24/09/2025
La demencia con cuerpos de Lewy (DCL) tiene un inicio que puede ser sutil pero característico, y se diferencia del Alzheimer en varios aspectos importantes. A menudo es mal diagnosticada, porque comparte síntomas con otras demencias y con el Parkinson.
🧠 ¿Cómo comienza la demencia con cuerpos de Lewy?
El inicio suele ser gradual, pero con fluctuaciones marcadas. Es decir, la persona puede estar bien un día y confundida o desorientada al siguiente. A continuación, los síntomas iniciales más comunes:
🔹 1. Alucinaciones visuales tempranas
Muy frecuentes desde el principio.
Suelen ser vívidas, detalladas y recurrentes (por ejemplo, ver personas, animales o figuras que no están).
La persona a veces reconoce que lo que ve no es real.
🔹 2. Fluctuaciones cognitivas marcadas
Cambios bruscos en la atención, alerta y lucidez mental.
En un momento pueden estar conversando con claridad, y poco después parecer muy confundidos o "ausentes".
Esto no es típico del Alzheimer temprano.
🔹 3. Síntomas parkinsonianos
Rigidez muscular, lentitud de movimientos (bradicinesia), temblores o marcha arrastrando los pies.
Aparecen en etapas tempranas o incluso antes del deterioro cognitivo.
🔹 4. Problemas del sueño (Trastorno de conducta del sueño REM)
Conducta violenta o movimientos bruscos al soñar.
Gritar, golpear o caerse de la cama como si estuvieran “actuando los sueños”.
Este síntoma puede aparecer años antes de los problemas de memoria.
🔹 5. Alteraciones visuales y espaciales
Dificultad para percibir el entorno (puertas, escaleras, profundidad).
Sensación de que el suelo “se mueve” o que los objetos cambian de forma.
🔹 6. Hipersensibilidad a medicamentos
Personas con DCL suelen tener reacciones graves a antipsicóticos, como rigidez extrema o somnolencia profunda.
Esto es una pista diagnóstica importante.
✅ ¿Cuándo sospechar demencia con cuerpos de Lewy?
Si una persona:
✍🏻Tiene alucinaciones visuales tempranas
✍🏻Presenta síntomas motores tipo Parkinson.
✍🏻Tiene episodios de lucidez y confusión alternantes.
✍🏻Muestra trastornos del sueño REM,
.. entonces hay que evaluar cuidadosamente si se trata de DCL, especialmente si el cuadro no se ajusta del todo al Alzheimer o al Parkinson clásico.
🧪 ¿Cómo se diagnostica?
No existe una prueba única definitiva en vida, pero el diagnóstico se basa en:
Historia clínica.
Examen neurológico.
Resonancia magnética o SPECT/PET cerebral.
Evaluación del sueño (polisomnografía).
Exclusión de otras causas.