15/06/2023
انصمام السائل السلوي
L’embolie amniotique et le choc amniotique
يعد انصمام السائل السلوي من المضاعفات نادرة الحدوث في الحمل بحيث يظهر في 1 من بين 20000 - 80000 ولادة لمواليد أحياء، ويؤدي إلى موت الأم أو الجنين بنسبة تتجاوز 40 - 80%.
تظهر المشكلة في معظم الحالات أثناء الولادة المهبلية، ولكن وُصفت حالات حدث فيها التعقيد أثناء العملية القيصرية وحتى بعد الولادة.
مراحل انصمام السائل السلوي
يمكن حسب المعطيات السريرية تحديد مرحلتين للظاهرة وهما كالآتي:
المرحلة الأولى
يتسرب السائل السلوي إلى داخل الأوعية الدموية للأم حيث تظهر تشنجات في شرايين الرئة مع اضطرابات في عملية تبادل الغازات من الرئتين إلى شرايين الرئة ذاتها، وتؤدي هذه الاضطرابات إلى نقص في الأكسجين.
المرحلة الثانية
تتميز بحدوث إصابة شُعَيرات الرئتين الدموية مع قصور حاد في القلب، حيث أن أكثر من 50% من الحوامل اللاتي أصبن بانصمام السائل السلوي يَمُتْنَ في الساعة الأولى من التشخيص.
أعراض انصمام السائل السلوي
تشمل أبرز الأعراض ما يأتي:
ضيق مفاجئ في التنفس.
سوائل الزائدة في الرئتين.
انخفاض مفاجئ في ضغط الدم.
فشل القلب المفاجئ في ضخ الدم بشكل فعال.
مشاكل تخثر الدم التي تهدد الحياة.
نزيف من الرحم.
تغير الحالة العقلية مثل القلق أو الشعور بالهلاك.
قشعريرة.
تسارع دقات القلب أو اضطرابات في إيقاع ضربات القلب.
الضائقة الجنينية مثل بطء معدل ضربات القلب أو غيرها من تشوهات معدل ضربات قلب الجنين.
النوبات.
فقدان الوعي.
أسباب وعوامل خطر انصمام السائل السلوي
في الآتي توضيح لأبرز أسباب وعوامل خطر انصمام السائل السلوي:
1. سبب انصمام السائل السلوي
يحدث انسداد السائل الأمنيوسي عندما يدخل السائل الأمنيوسي إلى مجرى دم الأم والسبب المحتمل هو انهيار حاجز المشيمة، وعندما يحدث هذا الانهيار يستجيب الجهاز المناعي عن طريق إطلاق منتجات تسبب تفاعلًا التهابيًا ينشط التخثر غير الطبيعي في رئتي الأم والأوعية الدموية، حيث يمكن أن يؤدي هذا إلى اضطراب تخثر الدم الخطير المعروف باسم التخثر المنتشر داخل الأوعية.
ومع ذلك فإن انسداد السائل الأمنيوسي نادر الحدوث ومن المحتمل أن يدخل بعض السائل الأمنيوسي عادةً إلى مجرى دم الأم أثناء الولادة دون التسبب في مضاعفات، ليس من الواضح لماذا يؤدي هذا عند بعض الأمهات إلى انسداد السائل الأمنيوسي.
2. عوامل خطر انصمام السائل السلوي
تشمل أبرز عوامل الخطر ما يأتي:
عمر الأم المتقدم
إذا كان عمرك 35 عامًا أو أكثر وقت ولادة طفلك فقد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بانصمام السائل الأمنيوسي.
مشاكل المشيمة
قد تؤدي التشوهات في المشيمة إلى زيادة خطر الإصابة بانصمام السائل الأمنيوسي، حيث قد تشمل التشوهات أن المشيمة تغطي عنق الرحم جزئيًا أو كليًا المشيمة المنزاحة أو انفصال المشيمة، يمكن لهذه الحالات أن تعطل الحواجز بينك وبين طفلك.
تسمم الحمل
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم وزيادة البروتين في البول بعد 20 أسبوعًا من الحمل إلى زيادة خطر إصابتك.
