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21/10/2024

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06/10/2023

FIÈVRE+ SOUFFLE CARDIAQUE
EST UNE ENDOCARDITE INFECTIEUSE jusqu'à preuve du contraire.
Confirmer par = l'HEMOCULTURE ET L'ÉCHOCARDIOGRAPHIE ( ETT ET ETO) APPUYÉ PAR LE CRITÈRE DE DUKE
SANTÉ+ 223

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16/07/2023

CONDUITE À TENIR DEVANT UNE HYPOGLYCÉMIE.
Santé+223

15/07/2023

La pancréatite aiguë est l'inflammation aiguë du pancréas (et parfois des tissus adjacents). Les causes les plus fréquentes sont les calculs biliaires et la consommation d'alcool.
Symptomatologie 🔥
😭 douleur permanente et lancinante de la partie supérieure de l'abdomen, généralement intense au point de nécessiter de fortes doses d'opiacés par voie parentérale. La douleur irradie vers le dos dans près de 50% des cas. La douleur se développe habituellement de manière brutale dans la pancréatite lithiasique; dans la pancréatite alcoolique, la douleur se développe généralement sur quelques jours.
👂 La douleur persiste habituellement pendant plusieurs jours. La position assise et l'antéflexion peuvent la soulager,
👂mais la toux, les mouvements brusques et la respiration profonde l'accentuent.
👉Les nausées et les vomissements sont fréquents.
Tableau diagnostic 💥

14/07/2023

05/03/2023

La 🛑PNEUMONIE
est une infection des voies respiratoires inférieures.
Elle est causée par plusieurs pathogènes, principalement des virus ou des bactéries.
Infection caractérisée par une atteinte inflammatoire des alvéoles d'un poumon ou des deux, lesquelles peuvent se remplir de pus ou de sécrétions.
🛑 Clinique
Fièvre, dyspnée, frisson
douleurs thoraciques
Toux avec ou sans expectorations
Tachypnée(respiration rapide).
Râles à l'auscultation
🛑De façon générale, la transmission se fait par contact avec des sécrétions respiratoires :
― Par contact direct.
― Par contact indirect.
― Par projection de gouttelettes
🛑Méthodes diagnostiques
― Tableau clinique.
― Investigations : radiographie pulmonaire.
― Les tests suivants ne détectent pas la présence d’une pneumonie, mais ils peuvent
suggérer ou prouver le microorganisme en cause :
 hémoculture;
 détection de virus dans les sécrétions nasopharyngées ou la gorge (IFA, EIA ou TAAN);
 culture bactérienne des expectorations lorsque possible..
🛑 Traitement de soutien
Hydratation, oxygène, aide respiratoire au besoin.
🛑 Traitement étiologique
Antibiothérapie en ca de cause bactériennes.
Exple= amoxy-clav+oflaxacine

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23/02/2023

ARRÊT CARDIAQUE Aux urgences.

définition :Un patient en coma aréactif sans ventilation efficace suffit au diagnostic.

PRISE EN CHARGE MÉDICALE
👉Monitorage
🛑 Matériels (Scope Et Défibrillateur à proximité).
Traitement initial
Massage cardiaque (MCE) :
• 100 à 120/min, profondeur 5-6 cm
• minimiser les interruptions (moins de 5 secondes)
• pratiqué par un aide-soignant
👉Ventilation au masque :
• relié à O2 haut débit (10-15 L/min)
• pratiquée par aide-soignant ou infirmière ou médecin junior
• idéalement 30 massages pour 2 insufflations avant intubation

🫀Rythme non choquable :
asystolie ou rythme sans pouls.
🛑Adrénaline IV : 1 mg toutes les 3 à 5 minutes
🛑Intubation endotrachéale :
• médecin senior
• connecté au respirateur
• volume courant 8 mL/kg, fréquence 10/min, FiO2 100 %
• si échec : continuer la ventilation au masque
🛑Voie veineuse périphérique (pli du coude) :• sérum physiologique
• tubulure avec rampe

🫀Rythme choquable :
FV(fibrillation ventriculaire) ou TV(tachycardie ventriculaire) sans pouls
N Choc électrique externe (CEE) : 150-200 joules
biphasique dans les 3 à 5 min après l’ACR.
👉Reprendre immédiatement le MCE pendant 2 min
👉 En cas d’échec de deux chocs électriques
ou récidive TV ou FV :
• adrénaline : 1 mg/5 min IVD
👉 En cas d’échec du 3e choc électrique :
• amiodarone (Cordarone®) : 300 mg IVL, peut être renouvelé à la posologie de 150 mg IVL puis
50 mg après le 5 echoc électrique
lidocaïne : 100 mg IVD

CAS PARTICULIER
🛑Hypothermie :
👉 la réanimation est poursuivie jusqu’au réchauffement du patient
👉limiter les injections de médicaments ou CEE si T °C < 30 °C
🛑Traumatisme :
• pneumothorax : exsufflation
• hypovolémie : remplissagevasculaire
🛑Intoxication :
👉 troubles du rythme : bicarbonate molaire ou semi-molaire (1 mEq/kg = 2 mL/kg de bicarbonate à 4,2 ‰ IVL)
👉inhibiteur calcique : chlorure de calcium 1 ampoule IVD
👉bêtabloquant : glucagon (P92)
👉digitalique :

23/02/2023

PRISE EN CHARGE DE L'APPENDICITE AU URGENCE

L’appendicite est une inflammation de l’appendice
vermiforme iléocæcal. L’appendicite survient surtout
avant 30 ans. La forme clinique habituelle réalise
🛑une douleur abdominale ( fosse iliaque droite)
🛑 Défense FID + hyperesthésie cutanée
🛑 Touchés rectal(douleurs à droite du cul de sac de Douglas)

Tableau volontiers torpide chez le sujet âgé.

👉N Si l’examen clinique est normal, il n’y a pas lieude faire des examens complémentaires.
💢TRAITEMENT DE LA DOULEUR
N 1re intention (EVA < 6) :
• Spasfon® IVL : 1 à 2 ampoules sur 30 minutes,
toutes les 6 à 8 heures
et :
• paracétamol IVL : 1 g toutes les 6 h
N EVA ≥ 6 :
• Acupan® 20 mg : 1 ampoule toutes les 4 h IVL
sur 30 minutes
ou :
• morphine titrée par 3 mg toutes les 3 minutes
(P43)
Antibiothérapie préopératoire
N Augmentin® IVL : 1 g IVL toutes les 8 h.
Ou ceftriaxone iv pendant 24h et suivie de 5 A 10 jour de ciprofloxacine et de métronidazole
L ORIENTATION
N Retour au domicile : si examen clinique normal
N Chirurgie digestive :
• pour les formes à surveiller( pour éviter les complications comme la péritonite et l'abcès)
• bloc direct en cas d’indication opératoire
pas de chirurgie si plastron appendiculaire.
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