مختبر الدقة للتحاليل الطبية

02/09/2019

vitamin B12
يوجد تحليلان يستخدمان للتأكد من نقص مستوى فيتامين B12 في الدم :
1) نسبة فيتامين B12 في الدم (وهو تحليل مباشر كما يتضح من اسمه) وهذا التحليل لا يعتبر دقيقا الا اذا كان منخفضا جدا أما اذا كان طبيعيا فلا يعني ذلك أن كل شئ على مايرام بل نحتاج الى التحليل الاخر.
2) نسبة حمض ميثيل مالونيك (Methylmalonic acid) وهو الحمض الذي يرتفع نتيجة نقص فيتامين B12 وبالتالي يستدل من ارتفاعه على وجود نقص بالفيتامين ورغم أنه تحليل غير مباشر الا أنه أكثر دقة من التحليل

منقول

02/09/2019

تحليل الكروموسومات

يجري في العادة على بعض خلايا الدم وذلك من أجل معرفة الزّيادة أو النقصان في عدد الكروموسومات، وهي الصبغات الوراثيّة الّتي تكون على شكل عصيّات بحجم صغير جداً لا ترى إلّا بالمجهر .

*وتتكوّن الكروموسومات من (46) كروموسوم، وكلّ زوجين لهما رقمٌ معيّن بحيث ترقّم من الرقم (1) إلى الرقم (23)، والزّوج الـ(23) في العادة لا يُعطى رقماً لأنّه هو الّذي يحدّد نوع الجنس، ففي حال كان الكروموسوم ظهر بـ (xx ) فإنّ ذلك يدلّ على أنّ الطفل أنثى، أمّا في حال كان (xy) فإنّه ذكر، وكلّ قاعدة لها شواذ.

كيفيّة إجراء تحليل الكروموسومات ؟؟🤔

يتم الفحص بالطريقة التالية 👇

🔸يمكن إجراء تحليل الكروموسومات على أيّ عيّنةٍ في الجسم يوجد بها خليّة ونواة، ممّا يعني أنّه يمكن إجراؤها على عيّناتٍ من الدم أو من السائل الأمنيوسي أو من المشيمة .

🔸عيّنات الدم سهلة التحليل من خلال كريات الدم البيضاء؛ فهي تحتوي على نواة، أمّا كريات الدم الحمراء لا فائدة من إجراء التحليل بها لأنّها لا تحتوي على نواة؛ بحيث إنّه يجب نقل العيّنة إلى المختبر بأسرع وقت، وتضاف إليها مواد مانعة للتخثّر.

🔸بعد وصول عيّنة الفحص إلى المختبر تضاف إليها مواد مغذيّة ومنشّطة للتكاثر والانقسام، وبعد أيّام - بحيث لا تقلّ عن ثلاثة أيّام- توضع العيّنة على شريحة من الزّجاج، ويتمّ صبغها بصبغات معيّنة وتُفحص تحت المجهر ثمّ يتمّ تصويرها وطباعتها، ولذلك تكون النتيجة النهائيّة للتحليل قد تستغرق الأسبوع، وقد تمتدّ إلى شهرٍ من تاريخها، وفيما يتعلّق بالحالات الحرجة يتمّ إعطاء نتيجة أوليّة لها خلال أيام

🔻دواعي إجراء تحليل الكروموسومات من هذه الدواعي: 👇

*عادتا عندما يكون هناك اشتباه في مشكلة داخل الكروموسومات، وتجرى في حالات "متلازمة داون " .
*يتمّ إجراء تحليل الكروموسومات في حالة الاشتباه بمتلازمة " إدوارد"، بالإضافة الى متلازمة "باتاو" .
* يتمّ إجراء الفحص في متلازمة (تيرنر ومتلازمة كلينفلتر). *يتمّ إجراء تحليل الكروموسومات في حالات وجود تشوّهات وعيوب خلقيّة؛ حيث يتمّ معرفة وجود النّقص أو الزيادة لاكتشاف المشكلة.

منقول

02/09/2019

فحص PSA

Prostate-Specific Antigen Test : 👇

هو بروتين سكري(Glycoprotein - بروتين مع بقايا السكريات) تنتجه خلايا البروستاتا. وهو في الواقع إنزيم بروتيني، أي أنه بروتين قادر على تفكيك البروتينات الأخرى. وهو موجود بنسبة مرتفعة في أنسجة البروستاتا والسائل المنوي, كذلك فإنه يتواجد (بمستويات أكثر اعتدالاً) في الغدد التناسلية لدى المرأة وفي نسيج الثدي. لكن مستواه يرتفع خلال فترة الحمل.

