21/01/2026
Extra, extraaaa la apendicitis no complicada no debería abordarse desde el automatismo quirúrgico. Hoy, la evidencia obliga a replantearse el manejo desde una perspectiva ética, clínica y de uso responsable de recursos.
En este articulo publicado ese mes de enero 2026 el suimiento a 10 años del ensayo APPAC, publicado en JAMA, demuestra que en adultos correctamente seleccionados, el tratamiento inicial con antibióticos es una opción segura, efectiva y clínicamente justificada, sin detrimento en la calidad de vida.
La recurrencia verdadera de apendicitis fue del 37.8%, y la probabilidad acumulada de apendicectomía a 10 años fue del 44.3%, osea más del 55% de los pacientes evitó una cirugía innecesaria, con todo lo que ello implica en términos de riesgo, costos y exposición hospitalaria.
Un dato central para la toma de decisiones responsables es la menor tasa global de complicaciones en el grupo manejado con antibióticos (8.5%) frente al grupo quirúrgico (27.4%), sin diferencias clínicamente relevantes en la calidad de vida. Esto sugiere que no intervenir de inicio puede ser, en muchos casos, la opción más segura y menos iatrogénica.
Desde una perspectiva ética, estos hallazgos respaldan un modelo de decisión compartida, donde el paciente participa activamente tras recibir información clara y honesta sobre riesgos, beneficios y probabilidades reales y desde la óptica de la costo-efectividad, el manejo conservador permite reducir cirugías, complicaciones, días de incapacidad y costos directos e indirectos, un punto especialmente relevante en sistemas de salud con recursos limitados.
En pacientes con apendicitis no complicada confirmada por tomografía, el tratamiento antibiótico puede plantearse como primera línea, reservando la cirugía para casos de recurrencia o falla clínica, alineando así la práctica médica con los principios de no maleficencia, justicia y racionalidad en el uso de recursos.
This observational follow-up of patients in the Appendicitis Acuta multicenter randomized clinical trial conducted in Finland assesses the 10-year appendicitis recurrence and appendectomy rate in adult patients with uncomplicated appendicitis treated with antibiotics.
