04/07/2019
"Motif champion de l'été aux urgences pédiatriques : le Traumatisme Crânien (ou TC, on ADORE faire des abréviations pour pouvoir se la péter en public, sachez-le !)
Et là, forcément, c'est la panique. Kevin s'est cassé la margoulette dans le jardin, et il s'est cogné la tête contre le carrelage de mémé (on lui avait dit de mettre de l'herbe à la vieille, bo**el !).
Que faire ? Tuer mémé ? Achever l'enfant ? Non...
Déjà pas de panique, on relève Kevin (quand même hein) et on regarde comment il va.
En gros, il existe 4 signes de gravité immédiats lors d'une chute avec traumatismes crâniens :
- La PCI (classe hein ? En fait, ça veut dire Perte de Connaissance Initiale, ça n'a rien à voir avec un parti politique) avec un enfant que l'on retrouve INCONSCIENT.
Pas faible, pas « bof il sautait pas sur place », non, sans réaction quand on lui parle ! Il n’interagit plus quoi !
C'est ça une perte de connaissance. Si le gamin vous sourit ou qu'il grimace, il n'est pas inconscient.
- Les Pleurs immédiats. Bah oui, pour les plus petits c'est plus dur de savoir alors on écoute (pas la chute, même si c'est drôle), on écoute s'il pleure directement après être tombé...ou pas. S'il ne pleure pas de suite (et si ce n'est pas le fils d'Arnold Schwazerneger-- oui, je sais pas l'écrire, et alors ?) alors votre enfant a probablement fait la PCI (voir au-dessus). S'il pleure sa race (comme on disait chez moi), il est parfaitement conscient et c'est déjà moins inquiétant.
- Les Vomissements : si votre enfant se met à vomir après la chute, il va falloir consulter aux urgences.
Alors après, soyez aussi raisonnables, si le môme vient de s'enfiler 250ml de lait d'un trait et qu'il a vomit une fois son repas, sérieux, c'est normal. Si vous me croyez pas, mangez un cassoulet et demandez qu'on vous fasse tomber du haut des escaliers de l'entrée, z'allez voir ce que ça fait en vrai.
- Et...Les Troubles du Comportement !
C'est certainement le plus difficile. En gros, si votre enfant semble ralenti quand il vous parle (genre il met 5 secondes avant de former sa phrase), qu'il dit n'importe quoi (du style, Jul c'est un pu**in de bon chanteur ou Emmanuel Macron, c'est quand même un chic type) ou qu'il n'arrive pas à rester éveillé malgré que vous lui parliez, il faut consulter aussi.
Reste alors à nuancer avec deux autres critères : l'âge et la cinétique.
Si votre enfant a moins d'un an et qu'il chute avec impact crânien ou même doute sur un impact : Il faut un avis médical et s'attendre à pouvoir rester 6h à 24h en surveillance à l’hôpital selon l'avis du médecin.
Si votre enfant est plus grand, genre 4/5 ans, va lui falloir souvent beaucoup plus et il faut réfléchir sur la cinétique.
Mais qu'est-ce que c'est-y que la cinétique ? (Indice, ça n'est ni une musique, ni un film, ni un animal de compagnie)
En médecine, c'est la force avec laquelle l'enfant se prend le coup dans le caisson.
Plus la cinétique est forte plus il faut consulter vite.
Pour être plus clair :
Kevin se balade dans la cuisine, il regarde son iPhone (le petit con, on lui a dit 67 fois) et BAM il se prend le coin de l'armoire haute de la cuisine. Bon, outre le fait que Kevin a peu de chance de survivre par lui-même dans la nature, Kevin n'a certainement rien (SAUF s'il a une plaie bien sûr !).
Second scénario, Queen D (je l'appelle comme je veux, c'est mon histoire !) est en train de jouer dans le trampoline [Merveilleuse idée de m***e ce truc au passage, c'est le premier pourvoyeur de fracture et autre trauma que l'on reçoit, si vous voulez buter votre enfant, c'est LA meilleure façon de faire. Je soupçonne même les chirurgiens pédiatriques d'avoir des actions là-dedans...avec les Hoverboards...offrir ces trucs là à votre gosse, c'est comme lui refiler le ballon et de lui dire « Tiens, va jouer sur le carrefour »]
Bref, je m'égare, Queen D fait du trampoline, elle rebondit à 1m de hauteur et passe de l'autre côté avec impact la tête la première contre le béton.
Là, sérieusement, faut l'amener Queen D parce que c'est un peu fort comme choc, nan ? Elle est pas invincible non plus.
Pour résumer, soit votre gamin est PETIT (< 1 ans) ou la cinétique est FORTE (même s'il est grand) ou il y a UN SIGNE DE GRAVITE, et vous devez venir nous rendre visite (avec joie et bonheur dans vos cœurs).
Point bonus : La Bosse. Il est très probable que le gamin ne ressorte pas indemne de sa rencontre avec le carrelage. Et c'est parfois impressionnant. Mais, en gros, il y a deux types de bosses : la bonne bosse et la mauvaise bosse (comme les chasseurs).
Si, quand vous palpez (et faut palper, même si ça fait mal), c'est tout mou comme du marshmallow, il faut l'amener aux urgences, si c'est super dur comme le crâne de votre belle-mère, pas de problème. En gros, une grosse bosse molle, c'est une possible fracture de la voûte crânienne, donc il faut vérifier, normalement, ce qu'il y a dessous, c'est pas fait pour être aérer.
Dernier petit point : les ESCALIERS ! Ouais, les escaliers, à moins que ce ne soit que la dernière marche et encore, il faut consulter. Si Corentin dévale 10 marches, quand même, faut qu'on regarde ça (parce qu'il rebondit pas sur les marches Corentin, hein !) alors vous pouvez venir. Vous pouvez limite considérer la chute dans les escaliers comme un SIGNE DE GRAVITE.
Voilà en somme pour, déjà, vous aiguiller sur le sujet cet été (parce que ça va forcément vous arriver, quand Julia va vouloir nourrir ces empaffés de canards, quand Djulian va louper la marche en descendant de sa chambre ou quand vous allez inaugurer le trampoline que votre co****se de belle-sœur vous a offert parce que « oh, c'est trop bien pour qu'ils se dépensent »).
Et notez l'heure de la chute environ, la surveillance d'un traumatisme crânien chez un enfant durant volontiers 6h à l’hôpital.
Bisous, crème au caramel et Arnica à tous et toutes !"
To be or not Toubib
