24/05/2025
Ce se poate întâmpla atunci când lăsăm netratată? Pietrele pot migra din colecist în calea biliară, iar adesea această complicație este însoțită de icter mecanic.
ℹ️ Icterul mecanic se prezintă prin coloratia galbenă a tegumentului și sclerelor și o urină închisă la culoare, ca berea brună.
❗ reprezintă o urgență medico-chirurgicală și trebuie s intervenim imediat; există și riscul ca un calcul plecat în calea biliară să se blocheze în porțiunea terminală și să provoace și o reacție pancreatica sau, chiar mai grav, o pancreatită acută.
Dacă în urma tratamentului perfuzabil, care trebuie inițiat rapid, nu se produce trecerea pietrelor din calea biliară în tubul digestiv, este nevoie de o procedură, numită ERCP, pe care o efectuează gastroenterologul, și care, printr-o endoscopie superioară, cu camera video intră până la nivelul unde calea biliară se varsă în tubul digestiv, taie la acest nivel (face o papilosfincterotomie) și introduce anumite instrumente în calea biliară pentru a extrage pietrele.
➡️ În mod normal, după această procedură, pacientul iese rapid din icterul mecanic și este nevoie să se facă colecistectomia - pe care o facem, desigur, laparoscopic - pentru îndepărtarea rezervorului de pietre și evitarea unei alte complicații migratorii grave.
Aceasta este propunerea cea mai corectă, cea mai modernă în același timp, pentru rezolvarea litiazei colecisto-coledociene într-o echipă gastroenterolog - chirurg.
Ideal ar fi însă să nu se ajungă la această complicație și intervenția de îndepărtare a colecistului să fie efectuată "la rece", printr-o , de îndată ce există dovada ecografică a pietrelor la fiere.
