Centrul educational Elefantul Alb/центр детского развития Белый Слон

24/10/2023

АННА ОСТРОВЕРХОВА, ДЕТСКИЙ НЕВРОЛОГ : ИСТОРИЯ ОДНОГО НООТРОПА.
Пантогам, Пантокальцин.

Действующее вещество препарата- кальция гопантенат, которое по химической структуре можно рассматривать как видоизменённую молекулу пантотеновой кислоты (витамин В5), включающую остаток ГАМК.

По фармакологическим свойствам кальция гопантенат также имеет элементы сходства с ГАМК и пантотеновой кислотой. По мнению производителей, обладает нейрометаболическими, нейропротекторными и нейротрофическими свойствами. Якобы повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсичных веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, обладает противосудорожным действием, уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения
В 1978 году был введен в оборот в Японии для лечения людей с психическими отклонениями и детей с задержкой психоречевого развития и нарушениями поведения.
Уже к 1988 году накопилось большое количество случаев тяжелых побочных эффектов от препарата, вплоть до летальных исходов. И с начала 90-х годов прошлого века препарат запрещен к использованию в Японии.
В других развитых странах препарат не использовался никогда.

В PubMed можно найти множество работ японских исследователей, которые описывают клинические случаи побочных эффектов гопантената кальция.
Острая энцефалопатия у девочки с синдромом Ретта, вызванная приёмом гопантената кальция https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2063…,
Случай синдрома Рейе, индуцированного гопантенатом кальция https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1043…,
Описан случай комы у мальчика 3-х лет с аутизмом и задержкой развития после введения гопантената кальция https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2194…,
Сообщение о двух уремических пациентах, у которых в ответ на лечение гопантеновой кислотой появились жалобы на нарушение сознания, которое сопровождалось лактоацидозом, гипогликемией и гипераммонемией. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2273…,
Метаболический ацидоз и гипогликемия во время введения гопантената кальция - отчет о 5 пациентах https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2582…,
Клинико-биохимическое исследование острой энцефалопатии у пациентов, получавших Ca-hopantenate. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3935…,
Аномальный метаболизм жирных кислот у пациентов в терапии гопантенатом во время клинических эпизодов( с-м Рэйя) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2026…,
Случай синдрома Рэйя во время введения гопантената кальция https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2277…,
Синдром Рэйе у трёх пожилых людей, вызыванный приемом гопантената кальция https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3379…,

После запрета на использование препарата в детской и взрослой практике в Японии он был забыт на 10 лет.
С 1988 по 1998 года препарат не использовался ни в одной стране мира. В этот же промежуток времени в ПабМед практически нет статей о препарате.
Однако, с 1998 года гопантенат кальция опять выходит на фарм.рынок, но на этот раз в России.
В ПабМед опять появляются статьи о препарате. К сожалению, дизайн исследования препаратов не отвечает международным стандартам, а значит мы не можем серьезно относится к результатам.
Я нашла только одно многоцентровое двойное слепое плацебо- контролируемое исследование, выполненное нашими соотечественниками. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2863…
Исследование 2017 года ,по применению Пантогама для лечения детей с СДВГ, в котором участвовало, внимание (!) 89 пациентов, 45 детей получали пантогам, 44- плацебо. Наблюдалась тенденция к увеличению доли пациентов с положительными изменениями (снижение общего СДВГ-DSM-IV на ≥25%) в конце 3-го и 4-го месяцев в группе пантогама (ответ на лечение составлял 66,7 и 68,9% соответственно) по сравнению с группой плацебо (ответ на лечение составил 52,3 и 61,4% соответственно).
В выводах исследования говорится об эффективности препарата (разница с плацебо всего около 10%).
При этом положительные изменения в снижении общего СДВГ всего около 25 %.
Также делаются выводы о безопасности препарата, но 45 детей ничтожно малое количество, чтобы делать такие выводы, особенно, учитывая опыт японских коллег.
Возникает большой вопрос, почему единственное многоцентровое двойное слепое исследование проведено всего с участием 89 пациентов, тогда как обычный поликлинический врач за неделю выписывает гопантенат кальция около сотни малышей? Можем ли мы себе позволить рисковать жизнью малышей (в прямом смысле этого слова) ради эффекта, отличающего плацебо от препарата всего на 10%? А сам эффект заключается в уменьшении клинической картины всего на 25%? Можно ли делать громкие выводы о безопасности применения препарата, проанализировав всего 45 пациентов, но при этом зная о печальном опыте применения этого лекарства в Японии?
Для себя я решила:
как только эффективность , а главное безопасность Пантогама докажут в исследовании хотя бы с участием 1500 человек, я первая буду назначать его детям, но опираться на существующие исследования я не могу .

