24/06/2025
Лицо стареет не по плану — и это нормально
Сегодня я хочу сравнить два подхода к структурному старению лица: морфотипический и зональный.
Несмотря на их популярность в эстетической медицине и обучении массажу, эти модели имеют разную степень научного обоснования и разный методологический статус. Одна – продукт клинических наблюдений, другая – инструмент преподавания. Разберем, что именно стоит за каждой из них.
🔷 Морфотипическое старение: асинхронность и индивидуальность
Предложенная в 1974 году и расширенная в 2010, морфотипическая модель делит людей по преобладающим признакам старения:
– деформационный тип,
– усталый тип,
– мелкоморщинистый,
– мускульный,
– комбинированный и др.
Эта модель активно используется в постсоветской косметологии. Она предлагает рассматривать векторы старения не только в гравитационной плоскости (вниз), но и вширь, вглубь, по спирали и асимметрично — в зависимости от тканевых особенностей лица и доминирующих механизмов старения.
✅ Главная идея: разные зоны и ткани стареют с разной скоростью и не синхронно.
Например:
У деформационного типа — рано стареет нижняя треть;
У усталого — средняя зона и носогубный треугольник;
У мелкоморщинистого — периорбитальная область и губы.
❗️Но: сам термин «морфотип» не встречается в рецензируемой западной литературе. Однако аналогичные идеи присутствуют в концепциях:
- facial aging patterns (шаблоны старения лица) — разные проявления старения у разных лиц;
- individual aging trajectories — индивидуальные траектории старения;
- soft-tissue descent vs volume loss — доминирующие механизмы в разных случаях.
🔶 Зональный подход: деление для удобства?
Зональный подход делит лицо на:
- верхнюю треть (лоб, межбровье),
- среднюю (щеки, скулы),
- нижнюю (нижне-челюстная область),
- шею и декольте.
Это удобно для:
- обучения массажу,
- построения инъекционных протоколов,
- схем безопасности в косметологии.
Разделение лица на зоны упростило процесс обучения, однако некоторые специалисты в русскоязычной профессиональной среде привязали зональные изменения к строгим хронологическим этапам: из зонального деления появилась идея зонального поэтапного старения сверху вниз. Так, в обзоре Л. Юсуповой (2017) сказано: «наиболее часто первые признаки старения появляются в верхней трети лица». Подход к старению, которое начинается сверху, популяризуется и в обучении массажу лица : «Этот семинар посвящён первой стадии старения – мы сосредоточимся на зоне лба».
Вместе с тем подавляющее число исследований демонстрируют, что первые заметные изменения могут возникать и вне строгого top-down порядка. В крупном обзорном тексте по анатомии старения лица (Swift et al. 2020) отмечается: «первые признаки старения часто видны в периорбитальной области», в области нижнего века, слёзной борозды. А это уже анатомические единицы средней зоны. Tan et al. 2015 утверждают, что сепарация зон влияет на восприятие возраста, но не доказывают, что старение развивается по определённой зональной хронологии.
🎯 Как быть с тем, что «всё начинается с глаз»?
Да, периорбитальная зона часто выглядит стареющей первой:
- кожа там тонкая,
- круговая мышца активная,
- возрастные изменения видны рано (морщины, грыжи, нависание века).
Но это не означает, что именно там «запускается» весь процесс старения.
Это визуально заметный признак, а не анатомический механизм.
Пока мы замечаем «гусиные лапки» у одного, у другого человека могут происходить:
- резорбция нижнечелюстной кости (начиная с 35 лет), Shaw et al.2010,
- углубление скуло-губной, носослёзной борозд (начиная с 30 лет), Gierloff et al.2012,
- опущение углов рта (30 лет), Mendelson BC, 2008.
- изменения в подскуловой зоне (28-30 лет), Wong et al., 2011.
И уточню, что глаз (нижнее веко и прилегающая к нему область) не является верхней зоной, которая должна была бы стареть первой, исходя из концепции старения сверху вниз.
Чего нет в научной литературе?
Не представлена модель, где старение происходит в строгой хронологии.
Что есть в научной литературе?
Научные данные говорят в пользу многофакторного, асинхронного и морфотипно-специфичного старения:
👉 Rohrich & Pessa (2007–2012): анатомия жировых пакетов не укладывается в зональную иерархию.
The Fat Compartments of the Face: Anatomy and Clinical Implications for Cosmetic Surgery
👉 Mendelson & Wong (2013): костное ремоделирование происходит неравномерно — например, глазничный край регрессирует раньше, чем нижняя челюсть.
Changes in the Facial Skeleton with Aging: Implications and Clinical Applications
👉 Cotofana et al. (2015): анатомические слои стареют по-разному, в разное время, в зависимости от зоны и типа тканей. Но нет упоминаний о старении сверху вниз.
Anatomical Layers of the Face for Filler Injection
👉 Carruthers & Carruthers (2014): объемная деградация лица — возрастные изменения происходят в разных участках одновременно, в зависимости от структуры тканей. Подтверждается вариативность паттернов старения у разных лиц.
Facial Volumization: An Anatomic Approach
Деление лица на зоны может быть полезным в методическом аспекте, облегчая изучение массажа или инъекционных методик. Такое деление используется для упрощения анатомической ориентации и инъекционной техники, но не как анатомически подтверждённая этапность старения.
Резюме
🔸 Зональное старение по этапам — это удобная дидактическая модель, которая, возможно, помогает структурировать обучение, но не отражает хронологическую реальность старения. Такое упрощённое деление старения на стадии, принятое в ряде обучающих курсов, может вводить в заблуждение, создавая иллюзию линейности, строгой последовательности, которая в действительности отсутствует.
🔸 Морфотипический подход, хотя и не представлен в западной академической литературе напрямую, ближе к клинической и эстетической реальности. Он признаёт разнообразие сценариев старения.
Использовать зональное деление — полезно и оправдано.
Полагаться на поэтапное старение сверху вниз — не стоит.
Для понимания возрастных изменений лица нужен индивидуализированный, тканеспецифичный и морфотипически-ориентированный подход.
