kiểm tra chức năng của khớp
✔ Kiểm tra tình trạng hệ thần kinh
Thông qua các bước đánh giá này,
bác sĩ hoặc chuyên gia sẽ quyết định
phương pháp điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân.
Một sự thật quan trọng
Điều trị Chiropractic không phải là phương pháp chữa mọi bệnh.
Trước tiên cần xác định nguyên nhân của cơn đau,
sau đó mới quyết định
liệu Chiropractic có phù hợp hay không.
Không phải mọi cơn đau
đều có thể được giải quyết bằng cách nắn chỉnh cột sống.
Kết luận
Chỉ vì nghe thấy tiếng kêu từ khớp xương
không có nghĩa đó là điều trị Chiropractic.
Bản chất của Chiropractic không nằm ở
tiếng kêu của khớp
hay các thao tác nắn mạnh.
Mà nằm ở việc
khôi phục và cải thiện chức năng của cột sống và hệ thần kinh.

12/03/2026

⚠️ Hãy cẩn thận với “Chiropractic giả”

Gần đây tại Việt Nam, điều trị Chiropractic ngày càng được biết đến rộng rãi và nhiều nơi đang quảng cáo phương pháp này.

Tuy nhiên, trong số đó có không ít nơi chỉ học một vài kỹ thuật cơ bản mà không được đào tạo chuyên môn đầy đủ nhưng vẫn thực hiện điều trị.

Bề ngoài có thể trông giống nhau, nhưng Chiropractic không phải là massage hay kéo giãn thông thường.

Đây là một phương pháp điều trị chuyên môn liên quan đến cột sống, khớp và hệ thần kinh.

⚠️ Hãy cẩn thận với những nơi như sau

✔ Chỉ học khóa đào tạo ngắn hạn nhưng vẫn thực hiện Chiropractic
✔ Không kiểm tra hoặc đánh giá bệnh nhân trước khi điều trị
✔ Chỉ quảng cáo bằng các video bẻ hoặc nắn mạnh cột sống
✔ Quảng cáo rằng mọi loại đau đều có thể chữa khỏi bằng cách “nắn chỉnh”

Trong những trường hợp như vậy, nguy cơ đau nặng hơn hoặc thậm chí chấn thương có thể xảy ra.

Bởi vì xung quanh cột sống có rất nhiều dây thần kinh và mạch máu quan trọng.

Điều trị Chiropractic cần được thực hiện bởi chuyên gia

Một liệu trình Chiropractic đúng cách không chỉ đơn giản là bẻ hoặc nắn khớp.

Trước hết cần phải có đánh giá chuyên môn đầy đủ, bao gồm:

✔ Đánh giá tư thế cơ thể
✔ Kiểm tra sự sắp xếp của cột sống
✔ Kiểm tra chuyển động của khớp
✔ Kiểm tra tình trạng thần kinh

Sau đó mới quyết định phương pháp điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân.

⚠️ Một sự thật quan trọng

Chỉ điều trị Chiropractic thường không đủ để giải quyết hoàn toàn vấn đề.

Nguyên nhân của nhiều cơn đau thường liên quan đến:

Cơ yếu

Tư thế sai

Mô hình vận động không đúng

Vì vậy, chỉ nắn chỉnh khớp không thể duy trì hiệu quả điều trị lâu dài.

Điều trị hiệu quả cần kết hợp cả hai

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất là:

Chiropractic + Phục hồi chức năng (Rehabilitation Exercise)

Các bài tập phục hồi giúp:

✔ Tăng cường cơ yếu
✔ Tăng sự ổn định của khớp
✔ Cải thiện mô hình vận động đúng

Khi kết hợp các phương pháp này, nguy cơ tái phát đau sẽ giảm và chức năng cơ thể sẽ được phục hồi tốt hơn.

Nếu bạn cần điều trị, hãy liên hệ

08/03/2026

The Effectiveness of Chiropractic Treatment for Sleep Apnea

27/02/2026

A paper that chiropractors should carefully review.

https://journal.parker.edu/article/158254-examining-pelvic-radiographic-measurements-and-their-association-with-femur-head-level-variations-pre-and-post-chiropractic-treatment-a-retrospectiv?fbclid=IwY2xjawQOVTxleHRuA2FlbQIxMQBicmlkETFmV3RFMkJaeDM4cTdvSkoxc3J0YwZhcHBfaWQQMjIyMDM5MTc4ODIwMDg5MgABHgJuDYzLL1Meap4F4BAhRCtIfCwAcV4YHrE3dXbaOYD0mxjlZ8p1xGqkTEDt_aem_GEB0aNbEjqdWDg3yJcYfGQ

By Mark Lopes, Roger Coleman & 2 more. This paper evaluates whether changes in innominate alignment on standing A-P full-spine radiographs follow the proportional relationship described by the Gonstead 5:2 rule.

