14/11/2024
Px. Masculino de 53 años, con diagnostico de cirrosis hepática secundaria a alcoholismo crónico, lesión renal aguda, anemia grado IV según la OMS. Actualmente con tratamiento establecido.
Inicia padecimiento actual en abril 2024, con malestar generalizado, astenia, adinámia, ascitis, dolor moderado a intenso y edema en miembro pelvico derecho, zona necrótica con dolor, rubor, calor local en dorso de pie derecho. Acompañado de calosfrios, alzas térmicas cuantificadas en un rango de 38 °C - 40°C. Paciente encamado en área de medicina interna y cirugía general (interconsultante) dónde recibió tratamiento por ambas especialidades así como transfusión de hemoderivados en multiples ocasiones. Se le ordenó la realización de USG Doppler de miembro pelvico derecho en sospecha clínica de trombosis venosa profunda por la lesión en dorso del pie. En la conclusión de estudio se descarto la sospecha de daño vascular periferico. Secundario a la lesión en dorso del pie derecho y a la fricción del calzado (zapato-sandalias), sufre formación de ulcera y posterior a ello infección de tejidos blandos, es valorado por el servicio de cirugía general que indica y realiza desbridación de dicha lesión .
El paciente visita nuestros servicios el día 30 de abril para la realizacion de curaciones posteriores a procedimiento quirúrgico, en ENFEMED se llevó a cabo el seguimiento médico y de enfermería a partir de la fecha antes mencionada hasta la fecha presente. Actualmente prestenta mejoría considerable acordé a su inicio, en el tiempo transcurrido en la atención de nuestros servicios ha cursado con una adecuada granulación del sitio quirúrgico sin datos sugestivos de infección.
