Cabinet de Gynécologie Obstétrique Dr Mariem Ezzaoui Rahali

17/10/2020

Pilule contraceptive

Ça y est, tu vas prendre la pilule pour la première fois. Que tu l’aies obtenue chez ton médecin généraliste, chez ton gynéco, ta sage-femme ou en centre de planification, on t’a sûrement donné beaucoup d’informations d’un coup, et tu n’as peut-être pas osé poser les questions « bêtes » que tu avais en tête… Pas de panique, notre mode d’emploi va t’aider !

Différentes pilules

Il existe deux familles de pilules : les œstro-progestatives (dites aussi combinées, elles peuvent être normo-dosées ou mini-dosées, elles ont 21 ou 28 comprimés) et les progestatives (dites aussi micro dosées, elles ont 28 comprimés). Le mieux est de te reporter à notre tableau des pilules pour savoir à quoi correspond la tienne.

Les pilules qui comprennent 21 comprimés
Certaines de ces pilules ont des comprimés de couleurs différentes (dosages hormonaux différents, on dit bi ou triphasique) et d’autres ont tous les comprimés de la même couleur (dosage hormonal identique, on dit monophasique).
Elles prévoient 7 jours d’interruption entre deux plaquettes. Pendant cet arrêt, tes règles vont arriver (en général, elles sont moins abondantes que les règles naturelles et elles arrivent vers le 3ème jour d’arrêt). Après les 7 jours d’arrêt, même si tes règles ne sont pas terminées, il faut commencer une nouvelle plaquette (le 8ème jour).

Par exemple : si tu as débuté ta 1ère plaquette un mardi, tu l’arrêteras un lundi. Puis pendant 7 jours : pas de comprimés. Enfin, tu reprendras une nouvelle plaquette le mardi suivant. Autrement dit : tu prends 3 semaines de pilules et tu arrêtes une semaine, et ainsi de suite.

Les pilules qui comportent 28 comprimés
Elles se prennent sans interruption (elles ont l’avantage d’éviter les oublis après la semaine d’arrêt).
Si la pilule est oestro-progestative, les derniers comprimés sont des placebos (couleur différente) et dans ce cas les règles arrivent pendant cette période.
Si la pilule est progestative, tous les comprimés sont les mêmes, ils sont tous actifs. Les règles peuvent être absentes. C’est normal.

Quand commencer la pilule ?

La toute première fois que tu prends la pilule, il faut la commencer le premier jour de tes règles et noter ce jour (par exemple mardi) puisqu’il restera toujours le jour de reprise d’une nouvelle plaquette. Il faut prendre un comprimé chaque jour, à heure régulière pendant toute la durée de la plaquette. La majorité des pilules tolèrent 12 heures de décalage (à vérifier sur la notice).

Pour les pilules oestro-progestatives, tu es protégée dès le 1er comprimé.
Pour les pilules progestatives, tu es protégée au 7ème comprimé.

Si tu ne commences pas le 1er jour de tes règles, alors tu fais un quick start, ce qui implique de prendre quelques précautions.
Pour être sûre de ne pas l’oublier, choisis un horaire pour la prendre, où tu aies un repère (le lever, le coucher, le brossage des dents, etc…) ou même utilise une sonnerie (celle de ton portable par exemple) pour prendre l’habitude.
Une fois que ta première plaquette est terminée, c’est le jour de reprise (exemple du mardi) que tu dois en commencer une deuxième, même si tes règles ne sont pas terminées.

Que se passe-t-il pendant la semaine d’arrêt ?

Si aucun oubli n’a eu lieu pendant la plaquette que tu viens de terminer et si tu recommences ta nouvelle plaquette le jour prévu, alors tu es protégée pendant les 7 jours d’arrêt. Si en revanche tu as eu des oublis avant ou après la semaine d’arrêt, alors là aussi il y a quelques précautions à prendre.

Y a-t-il un moment où je ne suis pas protégée ?

Si tu commences ta première plaquette le 1er jour de tes règles, si tu ne fais aucun oubli, si tu recommences bien une nouvelle plaquette au 8ème jour d’arrêt, alors tu es protégée tout le temps !

D’une manière générale

• Lis très attentivement la notice
• Le médecin ou la sage-femme prescrit la pilule pour 3, 6 ou 12 mois : prends un rendez-vous suffisamment tôt pour ne pas être en panne de pilule en cours de prise !
• N’arrête jamais la pilule sans prendre l’avis du médecin ou de la sage-femme car ils ont des conseils à te donner
• Si tu pars en vacances, emporte avec toi ton ordonnance (même périmée), elle pourra te servir en cas de perte ou d’oubli de ta plaquette

15/04/2020

Les femmes enceintes sont-elles plus à risque d’infection au coronavirus ?