⛔الفئة المعرضه للخطر :

ليس هناك خطر جراء فحص الـ PSA، باستثناء المخاطر المرتبطة بفحص الدم العادي. إذا كنت تأخذ أدوية، ينبغي إبلاغ الطبيب لأنها قد تغير مستويات الـ PSA في الدم. الأدوية الهورمونية مثل دواء تأخير تساقط الشعر (Inhibiting hair loss) من الممكن أن تخفّض مستوى الـ PSA بمقدار النصف، ويجب أخذ ذلك بالاعتبار عند تحليل النتائج.
كذلك، يجب إخبار الطبيب إذا قمتم بإجراء قسطرة للبول (Catheter) مؤخرا، أو خزعة من البروستاتا أو إذا تم تشخيص التهاب في البروستاتا لديكم. لأن هذه الحالات قد تزيد من نسبة الـ PSA.

⚠الأمراض المتعلقة:

سرطان البروستاتا، تضخم البروستاتا الحميد (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH)، التهاب في البروستاتا (Prostatitis).

س/ متى يتم إجراء الاختبار؟🤔

🔸من السائد إجراء فحص PSA لكل رجل فوق سن الـ 50 عامًا، إذا لم تكن هنالك عوامل خطر، أو بجيل أصغر في حال وجود عوامل خطر. لكن ليس من المعتاد إجراء الاختبار فوق سن 70 عاما.

🔸بعد العمليات الجراحية أو العلاجات التي تهدف إلى استئصال البروستاتا (Demolish the prostate).

🔸خلال العلاج الهرموني، من أجل رصد تأثير العلاج.

☡طريقة أجراء الفحص : 👇

تجهيز المريض:

1) يُنصح بالامتناع عن الجماع (ممارسة الجنس) قبل إجراء الفحص بـ 48 ساعة.

2)الصوم:

ليست هناك حاجة.

3)حجم العينة المطلوبة:

٥ مليلتر في أنبوب اختبار.

4) إرسال العينة إلى المختبر:

بأسرع ما يمكن.

5) كيف نستعد للفحص؟

لا حاجة لأي استعداد خاص.

🔻تحليل النتائج :

مع التقدم بالسن، يرتفع مستوى الـ PSA، حتى لو لم يعانِ الشخص من مشاكل تضخم البروستاتا، ولذلك فإن تحليل النتائج يعتمد على عمر الشخص بالأساس. كما يعتمد على ما إذا كان الاختبار أو الفحص الذي أجري هو اختبار استطلاعي أو في أعقاب استئصال البروستاتا نتيجة الإصابة بالسرطان.

*ملاحظة :
إذا كانت قيمة PSA تزيد بأكثر من - 0.75 نانوجرام / مليلتر في السنة، فإن الأمر يُعتبر ازديادا في مخاطر الإصابة بسرطان البروستاتا، رغم القيمة المنخفضة. في حالات الخطر المتزايد، يتم إجراء مزيد من الفحوص عبر أخذ خزعة من غدة البروستاتا، وهي الاختبار الأكثر موضوعية وثقة لتحديد الإصابة بأورام البروستاتا.

منقول

02/09/2019

Chemothrapy of neoplastic diseases
(Anti-Cancer drugs)
العلاج الكيمياوي لأمراض السرطان .
طبعا هذا الموضوع مهم ولازم كل واحد بينا يكون عندة فكرة ولو بسيطة ونتعرف على طرق العلاج ....

*عدنا اربع طرق رئيسية لعلاج السرطان(Cancer) وهي:-
1-العمليات الجراحية

2-العلاج الاشعاعي

3-العلاج الكيمياوي

4-العلاج الغدي(العلاج المناعي) لايزال قيد التجارب.

*الفكرة من علاج الكيمياوي:-العلاج الصحيح يتطلب استئصال كل الخلايا السرطانية.طيب اذا كان العلاج غير ممكن يصبح الهدف هو التخفيف من خلايا الورم من خلال ادوية السرطان او نقلل منه عن طريق الجراحة او/و بواسطة الاشعاع وبعدها نطي جرع كيمياوي اوعلاج مناعي(غدد-هرمونات) او يكون العلاج تركيب يجمع بين هذه الادوية او الطرق.

