11/01/2025
🛑🛑🛑 ENDOMÉTRIOSE 🛑🛑🛑
L'endométriose est une maladie gynécologique chronique qui se caractérise par la présence de tissu endométrial (semblable à celui qui tapisse normalement l'utérus) en dehors de la cavité utérine. Ce tissu ectopique peut provoquer une inflammation chronique, des douleurs, et affecter la fertilité.
🏀 Épidémiologie
- Prévalence : Elle affecte environ 10% des femmes en âge de procréer.
- Populations à risque : Les femmes ayant des cycles menstruels courts (7 jours), ou des antécédents familiaux d’endométriose.
🏀 Physiopathologie
Le mécanisme exact reste mal compris, mais plusieurs hypothèses sont proposées :
- Menstruation rétrograde : Flux menstruel inversé transportant des cellules endométriales dans la cavité péritonéale.
- Implantation et croissance cellulaire : Les cellules endométriales s'implantent sur des organes pelviens ou abdominaux et répondent aux hormones.
- Facteurs immunitaires et inflammatoires : Une déficience du système immunitaire empêche l'élimination des cellules ectopiques.
- Facteurs génétiques : Risque accru si des membres de la famille sont atteints.
🏀. Localisation
- Pelvienne (95%) : Ovaires, ligaments utéro-sacrés, cul-de-sac de Douglas, vessie.
- Extra-pelvienne (5%) : Poumons, diaphragme, intestins, cicatrices chirurgicales.
🏀 Symptômes
✔️ Symptômes principaux :
- Douleurs pelviennes chroniques : Intensifiées pendant les menstruations (dysménorrhée).
- Dyspareunie : Douleur lors des rapports sexuels.
- Infertilité : Environ 30 à 50% des femmes atteintes sont infertiles.
- Troubles digestifs ou urinaires : Saignements, douleurs, ou gêne liée aux implants sur d'autres organes.
✔️ Autres symptômes :
- Fatigue chronique.
- Saignements menstruels irréguliers.
🏀 Diagnostic
✔️ Examen clinique :
- Palpation douloureuse lors de l'examen gynécologique.
✔️ Examens complémentaires :
1. Échographie pelvienne : Détecte les kystes ovariens endométriosiques.
2. IRM pelvienne : Utile pour évaluer l'étendue des lésions.
3. Coelioscopie : Gold standard, permet de visualiser les lésions et d'effectuer une biopsie.
4. Dosage des marqueurs : Le CA-125 peut être augmenté, mais peu spécifique.
❌ Traitements médicamenteux pharmaceutique
✖️ Traitements médicaux : Pas de traitement curatif
1. Antalgiques : AINS pour soulager la douleur.
2. Hormonothérapie :
- Progestatifs.
- Contraceptifs oraux combinés.
- Analogues de la GnRH (induisant une ménopause temporaire).
3. Inhibiteurs d'aromatase : Pour bloquer la production d'œstrogènes.
✖Traitements chirurgicaux
- Coelioscopie : Exérèse des lésions, ablation des kystes.
- Hystérectomie : En dernier recours pour les cas graves ou réfractaires.
✖️ Techniques complémentaires
- Physiothérapie, acupuncture, ou thérapies psychologiques pour gérer les symptômes.
🏀 Impact sur la fertilité
- L'endométriose peut altérer la fertilité en :
- Affectant l'ovulation.
- Obstruant les trompes de Fallope.
- Provoquant des anomalies inflammatoires dans la cavité pelvienne.
- La prise en charge inclut :
- Techniques de procréation assistée (FIV).
- Chirurgie pour restaurer une anatomie pelvienne fonctionnelle.
🏀 Conséquences psychologiques et sociales
- L’endométriose peut engendrer :
- Dépression ou anxiété liées aux douleurs chroniques.
- Répercussions sur la vie de couple et la sexualité.
- Difficultés professionnelles en raison des absences répétées.
🏀 Recherche et innovations
- Thérapies ciblées : Inhibiteurs des cytokines ou anti-angiogéniques.
- Test génétique : Identifier les femmes à risque.
- Microbiote : Études sur son rôle dans l’endométriose.
🏀 Prévention et suivi
- Prévention primaire impossible, mais un diagnostic précoce et un suivi régulier permettent de limiter les complications.
- Encourager une alimentation anti-inflammatoire, la pratique sportive modérée, et la gestion du stress.
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