11/09/2021
Le lipofilling ou liposculpture ou autogreffe de tissu graisseux est une technique qui consiste à prélever de petites quantités de graisse sur le corps du patient pour les réinjecter et ainsi combler le creux formé par les cernes , les cicatrices, les dépressions ou remodeler un visage.
La graisse est prélevée au niveau du corps essentiellement au niveau de la face interne des genoux et des cuisses ou du ventre puis injectée en petites quantités au niveau de la zone cible sur deux ou trois niveaux de profondeur (périoste, muscles et hypoderme).
Cette pratique présente des avantages certains : pas de réactions allergiques, correction de volumes importants et amélioration de la trophicité de la peau en regard.
La lipostructure peut s'appliquer à un grand nombre de dépressions (creux) naturelles ou post-traumatiques, on peut résumer les objectifs et les indications de ce type d'intervention de la manière suivante :
Les indications d’ordre esthétique :
•Le comblement et l'atténuation de certaines rides, notamment au niveau du visage ;
•La restauration des volumes et des formes du visage : il peut s'agir notamment de la restauration d'un visage émacié par le vieillissement ou un important amaigrissement;
•Un complément associé à certains liftings cervico-faciaux pour améliorer l'harmonie du visage ou une rhinoplastie au niveau des sillons naso-géniens;
•Secondairement, après un premier lifting, pour améliorer le galbe du tiers moyen de la face sans avoir recours à un nouveau lifting.
Les indications en chirurgie reconstructrice :
•Comblement d'une dépression tissulaire à la suite d'un traumatisme ;
•La correction des fontes graisseuses après trithérapie chez les patients VIH+.
L’intervention :
La lipostructure est habituellement réalisée sous anesthésie locale approfondie. On peut aussi avoir recours à une anesthésie locale simple, voire à une anesthésie générale.
Cette chirurgie est pratiquement réalisée en ambulatoire, l'entrée et la sortie se faisant le même jour.
L’intervention débute par le repérage précis des zones de prélèvement de la graisse ainsi que des sites de réinjection.
Le prélèvement du tissu graisseux est effectué de façon atraumatique par une micro-incision cachée dans les plis naturels, à l'aide d'une très fine canule d'aspiration, dans une zone où existe une réserve ou un excès de tissu graisseux.
On procède ensuite à une centrifugation de quelques minutes, de manière à séparer les cellules graisseuses intactes, qui seront greffées, des éléments qui ne sont pas greffables.
La réinjection du tissu graisseux se fait à partir d'incisions de moins de 1 mm à l'aide de micro-canules.
Les cellules ainsi greffées resteront vivantes au sein de l'organisme, ce qui fait de la technique de lipostructure une technique définitive puisque les cellules graisseuses vivront aussi longtemps que les tissus qui se trouvent autour d'elles.
Les points d’injection sont fermés par un pansement ou un point résorbable, ils sont situés dans un pli.
La durée de l'intervention est fonction de la quantité de graisse à réinjecter et du nombre de localisations à traiter, en moyenne 30 minutes, un autre geste peut être associé dans le même temps.
Les suites opératoires :
Il s’agit d’une intervention non douloureuse.
Un gonflement des tissus (œdème) apparaît pendant 48 heures suivant l'intervention et mettra en général 5 à 15 jours à être totalement résorbé.
Des ecchymoses (bleus) peuvent apparaître dans les premières heures au niveau des zones de réinjection graisseuses ou au niveau des zones de prélèvement : elles se résorbent dans un délai de 10 à 20 jours après l'intervention.
Il convient de ne pas exposer au soleil ou aux UV les régions opérées avant 4 semaines au moins, ce qui impliquerait le risque de pigmentation définitive.
Le résultat :
Il est apprécié dans un délai de trois à six mois après l'intervention.
L’injection de cellules graisseuses permet non seulement de combler une dépression mais également d’améliorer la qualité de la peau en regard de l’injection par l’apport de facteurs de croissance tissulaire.