*العلاج الكيمياوي نستخدمه عندما يكون المرض منتشر بكل الجسم ومانگدر نستأصلة بعملية جراحية....
*الكيمياوي يعمل بواسطة قتل الخلايا التي تنقسم(تتكاثر) بسرعة .هذه الخلايا تضمن خلايا السرطان التي تنقسم بأستمرار بصورة غير طبيعية حتى تكون المزيد من الخلايا وكذلك الخلايا الغير مصابة ذات الانقسام السريع مثل نقي العظم والقناة الهضمية وبصيلات الشعر.( الخلايا السليمة تعيد نفسه بعد فترة قصيرة من اكمال العلاج) .

*العلاج الكيمياوي يستخدم لعلاج كامل الجسم وليس منطقة محددة من الجسم كالجراحة والاشعاع والهدف من استخدام العلاج الكيمياوي قبل الجراحة او الاشعاع لتقليل حجم الورم قدر الامكان ونستخدمه بعد الجراحة او الاشعاع لأزالة اي خلايا سرطانية باقية بعد العملية.

*اختيار العلاج الكيمياوي يعتمد على نوع ومرحلة السرطان وكذلك عمر المريض والصحة العامة للجسم والاضرار الي يسببها العلاج.

*طرق اعطاء العلاج تكون عن طريق الوريد او الفم وموضعيا اذا كان سرطان جلد وكذلك حقن ابر في منطقة معينة في حالة سرطان الجلد ايضا.

*اهم المضار الجانبية للعلاج الكيمياوي:- فقدان الشعر ، جفاف الفم ، تقررح بالفم ، ألم في البلع ، غثيان ، تقيئ ، اسهال ، قبض تعب ، نزف ، التهابات ، عقم ، فقدان الشهية ، تغير في طعم الاكل ، ضرر في الكبد والقلب والاعصاب والرئة.

*Anticancer drugs الادوية المضادة للسرطان
تنقسم الى اربعة اقسام:-
1-Anti metabolites مضادات الأيض
تركيب هذه الادوية يرتبط طبيعيا مع مركبات الخلية وتعمل بواسطة تثبيط ال Purines او منافسة مع صناعة ال DNA او RNA .
ومن هذه العلاجات
-Methotrexate (MTX)
هذا العلاج يتركب مع ادوية اخرى لعلاج سرطان الدم (Leukemia) والغدد اللمفاوية لدى الاطفال وسرطان الثدي(Breast cancer) وسرطان العنق والرأس.

*امثلة اخرا على مضادات الأيض هي
- 5-Flurouracil

-Cytarabine

2-Antibiotics القسم الثاني هو المضادات الحيوية
تمتلك فعالية سامة للخلايا بتداخلها مع ال DNA والامثله لهذه المجموعة هي:-
-Dactinomycin
-Doxorubicin
-Bleomycin

3-Alkylating agents العوامل القاعدية
تمتلك هذه المجموعة تأثير سام للخلايا بواسطة ارتباطها ب مجاميع ال nucleophilic لمكونات خلية الفايروس.قاعدية ال DNA هي تفاعلات سامة للخلية التي تكون قاتلة لخلايا الورم.... والامثلة على هذه المجموعة علاجين:-
-Mechlorethamin
-Cyclophosphamide

4-Steroid and hormones الستيرويد والهرمونات
هذا القسم الرابع من طرق العلاج ينقسم الى نوعين:-
-Hormone responsive (استجابة للهرمون)
بمعنى انو الورم راح يتراجع اذا استخدمنا هرمون خاص للعلاج.

-Hormone dependent
في هذه الحالة ازالة تحفيز الهرمونات يسبب تراجع للورم.مثل:-
-Prednisone
-Tamoxifen
طبعا ال Tamoxifen هو مضاد للاستروجين يستخدم في الخط الاول لعلاج سرطان الثدي

منقول

02/09/2019

ماذا يعني مصطلح Hemoconcentration ؟
هو زيادة تركيز الدم بمكوناته واحتباسة في منطقة معينة لاي سبب كان ،سواءاً بسبب ربط الساعد لاكثر من دقيقة ،او بسبب وضعية المريض اثناء اخذ الدم.
وحسب المعهد الامريكي للقياسات المخبرية فان المدة المحددة لربط ال Tourniquet هي ان لا تزيد عن دقيقة واحدة ،لماذا ؟؟؟
ج/لان ربط الساعد لأكثر من دقيقة يعمل على خروج الدم الى الانسجة وهذا يؤثر على قياسات بعض التحاليل ذات الوزن الجزيئي الكبير مثل بلازما البروتين والدهون وخلايا الدم الحمراء ،والمواد المرتبطة بالبروتين مثل تحاليل الحديد والكالسيوم والمغنسيوم او اي تحاليل تتأثر بواسطة تحلل العينة مثل البوتاسيوم واللاكتيك اسيد والانزيمات.

