عيادة سارة التخصصية للأطفال

06/01/2025

11/11/2023

الدكتور في اجازه حتي يوم الاثنين ، يوم الاثنين موجود مساءا

14/05/2017

عندما يخرج المريض من البيت متوجها لأحد الأطباء فهذا يعنى أن المريض يثق به و لهذا أختاره من بين الأطباء الأخرين وهذا يعنى أن المريض هو أمانة بين يدى الطبيب ويجب على الطبيب أن يكون عند حسن ظن المريض و ثقته.
كيف يمكن أن يكون الطبيب عند حسن ظن المريض و كيف يمكنه أن يحفظ الأمانة الملقاة على عاتقه ؟!
أولا يجب على الطبيب أن يسأل عن تاريخ مرض الطفل بذقة و يفحص المريض فحصا جيدا لتشخيص حالته و فى حالة تعذر معرفة تشخيص المرض يجب أن يحاول أن يحصل على المساعدة من أحد الزملاء أو أن يحول المريض إلى المستشفى
ثاانيا يجب على الطبيب أن لا يثقل جيب المريض بالتحاليل و الصور الزائدة, و فى حالة حاجة المريض لبعض التحاليل عليه طلب التحاليل المهمة و الازمة.
ثالثا عدم التجريب و التخمين فهذا ممكن أن يكون مكلفا جدا من الناحية المادية و من الناحية الصحية.
صرف أقل عدد ممكن من الأدوية إذا كان يحتاج المريض لذلك و على الطبيب أن يختار الدواء المناسب لصحة المريض مع ملاحظة الناحية المادية للمريض و عدم صرف أى أدوية زائدة.
هذه المقدمة سببها هى الوصفة الملحقة بالمنشور, فهذةه الوصفة من أولها إلى أخرها غلط فى غلط من عمر الطفل إلى إسم الدواء إلى كيفية و صفه و جرعته. فعمر الطفل هو 50 يوم و ليس سنة و نصف, كيف يمكن لطفل عمره سنة و نصف أن يكون وزنه 4,600 جرام, الدواء الأول فيتامين د نقط (Vit. D3 drops) لم يكتب الطبيب التركيز المقصود ففى السوق توجد أكثر من 4 تركيزات لفيتامين د و لكل تركيز جرعته الخاصه, فبعضها يحتاج الطفل لنقطة واحدة يوميا مثل فيتامين د التونسى (sterogyl Drops) و البعض الأخر يحتاج الطفل إلى 20 نقطة يوميا مثل فيتامين د الأماراتى, فعند كتابة فيتامين د بدون كتابة تركيزه يمكن أن يؤدى ذلك لعواقب وخيمة , ذلك يعتمد على خبرة و معرقته للأدوية, تخيل لو أعطى الصيدلى الطفل القطرة التونسية و أخد منها الطفل 20 نقطة ماذا يمكن أن يحدث للطفل, الطفل سوف يصاب بتسمم بفيتامين د و الذى يؤدى إلى إضظراب بوظائف أنابيب الكلى و الذى بدوره يؤدى إلى حموضة بالدم Renal tubular acidosis, إرتفاع بضغط المخ Pseudotumor cerebri, و إرتفاع بضغط الدم و العين و تشنجات عصبية.
الدواء الثانى أتحدى أى شخص يستطيع أن يقراءه و لكن بحكم الخبره إسم الدواؤ هو BioGaia Drops هكذا يكتب, لو نظرت للوصفة فالدواء الموصوف ليس له لا من قريب و لا من بعيد بالدواء المقصود, كذلك الجرعة غير صحيحة على الإطلاق, فهده النقط هى عبارة عن بكتيريا نافعة للطفل و يتقد بإنها تساعد على التطور الدهنى للطفل و تمنع الحساسية و تمنع الإصابة بالتواحد و كذلك بمرض السكر وينصح بأن يأخدها الطفل 5 نقط يوميا لمدة 3 أشهر و ليس لمدة 7 أيام كما ورد بالوصفة, فائدة هذه النقط مازالت تحت الدراسة و هى مكلفه جدا حيث تباع حاليا ب 45 دينار, فهل كان يجب على الطبيب وصف هذه النقط فى ظل نقص السيولة و غلى الأسعار و ياريت كان وصفها بالطريقة الصحيحة, المهم أن تكلفة هذه الوصفة حوالى 80 دينار ذهبت هباءا كان العائلة فى أمس الحاجة إليها, فى الختام السؤال الذى يطرح نفسه حاليا هل حفظ هذا الطبيب الأمانة ؟!

