05/01/2016
Куда из ГКБ №4 подевались нужные хирургам биксы и почему не все двери в клинике можно открыть, даже имея ключ? Подробно о самом чистом в нашей клинике.
Каждый из нас хотя бы раз в своей жизни задавался вопросом стерилизации медицинских инструментов. Даже если вы брали обычную иглу, чтобы вытащить занозу, то предварительно протирали ее ваткой со спиртом. Или помните: как в детстве кто-то из родителей кипятил набор со шприцами, чтобы стерилизовать их. Более суровые «выживальщики» из фильмов обжигали кончик ножа над пламенем, чтобы вырезать вражескую пулю.
Однако на дворе 21 век, и все эти способы весьма устарели.
Сегодня в современных клиниках для стерилизации медицинских инструментов используется Центральное стерилизационное отделение, или, если коротко, ЦСО. Как и обещали ранее, мы познакомим наших подписчиков с особенностями работы этой части клиники (о системе фильтрации воздуха в операционных читайте в предыдущих постах).
«В связи с вводом в эксплуатацию в 2012 году нового здания ГКБ №4 в рамках государственной программы «100 школ, 100 больниц» клиника получила возможность проводить стерилизацию инструментария, ИМН в ЦСО, соответствующую не только требованиям СанПиН, но и мировым стандартам», - главный врач ГКБ №4 г. Алматы, А.Т. Аманов.
ЦСО представляет собой технический комплекс, функционирующий в особом режиме, он обеспечивает своевременные и достаточные меры по обеззараживанию инструмента, перевязочного и шовного материала, белья – вообще всего в нашей клинике, что должно быть чистым и стерильным.
Проект ЦСО ГКБ №4 был разработан и заложен еще при строительстве нового здания. Проект разрабатывала в Польше компания DGM Pharma-Apparate Handel AG (Швейцария), а презентация его проходила в Варшаве. Специалисты компании учли мощности и специализацию больницы, подобрали все необходимое оборудование для оснащения ЦСО «под ключ», соблюдая все требования и учитывая все пожелания персонала клиники.
ЦСО укомплектован двумя проходными (имеющими отдельный вход и выход; загрузка происходит в так называемой «грязной» зоне, а выход – с другой стороны, в зоне «чистой»– прим.) , есть еще паровые форвакуумные стерилизаторы DGM AND-600, две проходные дезинфекционно-моечные машины DGM ES-250 P, ультразвуковая моечная машина DGM QX-1200, упаковочная машинаа Famos-220D с принтером и Famos F-70, низкотемпературный плазменный стерилизатор Reno S30. Мебель, конечно, тоже специальная – для ЦСО: стеллажи, тележки, корзины, столы, закрытые транспортные контейнеры, передаточные окна-фильтры, мойка под давлением для мытья тележек.
Любое ЦСО состоит из трех секторов: грязная зона, чистая зона и стерильная зона.
Первая зона - «грязная», предназначена для приема использованного оборудования и инструментов. Сюда поступают все инструменты, которые упаковываются в моечные корзины и отправляются в моечно-дезинфекционные аппараты DGM ES-250 P. В этих агрегатах происходит мойка инструмента и его очищение от органических загрязнений. Мойка происходит с помощью кислотно-щелочного раствора (1,5 часа, температура воды до +95 градусов). Также в «грязной» зоне присутствует ультразвуковая моечная машина DGM QX-1200, в которой очищаются термолабильные инструменты.
Что немаловажно, медицинскому персоналу, чтобы перейти из «грязной» зоны в «чистую», следует пройти в специально отделяющее помещение, в котором персонал принимает душ и переодевается во все стерильно чистое. И только после этого персоналу дается доступ в следующую зону, где идет выгрузка оборудования из выходного отсека (проходного) DGM ES-250 P.
Вторая зона, «чистая», предназначена для приема инструментов после предстерилизационной очистки. Но прежде каждые три-четыре инструмента из одной загрузки проходят азопирамовую пробу. Она помогает выявить скрытую кровь или другие вещества органического происхождения. Обычно особо пристально осматривают зажимы и ножницы, в шарнирные соединения которых наносят специальный раствор. Если прозрачный раствор окрашивается в фиолетовый, следовательно, в инструменте присутствуют остатки крови, и вся партия вновь отправляется в «грязную» зону на повторную очистку.
Далее инструменты запаиваются в специальные пакеты для стерильной очистки и погружаются через тележки в DGM AND-600, где цикл очистки происходит более часа при температуре +134 градусов по Цельсию с давлением в 2,2 атмосфер.
Третья, «стерильная» зона состоит из двух помещений: первое, где идет выгрузка из проходного отверстия DGM AND-600 и помещения с низкотемпературным плазменным стерилизатором Reno S30, и второе, так называемая «экспедиция». Из последней с помощью отдельного окна медицинский персонал забирает уже в другом помещении стерильные упакованные инструменты.
Стоить отметить низкотемпературный плазменный стерилизатор Reno S30, который применяют для стерилизации термочувствительных (термолабильных) медицинских изделий, которые не могут стерилизоваться в автоклавах и сухожаровых шкафах (жесткие / гибкие эндоскопы и принадлежности к ним, катетеры, стенты, электроды, кабели, электроинструментарий и пр.).
Помещение с аппаратом также имеет выходное в «стерильную зону» отверстие с двумя промежуточными окнами. Примечательно: если дверь не закрыта плотно с одной стороны, то вторая дверь не откроется.
Помещение «экспедиция» состоит из шкафов, на которых лежат уже «стерильные» упакованные инструменты. Через специальное окно, состоящее также, как и помещение с аппаратом Reno S30, из одного отверстия с двумя открываемыми окнами на обратной стороне персонал забирает инструменты и по специальным лифтам отправляет прямо в операционный зал, где проводится операция.
Важно! В ГКБ №4, благодаря такой системе обработки инструментов и материалов, уже практически не увидишь тех самых биксов, в которых разносили по отделениям инструменты и стерильные материалы прежде. Скальпели, ланцеты, зажимы, вообще, все для операций и хурургических манипуляций может храниться не 1-2 дня, как раньше, а около месяца – в стерильных упаковках со специальными тест-полосками, по котором можно определить, герметична ли упаковка, стерилен ли инструмент.
С помощью такого ЦСО в медицинской организации:
- обеспечивается эффективная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения;
- повышается качество и надежность стерилизации;
- наиболее рационально используется эффективное дорогостоящее технологическое оборудование;
- наиболее эффективно осуществляется контроль за стерилизацией;
- высвобождается значительная часть персонала в лечебных отделениях, занимающегося стерилизацией при децентрализованной системе;
- упрощается организация и повышается качество обслуживания технологического оборудования;
- сокращаются эксплуатационные расходы, упрощаются процессы замены оборудования, следовательно, затраченные капиталовложения быстрее окупаются;
- появляются возможности внедрения современных методов стерилизации, что продлевает сроки использования лечебно-диагностического оборудования, особенно термолабильного;
- упрощается составление заявок и приобретение партий расходных материалов и их рациональное использование, что также влечет за собой снижение капиталовложений.
______________________________