التحاليل التي ترتفع⇧⇧بسبب الHemoconcentration هي
‏1.Ammonia
‏2.Bilirubin
‏3.Calcium
‏4.Enzymes
‏5.Iron
‏6.Lactic acid
‏7.Lipids
‏8.Potassium
‏9.Proteins
‏10.Red blood cells

منقول

07/06/2019

كل عام وانتم بخير

23/02/2019

✍️أشكال كريات الدم الحمراء الغير طبيعية و الحالات المرتبطة بظهورها

⭕الكريات المتشققة أو الفصيمات الكروية Schistocytes

• الحروق و زرع صمامات القلب
• التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)
• مرض الفُرْفُرِيَّةِ القَليلَةِ الصَّفيحاتِ الخُثارِيَّة (TTP)
• نقص إنزيم G6PD
• مرضى زرع الكلى

⭕الكريات الصغيرة Microcytes

• نقص الحديد
• حالات الثلاسيميا

⭕الكريات الكبيرة Macrocytes

• الميجالوبلاستيك أنيميا بسبب نقص قيتامين B12 و حمض الفوليك
• فقر الدم الخبيث Pernicious anemia
• زيادة الخلايا الشبكية reticulocytes

⭕الكريات الشائكة المهمازية Acanthocytes

• متلازمة باسن كورنزويغ (Bassen-Kornzweig syndrome) و فيها يحدث فقد البروتين الشحمي بيتا من الدم (Abetalipoproteinemia)
• التهاب الكبد لدى حديثي الولادة Neonatal hepatitis
• مابعد استئصال الطحال postsplenectomy
• نقص فيتامين E
• تليف الكبد المرتبط مع فقر الدم الانحلالي
• متلازمة ماكلويد McLeod syndrome

⭕الكريات الشائكة Burr cells أو echinocyte

• الحروق
• سرطان المعدة
• القرحة الهضمية
• القصور الكلوي
• اليوريميا
• نقص انزيم بيروفيت كينيز Pyruvate kinase

⭕الكريات الاهليلجية Ovalocytes أو Elliptocytes

• كثرة الكريات الإهليليجية الوراثي Hereditary ovalocytosis
• أنيميا نقص الحديد
• الميجالوبلاستيك أنيميا
• فقر الدم الخبيث

⭕الكريات المنجلية Sickle cells
• الأنيميا المنجلية

⭕الكريات المكورة Spherocytes

• عدم توافق فصائل الدم ABO incompatibility
• التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)
• السموم البكتيرية
• فقر الدم الانحلالي بسبب المناعة الذاتية Autoimmune hemolytic anemias
• تفاعلات نقل الدم
• كثرة الكريات المكورة الوراثي Hereditary spherocytosis

⭕الكريات المفوهة Stomatocyte

• إدمان الكحول
• كثرة الكريات المكورة الوراثي Hereditary spherocytosis
• الأورام الخبيثة
• متلازمة غياب مستضدات (RH Rh-null syndrome)

⭕الكريات المستهدفة Target cells أو Codocyte

• اعتلالات الهيموغلوبين Hemoglobinopathies
• ثلاسيميا الخلية المنجلية Sickle cell thalassemia
• الأنيميا الانحلالية
• نقص الحديد
• أمراض الكبد بما في ذلك تليف الكبد
• مابعد استئصال الطحال