Сама идея использования ноотропов очень интересна и даже благородна. Но в современных реалиях немного фантастична. Таблетка для улучшения памяти или улучшения когнитивных функций, все равно, что таблетка для того, чтобы легко садиться на шпагат, делать колесо, а то и поднимать штангу в 500кг. Мы прекрасно понимаем, что для того, чтобы научиться садиться на шпагат, нужно каждый день делать растяжку, чтобы делать колесо- нужно каждый день тренироваться. Точно также, для того, чтобы была хорошая память, надо каждый день ее тренировать, запоминать факты, стихи, песни, для того, чтобы начать разговаривать, нужно попасть в среду, где с тобой будут разговаривать, инициировать речь. Для того, чтобы научиться правильно артикулировать- надо каждый день пользоваться речью и разговаривать, а в случае, если к определенному возрасту произношение звуков страдает- заниматься с логопедом. А волшебной таблетки ни для речи, ни для ума, ни для шпагата или поднятия штанги, к сожалению, пока не придумали.

19/10/2023

17/09/2023

Это очень важная и интересная тема, поэтому сегодня мы рассмотрим основные средства мозжечковой стимуляции.

Мозжечковая стимуляция — современный метод коррекции различных нарушений в речевом и интеллектуальном развитии. Несмотря на то, что применяется он всего ❗️пару десятилетий, специалисты видят за ним большое будущее, называя его буквально «ключом к обучению мозга».

Мозжечок содержит самую высокую концентрацию (более 50%) нервных клеток по отношению к другим отделам мозга. Он поддерживает постоянную связь с лобными долями, а значит, контролирует движение и сенсорное восприятие. Взяв за основу это свойство мозжечка, ученые разработали методику работы, позволяющую значительно улучшить способность к обучению, восприятию и переработке информации.

У большинства детей с речевыми проблемами диагностируются нарушения в работе мозжечка. Возможно, эти нарушения сами по себе не являются единственной причиной нарушений речевого развития. Однако преодоление дисфункции мозжечка значительно ускоряет процесс коррекции речевых нарушений.

К средствам мозжечковой стимуляции можно отнести: - прибор «Постурограф», созданный для оценки и тренировки равновесия, координации движений, мышечного чувства;
- балансирная доска Ф. #Бильгау, направленная на развитие координации, навыка балансирования и ловкости (Learning Breakthrough («прорыв в обучении»);
- интерактивная платформа WitFit, содержащая четыре категории упражнений: аэробика, физические упражнения, йога и игры, улучшающие баланс тела;
- комплект оборудования «Тренажерно-информационная система», включающая устройство для развития вестибулярного аппарата (вестибулярная платформа).

Кроме того, для мозжечковой стимуляции можно использовать свободное и быстрое перемещение тела в пространстве - по вертикали (прыжки на батуте, перемещения на пружинящих снарядах, прыжки на мягкие маты, прыжки в воду, соскальзывание вниз по наклонным плоскостям (горка);
- по горизонтали (прыжки на фитнес мячах, перемещения на роликах, велосипедах и самокатах);
- вращение вокруг своей продольной оси (лечебная центрифуга, вращающееся кресло, кольца, трапеция, диски);
- вращение вокруг своей поперечной оси;
- кувырки;
- качания;
- плавание.

Автор НЦ Доктрина, 2017

06/09/2023

📍 Как патологии могут стать причиной хождения на цыпочках📍
Чтобы быть уверенными в отсутствии отклонений в развитии, обязательно надо проконсультироваться у педиатра, который даст направление к ортопеду или хирургу.

Возможны такие причины, что ребенок ходит на носочках:
■ повышенная возбудимость у ребенка – он просто спешит всюду успевать;
■недоразвитость пяточного сухожилия, косолапость, плоскостопие, воспаление пяточной кости – лечится ортопедом: массаж, специальная обвь и т.д.;
■ДЦП – ребенок должен наблюдаться невропатологом;
мышечная дистрофия;
■ аутизм – практически все дети аутисты сначала ходят на цыпочках;
■ идиопатическое расстройство – это обычно наблюдается у нескольких членов семьи, как правило, это жесткость мышц голени; взрослые с таким отклонением не могут хорошо бегать, заниматься спортом, а дети – ходят на носочках;
■проблемы с вестибулярным аппаратом, ребенок часто падает, спотыкается, не может стоять на одной ножке;
■проблемы роста: кости растут быстрее, чем мышцы ног, в этом случае малыш может жаловаться на боль в икрах; надо заняться специальным комплексом ЛФК.

Источник:

✨️Маленькие дети, только научившись ходить, часто встают на цыпочки. Сначала это родителей забавляет, а потом начинают беспокоиться, видя в этом какую-то ✔️✿

05/09/2023

Речь! Как много в этом слове!!!
Узнаем! Изучаем! Понимаем!

