22/04/2026
Viena dažniausių vizito pas vaikų onkohematologą priežasčių – geležies stoka ar geležies stokos mažakraujystė. 🩸 Apie tai dalinasi Santaros klinikų gydytoja vaikų onkohematologė Monika Kapitančukė. 💬
ℹ️ Geležies stoka be anemijos yra nustatoma kai kraujyje yra sumažėję geležies atsargos (rodiklis – feritinas), bet dar bendrame kraujo tyrime yra normalus hemoglobinas. Geležies stokos anemijai yra būdingas hemoglobino ir feritino sumažėjimas.
ℹ️ RIZIKOS VEIKSNIAI. Geležies stoka ar geležies stokos anemija dažniausiai yra nustatoma keliais amžiaus pikais: nuo 6 mėnesių iki 3 metų ir paauglystės periodu.
▪️Būtent šiuos pikus sąlygoja susidarantys rizikos veiksniai kaip mažų vaikų amžiuje rizika yra neišnešiotumas, mažas gimimo svoris ar geležies stokos anemija mamai nėštumo metu.
▪️Išnešiotiems kūdikiams rizikingas tampa 4-6 mėnesių amžiaus laikotarpis, kuomet išsenka turimos geležies atsargos, o mamos piene nėra didelio geležies kiekio, todėl jei nepradedama primaitinti geležies turinčio maisto ar apsunkintas primaitinimas, kyla rizika geležies stokai ar geležies stokos mažakraujystei.
▪️Taip pat rizikos veiksniai gali būti padidintas karvės pieno kiekis racione (>500 ml per dieną), maisto alergija ar spartus augimo šuolis.
▪️Paauglystės periodu dažnai vyrauja mitybinės kilmės priežastis, gausios jaunatvinės menstruacijos mergaitėms, padidintas fizinis aktyvumas, spartus augimo šuolis, kraujo netekimas per virškinamąjį traktą, pavyzdžiui, dėl erozinio gastrito.
▪️Bet kokiu vaiko augimo periodu rizika vystytis geležies stokai/geležies stokos anemijai yra lėtinės ligos kaip virškinamojo trakto uždegiminės ligos ar širdies nepakankamumas.
🔔 SIMPTOMAI.
▪️Jei išsivysto geležies stoka be anemijos (sumažėjęs feritinas su normaliu hemoglobinu), pacientai jau gali jausti simptomus kaip nuovargis, fizinio krūvio netoleravimas, sunkumas susikaupti ir susikoncentruoti, kas gali turėti įtakos mokymosi sunkumams, plaukų ar nagų pažeidimas, galvos skausmas, susilpnėjusi imuninė sistema, noras valgyti nemaistinius produktus (pvz. ledą, kreidą), suprastėjusi miego kokybė.
▪️Jei išsivysto geležies stoka su anemija, taip pat pastebima blyški oda, dusulys fizinio krūvio metu, dažnas širdies plakimas, stipriai išreikštas silpnumas, galvos svaigimas.
🔔 Ypač svarbu gydyti geležies stoką/geležies stokos anemiją mažame amžiuje, nes pagal atliktas studijas lėtinė negydyta liga gali turėti rizikos ateityje prastesniems mokymosi rezultatams, sutrikusiam dėmesiu/atminčiai, sumažėjusiems motoriniams įgūdžiams ar elgesio sutrikimams.
🔍 DIAGNOZĖ. Diagnozei nustatyti yra atliekami kraujo tyrimai. Jei nėra aiški geležies stokos/geležies stokos mažakraujystės priežastis ar liga atsinaujinanti, gali būti atliekami papildomi diagnostiniai tyrimai kaip videoezofagogastroduodenoskopija ar pacientai nukreipiami papildomoms specialistų konsultacijoms (gastroenterologo, dietologo ar mergaitės ginekologo).
📌 GYDYMAS.
▪️Atsižvelgiant į kiekvieno paciento klinikinę situaciją, gydymui yra skiriami geriami geležies preparatai arba intraveninės geležies infuzijos. Abejais atvejais – kai nustatoma tik geležies stoka be anemijos ar nustatoma geležies stokos anemija, reikalinga skirti gydymą.
▪️Geriamos geležies preparatai parenkami pagal paciento amžių, svorį, galimybę geriau toleruoti skystus ar kietos formos medikamentus.
▪️Geležis skiriama vartoti kasdien arba kas antrą dieną, priklausomai pagal esamą geležies stokos/geležies stokos anemijos sunkumo laipsnį. Geriamos geležies kursas reikalauja kantrybės, neturėtų būti trumpesnis nei 3-6 mėnesiai, siekiant ne tik atstatyti, bet ir prikaupti daugiau geležies atsargų, kad liga greitu metu neatsinaujintų.
▪️Tinkamas gydymo režimas ir kontroliniai vizitai leidžia pilnai sukoreguoti geležies stoką/geležies stokos mažakraujystę, esant rizikos veiksniams laiku nustatyti ligos atsinaujinimą. Taip pat šalia visada rekomenduojama pilnavertė mityba, reguliariai įtraukiant geležimi praturtintus produktus.