16/02/2026
Camino hemipléjico (circunducción)
- Biomecánica
El andar hemipléjico es un patrón característico de caminar visto en individuos con debilidad unilateral, más comúnmente causado por un accidente cerebrovascular u otra lesión de la neurona motora superior. El lado afectado demuestra problemas de control voluntario, debilidad muscular, espasticidad y sinergias anormales, todo lo cual alteran la mecánica normal de marcha.
Durante la fase de postura, el miembro afectado a menudo permanece en una postura extendida rígida debido a la espasticidad extensor. La cadera se mantiene extendida y gira internamente, la rodilla permanece extendida, y el tobillo suele ser plantarflejado e invertido. Esta postura proporciona estabilidad pero reduce la absorción de choque y la adaptabilidad a las superficies del suelo. El cojinete de peso puede ser asimétrico, con el paciente cambiando el peso corporal hacia el lado no afectado para el equilibrio.
En la fase de balanceo, la flexión de cadera inadecuada, la flexion de la rodilla y la dorsiflexión de tobillo dificultan el aclaramiento. Para compensar, el individuo utiliza la circducción, balanceando la pierna afectada hacia afuera en un movimiento semicircular. También pueden ocurrir excursiones de cadera y tronco lateral inclinarse hacia el lado no afectado para ayudar a despejar el pie.
El posicionamiento del pie a menudo se ve afectado por la caída del pie y la espasticidad plantarflexora, haciendo que el pie delantero se ponga en contacto con el suelo primero en lugar de un golpe normal. Esto conduce a una reducción de la absorción de choques y aumenta el riesgo de caída. La resistencia del dedo del pie durante el columpio refleja aún más la debilidad del dorsiflexor y el control motor
La postura de las extremidades superiores también refleja la participación neurológica. El brazo afectado se mantiene comúnmente en flexión con un reducido balanceo del brazo, lo que interrumpe la contra-rotación normal y el equilibrio durante el caminar. La reducción de la rotación del tronco y los malos ajustes posturales comprometen aún más la eficiencia.
En general, la marcha hemipléjica es ineficiente con energía y aumenta el riesgo de caída debido a la mala limpieza de las extremidades, la carga asimétrica y los déficits de equilibrio. La rehabilitación se centra en mejorar la dorsiflexión, flexión de rodilla, movilidad de cadera, control postural y cambio de peso simétrico para restaurar patrones de caminar más seguros y eficientes.
