Chirurgie Endovasculară SCR

06/06/2018

Pacient, 70 ani, fumător, hipertensiv. Claudicație intermitenta mm. inferioare bilateral la 150-200 m, primar pe dreapta.
Ateroscleroza coraliforma intraluminala a femurale drepte in 1/3 distală, zona critica pentru Angioplastie și lanfing-zone pentru by-passuri. S-a efectuat Aterectomie direcțională percutana intraluminala cu HawkOne Medtronic in condițiile protecției distale cu SpiderFx 5.0 si angioplastie cu balon medicamentos Admiral InPact 6.0-150 mm. Hemostaza cu AngioSeal 6 F.
Rezultat - restabilire de pulsație la a tibialis posterior.
Intervenție unicala in Europa de Est, pentru a doua oară efectuată de echipa de chirurgi endovasculari SCR.

01/06/2018

Pacient tinar cu Haemangiom hepatic gigant al lobului drept hepatic, segmentele S6,7. Localizare subcapsulara, simptomatic, risc de ruptură spontană și hemoragie. S-a abordat endovascular supraselectiv si s-a embolizat cu Embosphere 500-700 microni, ca prima etapă de tratament, înainte de rezecție hepatica.

16/02/2018

Pacient cu ischemie abdominala cronică, manifestă clinic timp de 2 luni, apărută pe fon de trombebolia a. mezenterice superioare, cauzata de fibrilație atriala cronică. Imobilizat la pat, scădere ponderală 40 kg, hipotrofie musculară, astenie din cauza durerilor abdominale violente ce apăreau peste 30-40 min postprandial, ceea ce a indus frica de alimentare și înfometarea forțată. In paralel insuficienta cardiaca cronică.
Tratat endovascular prin Angioplastie transluminala percutana cu balon și Stentare a arterei mezenterice superioare. Postoperator, peste 24 h revine la alimentarea fracționată dozata, peste 48h pacientul se scoală si merge deja fara suport sine stătător, pentru prima dată în 2 luni. Externat peste 72h pentru reabilitare pe locul de trai.

31/10/2017

Workshop
" TRATAMENTUL COMPLEX AL LEZIUNILOR ATEROSCLEROTICE ” cu accent pe noua metoda de tratament - Aterectomia Directionala Intraluminala cu HawkOne

Pe 30-31.10.2017 in IMSP SCR a avut loc un Workshop cu tematica : TRATAMENTUL COMPLEX AL LEZIUNILOR ATEROSCLEROTICE ” cu accent pe noua metoda de tratament - Aterectomia Directionala Intraluminala cu HawkOne
Participantii, chirurgi vasculari, endovasculari, cardiologi interventionisti si radiologi interventionisti au avut posibilitatea de a se familiariza cu cea mai performanta tehnologie de aterectomie endovasculara intraluminala directionala existenta la moment in lume, Aterectomia Directionala Intraluminala cu device-ul Hawk One(Medtronic), tehnologie implimentata pentru prima data in Europa de Est, in IMSP SCR, Laboratorul de Cardiologie Interventionala si Endochirurgie. Aceasta tehnologie permite refacerea lumenului vascular obliterat prin inlaturarea placii stenozante sau ocluzive endovascular, fara incizie chirurgicala. Procedeul este urmat de tratarea suprafetei vasculare din interior cu medicamentul Paclitaxel, pentru inhibarea recidivei de ocluzie vasculara in perioada postoperatorie.
Workshopul a fost divizat in doua etape : teoretico-practica si clinica. Cursul teoretic a fost sustinut de catre colegii din Olanda si Austria, urmat de cel practic, realizat pe simulatorul HawkOne al companiei Medtronic. Etapa clinica a derulat pe 31.10.2017, prin realizarea a doua interventii endovasculare utilizind tehnologia de Aterectomie Directionala Intraluminala cu HawkOne si InPact Admiral DCB.
In rezultat, pacientii vor avea posibilitatea de a se trata endovascular la cele mai inalte standarte medicale internationale. Felicitari colectivului Laboratorului de Cardiologie Interventionala si Endochirurgie si Sectiei Chirurgie vasculara IMSP SCR cu ocazia acestui eveniment

01/03/2017

Pacient, 54 ani, insuficienta cerebrovasculara cronica, steal-sindrom vertebro-subclavicular pe dreapta. TAst 150/90mm Hg, TAdr 80/50 mm Hg, puls pe a. brahialis si radialis dreapta absent.
Investigat preoperator prin angioCT - stenoza 90% trunchiului brahiocefalic.
Operat endovascular prin 2 aborduri simultane : brahial pe dreapta(punctie ecoghidata) si femural pe dreapta. Instalarea sistemului de protectie antiembolic cerebral in a. carotida interna pe dreapta.
Operatia: Angioplastie transluminala percutana cu balon si stentare unica a trunchiului brahiocefalic cu stent balon-expandabil.
Puls restabilit la a. radiala dreapta. TA la ambele mini simetrica.
Imagini intraoperatorii:

