Donatas Chlebinskas Orthopaedic Foot & Ankle surgeon, MD, FEBOT, FRCS T&O

20/11/2025

MIFAS congress 2025 Barcelona first day was filled with great talks particularly on first ray pathology and ankle instability with credit to pioneers and the pioneering techniques. Still loads of new things and concepts to learn. The pleasure of catching up with friends, colleagues and meeting the new ones.
It’s a pleasure to have the opportunity to talk about my described technique of all MIS flatfoot reconstruction with.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(25)00350-0/fulltext

09/11/2025

Hallux Valgus - didžiojo kojos piršto deformacija

Hallux Valgus, dar žinoma, iššokusio pėdos kauliuko pavadinimu - viena dažniausių priekinės pėdos dalies deformacijų. Daugiau, nei 23% 18-65 metų amžiaus ir daugiau, nei 35% vyresnių, nei 65 metų pacientų turi šią deformaciją. Ši patologia dažniau vargina moteris, nei vyrus, bet gali nesukelti nusiskundimų. (1)
Kaip išsivysto Hallux Valgus deformacija
Dėl amžiaus, paveldimų savybių ar aplinkos faktorių silpnėja raiščiai ir kapsulė. Palaikantys pėdos nykščio padėtį ir funkciją, raumenys tampa deformuojančia jėga, pirmasis padikaulis krypsta į vidų, rotuoja; pėdos nykštys krypsta į išorę. Įvykus deformacijai, po truputį atsiranda skausminga nuospauda vidinėje pirmo padikaulio galvos pusėje, prastėja pėdos atsispiriamoji funkcija. Pakitus apkrovoms, atsiranda skausminga antrojo padikaulio galvos padinės dalies nuospauda, skausmingumas - metatarsalgija. Dažnu atveju atsiranda plaktukinė antro pėdos piršto deformacija. Viršutinėje antro pėdos piršto dalyje atsiranda skausminga nuospauda. Sunkėjant deformacijai gali atsirasti pėdos nykščio ir antro piršto susikryžiavimas (angl. - overcrossing) ir tarpupirščio nuospudos. Neretai, standartinė avalynė sukelia ar pablogina nuospaudų būklę, greitai išsitampo ir susidėvi.
Toliau skaitykite https://dchlebinskas.com/lt/hallux-valgus

24/10/2025

12/08/2025

36M presents with a twisting injury during a night out.
What is your approach

12/08/2025

Which approach do you choose as a surgeon? Open or MIS?
Which approach would you choose as a patient? Open or MIS?
For the medial soft tissue procedure in PCFD (flat foot) surgical reconstruction?
For the surgeons, driven by the MIS techniques in hindfoot surgery me and my colleague Ciaran Nolan present highly illustrative and comprehensive technical note on
Tendoscopy-Assisted Flexor Digitorum Longus Transfer and Spring Ligament Synthetic Suture Tape Reconstruction for Flexible Progressing Collapsing Foot Deformity

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(25)00350-0/fulltext

12/07/2024

Glad to share our narrative review paper on Less Invasive Off-loading Surgery of Chronic Plantar Diabetic Forefoot Ulcers:

Grateful to my colleagues and friends Venu Kavarthapu and Dhrumin Sangoi for the opportunity and coauthoring the paper.

I am adding a simple diagram on less invasive surgical strategy based on anatomical location of CPDFU.

24/06/2024

Perkutaninė Zadek kulnakaulio osteotomija Haglundo syndromui gydyti

Haglundo sindromu vadinamas kompleksas pakitimų užkulnio srityje, sukeliantis skausmingą, didėjančią išaugą kulnakaulio srityje.

Haglundo sindromą sudaro:
- Insercinės Achilo sausgyslės dalies degeneracinė Tendopatija
- Sausgyslės kalcifikacija
- Haglundo egzostozė - kulnakaulio išauga
- Retrokalkaninis burzitas (tepalinio maišelio uždegimas)
- Retrokalkaninis entezofitas (kaulinė išauga už Achilo sausgyslės prisitvirtinimo vietos)
Konservatyvus Haglundo sindromo gydymas mažo efektyvumo.
Standartinis operacinis gydymas pasižymi didesnė komplikacijų rizika ir ilgesne pooperacine reabilitacija.

Ištyrus pacientą, Šoninėse kulnakaulio rentgenogramose nustačius mažesnį, nei 2.5 Yve Turne X/Y santykį - rekomenduojama perkutaninė Zadek osteotomija.

Operacijos metu Rentgeno kontrolėje, Mažo pjūvelio pagalba, lėtaeigiu, aukštų apsukų grąžteliu išpjaunama kylio formos išpjova, uždaroma, sutvirtinama kompresiniais sraigtais. Pašalinamas retrokalkaninis entezofitas.

Tokiu būdu atplaiduojama Achilo sausgyslė, kulnakaulio išauga atitraukiama nuo retrokalkaninės burzos ir achilo sausgyslės, taip sumažinant ankštumą ir panaikinant problemos priežastį.
Po operacijos nešiojamas pooperacinis botas, 2 savaites neminama operuota koja. 4 savites dalinai minama. 6 Sav po operacijos atliekamos rentgeno nuotraukos. Pradedama avėti įprasta patogi avalynė.

Etore Vulcano 2020 Foot and Ankle Surgery publikavo Perkutaninės Zadek Osteotomijos rezultatus 26 pacientų grupėje.
92% pacientų pilnai patenkinti operaciniu gydymu
1 atvejis pseudoartozės (osteotomijos nesugijimo)
1 atvejis - implanto sukelti simptomai
Pėdos Funkcijos Indeksas (FFI) sumažėjo vidutiniškai nuo 65 iki 8
Skausmas pagal VAS skalę nuo 9 iki 1.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31784097/

14/03/2024

Šiek tiek apie Hallux Valgus. Fi Klinikoje atliekame perkutaninę Hallux Valgus korekciją, ketvirtos kartos META technika (anksčiau žinoma kaip MICA).
Mažais pjūveliais, lėtaeigiu, aukštų sūkių grąžteliu atliekamas kaulinis pjūvis, koreguojama deformacija, fiksuojama specialiais pilno srėgio sraigtais. Pacientas tą pačią dieną išleidžiamas namo. Mina pilnu svoriu avėdamas pooperacinį batuką. Po 6sav avi patogią avalynę ir laipsniškai grįžta į įprastą fizinį aktyvumą.
Tokios operacijos privalumai:
- mažesni pjūveliai
- suvartojama mažiau analgetikų
- galingesnė korekcija (tinka sunkaus laipsnio deformacijai)
- koreguojama rotacija
- koreguojamas sąnarinis kampas (DMAA)
- mažesnė recidyvo tikimybė

Aptarsime jūsų Hallux Valgus gydymą Fi Clinina Kaunas :)