Pro женское здоровье, Tiraspol (2025)

11/03/2025

ЭТО СИНДРОМ ДАУНА ИЛИ ЧТО?
Ко мне обратилась пациентка, у которой на УЗИ в 15 недель обнаружили гиперэхогенный фокус в сердце и сказали, что у ребенка синдром Дауна. Рекомендовали прервать беременность. Но подождите!

Гиперэхогенный фокус, если не сочетается с другими особенностями развития, не указывает на хромосомную патологию. Да, его чаще обнаруживают у детей с синдромом Дауна, чем в общей популяции. Но это про чувствительность и специфичность диагностического признака.

Мы посмотрели повторно плод с помощью УЗИ. Да, гиперэхогенный фокус в сердце имелся, но других отклонений от нормы не было обнаружено. Для оценки рисков хромосомной патологии я рекомендовала пациентке сдать тройной тест. Результаты пришли хорошие – риск синдрома Дауна был очень низким. Было принято решение пролонгировать беременность. В итоге через 6,5 месяцев родился здоровый мальчик без хромосомной патологии. Главный вывод – в пренатальной диагностике только КОМПЛЕКСНЫЙ подход! А что такое тройной тест – читайте в карусели.

#тройнойтест #синдромдауна #трисомия21
#гинекологтирасполь
#гинекологузи
#гинекологруденко

17/02/2025

ЭКСКЛЮЗИВ! Научу разбираться с выделениями так, как это делают в Европе и США! Сможет КАЖДАЯ женщина!
#кольпит #выделенияизвлагалища #бактериальныйвагиноз
#выделенияизполовыхпутей
#выделениясзапахом
#выделенияуженщин
#выделениянорма
#выделениягинекология
#выделенияизполовыхорганов
#выделениявлагалища
#выделениялечение
#выделениязапахсимптомы

31/01/2025

«Мне 41 год, и я устала от ОБИЛЬНЫХ МЕСЯЧНЫХ со сгустками».
С таких слов началась наша беседа с пациенткой. Оказывается, уже 2 года она страдает этой проблемой. Во время месячных уходит 4-5 ночных прокладок, а сгустки размером с половину ладони. Все это списывается на якобы миому, которую ей ставили по УЗИ.

К сожалению, до сих пор в медицине существует однобокий подход – нашли какую-то особенность, отличную от нормы, и цепляются за нее, как за «спасательный круг». Все проблемы пациента списываются на эту «болезнь». Однако далеко не всегда между ними есть причинно-следственная связь.

Я отношусь к той группе врачей, которые смотрят на проблему как на синдром, пытаясь выявить наиболее вероятные причины. А здесь, как никогда подходит философский метод индукции и дедукции (вот почему философия врачам все-таки нужна). Итак, возвращаемся к нашей пациентке. Обильные месячные со сгустками – когда такое возможно? Мы должны исключить или подтвердить следующие состояния:
• полип матки;
• аденомиоз (разрастание слизистой в толщу маточной стенки);
• подслизистая (а не какая-то другая) миома матки;
• утолщение эндометрия.
Это органические причины. Но есть еще гормональные, которые нарушают овуляцию, поэтому не готовят слизистую к отторжению во время месячных. Не забываем также про плохую свертываемость (разобраться поможет анализ коагулограмма). Да и прием некоторых медикаментов способен усиливать кровопотерю во время месячных. Поэтому обязательно спросить, какие препараты принимает пациентка. А теперь приступаем к УЗИ. Рассуждения из категории индукции и дедукции в медицине читайте в карусели!
#обильныемесячные
#обильныеменструации
#обильныемесячныепричины
#обильныемесячныесосгусткамичтоделать
#обильныеменстурации
#обильныеменструациипричины
#обильныемесячные
#обильныеменструальныециклы
#обильныемесячныесосгусткамипричины
#обильныеменструации
#обильныемесячныепосле
#обильныеменструациипричинаанемии
#обильныеменструальныекровотечения
#обильныемесячныелечение
#гинекологтирасполь
#гинекологбендеры

22/01/2025

Обильные менструации, сказали надо выскабливать.

С такими словами пациентка пришла на прием. И тут же добавила: «Внутренний голос мне подсказывает, что не надо». И, как позже выяснилось, он был прав))

Но давайте по порядку.
Начинаем делать УЗИ. Сразу становится понятно, что матка немного больше нормы. И на первый взгляд слизистая очень толстая и неоднородная. В общем действительно вписывается в картину гиперплазии и полипов, о которых ей говорили. И которые, действительно, подлежат удалению (гистероскопии с выскабливанием).

Но что-то не так. Не укладывается эта гиперплазия в типичную картину. Какая-то она «глыбчатая». Здесь, конечно, опыт, который пришел с годами, заставил усомниться в заключении «гиперплазия».

Я решила разобраться с полостью матки и эндометрием напоследок. Посмотрели яичники, там ничего особенного. Возвращаемся в нашей загадке. Есть такая полезная техника при проведении УЗИ малого таза, как имитация двуручного исследования, когда врач рукой нажимает на живот, чтобы изменить положение органов. Это я и сделала, и картина стала понятной. Никакого выскабливания пациентке не требуется!!! Это оказался ультразвуковой феномен, связанный с близостью образований. А что же это было – узнаете в карусели (там подробный разбор).

Видите, как миллиметры определяют тактику ведения и как они важны! Что думаете об этой истории?

#обильныемесячные
#обильныеменструации
#обильныемесячныепричины
#обильныемесячныесосгусткамичтоделать
#обильныеменстурации
#обильныеменструациипричины
#обильныемесячные
#обильныеменструальныециклы
#обильныемесячныесосгусткамипричины
#обильныеменструации
#обильныемесячныепосле
#обильныеменструациипричинаанемии
#обильныеменструальныекровотечения
#обильныемесячныелечение

Pro женское здоровье

11/03/2025

17/02/2025

31/01/2025

22/01/2025

Address

Telephone

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category