Oncologie ortopedica in Moldova

13/11/2023

Pacientul C. 14 ani, diagnosticat cu Osteosarcom convențional high-grade în 1/3 proximală a tibiei drepte. T2N0M0 st.IB.

A urma 4 cure de tratament chimioterapic neoadjuvant (înainte de intervenția chirurgicală) conform protocoalelor speciale de tratament al osteosarcomului la copii, pentru care s-a obținut un rezultat satisfăcător.

Pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale de rezecție segmentară a 1/3 proximale a tibiei drepte en bloc cu formațiunea tumorală și reconstrucție prin endoprotezarea articulației genunchiului drept cu proteză oncologică modulară individualizată.

Pacientul a continuat tratamentul chimioterapic adjuvant pentru control tumoral sistemic.

Video - rezultat la distanta de 5 luni după intervenția chirurgicală.

PS. Multumim doamnei Dr. Natalia Lisița, șef secție Oncologie pediatrică, și doamnei Dr. Vera Cumpită, medic specialist anesteziolog, pentru suportul acordat.

10/11/2023

Pacientul Z. 50 ani, diagnosticat cu Sarcom pleomorf nediferențiat în reg. scapulei drepte cu fractură patologică a colului scapulei. GxT3N0M0 st. IB. În momentul biopsiei a dezvoltat o hemoragie puternică din tumoare. S-a luat decizia ca în prima etapă să se practice embolizarea vaselor care alimentează formațiunea tumorală. Ulterior, pacientul a urmat 4 cure de polichimioterapie în conformitate cu protocolul actual de tratament al acestor tipuri de tumori.
În a II-a etapă, la examinarea locală, s-a determinat infectarea locului de biopsie cu floră microbiană simplă, probată prin examinare bacteriologică cu verificarea sensibilității către antibiotice.

În urma unui șir de discuții aprinse cu privire la tactica de tratament chirurgical: amputație interscapulo-toracică a membrului superior drept versus procedeu de salvare a membrului superior, s-a decis practicarea unei intervenții chirurgicale de păstrare a mîinii prin aplicarea protocolului Tickhoff – Linberg IV.

Intervenția chirurgicală a constat în rezecția scapulei drepte en bloc cu formațiunea tumorală fistulizată și infectată și extremitatea superioară a osului humeral. S-a reconstruit scheletul umărului drept prin aplicarea unui spacer din plastic ancorat cu fir metalic la clavicula dreaptă + bandă Ti-Cron® la coasta a II-a și ciment ortopedic la diafiza osului humeral.

Video 1. Verificarea funcției nervilor periferici la membrul superior drept imediat după operație.

VIdeo 2. Verificarea funcției membrului superior operat la distanță de 8 luni. Funcție recuperată la 67% conform scorului MSTS.

PS. Multumesc colegilor mei domnului Dr. Sorin Barat, șef secție Chirurgie endovascultară (SCR) și doamnei Dr. Tatiana Ursache, medic specialist oncolog medical, sec. Oncologie medicală 2, pentru suportul acordat.

06/11/2023

Pacienta B. 36 ani, cu o tumoare giganto-celulara a osului in corpul vertebrei L1 (Campanacci III) cu crestere in canalul rahidian. Sindrom de compresie radiculara L1 dreapta.
Initial tumoarea a fost biopsiata. Din motivul hemoragiei abundente, s-a decis embolizarea vaselor de alimentare a tumorii in prima instanta. Ulterior, pacienta a fost intervenita chirurgical prin vertebrectomie L1 (indepartarea completa a vertebrei) en bloc cu formatiunea tumorala intr-o singura etapa chirurgicala prin acces posterior.

PS. Multumesc colegilor mei domnului Dr. Sorin Barat, sef sectie Chirurgie endovasculara (SCR) si domnului Dr. Oleg Bordian, medic ortoped, specialist chirurgie spinala (IMU), pentru suportul acordat.

Video - rezultat la distanta de 3 luni.

04/11/2023

Pacienta G., 38 ani, Osteoclastoma in reg. 1/3 proximale a femurului stang. Stare d**a rezectie segmentara in 1/3 medie-proximala a femurului in 1995, cu un defect osos segmentar masiv a femurului stang si scurtare anatomica de 16cm. „Picior moale”.
Din cauza scurtarii anatomice a membrului s-a decis in prima etapa aplicarea unei tractii scheletice etapizate cu scop de elongare (intindere) a tesuturilor moi (in special, a vaselor si nervilor), pentru o perioada de 4 luni (pana la egalarea lungimii membrelor). Ulterior, in a doua etapa s-a practicat endoprotezarea articulatiei soldului stang cu o proteza oncologica modulara individualizata.
Video 1 - rezultat la 2 saptamini postoperator.
Video 2 - rezultat la 1 an postoperator.

25/11/2022

05/10/2022

08/07/2022

Pacientul S., 68 ani, se adreseaza in clinica pe motivul durerilor severe de spate. Se afla imobilizat la pat de cca 2 saptamini din cauza durerilor axiale. Examinarea neurologica se prezinta un sindorm de compresie a nervului spinal L5 dreapta. La evaluarea imagistica se determina prezenta unei fracturi patologice vertebrale L5 pe focar tumoral. S-a decis practicarea unei fixari transpediculare percutane L4-S1 cu biopsierea focarului tumoral.
Video - pacientul mobilizat a 2-a zi postoperator cu dureri minime.

08/07/2022

Pacientul S., 68 ani, se adreseaza in clinica pe motivul durerilor severe de spate. Se afla imobilizat la pat de cca 2 saptamini din cauza durerilor axiale. Examinarea neurologica se prezinta un sindorm de compresie a nervului spinal L5 dreapta. La evaluarea imagistica se determina prezenta unei fracturi patologice vertebrale L5 pe focar tumoral. S-a decis practicarea unei fixari transpediculare percutane L4-S1 cu biopsierea focarului tumoral.
Video - pacientul mobilizat a 2-a zi postoperator cu dureri minime.

08/07/2022

O mica recapitulare a realizarilor ulimilor 5 ani...