المخاض المستحث طبيًا
تشير الأبحاث المحدودة إلى أن بعض طرق تحريض المخاض مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بانصمام السائل الأمنيوسي.
الولادة القيصرية
قد يؤدي إجراء ولادة قيصرية أو الولادة بالملقط أو الاستخراج بالشفط إلى زيادة خطر الإصابة بانصمام السائل الأمنيوسي، حيث يمكن أن تعطل هذه الإجراءات الحواجز بينك وبين طفلك ومع ذلك ليس من الواضح ما إذا كانت الولادات الجراحية هي عوامل خطر حقيقية لانصمام السائل الأمنيوسي لأنها تُستخدم بعد تطور الحالة لضمان الولادة السريعة.
كثرة السائل الأمنيوسي
قد يعرضك وجود الكثير من السائل الأمنيوسي حول طفلك لخطر الإصابة بانصمام السائل الأمنيوسي.
مضاعفات انصمام السائل السلوي
تشمل أبرز المضاعفات ما يأتي:
1. إصابة الدماغ
يمكن أن يتسبب نقص الأكسجين في الدم في تلف عصبي دائم وشديد أو موت دماغي.
2. الإقامة المطولة في المستشفى
غالبًا ما تحتاج النساء المصابات بانصمام السائل الأمنيوسي إلى العلاج في وحدة العناية المركزة وذلك اعتمادًا على مدى مضاعفاتهن، حيث قد يقضين أسابيع أو شهور في المستشفى.
3. وفاة الأمهات
عدد النساء اللاتي يتوفين بسبب انسداد السائل الأمنيوسي مرتفع للغاية حيث تختلف الأرقام، ولكن ما يصل إلى 20% من وفيات الأمهات في البلدان المتقدمة قد يكون بسبب انسداد السائل الأمنيوسي.
4. موت الرضيع
يتعرض الطفل لخطر إصابة الدماغ أو الموت، فالتقييم الفوري للطفل يحسن من بقاءه على قيد الحياة.
تشخيص انصمام السائل السلوي
قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الاختبارات الآتية أثناء الفحص:
اختبارات الدم بما في ذلك تلك التي تقيّم التخثر، وفحص إنزيمات القلب، وفصيلة الدم، بالإضافة إلى تعداد الدم الكامل.
فحص مخطط كهربية القلب لتقييم إيقاع القلب.
قياس التأكسد النبضي للتحقق من كمية الأكسجين في الدم.
تصوير الصدر بالأشعة السينية للبحث عن السوائل حول قلبك.
تخطيط صدى القلب لتقييم وظيفة قلبك.
علاج انصمام السائل السلوي
تشمل طرق العلاج ما يأتي:
1. القسطرة
يمكن استخدام أنبوب رفيع مجوف في أحد الشرايين لمراقبة ضغط الدم، قد يكون لديك أيضًا أنبوب آخر يوضع في وريد في صدرك والذي يمكن استخدامه لإعطاء السوائل أو الأدوية أو عمليات نقل الدم وكذلك سحب الدم.
2. الأكسجين
قد تحتاج إلى إدخال أنبوب تنفس في مجرى الهواء لمساعدتك على التنفس.
3. الأدوية
قد يعطيك طبيبك أدوية لتحسين ودعم وظيفة قلبك حيث يمكن استخدام أدوية أخرى لتقليل الضغط الناجم عن دخول السوائل إلى قلبك ورئتيك.
4. عمليات نقل الدم
إذا كنت تعاني من نزيف لا يمكن السيطرة عليه فستحتاج إلى عمليات نقل الدم والسوائل البديلة.
الوقاية من انصمام السائل السلوي
لمنع انسداد السائل الأمنيوسي يجب تجنب إصابة الرحم مثل إدخال قسطرة الضغط أو تمزق الأغشية كما يجب أيضًا تجنب شق المشيمة أثناء الولادة القيصرية إن أمكن.
يعد انصمام السائل السلوي من المضاعفات نادرة الحدوث في الحمل، تعرف على أبرز المعلومات في الآتي:
