Dr. Yousef Elghawail د. يوسف الغويل

20/08/2019

تدلي القدم foot drop
يتم تشخيص تدلي القدم عادة في أثناء إجراء فحص بدني. سيراقبك الطبيب وأنت تسير ويفحص عضلات ساقك لإيجاد الضعف. كما يمكنه أيضا التحقق من قدميك وأصابع القدمين.

يعتمد علاج تدلي القدم على السبب ،إذا تم علاج السبب بنجاح، فقد يتحسن تدلي القدم أو حتى يختفي. إذا لم تكن معالجة المسبب ممكنة، يمكن أن يكون تدلي القدم دائمًا.

قد يتضمن علاج تدلي القدم:

الدعامات أو الجبائر. يمكن أن تساعدك الدعامة على الكاحل والقدم أو الجبيرة التي تلائم الحذاء على تثبيت قدمك في وضع طبيعي.
العلاج الطبيعي. قد يحسن التدريب الذي يقوي عضلات الساق ويساعد على الحفاظ على نطاق حركة الركبة والكاحل من مشكلات المشي المرتبطة بتدلي القدم. تمارين الإطالة مهمة بشكل خاص لمنع تصلب الكعب.
تحفيز العصب. قد يحسن تحفيز العصب الذي يرفع القدم من تدلي القدم.
الجراحة. اعتمادا على سبب تدلي القدم وما إذا كانت إصابتك به جديدة نسبيا ، فقد تكون جراحة الأعصاب مفيدة. إذا كان تدلي القدم طويل الأمد، فقد يقترح طبيبك جراحة تدمج عظام الكاحل أو القدم أو إجراء يحول الوتر العامل ويلحق العضلة بجزء آخر من القدم.

Tendon transfer tib post for drop foot
تغيير مسار الوتر للرجل مريض يعاني من تدلي القدم

30/05/2019

الرباط الصليبي الأمامي ACL RECONS
هو أحد الأربطة الأربعة الموجودة في الركبة والتي تصل قصبة الساق بعظم الفخذ. تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي في أثناء ممارسة الرياضات التي تنطوي على التوقف أو القفز أو تغيير الاتجاه بصورة مفاجئة .وهذه الأربطة الأربعة هي: الرباط الجانبي الداخلي، و الرباط الجانبي الخارجي، والرباط الصليبي الأمامي، والرباط الصليبي الخلفي.
الاتجاه المائل للرباط الصليبي في وسط الركبة يمنع الساق من أن ينزلق أماماً على عظم الفخذ، كما أنه يزود الركبة بثبات دوراني , كما يوجد غضروفين هلاليين بين عظم قصبة الساق وعظم الفخذ، حيث يعملان على امتصاص الصدمات وتخفيف الضغط بين العضمين.
الإصابة :
الرباط الصليبي الأمامي يُعد من أكثر الأربطة عُرضةً للإصابة، نصفهم يحتاج لعمليات إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي . نسبة إصابة هذا الرباط تكون أعلى في أولئك الذين يمارسون رياضات "عالية الخطورة"، كلاعبي كرة السلة، ولاعبي كرة القدم، و المتزلجين, تقريباً نصف الإصابات تحدث مع إصابة أخرى للغضروف الهلالي، أو غضروف المفصل، أو أحد الأربطة الأخرى.

اعراض الاصابة:
يسمع معظم الأشخاص أو يشعرون بصوت "فرقعة" في الركبة عند حدوث إصابة الرباط الصليبي الأمامي . قد تتورم الركبة وتشعر بأنها غير مستقرة وتصبح مؤلمة جدا بحيث لا يمكنها تحمل الوزن.

علاج الرباط الصليبي الأمامي :
تُعتبر إصابة الرباط الصليبي الأمامي الأكثر شيوعاُ بين إصابات الأربطة ، و يحتاج الرباط الصليبي الأمامي للتغيير بدلاً من الإصلاح في حالة انقطاعه ، وتتوافر عدة إمكانيات لاستبدال الرباط الصليبي الأمامي ومن الافضل ان تكون بالمنظار، وبصفة عامة تتمتع جميع الطعوم المستخدمة لاستبدال الرباط الصليبي بقوة شدّ هائلة.