11/01/2017

Pacient, ex-fumator, hipertensiv, operat deschis pe cord (By-pass tricoronarian si protezare mono-valvulara), acuza vertij periodic, dureri in mina stinga la efort fizic. Obiectiv: puls nu se apreciaza pe a. radiala, TA dr 150/90 mmHg, TA st 80/40 mmHg.
Examinat prin Duplex- scanare vasculara, care determina stenoza a. subclavia stingi in segmentul I - 90-95% cu steal-sindrom vertebro-subclavicular.
Operat endovascular : Angioplastie percutana transluminala cu balon si stentare unica a. subclaviculare stingi in segmentul I.
Rezultat postoperator angiografic si clinic excelent.
Pacientul externat peste 24 h.

15/07/2016

Caz clinic

Pacient, 62 ani, exfumator, Hipertensiv, aritmic intwrnat cu ischemie critica m.inferior sting

Din antecedente: By-pass aorto-bifemural si By-pass femuropopliteu cu autovena pe stinga, functionale

Investigat clinic si imagistic - ischemia m.inferior sting determinata de stenoza a.femurale profunde, stenoza 90% a 1/3 distale a by-passului femuropopliteu pe stinga si ocluzia triarteriala pe gamba

04/07/2016

Pacienta, 47 ani, cu acuze la dureri difuze in bazinul mic si menoragii abundente, anemie hipocroma cronica

Dc: Miom uterin 14-15 saptamini

Operatia: Embolizarea aa. uterine bilateral

Imagini intraoperatorii inainte si d**a procedura.

Pacienta se externeaza peste 48 h de la interventie.

Miomul se " naste" spontan in perioada postoperatorie tardiva.

Pacienta pastreaza uterul

03/07/2016

Pacient, 80 ani, fost fumator, diabetic, hipertensiv, d**a stentare coronariana, cu ulcer mixt suprafetei anterioare gambei stingi si dureri ischemice in repaus membrul inferior sting, ce impune pozitia patologica decliva permanenta a membrului inferior(pacientul nu doarme, extenuat)

Investigat prin Duplex scanare vasculara : leziune TASC D a.femurale, poplitea, tibiale pe stinga

Diagnostic: Ateroscleroza. Ocluzia a. femurale, poplitea, aa. tibiale pe stinga Rutherford 6. Sindrom postrombotic m.inferior sting C6EsAdPo,rL2

Efectuata operatia: ATP arterei femurale, poplitea, tibiale anterioare(angiosomala) si stentare unica a. poplitea P1.

Postoperator restabilita pulsatia la a. dorsalis pedis, durerea a cedat, ulcerul gambei granulant
Pacientul externat peste 72 h de la interventie

Imagini intraoperatorii si rezultat angiografic - membrul inferior sting revascularizat

28/06/2016

Pacienta, 4 ani, cu diagnosticul Talasemie, aflata la tratament stationar hematologic cu chimioport instalat in vena subclaviculara stinga.

Transportata de urgenta in SCR, Chirurgie Endovasculara, cu fragment rupt de chimioport ,migrat in cord(atriul si ventricolul drept) pentru extragere endovasculara in regim de urgenta.

Fragmentul extras prin procedura endovasculara cu abord prin vena femurala comuna pe dreapta

Pacienta transferata peste 24 h inapoi in stationarul de profil

Imagini preoperatorii, intraoperatorii si d**a procedura. Fragmentul extras.

15/06/2016

Pacient 14 ani, s*x masculin identificat 1 an in urma cu Hipertensiune arteriala gr.III in urma unui control medical impus de un traumatism minor.

Investigat prin Duplex-scanare vasulara si angioCT care stabilesc stenoza 90-99% arterei renale drepte.

Acuze la internare nu prezinta. TA 220/110 mmHg, simetrica la ambele aa.brahiale.

Raspuns foarte slab la terapia cu 4 preparate antihipertensive.

S-a stabilit diagnosticul : Displazie fibromusculara tip II (fibroplazie intimala). Hipertensiune arteriala vasorenala gr.III

Interventia endovasculara: Angioplastie transluminala cu balon arterei renale drepte

Peste 48 h de la interventie TA 140/90 mmHg, 2 preparate antihipertensive(diuretic, inhibitor SRA) cu efect stabil continuu.

Rezultat angiografic verificat peste 2 saptamini

07/06/2016