19/02/2026
Caso difícil ! 🚨‼️
Diagnóstico : consolidación viciosa de tibia y peroné
Algo Contexto : paciente adulto mayor joven intervenido en 4 ocasiones previas .. todas fallidas
Cirugía 1.- en institución pública se utilizó placa lcp 6 orificios insuficiente … con tornillos en lugar de pernos para tibia sin fijar peroné … se aflojó y no cumplía con los requisitos para una fijación estable
Cirugía 2: se retira placa y se realiza aseo mecánico también en institución pública
Cirugía 3 y 4 : se opta por colocación de fijador externo en otra institución pública el cual el paciente utilizó por más de 6 meses hasta llegar a consolidación y posteriormente se retira
Problema : paciente con diabetes mellitus pierna muy lastimada principalmente de su piel y tejidos
Blandos con dolor importante al movilizar y con una orientación en rotación externa sin tolerar apoyo
Cirugía realizada : osteoclasia y osteotomia desrotadora de tibia con placa lcp de tibia distal con técnica mini open en sitio de fractura + osteoclasia y reducción abierta de peroné + toma y colocación de injerto autologo de cresta iliaca
OJO paciente no excento de complicaciones ni secuelas…
Difficult case!
Diagnosis: Malunion of the tibia and fibula.
Background: Young elderly patient who had undergone four previous surgical interventions, all unsuccessful.
Surgery 1: At a public institution, a 6-hole LCP plate was used, which was insufficient. Screws were used instead of locking screws for the tibia, and the fibula was not fixed. The construct loosened and did not meet the requirements for stable fixation.
Surgery 2: Plate removal and surgical debridement performed at the same public institution.
Surgeries 3 and 4: An external fixator was placed at another public institution. The patient used it for more than 6 months until bone consolidation was achieved, and it was subsequently removed.
Current problem: The patient has diabetes mellitus, with severely compromised skin and soft tissues of the leg, significant pain with mobilization, and an external rotational deformity with inability to tolerate weight bearing.
Surgery performed: Tibial osteoclasis and derotational osteotomy fixed with a distal tibial LCP plate using a mini-open technique at the fracture site, plus fibular osteoclasis and open reduction, along with harvesting and placement of autologous iliac crest bone graft.
Note: The patient is not exempt from potential complications or sequels
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