13/05/2017

من يستطيع قراءة هذه الوصفة من أولها إلى أخرها؟!

11/05/2017

رغم خبرتى فى مجال طب الأطفال و التى تجاوزت 27 عاما فإننى أخاف جدا عند ما يأتى إلى طفل عمره أقل من 1 سنة بحرارة عالية, ففى الطفل الذى يقل عمره عن السنة و خاصة فى الستة أشهر الأولى أغلب الأمراض و الإلتهابات الخطيرة مثل الإلتهاب السحائى و إلتهاب حوض الكلية لا تظهر فيها أعراض نمودجية يمكن من خلالها تحديد مكان الإلتهاب و العرض الوحيد هو حرارة عالية فقط, ولذلك أحاول دائما أن أدخل الطفل للمستشفى لإجراء بعض التحاليل الازمة و مراقبة حالة المريض و إذا رفض الأهل إدخال الطفل للمستشفى أطلب من الأهل أن يأتوا يوميا للمراجعة حتى تستقر حالة الطفل, ما يحدث الأن فى ظل كترة المصحات الخاصه و التى يشتغل فيها عادة أطباء جدد قليلى الخبرة عندما يأتى طفل بحرارة يتم صرف مضاد حيوى على إعتبار أن الطفل لدية إلتهاب بالحلق أو اللوز, هذا السرد هو مقدمة لحالتين تم عرضهما علي هذا الإسبوع الأولى طفله عمرها 6 أشهر كانت تعانى من حرارة عالية مند حوالى إسبوع و التى رغم العلاج بالمضادات الحيوية و مخفضات الحرارة لم تتحسن و كانت لديها أعراض و علامات التسمم الجرثومى و عند إجراء التحاليل الازمة تبين أنها تعانى من إلتهاب بحوض الكلية و إنتفاخ بالكلية اليمنى مع لإرتجاع للبول من الدرجة الربعة بالكلية اليمنى و تم علاجها و حالتها الأن ممتازة, الحالة الثانية عمرها 4 أشهر تم عرضها على أحد الأطباء بإحدى العيادات بسبب حرارة عالية قبل 10 أيام و تم تشخيص سبب الحرارة إلتهاب باللوزتين و تم صرف مضاد حيوى لها, حرارة الطفلة لم تنخفض رغم المضاد الحيوى و مخفضات الحرارة و تم إرجاع الطفلة للطبيب للمراجعة و تم تأكيد التشخيص و نصح الأهل بالإستمرار بالمضاد, بعد 10 أيام نفد صبر الوالدين و تم عرض الطفلة علي و كانت فى حالة سيئه للغاية مع حرارة عالية و صراخ و إقياء مستمرين, بعد إستعراض لتاريخ المرض و الفحص السريرى الدقيق و إجراء بعض التحاليل تبين أن الطفلة تعانى من إلتهاب حاد للسحايا و هى الأن موجودة بمستشفى الخمس مند 3 أيام و لم تستجيب للعلاج الأمر الذى يجعلنا نفكر بحدوث مضاعفات للإلتهاب السحائى نتيجة للتشخيص و العلاج الخطأ و سوف نجرى لها اليوم صورة رنين مغناطيسى للدماغ للشك بحدوث تقيح بالدماغ, الغاية و الغرض من سرد هده الحالات هو التنبية بأن الشغل فى المصحات الخاصة ليس بالأمر الهين فهو مسئولية كبيرة فأى خطأ يمكن ان تكون عواقبه وخيمة