26/05/2019

تمزق أوتار الكتف او إصابة الكفة المدورة
( Rotator cuff tears )
أوتار الكتف : أوتار قوية تحيط برأس المفصل من الامام والاعلى والخلف، وهي تتحكم بكل الحركات للذراع في مفصل الكتف.
وكل جزء منها مسؤول عن وظيفة محددة في الكتف مثل الدوران للداخل او الخارج وكذلك رفع الذراع الى الجانب.
الأسباب:
كلما تقدمت في العمر، زاد احتمال إصابتك بـالتهاب الأوتار خاصة إن كنت فوق الثلاثين ، وقد يحدث التهاب الأوتار في أي منطقة، ولكنه شائع الحدوث في مفصل الكتف.
أوتار الكتف عرضة للتمزق والقطع وذلك قد يكون ناتج بسبب:
1. - تضيق في مجرى الوتر تحت العظم .
2.- تغيرات تنكسية في الوتر او اصابات الكتف.
وقد ينتج عن هذه الحالات التهاب الوتر, تمزق جزئي أو تمزق كامل للاوتار.
الأعراض:
• الام حادة وشديدة في الكتف.
• محدودية في الحركة الارادية للكتف.
• ضعف متزايد في قوة الطرف العلوي.
التشخيص:
التشخيص يعتمد على وجود الاعراض ومن أهمها الألم المتواصل في منطقة الكتف والمنطقة العلوية من العضد وأحيانا يمتد الألم الى المرفق والساعد ,والالم يزداد مع حركة المفصل ويترافق مع الشعور بفقدان القوة في بعض الحركات مثل رفع الذراع للجانب او الدوران للداخل او الخارج وذلك يعتمد على موقع الوتر المصاب .
وهناك علامات بالفحص السريري يمكن من خلالها تشخيص قطع الاوتار والذي يتم تأكيده بواسطة التصوير بجهاز الموجات الصوتيه او الرنين المغناطيسي .
العلاج:
1.- في حال وجود التهاب أوتار دون تمزق أو قطع :
يكون العلاج بالأدوية والعقاقير الطبية ,وأحيانا حقن موضعي ،وكذلك العلاج الطبيعي والوظيفي، ويهدف الي تقوية العضلات في منطقة الكتف ولوح الكتف لإعادة التوازن الوظيفي لهذه العضلات للعمل بصورة متناغمة ومتناسقة للحفاظ على سلاسة حركة المفصل.
- 2.اما في حال وجود تمزق في الاوتار فتكون المعالجة بإجراء عملية اصلاح الاوتار حيث تتم غالبا بالمنظار ويتم خياطة الاوتار الى مكان اتصالها في العظم.
التأهيل:
يحتاج المريض الي برنامج تأهيلي كامل بعد العملية لمدة 4-6 أسابيع ، ويتم إجراء جلسات العلاج الطبيعي بمعدل 3 مرات أسبوعيا ضمن برنامج خاص يحدده الجراح.

25/05/2019

إبهام القدم الأروح

Hallux Valgus
Scarf procedure and akin osteotomy

القدم الأروح او ما يعرف بانحراف ابهام القدم : هي حالة مرضية تُصيب إبهام القدم بحيث يحدث انحناء في عظام ابهام القدم (و هو الأصبع الكبير) ويؤدي الى تغير شكله وينتج عن ذلك ألم مصاحب لتحريك المفصل ،وتعد النساء اكثر عرضة للإصابة به من الذكور .

الأسباب :

- ارتداء أحذية الكعب العالي و الأحذية الضيقة غير المريحة أثناء المشي .

- عوامل وراثية .

- اصابات القدم المتكررة .

- تشوهات خلقية في عظام القدم مما يؤدي الى اضعافها .

- الإصابة ببعض الأمراض ومنها :
*مرض إرتفاع حمض اليوريك بالدم ( النقرس) .
*الإصابة بامراض الجهاز المناعي الذاتي .

الأعراض:

تظهر علامات وأعراض الإصابة بانحناء ابهام القدم على النحو التالي :

- احمرار المفاصل وتورمها .
- تهيّج المنطقة الجلدية المحيطة بالابهام .
- انحراف ابهام القدم .
- ألم عند الحركة أو عند محاولة تحريك الإصبع .

التشخيص :

- الفحص السريري الشامل .
- الفحوصات الإشعاعية ومنها التصوير بالأشعة السينية .

العلاج:

هناك عدة علاجات :

-مسكنات الألم ووضع كمادات باردة على موضع الألم.
- استخدام الاحذية المرنة .
- تقليل الوزن الزائد .
-ارتداء جبيرة hallux valgus (orthosis ) لتقليل ضغط ابهام القدم على باقي الاصابع ،وذلك في المراحل الغير متقدمة من المرض.
- تدخل جراحي في الحالات المتقدمة.

نصائح للتعايش مع انحراف ابهام القدم:

- ممارسه الرياضه بشكل يومي ودوري دون حدوث اجهاد للقدم .
- استخدام الأحذية الطبية المناسبه للقدم ،وتجنب الأحذية الضيقة.
- عدم ارتداء الكعب العالي.
-المحافظة على الوزن.

23/05/2019

الوقاية من الإصابات الرياضية

فيما يلي بعض النصائح المفيدة حول المشاركة في الأنشطة البدنية بطريقة آمنة:

• الاحماء لمدة 3 إلى 5 دقائق قبل بدء برنامج التمرين
• تهدئة بعد التمرين بامتداد لطيف
• كن ثابتًا - حاول الحصول على 30 دقيقة على الأقل من النشاط المعتدل يوميًا
• كن مستعدًا - اختر الأحذية المناسبة لرياضتك واستخدمها فقط لهذه الرياضة
• اللياقة المتوازنة - تطوير برنامج لياقة متوازن يشتمل على تمارين القلب والأوعية الدموية ، وتدريب القوة ، والمرونة.
• استمع إلى جسدك - بينما لا يحب أي شخص التقدم في السن ، يمكنك منع الإصابة من خلال تعديل الأنشطة لتناسب احتياجات جسمك وعمرك .