04/09/2023

Ну что ? Второй ребенок вышел из алалии.
Второй.
Что дальше? Дальше много работы от логопедической до подготовки к школе.
Так что: вера в ребенка и в свой профессионализм всегда приводит к положительным результатам😉

31/08/2023

Игра лабиринт

Лабиринты учат ребёнка концентрировать своё внимание, осмысливать то, что он видит, и затем действовать в соответствии с тем, что понял.

Для того чтобы найти выход из лабиринта, ребёнку придётся опробовать разные пути.

В результате он учится рассуждать, анализировать и творчески мыслить.

#нейрошкола - здесь важен каждый👨‍👩‍👧‍👦

19/08/2023

Коротко про и #СИ.
❓В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ ОДНОГО ОТ ДРУГОГО❓

Хотя и сенсорный фитнес и сенсорная интеграция могут иметь пересекающиеся методы и принципы, их основные цели и контексты различны.
💪🏽Сенсорный фитнес больше ориентирован на тренировку и развитие сенсорно-моторных навыков, в то время как 🎉сенсорная интеграция используется как терапия для тех, кто имеет проблемы со сбалансированностью восприятия нервной системой сенсорной информации.

14/08/2023

#лабиринт развивает:
#мышление
#координация
#зрительнопространственноевосприятие
#зрительнопространственнаяориентация

#нейропсихология
#нейрошкола - здесь важен каждый.

12/08/2023

#субботатакаясуббота
#мозгнезнаетпокоя

07/08/2023

Про средство, укрепляющее сосуды.

Причины пить чай из листьев смородины

Отвар из листьев смородины оказывает противовоспалительное действие и защищает от вирусов. Особенно желательно пить чай из листьев смородины осенью и весной.

Чай из листьев смородины снижает уровень «плохого» холестерина и поддерживает здоровье сосудов. Флавоноиды снижают количество липидов и холестерина в крови, что улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы.

Отвар из листьев смородины используется для устранения отёков.

06/08/2023

22/07/2023

В чем разница между рефлекторной и сенсорной интеграцией?

Этот вопрос мне задал один человек сегодня днем. Я работаю с сенсорной интеграцией уже более 12 лет как логопед. С помощью движений и упражнений на равновесие мы пытаемся заставить другие органы чувств работать лучше. Движение - это ключевой момент. Ребенок с проблемами СИ часто бывает сверхчувствительным или недостаточно чувствительным ко всем видам внешних раздражителей. На мой взгляд, при S.I. необходимо устранять симптомы, чтобы заглушить раздражители. Это можно сделать и более глубоким способом, который действительно эффективен!

Вчера ко мне на прием пришел мальчик. В течение двух лет он уже проходил физиотерапию, основанную на сенсорной интеграции. К сожалению, это не дало должного эффекта. Я заметила, что у него по-прежнему много двигательных проблем. Кроме того, он по-прежнему очень чувствителен к раздражителям, поэтому плохо учится в школе.
Основа, лежащая ниже, первичные рефлексы, к сожалению, еще недостаточно интегрированы с ним. Если проблема остается в этом, то нет смысла начинать работу над сенсорной интеграцией.
Поэтому с этим мальчиком мы будем интегрировать несколько рефлексов, давая возможность его чувствам и балансу развиваться дальше.

На приведенных ниже рисунках, хорошо видна разница между первичными рефлексами и сенсорной интеграцией. Когда рефлексы хорошо интегрированы, можно развиваться дальше. Основные рефлексы имеют отношение к сенсорной интеграции.
К сожалению, многие логопеды, физиотерапевты и эрготерапевты ничего не знают о первичных рефлексах. Я счастлива, что работала с S.I. как логопед, но я считаю подарком то, что теперь я могу также интегрировать первичные рефлексы у детей и взрослых. В конце концов, это действительно подход с самых азов.

Хелин Дилен
#пирамида
#рефлексы

18/07/2023

Наши индивидуальные занятия проходят и таким образом.
Нескучно, одним словом😉
Развиваем Внимание.

13/07/2023

Господь.. храни особенных.. к другим не приспособленных, живущих в обособленных, неведомых мирах..
дари им больше времени а окажись на дне они.. не предавай забвению, неси их на руках..
неси их на руках..

О. Варушкина

30/06/2023

#Эхолалия

Очень многие дети в возрасте активного развития речи становятся маленькими попугайчиками. Они повторяют за взрослыми различные слова и даже целые фразы. В данном случае это важный момент в формировании чувства языка и расширения словарного запаса. Именно таким образом ребенок практикуется в произношении и социальном общении.

Однако если такое повторение услышанных фраз происходит в более старшем возрасте, стоит насторожиться. Такое состояние называется эхолалией, которое может сопровождать неврологические нарушения, отставания в развитии речи.