26/02/2026

[GIẢI PHẪU NÂNG CAO: CƠ ỨC ĐÒN CHŨM]

1. Khái quát (Basic Profile)
Cơ ức đòn chũm (Sternocleidomastoid Muscle)
** Nguyên ủy (Origin)
Đầu ức (Sternal head): Bờ trên cán xương ức (manubrium of sternum)

Đầu đòn (Clavicular head): 1/3 trong của xương đòn (medial 1/3 of clavicle)
** Bám tận (Insertion)
Mỏm chũm của xương thái dương (mastoid process of temporal bone)

Phần ngoài của đường gáy trên xương chẩm (lateral part of superior nuchal line)
** Động tác (Action)
Co một bên (Unilateral): Nghiêng đầu cùng bên và xoay đầu sang bên đối diện
(contralateral rotation & ipsilateral lateral flexion)

Co hai bên (Bilateral):
Gập cổ và bổ trợ khi cổ ngửa quá mức
(flexion of the neck)
** Thần kinh chi phối cơ (Innervation)
Thần kinh phụ số XI (Accessory nerve – CN XI)

Các nhánh từ thần kinh cổ C2–C3

** [Ý nghĩa lâm sàng: Vì sao cơ này quan trọng?]
Clinical Significance & Trigger Points
1. Thủ phạm chính của tư thế cổ rùa
Trong tư thế đầu đưa ra trước (Forward Head Posture), cơ ức đòn chũm thường bị co ngắn, dẫn đến tư thế sai lệch kéo dài.
2. Đau lan
Khi xuất hiện điểm kích hoạt (trigger point) tại cơ ức đòn chũm, bệnh nhân không chỉ đau cổ đơn thuần mà còn có thể gặp các triệu chứng như đau lan quanh mắt, đau nửa đầu (migraine), cảm giác ù hoặc nặng tai, thậm chí mất thăng bằng, chóng mặt.
3. Cơ hô hấp phụ
Cơ ức đòn chũm còn đóng vai trò như một cơ hỗ trợ hô hấp, giúp nâng lồng ngực khi thở gấp.Vì vậy, trong trường hợp căng thẳng, stress hoặc thói quen thở sai, cơ này rất dễ bị căng, mỏi quá độ.

[Phương pháp điều trị & chăm sóc tại nhà]
1. Trị liệu thủ công dành cho chuyên gia (Professional Manual Therapy)
Cách thực hiện: Xoay nhẹ đầu bệnh nhân về phía cần điều trị để thả lỏng cơ. Sau đó, dùng ngón cái và ngón trỏ kẹp phần bụng cơ (muscle belly) của cơ ức đòn chũm nâng cơ lên (Pincer palpation)
Kỹ thuật: Ấn và thư giãn cơ nhẹ nhàng theo chiều dọc từ nguyên ủy đến bám tận. Tránh chèn ép động mạch cảnh (carotid artery) trong quá trình thao tác.
Hiệu quả: Giải phóng điểm Trigger point, giảm đau đầu và chóng mặt nhanh chóng
2. Tự giãn cơ tại nhà (Self-Stretching)
Cách thực hiện: Ở tư thế ngồi hoặc đứng, dùng hai tay cố định hai bên xương đòn (clavicle). Xoay đầu sang phía đối diện, sau đó từ từ ngửa đầu ra sau. Cảm nhận đường chéo phía trước cổ được kéo giãn và giữ trong 15–20 giây.
Lưu ý: Cần dừng lại ngay và điều chỉnh góc xoay đầu phù hợp nếu xuất hiện triệu chứng chóng mặt

23/02/2026

1. Huấn luyện cảm thụ bản thể (PrT) là gì?
Là các bài tập nhằm cải thiện khả năng nhận biết vị trí, hướng và sự vận động của các bộ phận cơ thể trong không gian.

Ví dụ: Các bài tập thăng bằng, điều khiển vị trí đầu bằng tia laser, hoặc giữ tư thế khi nhắm mắt để tăng cường kiểm soát thần kinh cơ.