⭕الكريات الدمعية Teardrops

• متلازمة التكاثر النقوي Myeloproliferative syndromes
• أمراض فقر الدم الحادة

منقول

10/01/2019

05/01/2019

اشكال من البكتيريا

05/01/2019

ماهي حقنة الـ Anti-D ؟

بداية لابد من معرفة الحالة التي يجب فيها اعطاء هذه الحقنة
من المعروف ان فصيلة الدم تتكون من الرمز A , B , AB , O ومن العامل الرايسي RH وهو بروتين D ANTIGEN يوجد على سطح ال RBCs فان وجد فيكون موجب وان غاب يكون سالب
ولذلك في حال كانت فصيلة دم الام سالبة والاب موجبة فانه يوجد احتمال 50% بان تكون فصيلة دم الجنين موجبة
وتكون الخطورة عند ولادة هذا الطفل او عند حدوث اجهاض حيث يحدث اختلاط بين دم الام ودم الجنين مما يدفع الام لتكوين اجسام مضادة IgM وتبقى هذه الاجسام المضادة في جسم الام حتى الحمل الثاني
واذا كان الحمل الثاني للجنين يحمل عامل ريسي موجب فأن الاجسام المضادة تخترق المشيمه وتهاجم دم الجنين الموجود في المشيمه وبالتالي يحدث ما يعرف بمرض تحلل الدم وحتى نمنع حدوث هذه العملية ( تكون اجسام مضادة في جسم الام )خلال فترة الحمل ممكن نعطي الام ابره تسمى anti-D immunoglobulin وهذه العمليه تسمى anti-D prophylaxis وبالتالي نمنع حدوث تحلل للدم وبالتالي فقر الدم عند الطفل حديث الولادة ..

وظيفة الحقنة : يتكون اللقاح من IgG anti-D (Anti-D RhD)antibodies ماخوذ من متبرعين ذوي Rh سلبي والذين تحوي دماؤهم مضادات ل Rh+ حيث يرتبط هذا المركب بمركب Rh موجب الموجود على سطح كريات الدم الحمراء الخاصة بالجنين، والتي انتقلت الى الدورة الدموية للام ، مما يمنع ال antibodies من مهاجمة الـ (+Rh) وبالتالي يمنع ال hemolytic disease in newborn
بالرغم من ان تصنيف الحقنة هو category c خلال الحمل الان انه يجب اعطاؤها بعد الاسبوع 28 من الحمل
وبعد الولادة يتم فحص دم الطفل فاذا كان Rh + فيجب اعطاء الام جرعة اخرى خلال 72 ساعة من الولادة واذا كان الطفل Rh- فلا حاجة لجرعة اخرى
وكل هذه الاجراءات تتم لحماية الحمل القادم وليس الحالي من مضاعفات تحلل الدم .. .

& ❤

منقول

24/12/2018

Iron metabolism

بداية حابب أقول كلمة مهمة ألا وهي إن الحديد يأكل ويحمل ويخزن علي هيئة ferric ثلاثي التكافؤ
ويتحرك عبر الأبواب داخل الخلايا ويكون الهيموجلوبين في صورة ferrus ثنائي التكافؤ

بداية الحديد اللي في جسمنا له ثلاث مصادر
1_ absorption from intestine
2_ from reticuloedothelial cells (REC) from old RBCs
3_ from liver from stored ferritin

ايه فائدة الحديد في الجسم
1_ Form Hb, myoglobin and ferritin
2_ essential for integrity of epithelial cells
3_ enter in the structural of many enzymes as cytochromes, catalase and cyclooxygenase

________________________________________

Absorption :

امتصاصه عن طريق ال GIT
بيأكل في صورة ferric يتحول لحديد ثنائي عن طريق
VIT C, gastric HCL, and duodenal cytochrome transporter b ( Dcytb).

بعد كده يدخل ال
mucosal cells of the duodenum
عن طريق بوابة
Divalent metal transporter 1 (DMT1)
In DMT1 also Mn,Co,Cu,and Zn.

ثم يخرج للدم عن طريق بوابة ال
ferroportin

ويتحول مرة أخري لحديد ثلاثي التكافؤ عن طريق
hephaestin
وينتقل لل
transferrin
اللي هيحمله في الدم

كده يبقي الحديد محمول علي ال transferrin في الدم، معظمه بيذهب لل BM ويكون RBCs
ممكن يروح للكبد ويتخزن فيها علي هيئة
Ferritin in ferric state

في liver
الحديد المخزن في صورة ferritin قد ينزل الدم لل transferrin عن طريق بوابة ferroportin، ينزل علي هيئة Ferric

في REC
الحديد الناتج من old RBCs ينتج في صورة ferrus إما يتخزن ل ferritin في REC متحولا ل ferric ب
ferroxidase
أو ينزل الدم لل transferrin متحولا لferric بال
ceruoplasmin
ينزل للدم عن طريق بوابة ال ferroportin