Что такое эхолалия
Эхолалия — это повторение услышанных слов или фраз автоматически, без глубокого понимания ее смысла. Часто это могут быть высказывания, услышанные от взрослых, по телевизору или радио. По времени использования эхолалия может быть немедленной или отсроченной.

Немедленная эхолалия проявляется в повторении слов сразу же после того, как ребенок их услышит.
Отсроченная, соответственно, произнесением как бы заученных фраз по истечении определенного времени. Иногда дети повторяют высказывания, услышанные день, неделю или даже месяцы назад.
Чаще всего такой, отсроченный, тип эхолалии отмечается у детей с аутичным спектром. Именно для аутистов характерна феноменальная память и способность воспроизводить давно услышанный текст практически дословно. Однако данный вид расстройства речи сопровождается и другими состояниями — ЗРР, алалию, задержку психоречевого развития и другие. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы понять, существует ли проблема и начать коррекционные мероприятия.

Зачем ребенок повторяет слова и фразы?
Мнение, что эхолалия — всего лишь бессмысленное повторение совсем неверно. В разных случаях она выполняет необходимые для ребенка функции:

Поддержка разговора. Ребенок уже достиг понимания, что коммуникация подразумевает диалог, однако пока еще не умеет (в силу возраста или по причине наличия отклонений) построить фразу. Здесь и кажется уместным повторить высказывание собеседника.
Попытка понять. В данном случае процесс похож на изучение взрослыми иностранного языка — для того, чтобы полноценно осознать сказанное иногда приходится ее повторить.
Обозначение предметов и явлений. Похоже на повторение ребенком слов, когда он только учится их говорить. Фраза «Сядь за стол!» может обозначать понятие очередного приема пищи.
Выражение согласия. Психологи заметили, что дети значительно раньше научаются говорить «нет», чем «да». В некоторых случаях повторение фразы, произнесенной взрослым, может означать, что ребенок согласен с вами.
Восстановление психического равновесия. Такая функция характерна для аутистов, которые любят ритуалы и привычный уклад жизни. Повторение знакомой фразы помогает им успокоиться.
Передача эмоционального состояния. Иногда ребенку трудно выразить словами свои эмоции. Готовые клише, запомнившиеся фразы, связанные в его памяти с определенными чувствами, помогают ему передать взрослым свои переживания.
Стимминг или самостоятельная стимуляция. Обычно характерна для детей с аутичным синдромом. Повторяя запомнившиеся фразы, ребенок вызывает у себя определенное психическое ощущение — успокаивается или, наоборот, возбуждается.
Диагностика и коррекция, лечение эхолалии
Напомним, что в раннем возрасте повторяющиеся фразы и слова — чаще всего лишь естественный ход событий. Специалисты выделяют два периода наиболее активного формирования речи — до 12 месяцев и в 3-4 года. В этом возрасте детям присуще такое частое повторение слов, но оно является нормой. Таким образом ребенок осваивает родной язык.

Но лучше все же обратиться за консультацией к специалисту. Эхолалия может сопровождать различные отклонения в психическом развитии ребенка. Психолог или психоневролог проведут необходимые тесты и исследования и смогут поставить верный диагноз.

Что касается лечения, то специальных медикаментозных назначений в случае эхолалии не производится. Такое состояние требует занятий с логопедом-дефектологом и внимательного отношения родителей.

На что обратить внимание дома:

Разговаривайте с ребенком четко и правильно.
Старайтесь задавать вопросы, подразумевающие возможность ответить «да» или «нет», чтобы избежать неправильного понимания друг друга.
Исключите возбуждающую обстановку, крики и скандалы.
Не раздражайтесь! Помните, что такое повторение не является бессмысленным. Ребенок использует готовые фразы для того, чтобы общаться, передать свои чувства и переживания.
Однако не стоит и пускать все на самотек, чтобы данное состояния не задержалось и не помешало ребенку развиваться.
Грамотная работа специалистов поможет скорректировать состояние эхолалии. Логопед-дефектолог в процессе работы постепенно расширяет словарный запас ребенка, учит его грамотно строить свои высказывания, вести диалог и общаться с окружающими.

29/06/2023

🌸Неокортекс (новая кора)
Здесь могут храниться общие знания, например, названия средств от простуды или столиц разных стран

🌸Префронтальная кора
Кратковременные
воспоминания (только что брошенная вам фраза или количество ингредиентов в рецепте

🌸Миндалевидное тело
Эта структура создаёт эмоциональную окраску воспоминаний, тем самым помогая им храниться дольше

🌸Базальные ганглии
Ваши имплицитные (бессознательные)
воспоминания, включающие последовательность моторных актов, например, движений в танце

🌸Гиппокамп
Специалисты считают, что именно здесь формируются долгосрочные воспоминания о событиях и фактах

🌸Мозжечок
Эта область критически важна для имплицитной памяти о мелкомоторных действиях, таких как застегивание рубашки

#память