17/01/2026
🧠 ¿Por qué se producen las convulsiones en la eclampsia?
Fisiopatología de las convulsiones en la eclampsia:
La eclampsia es una complicación grave del embarazo definida por la aparición de convulsiones tónico-clónicas generalizadas en una mujer con preeclampsia, sin otra causa neurológica identificable (por ejemplo, epilepsia o lesión estructural cerebral).
1. De la preeclampsia a la eclampsia: el origen vascular:
La preeclampsia, trastorno hipertensivo del embarazo, se inicia por una implantación placentaria anormal y remodelación deficiente de las arterias espirales maternas. Esto produce isquemia placentaria, que genera estrés oxidativo y libera factores antiangiogénicos (como sFlt-1 y endoglina solubles) a la circulación materna. Estos factores desencadenan disfunción endotelial sistémica, vasoconstricción, inflamación y aumento de la permeabilidad vascular.
2. Lesión endotelial e impacto cerebral:
La disfunción del endotelio afecta también la vasculatura cerebral. En condiciones normales, la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral (CBF) mantiene una perfusión estable pese a cambios de presión arterial. En preeclampsia/eclampsia esta autorregulación falla, lo que puede llevar a hiperperfusión e isquemia focal, según los cambios hemodinámicos observados en estudios fisiológicos.
La ruptura de la barrera hematoencefálica, secundaria al daño endotelial y al estrés inflamatorio, permite extravasación de plasma y formación de edema vasogénico en el parénquima cerebral, especialmente en regiones posterior y subcortical. Este cuadro comparte características con el síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES), a menudo asociado con eclampsia.
3. Mecanismos propuestos para el desencadenamiento de convulsiones:
Aunque el mecanismo exacto no está completamente esclarecido, múltiples procesos interactúan para desencadenar las convulsiones:
Alteración de la autorregulación del flujo sanguíneo: la incapacidad de la vasculatura cerebral para responder adecuadamente a la hipertensión materna puede ocasionar hiperperfusión o episodios isquémicos transitorios, perturbando la función neuronal.
Edema cerebral vasogénico: el aumento de permeabilidad capilar y la lesión de la barrera hematoencefálica favorecen la acumulación de fluido intersticial, lo que modifica el ambiente extracelular neuronal y eleva el potencial de descarga sincrónica de neuronas.
Microtrombos, vasoespasmo e isquemia focal: la vasculopatía grave puede producir microinfartos, focos de isquemia o hemorragias puntiformes, contribuyendo a la desestabilización eléctrica cerebral.
Inflamación sistémica y mediadores placentarios: moléculas liberadas desde la placenta en preeclampsia, como citocinas y factores pro-inflamatorios, pueden afectar la excitabilidad neuronal y los circuitos sinápticos, favoreciendo la actividad convulsiva.
El resultado final de estos mecanismos es la despolarización neuronal excesiva y la sincronización patológica de señales eléctricas, que se manifiesta clínicamente como convulsiones generalizadas.
4. Implicaciones clínicas:
Las convulsiones eclámpticas son una señal de emergencia obstétrica y neurológica. La fisiopatología descrita explica por qué el sulfato de magnesio es el tratamiento de elección: este medicamento tiene efectos neuroprotectores y estabilizadores de membranas neuronales que reducen la probabilidad de descargas convulsivas.
📚 Fuentes:
Katsi, V., et al. (2024). Diagnosis and Treatment of Eclampsia. Journal of Clinical Medicine.
Magley, M. (2023). Eclampsia. StatPearls.
MSD Manuals. (2026). Preeclampsia y eclampsia – Professional.
Turner, C. W., & Ives, C. W. (2020). Preeclampsia—Pathophysiology and Clinical Presentations. Journal of the American College of Cardiology.
⚠️ Aviso:
El contenido de esta publicación está dirigido exclusivamente a profesionales y estudiantes de la salud. La información presentada tiene fines académicos y de actualización científica. No debe ser utilizada para autodiagnóstico ni automedicación. Si usted no es un profesional sanitario, consulte siempre con un médico, obstetra u otro personal calificado antes de tomar decisiones relacionadas con su salud.
