19/02/2023
’EST LA MEDECINE DU :
ü DU SQUELETTE
ü DES MUSCLES
ü DES TENDONS
ü DES ARTICULATIONS
L’INTERET DES ARTICLES D’ORTHOPEDIE : ü LE SOUTIEN
ü LE MAINTIEN
ü L’IMMOBILISATION
ü LA CORRECTION ü LA STABILISATION
MME SALIM HALIMA
LE PIED
² Le pied
² La cheville
² La jambe
² Le genou
² La cuisse
² La hanche
² L’abdomen
² La colonne vertébrale ² L’épaule
² La main et le poignet ² La contention veineuse
LE PIED
La morphologie du pied
* Le tibia
* Le péroné
* Le tarse postérieur * Le tarse antérieur * Le métatarse
* Les phalanges
CHOPART et LISFRANC
LE PIED
Les morphotypes du pied
• Le type égyptien 48%
• Le type carré 23%
• Le type grec 13%
• Le type standard 9%
LE PIED
La biomécanique du pied
LE PIED
Les mouvements du pied
LE PIED
Les muscles extenseurs et fléchisseurs
LE PIED
Le triceps sural Le triceps sural assure la flexion plantaire,
il est composé des muscles :
* le Soléaire le plus profond ,
entraine le calcanéum , en flexion plantaire, et tendance à l’inversion
du pied avec adduction et supination .
* Les 2 JUMEAUX (superficiels) , rejoignent le tendon d'Achille ,
et assurent la flexion plantaire .
LE PIED
Les muscles pronateurs
Ces muscles relèvent le bord externe du pied et abaissent le bord interne , ils assurent la flexion plantaire et l’abduction et la pronation.
* Le long péronier latéral * Le court péronier latéral
LE PIED
Les muscles supinateurs
* Le jambier antérieur : assure la flexion dorsale , c’est le muscle le plus fort , relève le bord interne .
* L’extenseur propre du gros orteil: s’attache sur la face interne du péroné, relève le bord interne (supination)
* L’extenseur commun des orteils: responsable des orteils en griffes , soulève le pied du coté externe
LE PIED
Les muscles fléchisseurs et extenseurs
LE PIED
Les muscles plantaires
LE PIED
Les pathologies du pied * L’ HALLUX VALGUS
* LE PIED PLAT
* LE PIED CREUX
* LE PIED BALLANT
* LE NEVROME DE MORTON OU METATARSALGIES * LES TALALGIES
Le valgus :
le gros orteil s’écarte
de l’axe du pas Vers l’extérieur ( pronation )
Le varus :
le 1 er métatarsien
LE PIED
L’HALLUX VALGUS
reste en supination , Tourné vers l’intérieur
cette déformation est complexe , évolutive , très répandue
chez les femmes plus que chez les hommes.
L’HALLUX VALGUS
Origine et évolution * Port de chaussures non
adaptées
* Une constante héréditaire , * Le 1er métatarsien est court ,
mobile et varus . * Lepieddu typeégyptien
* sembleêtreà l'origine.
ça débute par une douleur puis rougeur cutanée au contact de la chaussure , souvent des douleurs péri articulaires à la palpation sur l'interligne dorsale .
L’HALLUX VALGUS
L’appareillage
* Une attelle la nuit,
* Ramener à l'axe normal,
* L’angle ne doit pas dépasser 20°,
* Dans les cas graves, la chirurgie s’impose avec le risque de récidive.
LE PIED PLAT
aspect au podoscope * Le pied plat montre :
* Un affaissement de la voûte plantaire médiale avec adduction medio- tarsienne,
* Si le pied plat est souple : l’arche s’effondre en charge, tourne vers le valgus côté talon,
* On reconnaît le pied plat :
à l’usure de la chaussure sur
les bords internes .
LE PIED PLAT
Signes cliniques
* La douleur est diffuse surtout le soir, elle disparaît au repos .
* L’affaissement médial,
* Saillie de la malléole interne et de la tête du talus , parfois même l’os naviculaire ou scaphoïde touche le sol,
* Hyper pronation de l’arrière pied,
* Douleur à la montée des escaliers repos à la descente .
LE PIED PLAT
L’origine et l’évolution * Le long péronier est déficient .
* le jambier postérieur est en valgus .
* La calcanéum bascule vers l’arrière à cause de l’hypotonie musculaire
* Une surcharge pondérale non contrôlée .
* Le tendon calcanéen est court .
* L’évolution est inévitable passant par des degrés d’aggravation .
LE PIED PLAT
Les principes d’appareillage
Quelque soit le degré du pied plat , on aura besoin de pièces correctrices :
* CSP : * CPA : * HCI :
* ARC: piècede6mm d’épaisseur au max pour soulager les douleurs au niveau des têtes métatarsiennes .
LE PIED CREUX
diminution de la surface d’appui , avec la bande latérale réduite Il existe une dénivellation et postérieur de 2,5 cm
mesurée à partir de la tête métatarsienne la plus basse ,
spécifique du pied creux .
.
LE PIED CREUX
Évolution et correction
LE PIED CREUX
Appareillage
LE PIED CREUX
Complications du pied creux en équin
LE PIED BALLANT
Les muscles extenseurs défaillants ou le tendon d'Achille est court
LE PIED BALLANT
Définition et origine
* Le pied reste en permanence en flexion plantaire , impossible de réaliser la flexion dorsale , au-delà de la positon normale du pied en décharge ,
* Un manque de tonicité des muscles de la loge antérieure de la jambe , en particulier le jambier antérieur,
* Les extenseurs communs des orteils ,
* L’extenseur du gros orteil,
* Cette pathologie a une origine congénitale probable.