03/05/2017

العناصر الطبية و الطبية المساعدة و كذلك بعض الأطباء العاملين بالمراكز الصحية و أخص بالذكر العاملين فى قسم التطعيمات يحتاجون إلى إعادة تأهيل فهم يعملون حسب تعليمات و لوائح قديمة تعود لفترة السبعينيات من القرن الماضى الأمر الذى يسبب فى تأخر التطعيمات لكثير من الأطفال و خاصة حديثى الولادة, فكثير من الأطفال حديثى الولادة يؤخر تطعيمهم لعدة مرات بسبب اليرقان الوليدى/الصفير, هذا النوع من الصفير لا يتعارض مطلقا مع التطعيم و لا وجود لأى علاقة لا من قريب و لا من بعيد بينهما, وبما أن هذا النوع ممكن أن يستمر لمدة 2-3 أشهر يظل الطفل بدون تطعيم لمدة 2-3 أشهر و يحصل لخبطة فى برنامج تطعيم الطفل بسبب جهل العاملين بقسم التطعيمات, يسرى هذا الكلام كذلك على الأطفال الذين يعانون من زكام بسيط بدون حرارة أو كحة. لقد حاولت عدة مرات تصحيح هذا الوضع و لكن بدون جدوى

30/04/2017

تشخيص الحالة التى نشرت صورتها فى المنشور السابق هو الحمى القرمزيه أو الحمى العقديه (Scarlet Fever)

30/04/2017

محمد طفل عمرة 8 سنوات يعانى مند حوالى 3 ايام من حمى، درجة حرارته كانت دائما فوق 39، صعوبة بالبلع، طفح جلدى، إنتفاخ بالغدد الليمغوية الرقبية، آﻻم بالبطن، عند الكشف على حلقه وجدت العلامات المبينه بالصورة، فما هو تشخيص الحاله

27/04/2017

الشغل فى العيادات الخارجية بالمستشفيات و بدون تغطية من الأخصائين أو بالعيادات الخاصة بالنسبة للأطباء الغير مختصين مسئولية كبيرة, فأى خطأ يمكن أن يؤدى إلى مشاكل خطيرة أو يكون مميتا, عندما لا يستطيع الطبيب المناوب تشخييص الحالة أو معرفة العلاج ليس عيبا أن يتصل و يسأل لا أن يجتهد و يرتكب أخطاء تضر بصحة الطفل. بالأمس تم عرض الطفل قصى جمعه,91/2 شهور بعيادة الطوارى بقسم الأطفال بسبب شرب الطفل لمبيد البعوض Pif Paf, و بعد الكشف عليه من قبل الطبيب المناوب قال لوالديه مافيش مشكله, حاولو إتخلوه يرجع و راقبوه فى الحوش و إن كان صارتله حاجه جيبوه, طبعا طبق الأب كلام الطبيب و أستطاع أن يجعل الطفل يتقيئ. بعد حوالى 8 ساعات أرتفعت حرارة الطفل و بدأ يعانى من صعوبة بالتنفس و سعال حاد و تم عرض الطفل على و كان فى حالة سيئة. طبعا الطبيب المناوب أعطى نصائحه للوالدين بدون معرفة مكونات مبيد البعوض بيف باف و بدون تقدير للمضاعفات التى يمكن أن يسببها هذا المبيد. مبيد البيف باف يتكون من المركبات التالية: Deltamethrin وهى مادة سامة تصيب الأعصاب و تسمم بالكبد و عند إستنشاقها تسبب ضية بالشعب الهوائية و ضيق بالتنفس, كما يحتوى على الكيروسين بنسبة علية تصل إلى 39.48% و كما هو معروف عند شرب أى طفل للكيروسين من الأشياء المهمة التى يجب الحرص عليها هى أن لا تعمل غسيل للمعدة و أن لا تجعل الطفل يتقيئ لأن ذالك سوف يؤدى إلى إلتهابات حادة بالصدر(Pneumonitis) مع حرارة عالية و التى لا تظهر مباشرة و لكن بعد مرور 8-12 ساعة. كان من المفروض على الطبيب الناوب إدخال الطفل للمستشفى, إجراء تحليل لوظائف الكبد و البدء بإعطاء مضاد حيوى فى الوريد و مراقبة الطفل لمدة 24-48 ساعة و هى الفترة التى تظهر فيها أعراض و علامات التسمم بالبيف باف