A ce jour, il existe peu de données pour évaluer la sensibilité des femmes enceintes au coronavirus COVID-19. Mais on sait que les femmes enceintes subissent des changements immunologiques et physiologiques qui peuvent les rendre plus sensibles et plus à risque de complications aux infections virales respiratoires. Cela a été le cas avec de précédents épisodes d’infections à coronavirus (Sars-CoV à l’origine de l’épidémie de SRAS en 2003 ou le MERS-Cov) ou d’autres infections virales respiratoires comme la grippe ou la coqueluche, deux maladies face auxquelles les femmes enceintes doivent être vaccinées.

A ce titre et en l’absence de vaccin disponible contre le nouveau coronavirus, les femmes enceintes sont invitées à suivre avec la plus grande attention les recommandations de prévention pour éviter les infections : se laver régulièrement les mains avec du savon et de l’eau pendant au moins 20 secondes (ou à défaut avec du gel hydroalcoolique), éviter les personnes malades, ne pas se toucher le visage, se couvrir le nez et la bouche avec un mouchoir ou le coude lorsque vous éternuez, nettoyer sa chambre et les objets courants, éviter les contacts proches et les lieux très fréquentés…

A l’heure actuelle, il n’existe aucune recommandation officielle concernant les femmes enceintes.

13/02/2020

LE CLAMPAGE TARDIF DU CORDON, plusieurs minutes après la naissance, est recommandé par l’OMS.
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Un clampage est généralement considéré comme précoce s’il est effectué dans les 60 premières secondes après la naissance, tandis qu’il est considéré comme t**dif lorsqu’on laisse passer plus d’une minute après la naissance ou quand on attend que les pulsations cessent à l’intérieur du cordon avant de le clamper.
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Ret**der le clampage du cordon permet de maintenir la circulation du sang entre le placenta et le nouveau-né, ce qui peut améliorer le bilan en fer du nourrisson jusqu’à six mois après la naissance.
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Pas d’urgence donc pour clamper le cordon d’un nouveau né. En laissant le cordon intact tant qu’il bat, le bébé continue de recevoir l’oxygène du placenta. Il prend ainsi le temps de s’habituer à la vie aérienne tout en étant alimenté correctement en oxygène. Il reçoit également la totalité de la réserve de sang contenue dans le placenta.
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Alors combien de temps faut-il laisser au cordon avant de le clamper ? Cela peut varier entre 1 et 20 minutes après la naissance.
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Le repère à suivre : tant qu’il y a une pulsation, le cordon est utile !
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Même si le clampage t**dif est considéré comme un acte physiologique par l’OMS, peu de maternité l’appliquent spontanément. N’hésitez pas à le demander dans votre projet de naissance.

27/12/2019

La façon dont la vie commence et se développe à l'intérieur de l'utérus est fascinante et ne sera jamais un moment ennuyeux en l'apprenant. Comment la vie fonctionne, fonctionne et se développe sera toujours incroyable à comprendre.

Anatomie d'un embryon humain à 7 semaines de gestation, mesurant à environ 14 mm. Les membres supérieurs, les doigts et le visage croissent et se développent rapidement. L'œil se développe mais il n'est pas encore fonctionnel. Le cerveau se développe rapidement et les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau sont clairement visibles. Notez également le sac vitellin.

16/11/2019

Bonjour doc. Est-ce que le lait maternel se gâte ? Je dois m'absenter pour trois jours et on me dit que je dois donc sevrer le bébé, car après 2 jours, le lait se gâte et si bébé tète à mon retour, il sera malade.
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C’est une question qui revient assez souvent, et qui pousse certaines mamans à sevrer prématurément leur bébé, par défaut d’informations sur le sujet.

Le lait maternel dans le sein ne se gâte pas. Le lait maternel est soumis à un processus de régulation permanente, dans un organisme vivant, celui de la mère. Le lait maternel reste donc un aliment vivant, et très sûr pour votre bébé. Il conserve toutes ses qualités, pour couvrir les besoins nutritionnels de votre bébé et le protéger contre certains maux et maladies.

Après plusieurs jours sans téter, la couleur peut changer, tirant vers le jaune, et la texture peut également changer. Mais cela ne signifie en aucun cas que le lait est gâté, c’est juste le reflet de l’absence de tétées sur plusieurs jours. Le goût du lait peut aussi changer, pour devenir un peu plus salé, et paraitre étrange au bébé. La maman pourra, si nécessaire, exprimer (faire sortir) le lait, manuellement ou au tire-lait, avant de mettre le bébé au sein. Même quand le goût, la couleur ou la texture diffèrent, le lait reste toujours très bon et propre à la consommation du bébé. En outre, les expressions du lait (manuelles ou au tire-lait) pendant les jours d’absence peuvent aider à soulager les engorgements ou inconforts que la mère pourra ressentir.

