15/01/2024
Hoy vamos a hablar sobre un tema muy interesante que se ha vuelto un problema global ( diabetes mellitus) con un enfoque fisioterapeutico teniendo una tasa de mortalidad de 20,9 defunciones por 100.000 habitantes según la OMS .
✓Primeramente, qué es la diabetes?
*Es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre (o azúcar en sangre).
✓ Tipos de diabetes.
*Tipo 1: Una vez conocida como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente, es una afección crónica en la que el páncreas produce poca o ninguna insulina por sí mismo.
*Tipo 2: Generalmente en adultos, que ocurre cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o no produce suficiente insulina.
✓ Factores de riesgo.
a. Clínicos:
� Alta ingesta de grasas, particularmente saturadas (mas de 30% del aporte calórico/día).
� Elevada ingesta alcohólica.
� Sedentarismo.
� Grupos étnicos de alto riesgo: afroamericanos, latinos y afroasiáticos.
� Edad mayor de 45 años o 30 años con un IMC mayor de 25 kg/m2.
� Antecedentes familiares de DM2 en familiares de primer grado.
� Obesidad visceral.
� Hipertensión arterial.
� Síndrome de ovario poliquísticos (SOP).
� Diabetes gestacional.
� Madres de hijo con peso mayor de 4 kg al nacer.
� Hipogonadismo masculino.
� Otros: Acantosis nigricans, macrosomia, hiperandrogenismo, adrenarquia temprana, menopausia precoz, multiparidad, bajo peso al nacer, antecedentes de polihidramnios, mortinato o recién nacido fallecido en la primera semana, gota, esteatosis hepática.
* Signos y síntomas:
✓ Polifagia: Exceso deseo de comer cuando el individuo se encuentra en un estado patológico.
✓ Polidipsia: Necesidad de beber con frecuencia y abundantemente, que se presenta en algunos estados patológicos.
✓poliuria: La micción excesiva que puede tener causas a que se deben a una enfermedad subyacente.
✓Patología subyacentes tales como:
•Neuropatía periférica
La neuropatía periférica es un daño en los nervios que generalmente afecta los pies y las piernas, y a veces afecta las manos y los brazos.
•Neuropatía autonómica
La neuropatía autonómica es un daño en los nervios que controlan los órganos internos. La neuropatía autonómica puede ocasionar problemas con el ritmo cardíaco y la presión arterial, el sistema digestivo, la vejiga, los órganos sexuales, las glándulas sudoríparas, los ojos y con la capacidad para detectar la hipoglucemia.
•Neuropatías focales
Las neuropatías focales son afecciones en las que generalmente se dañan nervios individuales, con mayor frecuencia en la mano, la cabeza, el torso o la pierna.
•Neuropatía proximal
La neuropatía proximal es un tipo raro e incapacitante de daño en los nervios de la cadera, glúteo o muslo. Este tipo de daño en los nervios generalmente afecta un lado del cuerpo y en raras ocasiones puede extenderse al otro lado. La neuropatía proximal a menudo causa dolor fuerte y puede ocasionar una pérdida significativa de peso.
*Labor del fisioterapeuta.
✓En la anamnesis el fisioterapeuta la dirigirá hacia aspectos relacionados con la actividad física y funcionalidad motor. Se observará la incapacidad que le supone en las actividades de la vida diaria.
✓En la exploración se valorará fuerza muscular, tono muscular, sensibilidad, reflejos y exploraciones complementarias tales como biopsias, tomografía axial computarizada (TAC), resonancia magnética nuclear (RMN), etc.
*Tratamiento
✓En el tratamiento de fisioterapia para diabetes en neuropatía diabética nuestro objetivo es:
•Proteger el miembro de todo traumatismo, ya que es muy vulnerable por la falta de sensibilidad presentada y alteraciones vegetativas.
•Mejorar las circulación de las zonas, intentando evitar los edemas.
•Prevenir la contractura y la atrofia.
•Evitar anquilosis articulares y rigideces.
✓En general, el tratamiento específico de fisioterapia para diabetes en este caso irá en función de las necesidades y capacidades del paciente :
1.Tratamiento postural.
2.Cinesiterapia.
3.Termoterapia.
4.Crioterapia.
5.Masoterapia.
6.Hidroterapia.
7.Electroterapia.
∆En los apartados del 2 al 7 indicados anteriormente se tomarán precauciones especiales en aquellas zonas que presenten una sensibilidad baja.
•Trabajaremos la reeducación de la sensibilidad, propiocepción, reeducación de la marcha. La utilización de órtesis o férulas posturales puede ser necesaria en algunos casos.
• Existen técnicas manuales neurodibamicas para permiabilizar las estructuras nerviosas y así mejoras la conducción nerviosa.
* Recuerden que un diagnóstico oportuno acompañado con un buen tratamiento permite a las persona vivir con mejor calidad de vida y frenar signos y síntomas.
* Acontinuación les regalaré una tabla de algunos consejo para evitar la aparición de esta patología.
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