26/04/2017

ينتشر هذه الأيام فى مدينة الخمس مرض فيروسى يسمى بمرض اليد و القدم و الفمHand-Foot-Mouth Disease,الفيروس المسبب للمرض من فيروسات الحُمَة المَعِدّية المِعَويّة (الفيروسات المعوية) (Enterovirus) من عائلة الفيروسات البيكورناوية. أكثر أسبابها شيوعا هو فيروس كوكساكي أ (حُمَة كُوكْساكي أ) Coxsackie virus A16. أمراض اليد، القدم، والفم غالبا تصيب الرضع والأطفال, وهي لحد ما شائعة.
طرق العدوى:
المرض معد بشكل بكبير وينتشر عن طريق التلامس المباشر مع مخاط أو براز الشخص المصاب
المرض يظهر بصورة نموذجية في مناطق وبائية صغيرة مثل دور الرعاية النهارية أو روضات الأطفال، غالبا خلال أشهر الصيف والخريف.
الأعراض:
طفح بالفم.
تقرحات مع بثور في كف اليد وباطن القدم.
تقرحات أو بثور قد توجد في مؤخرة الأطفال أو الرضع.
الحمى.
تقرحات في الفم.
وليس شرطا تواجد جميع الأعراض.
العلاج:
ليس هناك علاج محدد. الأعراض المستقلة كالحمى أو الألم من التقرحات قد تُسكّن بواسطة الأدوية. "أمراض اليد، القدم، والفم" هي أمراض فيروسية يجب أن تقضي فترتها. كثير من الأطباء لا يقومون بوصف أدوية لهذا المرض إلا في حالة كانت العدوى شديدة. غالبا من مصلحة الطفل إبقاؤه في المنزل حتى تزول العدوى.
فئة قليلة من المصابين تحتاج إلى العلاج بالمستشفى, غالبا نتيجة لمضاعفات في الجهاز العصبي (التهاب الدماغ, التهاب السحايا, أو شلل ارتخائي حاد في العضلات) أو استسقاء رئوي/نزيف رئوي. أو فى حالات التقرحات الشديدة بالفم و التى تمنع الطفل من الأكل و الشرب
المضاعفات:
أغلب الحالات تشفى تلقائيا و بدون علاج, هناك بعض المضاغفات النادرة و التى يمكن أن تحدث مثل التهاب الدماغ, التهاب السحايا, أو شلل ارتخائي حاد في العضلات) أو استسقاء رئوي/نزيف رئوي و إلتهاب عضلة القلب
الوقاي’: عزل الطفل فى البيت و منع إحتكاكه بالأظفال الأخرين , يجب على الأم غسل يديها جيدا بعد تنظيف إفرازات الطفل المصاب و تغير الحفاظات بعد التبرز
محتويات

03/04/2017

بسم الله الرحمن الرحيم و الصلاة على إمام الأنبياء و المرسلين, بالإضافة إلى الصفحة العلمية و التى أعرض فيها أهم الأمواض النى تصيب الأطفال باللغة العربية رأيت أن أفتح صفحة أخرى تعنى بأنشطة عيادة سارة و الخدمات التى تقدمها و الإجابة على أسئلة و إستفسارات أولياء أمور الأطفال و حجز المواعيد