Par ailleurs, après plusieurs jours sans avoir donné à téter, la quantité du lait peut diminuer, car la production de lait est fonction de la demande. Ce qui signifie que moins il y a de tétées, moins il y aura de lait. Néanmoins, il est toujours possible de relancer la production de lait par la mise au sein fréquente, et surtout une bonne hydratation de la maman, ainsi qu’un état psychique favorable.

Cependant, il est important de rappeler que le lait maternel exprimé et conservé dans un récipient propre peut ne plus être consommable dans certaines conditions. Par exemple lorsque le lait a fait plus de 6 heures à température ambiante (à l’air libre), ou a fait plus de 96 heures dans le réfrigérateur à température stable à 4 degrés Celsius, ou a fait plus de 48 heures dans un réfrigérateur dont on ne connaît pas la température, ou a fait plus de 2 semaines dans le freezer, ou plus de 4 mois dans le congélateur, il vaut mieux l'éliminer.

Le lait maternel est l’aliment-médicament-vaccin le plus sûr que votre bébé pourra consommer, même après plusieurs jours sans donner à téter. Ne l’en privez pas par manque d’informations.

02/11/2019

Tout ce que vous devez savoir sur le liquide amniotique !

Le liquide amniotique, c’est le liquide qui entoure, berce et protège votre bébé pendant la grossesse. Mais que savons-nous de lui? Comment se forme-t-il? De quoi est-il composé ? Quel est son rôle ? Nous vous l’expliquons ici.

Pendant la grossesse, le bébé grandit à l'intérieur de l'utérus de sa maman, protégé par le sac du liquide amniotique qui lui permet de flotter et de bouger librement, protégé des secousses et des chocs, sans comprimer le cordon ombilical et sans abîmer les organes maternels.

De plus, ce fluide a la tâche importante de maintenir uniforme la température environnementale, d’étouffer les sons provenant de l'extérieur et de former une barrière stérile qui protège le bébé des petites infections.

Le liquide amniotique est composé en grande partie d'eau, enrichie en sels minéraux, protéines et cellules qui se séparent du fœtus. Dans les premiers mois de la grossesse, ce fluide est produit par les membranes amniotiques qui entourent l'embryon et le séparent du corps de la mère. Plus t**d, lorsque le fœtus est plus développé, les reins et les poumons de l’enfant contribuent aussi à la production de liquide amniotique. De fait, ce fluide est essentiel pour le bon développement du bébé: le fœtus avale en continu le liquide qui remplit ses poumons et son intestin, il l’absorbe puis l’expulse par les voies urinaires. En passant par les poumons, le liquide les dilate et leur permet de se développer.

Le volume du sac amniotique augmente, pendant la grossesse, au même rythme que le fœtus: il occupe environ 20 cm3 dans les premières semaines, atteint 300 à 400 cm3 autour de la 20ème semaine et 1 litre à la fin de la grossesse.

Au moment de l’accouchement, le sac amniotique se rompt et le liquide sort. Parfois, la rupture peut se produire avant le début du travail, parfois c’est après, alors que le col est dilaté de 6-7 cm. Normalement, les premières contractions apparaissent peu de temps après la rupture des eaux. Si celle-ci n’est pas spontanée, il faut la provoquer.

Pendant l'accouchement, le liquide amniotique restant dans l'utérus après la rupture des eaux lubrifie les muqueuses de la mère et la peau de l'enfant, facilitant ainsi l'expulsion.

30/10/2019

Rhume et grossesse

Le rhume est une infection virale très fréquente en hiver, mais aussi au printemps quand les beaux jours t**dent à venir. Mais comment se soigner quand est enceinte ? Petit tour d’horizon des remèdes possibles.

Nez qui coule, éternuements, toux… pas de doute, vous avez attrapé un rhume. Comment le soigner ? C’est la première question que vous vous posez, car vous êtes enceinte et, vous le savez sans doute, la plupart des médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse. Tout d’abord, sachez que ce n’est pas un hasard si vous êtes souvent enrhumée depuis quelques temps. La grossesse entraîne un affaiblissement du système immunitaire due à l’action de la progestérone. En clair, vous êtes plus sensible aux infections. Mais pas d’inquiétude, le rhume est une infection banale et la plupart du temps sans gravité.

Les médicaments anti-rhume, à proscrire pendant la grossesse
Première chose, assurez-vous que vous n’avez pas de fièvre. Des maux de tête, des courbatures ainsi qu’une température supérieure à 38,5 peuvent être le signe d’une grippe. Consultez sans t**der votre médecin. Dans le cas contraire, pour soigner votre rhume, vous n’avez pas mille solutions. Le seul médicament que vous pouvez utiliser étant enceinte, en cas de fièvre légère, est le paracétamol. Pour le reste, demandez conseil à votre médecin ou à votre sage-femme et surtout pas d’automédication.

27/10/2019

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La grossesse est une période importantes dans la vie d'une femme. Pour éviter les risques inutiles voici les aliments interdits pendant la grossesse.