لاحظ كلمة مهمة جدا وهي أن الحديد ينزل الدم عن طريق
Ferroportin gate

Fe Absorbed from intestine to blood through ferroportin gate
Fe released from it's storage in liver to blood through ferroportin gate
Fe released from catabolism of RBCs in RES to blood through ferroportin gate

ال hepcidine بقي وده بروتين يخرج من الكبد بيقفل هذه البوابات وبالتالي يقلل الحديد في الدم

___________________________

transport :

الحديد الذي وصل للدم يحمل علي transferrin
ال transferrin ده بروتين بيحمل الحديد في الدم هو من عيلة ال B globulin لو الحديد زاد يقل ولو الحديد قل يزيد حتي يتمكن من عمل تنظيم لامتصاص الحديد لذا هو بيتناسب عكسيا مع الحديد

After transport :
بعد تحميل الحديد علي ال transferrin يروح لمكانين :
1_ يروح لجميع الخلايا وأهمها بالطبع ال
Normoblast
يتحد مع
transferrin receptors
ويقوم مدخل الحديد لداخل الخلايا.
الخلايا تصنع ال protoporphin من ال
glycine and succinyle COA
باستخدام اهم انزيم
ALA synthase
يتحد الحديد مع
protoporphin
ويتكون ال
Haem
الHaem يتحد مع ال globin ويتكون ال Hb

2_ أو يخزن الحديد علي صورة ferritin في صورة حديد ثلاثي في الكبد وغيره

طبعا اللي بيعمل regulations هل هيستخدم الحديد أم يخزن ؟ هو ال iron status عن طريق
mechanism
معين هقوله بس ما تشغلشي بالك بيه
Iron overload ➡ degrade iron regulatory proteins 2 ( IRP2) and make IRP1 bind to 2Fe2S cluster that act as aconitase ➡not RNA binding protein ➡No binding to Iron Responsive Elements on mRNA of ( TFR1_ALA synthase _ ferritin) ➡
1 _ downregulation of transferrin receptor
1 (TFR1) ➡ ⬇iron uptake
2_ dowenregulation ALAsynthase ➡
⬇protoporphin ➡ ⬇ iron utilization
3_ upregulation of ferritin ➡ ⬆ferritin ➡
⬆ iron stores
والعكس صحيح طبعا
مش مهمة الحتة دي لكن أنا عاوز أوصل لشيء مهم
وهو ان زيادة الحديد في الدم وبالتالي زيادته داخل الخلية يقلل من امتصاص الخلايا للحديد واستخدامه لتكوين ال Hb ويزيد من تخزين الحديد علي هيئة ferritin
وفي المقابل نقص الحديد في الدم وبالتالي نقصه داخل الخلايا يؤدي إلي زيادة امتصاص الخلايا للحديد واستخدامه لتكوين ال Hb ويقلل من تخزينه علي هيئة ferritin
_________________________________________

Regulation of iron metabolism:
ال regulation بيتم عن طريق مركب بيسمي
hepcidine
المركب ده لو زاد بيقل الحديد في الدم ولو قل بيزيد الحديد في الدم
بداية نعرف ايه اللي بيزوده وايه اللي بينقصه ثم بعد ذلك نعرف ال mechanism.

Factor affecting hepcidine
1_ iron states ( See later)
طبعا كل مازاد الحديد هيزيد ال hepcidine زي ما سيذكر لاحقا ان شاء الله.

2_ rate of erythropoietin ➡upregulation of hepcidine through GDF15
طبعا كل مازادت عملية تكوين كرات الدم الحمراء كل وزادت يحصل لها
Feedback inhibition by increasing hepcidine.

3_ hypoxia ➡ direct dowen regulation of hepcidine through HIF/VHL pathway
علشان نزود الحديد وكرات الدم الحمراء.

