09/07/2025
※ 투석환자 가려움증은 왜 생길까요? ※
투석환자라면 누구나 한 번쯤 피부 가려움증(소양증)을 경험해요.
국내외 연구에 따르면 투석 환자의 약 20~50%가 만성 소양증을 겪고 있다고 알려져 있어요.
▶ 주요원인 ◀
1. 피부 건조(Dry skin, Xerosis)
신장 기능 저하로 땀과 피지 분비가 감소해 피부가 쉽게 건조해집니다.
2. 고인산혈증(Hyperphosphatemia)
혈중 인 농도가 높으면 피부에 인산염 결정이 침착되어 가려움을 유발할 수 있습니다.
3. 칼슘·인 균형 이상
혈청 칼슘·인 농도 불균형으로 인한 2차성 부갑상선 기능항진증으로 (PTH상승)피부에 칼슘이 침착되어 피부 자극을 일으킵니다.
4. 염증 및 면역 반응 이상
최근 연구에 따르면 염증 사이토카인과 신경 전달물질 이상도 관여하여 전신 소양감을 일으킬수 있습니다.
▶ 투석환자 가려움 해결방법 ◀
1. 원인 조절
혈중 인 수치 관리 → 인 결합제 사용과 식이조절이 중요해요
칼슘·인 균형 유지 → 투석 효율 최적화, 2차 부갑상선 기능항진증을 치료해요
2. 피부 보습
1) 저자극 보습제 사용(무향, 무색소)
: 하루 2회 이상 보습제 도포를 권유해요
2) 미온수 샤워, 짧은시간의 샤워, 약산성 비누 사용
: 뜨거운 물이나 찬물은 피부자극이 될수 있어요
3) 가급적 면제품의 의복 착용해요
3. 국소 치료
멘톨 크림, 캡사이신 연고 등이 도움될 수 있어요(효과는 개인차가 있음)
4. 약물 치료
항히스타민제는 대부분 효과가 미약하지만 보편적으로 사용해요.
가바펜틴, 프레가발린: 일부 연구에서 만성 신부전 소양증에 효과적임이 보고되었어요.
5. 광선치료 (UVB)
중증환자에서 선택적으로 시행되며 일부 연구에서 효과가 있다고 보고되어 있어요.
6. 주의할 점
모든 방법은 개인 상태에 따라 차이가 있으므로, 반드시 전문의와 상의 후 치료를 진행해야 해요.
가려움이 갑자기 심해지거나 피부 손상·감염이 동반될 경우 즉시 진료 필요하답니다.
《HDF 통해 요독물질을 더욱 효과적으로 제거하고, 알러지용 투석막을 통해 소양감을 감소시킬수도 있어요》
가려움증은 투석환자에게 흔하지만 가볍게 넘길수 없는 중요한 부분을 차지합니다.정확한 원인을 찾고 원인에 따라 치료적인 접근을 한다면 개선될수 있어요.
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