20/10/2025
Taisni šodien veicu kājas varikozo vēnu operāciju pacientei. Diezgan standarts gadījums. Vienā kājā vajādzēja “sacepināt” ciet ar lāzeru nepilnvērtīgi funkcionējošo virspusējo stumbra vēnu, kura veidoja paplašinātus zemādas sanu zarus. Līdzīga operācija abām kājàm, bet citās vēnās, bija šai pacientei pirms 12 gadiem, kāda zināmā un cienījāmā vēnu klīnīkā. Pirms operācijas paciente mani nostādīja fakta priekšā, ka viņu tā kā “neņem ciet” nekāda anestēzija. Skaidrojot ar to, ka iepriekšēja operācija bija ļoti sāpīga, neskatoties uz to, ka saņēma vietējās anestēzijas devu, 1,5 reizes lielāku, nekā parasti vajāg. Bet efekta nebija tik un tā. Un sāpīgs bija tieši vēnas sacepināšanas process ar lāzeru.
Tiesa gan, šī ziņa lika man nedaudz iespringt. Parasti šādas operācijas veic vietējā anestēzijā un tas ļauj pacientam uzreiz doties mājās. Pieņemu lēmumu sākt operāciju ierastā kārtā, rūpīgi izskaidrojot pacientei, ko es darīšu katrā operācijas solī un jautājot pacientei viņas pašsajūtu. Viss aizrītēja pēc ierasta scenārijā. Vietējai anestēzijai izmantoju atdzesēto Klein šķidrumu (tāds viņam ir nosaukums). Paciente nav uzrādījusi nekādas sūdzības par sāpēm operācijas laikā.
Analizējot iespējamas sāpes cēloņus pacientei iepriekšējā operācijā, secināju, ka vienīgais varēja būt, tajā laikā izmantojamais lāzera veids un modelis. Par laimi, pēdējo 3 gadu laikā es strādāju ar lāzera ģeneratoru pašas pēdējas modifikācijas un paaudzes. Pacienta labas pašsajūtas atslēga ir ne tikai laba lāzer iekārta, bet arī modernie lāzer vadi. Uz doto brīdi, lielākus panākumus šajā jomā sasniedza lāzer iekārta no vienā Vācijas ražotāja. Jāpiebilst, ka šīs ražotājs izgatavo lāzer vadus šeit Latvijā, kādā stikla šķiedru rūpnīcā.
Par ko tad ir šīs stāsts? Par to, kā jāiet līdzi visam jaunām tehnoloģijām, nepārtraukti modernizējot medicīnas iekārtas, ar ko strādā ikdienā. Un tas, savukārt, pozitīvi ietekmē ne tikai operācijas rezultātu, bet arī pacienta pašsajūtu.
, ,
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Как раз сегодня оперировал пациентку с варикозным расширением вен на ноге. Случай достаточно стандартный. На одной ноге требовалось заварить лазером неполноценную стволовую подкожную вену, которая образовывала варикозно расширенные притоки на ноге. Аналогичную операцию, но на других венах обеих ног, пациентке делали 12 лет назад в одной известной и уважаемой клинике. Перед самой операцией пациентка меня предупреждает, что на неё не действует никакая анестезия. Объясняет это тем, что во время прошлой операции она всё чувствовала и было очень больно. При этом ей ввели дозу анестетика, примерно в полтора раза больше от общепринятой. Но эффекта не было.
Признаться, меня это весьма озадачило и напрягло. Обычно такие операции рутинно проводятся под местной анестезией и пациент сразу может идти домой. Решил начинать операцию обычным порядком и по ходу дела смотреть. Всё пошло по обычному, стандартному сценарию. Стандартная доза охлаждёного анестетика, в виде раствора Кляйна (так его называют в наших кругах). Постоянно спрашиваю пациентку, как она себя чувствует, не говоря уже о том, что предварительно объясняю ей, что я сейчас буду делать. Отвечает, что нет, не болит. Так и провёл всю операцию в спокойном режиме.
Пациентка говорит, что прошлый раз больно ей было на этапе заваривания стволовых вен лазером. Я имею хорошее представление, какой вид и модификация лазера могла использоваться пациентке 12 лет назад. К счастью, уже года 3 я работаю последней и самой передовой версией лазера. Залогом успеха является не только хороший лазерный генератор, но и качественные световоды к нему. На сегодняшний день, наибольших успехов в этом добился производитель лазеров из Германии, который к слову, освоил производство световодов здесь же и у нас в Латвии на одном из стекольных производств.
Мораль сей истории такова. Что, нужно систематически идти в ногу со временем, периодически модернизировать аппаратуру, на которой работаешь, чтобы это положительно сказывалось на качестве операций и самочувствии пациентов.
#флеболог, #флебология, #варикоз, #лечениеварикоза