4_ inflammation ➡ direct upregulation of hepcidine through IL6 and STAT3

الكلام ده مهم جدا :
تعالوا نشوف ازاي زيادة الحديد هيزيد ال hepcidine اللي بدوره هيقلل امتصاص الحديد
Iron overload ➡ hold with transferrin receptor 1 (TFR1) ➡ displace HFE from TFR1 ➡HFE hold to TFR2 that hold to HGA homojuveline ➡this co-receptors enhance Bone Morphogenic Protein (BMP) to bind to it's receptor➡ phosphorylate SMAD 1,4,5,8 ➡ upregulation HAMP gene ➡ ⬆ hepcidine
يعني ببساطة
⬆Fe ➡ ⬆ Co transport of HFE protein with TFR2 with HGA homojuveline ➡ ⬆ enhance hepcidine gene expression ➡ ⬆ hepcidine

Increased Hepcidine ➡ destruct ferroportin gate in intestine, RES and liver ➡ ⬇iron absorption from intestine, RES and liver ➡ ⬇ Serum iron

والعكس صحيح

⬇Fe ➡ ⬇ Co transport of HFE protein with TFR2 with HGA homojuveline ➡ inhibit hepcidine gene expression ➡ ⬇ hepcidine

Decreased Hepcidine ➡ ⬆ ferroportin gate in intestine, RES and liver ➡ ⬆iron absorption from intestine, RES and liver ➡ ⬆ Serum iron

طبعا فيه بعض الحاجات الأخري اللي بتأثر في امتصاص الحديد
زي مثلا حاجات بتقلل امتصاصه مثل
Tannic, phosphate, phytate oxalate and organic ions,.....
الحاجات اللي بتزود امتصاص الحديد
Vit C, sugar,haem iron and inorganic ions,...

_________________________________________

يبقي كل ما بيزيد الحديد يحصل مسار معين يخرج ال hepcidin يقلل امتصاص الحديد

لو حصل طفرة في هذا المسار مثل
Mutation in HFE gene or transferrin receptor 2 or homojuveline ➡
مش هيتكون ال hepcidine
dowenregulation of hepcidine
وبالتالي هيحصل امتصاص للحديد كثير من ال
intestine, macrophage, liver
ويحصل iron overload

ويحدث مرض شهير جدا هو
Hemochromatosis

فيه انزيم اسمه ال MATRIPTASE الانزيم ده
serine proteolytic
بيعمل
proteolysis to the HGA homojuvenil
يمنع تكوين ال hepcidine يقوم يزيد الحديد
لو حصل
mutation to the MATRIPTASE ➡ upregulation to the homojuveline ➡ upregulation of hepcidine ➡ iron refractory iron deficiency anaemia
علاجه IV iron with poor response

منقول

06/12/2018

حفظ العينات بطريقه صحيحه حتى تكون النتائج دقيقه و موثوق فيها

===============

**** (1) لابد من فصل السيرم او البلازما من العينه بشكل سريع (اغلب المراجع بتقول within 2 hours مع ملاحظه ان فى عينات السكر لازم الفصل فى وقت اقل)

**** (2) **** المتعارف عليه ان درجه حراره الحفظ (للسيرم او البلازما) كلما كانت اقل كلما طالت مده الحفظ

**** (3) **** اى عينه تم تجميدها فى الفريزر لابد من تركها تعود لدرجه حراره الغرفه و تقلب جيدا قبل الشغل

**** (4) **** لا يجوز ابد حفظ عينات ال whole blood زى عينات صوره الدم فى الفريزر (اى لا يجب تجميدها)

**** (5) **** عينات البيليروبن يجب حفظها بعيدا عن مصادر الضوء حيث ان مستوى الصفراء ممكن يقل لاكثر من 30% عند العرض المباشر للضوء

**** (6) **** عينات البول: لازم تتفحص خلال ساعه من اخذ العينه .... طيب لو مش حتقدر يبقي فى خلال ساعه بالكتير لازم تحفظ العينه فى الثلاجه لمده لا تزيد عن 8 ساعات للحصول على نتيجه موثوق فى دقتها مع ملاحظه ان حيترسب amorphous urates و لازم ترجع لدرجه حراره الغرفه قبل ما تشتغلها بعد الحفظ (و ان كان البعض يطل مده الحفظ الى 24 ساعه كما فى المزارع)

**** (7) **** عينات البراز: لابد من فحصها خلال ساعه من اخذ العينه (لضمان رؤيه الاطوار النشطه trophozoites او ال larvae ان وجدت) و اذا تعذر ذلك فلابد من تحضير العينه بمحلول الملح (طريقه ال sedimentation) و حفظها فى الثلاجه لمده اقصاها 24 ساعه و يمكن اضافه (10% formalin) للحفاظ على شكل البويضات مع ملاحظه انك كده غالبا فقدت فرصه انك تشوف الاطوار النشطه فى العينه