2. Kết quả đối với Đau cổ mãn tính (Chronic Neck Pain)
Hiệu quả cao: Có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy bài tập cảm thụ bản thể giúp giảm đau và cải thiện chức năng tốt hơn so với việc không điều trị hoặc chỉ vật lý trị liệu thông thường.

Đặc biệt, các bài tập tập trung vào khả năng nhận diện vị trí khớp cổ (Joint position sense) giúp tăng tính linh hoạt và kiểm soát cơn đau rất tốt.

3. Kết quả đối với Đau thắt lưng mãn tính (Chronic Low Back Pain)
Hiệu quả tương đương: Các bài tập này có tác dụng tương đương hoặc cao hơn một chút so với các phương pháp tập luyện truyền thống.

Tuy nhiên, bằng chứng về sự vượt trội rõ rệt đối với đau lưng vẫn chưa mạnh mẽ bằng đau cổ do sự khác biệt giữa các nghiên cứu.

4. Kết luận và Ý nghĩa lâm sàng
Khuyến nghị: Trong phục hồi chức năng đau mãn tính, không nên chỉ tập trung vào sức mạnh cơ bắp mà cần kết hợp các bài tập điều khiển cảm giác vận động để đạt hiệu quả tối ưu.

Lợi ích: Phương pháp này giúp tái thiết lập mối liên hệ giữa não bộ và cơ thể, giúp bệnh nhân vận động chính xác và tự tin hơn.

Background Proprioceptive training (PrT) is popularly applied as preventive or rehabilitative exercise method in various sports and rehabilitation settings. Its effect on pain and function is only poorly evaluated. The aim of this systematic review was to summarise and analyse the existing data on t...

23/02/2026

1. Sự thay đổi trong tư duy điều trị (Từ "Chữa trị" sang "Phục hồi")
Cơ chế đau: Đau không chỉ là tổn thương mô mà là một "sự suy luận bảo vệ" của não bộ. Não tạo ra cảm giác đau khi nó dự đoán cơ thể đang gặp nguy hiểm.

Mô hình Sinh-Tâm-Xã hội: Thay vì chỉ dùng thuốc hoặc phẫu thuật, phương pháp hiện đại tập trung vào việc cung cấp kiến thức, kỹ năng và thay đổi nhận thức của bệnh nhân để giảm khuyết tật.

2. Ứng dụng Kỹ thuật Sinh học trong Đau thắt lưng (LBP)
Đánh giá khách quan: Sử dụng các thiết bị đeo (Wearable sensors), điện cơ đồ bề mặt (sEMG) và phân tích chuyển động 3D để đo lường chính xác cách cột sống hoạt động thay vì chỉ dựa vào phim chụp MRI tĩnh.

Công nghệ mới: * Robot và khung xương (Exoskeletons): Hỗ trợ vận động an toàn và tái huấn luyện thần kinh cơ.

Thực tế ảo (VR): Giúp bệnh nhân vượt qua nỗi sợ vận động (Kinesiophobia).

Trí tuệ nhân tạo (AI): Dự đoán tiên lượng và cá nhân hóa lộ trình điều trị.

3. Phục hồi chức năng Đau cổ mãn tính
Tầm quan trọng của vận động: Tập luyện (Exercise therapy) là phương pháp có bằng chứng mạnh mẽ nhất. Kết hợp tập luyện với trị liệu bằng tay (Manual therapy) và giáo dục về đau sẽ mang lại hiệu quả cao nhất.

Chấn thương do tai nạn (WAD): Những bệnh nhân bị đau cổ sau tai nạn xe cộ thường có hệ thần kinh nhạy cảm hơn (Central sensitization), cần một chương trình phục hồi chuyên biệt và nhẹ nhàng hơn.

4. Khuyến nghị chính cho năm 2026
Giáo dục về Đau (Explain Pain): Giúp bệnh nhân hiểu rằng "đau không có nghĩa là đang bị tổn thương thêm" để giảm bớt lo âu.

Tiếp cận đa chuyên khoa: Phối hợp giữa bác sĩ, chuyên gia vật lý trị liệu và tâm lý học.

Y tế từ xa (Tele-rehabilitation): Sử dụng các nền tảng số để theo dõi và hướng dẫn bệnh nhân tập luyện tại nhà, giúp tăng tỉ lệ tuân thủ điều trị.

Neck pain, whether from a traumatic event such as a motor vehicle crash or of a non-traumatic nature, is a leading cause of worldwide disability. This narrative review evaluated the evidence from systematic reviews, recent randomised controlled trials, clinical practice guidelines, and other relevan...