LE PIED BALLANT
Le principe d’appareillage * Le releveur de pied type JOUSTO :
semelle plantaire en plastique thermo formable , laissant
la flexion des orteils est possible ,
* indiqué en cas de paralysie du nerf sciatique
ou suite à une hémiplégie , * Le releveur type PHILIPP :
Style chaussette en tissu élastique renforcé sur la partie dorsale d’une armature plastique et 2 tirants de force réglable.
* indiqué en cas de défaillance des muscles extenseurs du pied .
LES MÉTA TARSALGIES
Définition Origine degrés d’évolution
Principes d’appareillage
LES MÉTA TARSALGIES
origine et degrés d’évolution
* La douleurs est d’origine mécanique ,non inflammatoire , Cette pathologie est à 90% féminine due à l’hyper appui au niveau de l’avant pied.
* L’appui sur les M1 - M5 est un repère qui supporte un % du poids du corps ,
* la démarche de l’individu ,
* le type de chaussure ,
* le pied ( creux ou plat ) est à l’origine de cette
pathologie ce qui accentue la douleur .
LES MÉTA TARSALGIES
névrome de Morton
* C’est une décharge électrique due au nerf qui se trouve coincé (les orteils en griffes du pied creux ).
* Tout l’avant pied est étalé .
* Surcharge des 5 têtes métatarsiennes .
* La correction :
* ARC + cuvette
* C’est aussi le cas du pied plat au dernier degré .
* La correction :
* CSP+CPA +ARC +CUVETTE + HCI
LES TALALGIES
Les degrés d’évolution et principes d’appareillage
LES TALALGIES
La pathologie
* Connue sous le syndrome:
de l’épine calcanéenne ou l’éperon calcanéen ,
* La douleur est surtout mécanique , calmée par le repos,
* Elle évolue progressivement pour devenir très vive ,
* Vulgairement dit un clou enfoncé dans le talon ,
* Le patient a du mal à monter les escaliers , et escamote le pas .
LES TALALGIES
localisation de la douleur
* Le talon est composé du calcanéum et des tendons afférents et des aponévroses plantaires .
* L’origine de cette douleur peut être mécanique ou inflammatoire , elle concerne :
* L’aponévrose plantaire
* Les muscles abducteurs de l’hallux valgus
* Les abducteurs du 5 métatarsien
* Le court fléchisseur des orteils
* le carré plantaire .
LES TALALGIES
Douleur et évolution
* La douleur est aigue , unilatérale , sous calcanéenne . elle se manifeste au lever en station debout ,
et s’estompe après quelques pas ,
* Les talonnades : la douleur est plantaire , aigue liée à des mouvements répétitifs ( chez le sportif ).
* Des microtraumatismes , ou choc brutal sur le talon . * Tendinite d’insertion de l’abducteur de l’hallux
valgus appelée aponévrose d’insertions . * L’évolution est en couronne .
LES TALALGIES
appareillage pour épine calcanéenne
Traitement classique :
1. Des antalgiques
2. Des anti-inflammatoires .
3. Des Semelles
4. Des talonnettes adaptées en
cuvette .
LA CONTENTION VEINEUSE
les bas à varices
* La contention :
c’est le phénomène passif produit par l’orthèse sur le membre , dont le but de s’opposer à l’augmentation du volume du muscle à l’effort .
* La compression :
c’est le phénomène actif produit par l’orthèse élastique , pour contrebalancer l’excès de pression dans la veine en exerçant une pression sur le membre .
* Dans les deux cas :
c’est aider le retour du sang veineux au cœur par l’orthèse en question ( bas à varices ou bande de compression ).
LA CONTENTION VEINEUSE
Le réseau veineux
* Le système veineux profond qui draine 90% du sang vénéneux.
* Le système veineux superficiel qui draine à lui seul les 10% restant du sang veineux .
* Ce réseau veineux est sus aponévrotique , formé par : 1. La grande saphène ou saphène interne
2. La petite saphène ou saphène externe
* ces deux systèmes veineux fonctionnent en // et drainent le sang veineux de bas en haut à partir du réservoir veineux appelé : semelle de LEJARS
LA CONTENTION VEINEUSE
la pression = la force
* La contention a pour but de restaurer la pression à la marche (sujet en activité).
* Cette contention dépend de la pression exercée , et de la qualité du tissu utilisé pour mettre en jeu le degré d’élasticité de la matière et la force exercée par celle ci .
* On distingue plusieurs classes selon la force exercée :
* Classe 1= force 1 = pression 20 ° * Classe 2 = force 2 = pression 30° * Classe 3 = force 3 = pression 40° * Classe 4 = force 4 = pression >40°
faible contention moyenne contention
forte contention extra forte
LA CONTENTION VEINEUSE
Les normes et qualités des bas à varices
Catégories d’élasticité ( sens horizontal ou vertical ou les deux ) capacité d’étirement = L’allongement du tissu
Court : < 70%
moyen : 70 < ...... ou = à 5 °
* Phalange proximale > ou = à 120°
* le pouce : son articulation proximale est de 80° * C’est l’articulation la plus mobile ,
* elle est sujet aux entorses et l’arthrose .
* La flexion /extension de MP =50°
* L’adduction /l’abduction de MP = 60°
MAIN – POIGNET
Attelles d’immobilisation IPP_ IPD
MAIN – POIGNET
Attelles pouce- poignet RHIZARTHROSE - épicondylite
L’objectif de cette formation
* Adapter l’article à la pathologie * Assurer un conseil de qualité * Valoriser le savoir du pharmacien * Fidéliser le client
* Booster son chiffre d’affaire .
Merci pour votre attention.
Mme SALIM HALIMA