(المصدر: الجمعية الأمريكية لجراحة العظام للطب الرياضي والأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام)

21/05/2019

تمزق الغضروف الهلالي Torn meniscus

هو إحدى إصابات الركبة الأكثر حدوثا وخاصة عند الرياضيين . وهو والوسادة التي تعمل علي حماية مفصل الركبة عبر امتصاص الصدمات , ويمكن أن يؤدي أي نشاط يُسبب التواء أو التفاف في الركبة بقوة، خاصة عند وضع وزن الجسم كله عليها إلى الإصابة بتمزق الغضروف الهلالي.
طما يوجد لدى كل ركبة غضروفين هلاليين، وهما عبارة قطع من الغضاريف تأخذ شكل حرف C تعمل. ويُسبب تمزق الغضروف الهلالي الألم والتورم والتصلب، وقد تشعر أيضاً بصعوبة في حركة الركبة وتعاني من مشكلة في تمديد الركبة تماماً ,واحيانا يكون مصاحب مع تمزق في الرباط الصليبي .
علامات تمزق في الغضروف الهلالي :
إحساس الطقطقة, التورم أو التصلب, الألم خاصة عند التواء أو التفاف الركبة, صعوبة تمديد الركبة بشكل مستقيم تماماً.
العلاج الاولي الذي يجب عليك ان تعمله قبل زيارة الطبيب العظام المتخصص:
الراحة يوصى عادة بتجنب الأنشطة خلال أول 24 إلى 72 ساعة من الإصابة، وإذا كان الألم شديد يمكن أن يساعد استخدام العكازات على تخفيف الضغط عن الركبة, الثلج فيمكن أن يقلل الثلج من ألم وتورم الركبة ، وحافظ على ركبتك مرفوعة . الدواء فيمكن أن تساعد مسكنات الألم دون وصفة طبية أيضاً على تخفيف ألم الركبة. ومن تمه ضرورة استشارة الطبيب في اقرب فرصة .
العلاج :
بسبب ضعف التروية الدموية للغضروف الهلالي , فان اصابة الغضروف يكون غير قادر علي الالتئام او ترميم نفسه , فغالبا يحتاج الي تدخل جراحي لخياطة الغضروف بالمنظار واحيانا لإزالته علي حسب نوع اصابة الغضروف

19/05/2019

The stages of the development of disc prolapse in the spine
اربع مراحل لتطور الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري :
1- تآكل الغضروف وبداية بروزه من مكانه الطبيعي ويكون عادة مصحوب بألم محتمل في الظهر.
2 انزلاق الغضروف وخروج المادة الجيلاتينية الرخوة في منتصف الغضروف ولكنها مازالت في داخل حدود الغضروف ويكون الألم في هذه المرحلة مقتصر على الظهر ولكن حدته تزيد قليلاً
3 مرحلة الخروج الكامل للمادة الرخوة من داخل حدود الغضروف وقطع في الغلاف الخارجي للغضروف وتكون هذه المرحلة مصحوبة بآلام حادة في الظهر قد تمتد إلى الساقين.
4 مرحلة انفصال أجزاء من المادة الرخوة للغضروف وقد تنتقل إلى الاسفل أو أعلى وقد تضغط على الأعصاب وتكون مصحوبة بآلام حادة في الظهر والساقين.

07/05/2019

The Bone & Joint Journal

07/05/2019

Arthroscopic repair of the meniscus ,management of traumatic tears and degenerative lesions.
Two good articles for orthopaedic postgraduate students
JBJS vol.2 may 2017
JBJS vol.3 nov 2017

06/05/2019

النصائح الطبية للحفاظ على صحة العظام أثناء شهر رمضان :

من أكثر المشاكل الصحية الشائعة في رمضان هو تجاهل النظام الغذائي المتوازن بسبب المأكولات الغنية بالدهون والسعرات الحرارية المرتفعة والإكثار من تناولها بين وجبتي الإفطار والسحور ومن اهم هذة النصائح :
1- يفضل الابتعاد عن تناول النشويات مثل الحلويات العربية والبسبوسة واستبدالها بالأرز بالحليب أو المهلبية، وكذلك تناول الخضار والفواكه الطازجة.
2- الابتعاد عن تناول المشروبات الغازية والمشروبات التي تحتوي سكريات عالية وبيكربونات الصوديوم الضارة بصحة العظام والاستعاضة عنها بالزبادي أو العيران.
3- تناول الأطعمة والمسوائل التي تحتوي عل الكالسيوم، حيث يحتاج الجسم بين 1000-2000 ميليجرام من الكالسيوم وتتوفر في الحليب ومشتقاته مثل الأجبان والألبان.
4- تجنب النوم لفترات طويلة، مع ممارسة الرياضة الخفيفة أو المشي لمدة 20 دقيقة ز
5- الاستمرار بممارسة تمارين تقوية العود الفقري وتقوية عضلات الرقبة والجذع والفخذين والساقين ويفضل ممارستها قبل موعد الإفطار وليس خلال ساعات منتصف اليوم .

03/05/2019