Centre de Néphrologie et d'Hémodialyse Plaza

15/07/2024

الخطوات التي يجب علينا اتخاذها قبل الخوض في عملية غسيل الكلىInstagram : instagram.com/clinique.plazaFacebook : facebook.com/CliniquePlaza.Marrakech

09/03/2024

La cristallurie est souvent négligé par les médecins traitants alors (Par manque d'expertise ou tout simplement d'intérêts) que dans certains cas elle peut représenter une pierre angulaire dans la prise en charge de certains patients.

La cristallurie désigne la présence de cristaux dans les urines. Elle est la conséquence d’une sursaturation urinaire excessive à l’origine de complications rénales telles que lithiase, néphrocalcinose, insuffisance rénale aiguë ou chronique susceptible d’évoluer vers le stade terminal. Cependant, la cristallurie n’est pas en soi un marqueur pathologique. La distinction entre une cristallurie « physiologique » et une cristallurie « pathologique » tient à la reconnaissance des différents critères qui la caractérisent : pH de l’urine, nature des cristaux, faciès cristallin, abondance, agrégation, mais aussi fréquence de la cristallurie appréciée par la répétition de l’examen sur des prélèvements sériés et, bien entendu, au contexte clinique (lithiase, néphrocalcinose, altération de la fonction rénale).
La récolte se fait sur les premières urines du matin elles sont analysé devant un microscope polarisant de préférence les 2-3 heures qui suivent la récolte .

Bref c'est une science a part entière !!!

( Cette Image représente les cristaux les plus rencontrés dans dans la pratique clinique ):
(A) Cristaux d'acide Urique
(B) Cristaux d'oxalate de calcium Dihydrate.
(C) Cristaux d'oxalate de calcium monohydrate.
(D)Cristal de brush*te ( calcium phosphate)
(E)Struvite (Triple phosphate)
(F) Cristal de Cholestérol
(G) Cristal de cystine
(H) Cristal de 2,8 dihydroxyadenine
(I) Cristal d'amoxiciline

-Néphrologie & Thérapeutique
Volume 11, Issue 3, June 2015, Pages 174-190
-John Feehally - Comprehensive Clinical Nephrology-Elsevier (2019)

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08/03/2024

les présentations cliniques des principaux syndromes Glomérulaires

---Harrison's Principales of Internales medecines 21th edition ---
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12/02/2024

TO BIOPSIE OR NOT TO BIOPSIE ? THAT IS THE QUESTION !

La biopsie rénale nous permet Idéalement l'analyse d'un échantillon qui devrait permettre d’Établir un diagnostic spécifique, de refléter le niveau d'activité de la maladie, permettant ainsi d’orienter le traitement, c’est une manœuvre qui est associé généralement avec un risque élevé de saignement qui peut parfois conduire à la perte du Rein respectif .

Une question qui revient souvent dans la pratique courante du néphrologue, celle de biopsié ou non le patient sous Aspirine ?

Historiquement, l’aspirine a toujours été considérée comme une contre-indication à la biopsie Rénale percutanée (PBR), les recommandations actuelles préconisent une interruption de traitement de 7 à 10 jours avant le geste .
Mais qu'en est-il vraiment ?

Dans cette méta-analyse effectuer sur 13 études, les Auteurs ont essayé d’analyser le risque de saignement chez les patients ayant effectué une biopsie rénale en étant sous Aspirine .

La méta-analyse n'a pas montré de risque significatif de complications hémorragiques majeures chez les patients exposés à l'aspirine, Néanmoins il faudrait opter pour des mesures conservatrices et procéder à une période de wash-out d’au moins 3j avant de faire la PBR.

En conclusion, on manque de données et on a besoin de beaucoup plus d’Études pour établir un guide précis .

https://journals.lww.com/kidney360/fulltext/2023/05000/effects_of_aspirin_on_kidney_biopsy_bleeding.20.aspx

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11/02/2024

- C'est une étude (Génome-wide) très intéressante qui a étais publié dans JASN en Juin 2023.

