21/02/2026
Salvar función, no solo hueso
Paciente femenina de 87 años.
Diabetes, hipertensión y angina estable.
Sufre caída y presenta fractura proximal de húmero.
¿Se opera?
No siempre.
La evidencia científica actual —incluyendo el estudio PROFHER (JAMA) y revisiones sistemáticas Cochrane— muestra que en muchos adultos mayores con fracturas desplazadas del húmero proximal, la cirugía no ofrece mejores resultados funcionales a largo plazo comparada con el manejo conservador.
Pero hay algo aún más importante:
En el adulto mayor frágil, el verdadero enemigo no es solo la fractura… es la inmovilidad.
Después de los 80 años:
• 1 semana en cama reduce fuerza muscular de forma significativa
• Aumenta el riesgo cardiovascular
• Se acelera la sarcopenia
• Se pierde independencia
Cuando existen comorbilidades importantes, la rehabilitación no es complemento… es la base del tratamiento.
El objetivo no es una radiografía perfecta.
Es que la paciente vuelva a vestirse, alimentarse y dormir sin dolor.
La consolidación ósea ocurre.
La función se recupera con rehabilitación estructurada.
Ahí es donde entra la Medicina Física y Rehabilitación.
bibliografía:
Rangan A, Handoll H, Brealey S, Jefferson L, Keding A, Corbacho Martin B, Goodchild L, Chuang LH, Hewitt C, Torgerson D; PROFHER Trial Collaborators. Surgical vs nonsurgical treatment of adults with displaced fractures of the proximal humerus: the PROFHER randomized clinical trial. JAMA. 2015 Mar 10;313(10):1037–1047.
Handoll HHG, Elliott J, Thillemann TM, Aluko P, Brorson S.
Interventions for treating proximal humeral fractures in adults.
Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022 Jun 21;6(6):CD000434.
doi:10.1002/14651858.CD000434.pub5.