**** (8) **** الوضع المثالى هو ان تشتغل صوره الدم (CBC) فى خلال 4 ساعات من السحب لكن من الممكن الاحتفاظ بالعينه فى الثلاجه (ليس الفريزر) لمده اقصاها 24 ساعه بدون تغيير مؤثر على النتيجه (و يفضل فرد فيلم من البدايه قبل الحفظ لضمان افضل نتيجه ممكنه)

**** (9) **** بالنسبه لعينات السيوله زى البروثرومبين (PT) فالوضع المثالى هو انك تشتغلها فى خلال 4 ساعات من السحب (بعد فصل البلازما طبعا) لكن طبقا ل (Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) guidelines) فالعينه تظل ثابته لمده 24 ساعه من الحفظ فى درجه حراره (18° C to 24° C) مع مراعاه تغطيه العينه جيدا ..... و لاحظ ان حفظ العينه فى الثلاجه (at 1° C to 6° C) نفس المده ربما ادى الى نتيجه غير صحيحه (shortened PT results) لان التبريد يحدث تنشيط للعامل السابع
و طبعا يمكن اطاله مده الحفظ اكثر من كده (للاغراض البحثيه) حوالى اسبوعين اذا تم الحفظ عند درجه حراره (-20) او لمده 6 شهور اذا تم الحفظ عند درجه حراره (-70)

**** (10) **** بالنسبه لعينه ال (PTT) فالوضع المثالى هو انك تشتغلها فى خلال ساعتين من السحب او خلال 4 ساعات اذا حفظتها عند درجه حراره (4°C) و لكن الحفظ لمده اطول يعطى نتائج خاطئه (falsely elevated PTT results) لتأثر العوامل (Factors VIII and V)

**** (11) **** عينات المزارع الوضع المثالي لها هو انك تشتغل خلال ساعتين فقط من اخذ العينات ............. لكن اذا كان لابد من تاخير الشغل فيمكن حفظ العينات الاتيه فقط (Urine, Wound swabs, Throat swabs, Eye discharge, Ear discharge) فى الثلاجه (at 2-8 ° C) لمده اقصاها 24 ساعه
و لابد من مراعاه الاتى: عينات البراز لا يفضل حفظها فى الثلاجه حيث ان السالمونيلا و الشيجلا تتاثر بتغير ال pH المصاحب لانخفاض الحراره و اذا كان لابد من انتظار مده قبل الشغل فلابد من حفظها فى ميديا خاصه (Cary-Blair transport medium ) لمده لا تتجاوز 12 ساعه
لاحظ ايضا انه لا يجوز حفظ العينات الاتيه (Sputum, Urethral & Vaginal samples, CSF) فى الثلاجه ابدا و لابد من زراعتها مباشره

**** (12) **** فى عينات مينفعش يتأجل شغلها زى عد الخلايا الشبكيه (خلال 6 ساعات) زى سرعه الترسيب (خلال 4 ساعات) زى السائل المنوى (خلال ساعه واحده)

**** (13) **** عينات ال PCR: تسحب العينه على ايديتا او تسحب سيرم (حسب نوع التحليل المطلوب) و لابد من فصل البلازما او السيرم عن الدم خلال مده لا تزيد عن 6 ساعات ثم تحفظ فى الثلاجه (4°C) و لا تتاثر العينات لمده 7 ايام تقريبا من حفظها فى الثلاجه و يمكن تجميد العينه اذا احتجت فتره حفظ اطول

طيب ايه العمل فى اى تحليل اخر
اولا اذا كان التحليل بيتعمل عندك يبقي اكيد عندك ال pamphlet الخاص بالكيت و لازم يكون كاتب العينه بتسسحب على ايه و طريقه حفظها و اقصي مده ممكن تعمل العينه فيها (و اكيد كأخصائي تحاليل طبيه لا يمكن تشتغل بدون pamphlet )
اما لو كنت حترسل التحليل لاب تو لاب يبقي بكل بساطه لو عندك عينه مش عارف تتصرف فى شروط حفظها لازم تتصل بالمعمل اللى حتدى له العينه و تسأله مباشره علي ظروف الحفظ لحد ما تصله العينه لانه حيقولهالك من واقع ال pamphlet الخاص بالكيت بتاعتها عنده و بكده تاخد معلومه صحيحه و دقيقه

منقول