- Elle s'est porté sur le 116 870 sujet avec CKD ( Insuffisance rénale chronique ) ayant un DFG inférieur à 60 ml/min/1.73 m².

-L'Outcome primaire de cette étude étais d'analyser le slope dans ce groupe de patient ( les patients etais classé selon leur ethnicité le fait qu'il soit diabétique Non ).

-Trois locus, on était associé avec un déclin longitudinal de la fonction rénale UMOD/PDLIT , BICC1 ,APOL1/MYH9.

-Un autre locus a étais identifié chez les patients avec ascendance Africaine, celui du HEATR4.

-Cette étude permet d'avoir une meilleure compréhension du mécanisme moléculaire responsable du déclin du DFG , cela représente une une avancée majeur , Cela permettra une prise en charge personnalisée et optimal de nos patients.

https://journals.lww.com/jasn/fulltext/2023/09000/genome_wide_association_study_of_ckd_progression.12.aspx

16,870 participants with CKD, focusing on longitudinal data. They identified three loci (two of them novel) associated with longitudinal eGFR decline. In addition to the known UMOD/PDILT locus, variants within BICC1 were associated with significant differences in longitudinal eGFR slope. Variants wi...

09/02/2024

Le guide KDIGO (2024) pour la Néphropathie lupique a vue des update tel que :
-L'intégration de la Voclosporine.
-L'intégration des iSGLT2 au tant que Nephroprotecteur. (sachant que beaucoup d'études de phase souligne son potentiel thérapeutque ).

05/02/2024

Le lupus est une maladie auto-immune systémique, 50% des patients ont des manifestations rénales.
Les atteintes rénales se caractérisent par un grand polymorphisme .
Beaucoup de molécules sont en cours de développement dans la Néphropathie lupique , les plus efficaces sont ceux qui ciblent le LT.

19/11/2023

About (NefIgArd):
La néphropathie à immunoglobuline A (IgA) est une maladie rénale auto-immune courante. Des études de plus en plus nombreuses ont montré que la néphropathie à IgA peut être partiellement corrélée à un dysfonctionnement du système immunitaire des muqueuses. La corticothérapie systémique exerce un effet protecteur essentiel contre la détérioration rénale dans la néphropathie à IgA. Cependant, l'utilisation à long terme de corticostéroïdes peut entraîner des effets secondaires systémiques. Il a été démontré que la nouvelle formulation à libération ciblée (TRF) du budésonide permet de délivrer le médicament au niveau de l'iléon distal, dans le but de minimiser les effets indésirables chez les patients atteints de néphropathie à IgA. . Cette étude a démontré que le budésonide pouvait réduire de manière remarquable la protéinurie, l'hématurie , tout en préservant la fonction rénale. Les effets immunosuppresseurs locaux du budésonide pourraient représenter une approche nouvelle et prometteuse pour le traitement de la néphropathie à IgA.

30/06/2023

Une des études les plus interesantes de cette année !
Elle demontre clairement que l'HDF est associé associé a un taux reduit de mortalié en comparaison avec l'Hémodialyse .
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2304820?query=featured_nephrology

30/05/2023

Quand un model IA (ECG Based) réussie a détecter
Le degré de l'insuffisance rénale chronique!

Cela Représente un outil majeur dans le screening de l'insuffisance rénale chronique !

Nous nous dirigeons clairement vers une nouvelle ère .

https://www.nature.com/articles/s43856-023-00278-w

28/05/2023

The Five types Of Glomerulonephritis : A New classification ?

Une approche beaucoup plus intéressante! Beaucoup plus intuitive !

Qui contribuera sûrement a une meilleure prise en charge .

https://academic.oup.com/ndt/advance-article/doi/10.1093/ndt/gfad067/7176076?login=false