12/11/2021
Хроническая болезнь почек (ХБП) – это персистирующее в течение трех месяцев
или более поражение органа вследствие действия различных этиологических факторов,
анатомической основой которого является процесс замещения нормальных
анатомических структур фиброзом, приводящий к его дисфункции.
Фиброз является необратимым, хроническим состоянием, возникающим в ответ на
повреждение компартментов или отдельных клеточных популяций почек.
Прогрессирование заместительного фиброза и степень его выраженности определяет
степень нарушения функций почек. Фиброз может быть результатом как острых
процессов с развитием некробиоза или апоптоза клеточных популяций, так и медленно
прогрессирующих патологических процессов (субклеточного, клеточного, тканевого
уровней), связанных с действием разнообразных этиологических факторов. Определение
таких хронических процессов также составляет основу клинической диагностики ХБП.
Подходы к клинической диагностике ХБП основаны на прямой или косвенной оценке
степени фиброза и массы действующих нефронов, а также выявлении этиологического
фактора. Острые процессы, приводящие к повреждению почек, в течение трех месяцев
завершаются тем или иным исходом: полным выздоровлением с сохранением клеточных
популяций органа, выздоровлением с резидуальным дефектом (снижением клеточной
массы органа) или гибелью органа. Те же сроки от начала действия повреждающего
фактора необходимы и достаточны для формирования начальных фибропластических
изменений. Следовательно, признаки повреждения почек в течение более длительного
времени с патофизиологических позиций надежно свидетельствуют о хронификации
процесса. Временной критерий ХБП принципиально важен для диагностики, поэтому в
основу клинического определения ХБП положен как минимум 3-месячный интервал
персистирования признаков повреждения почек.
Таким образом, в клинической практике диагноз ХБП следует устанавливать при
выявлении в процессе клинического обследования любых маркеров, указывающих на
повреждение почек и персистирующих в течение трех месяцев или больше