31/12/2025
Porque no deben ayunar los diabéticos.
El ayuno en personas con diabetes, especialmente diabetes tipo 1 y tipo 2, puede conllevar riesgos clínicos significativos que justifican precaución o contraindicación en muchos casos. Los principales riesgos asociados al ayuno en diabéticos incluyen hipoglucemia, hiperglucemia, cetoacidosis y deshidratación.[1][2][3][4][5] antidiabéticos durante el ayuno aumenta la probabilidad de eventos adversos.[6][1][4]
El ayuno también puede inducir deshidratación, ya que la restricción de líquidos durante largos periodos, como ocurre en el ayuno religioso (por ejemplo, durante el Ramadán), puede agravar la deshidratación y precipitar complicaciones metabólicas.[1][2][3][5] En pacientes con diabetes mal controlada, el ayuno puede favorecer la hiperglucemia y, en casos extremos, la cetoacidosis diabética, especialmente en aquellos con insulinopenia relativa o absoluta.[1][3][5]
Las guías internacionales recomiendan realizar una evaluación de riesgo individualizada antes de permitir el ayuno en personas con diabetes, utilizando herramientas como el International Diabetes Federation-Diabetes and Ramadan risk calculator, que estratifica el riesgo en bajo, moderado y alto. Los pacientes en categorías de riesgo alto (por ejemplo, con antecedentes de hipoglucemia severa, pobre control glucémico, comorbilidades graves, o uso de insulina intensiva) deben ser desaconsejados de ayunar debido a la alta incidencia de complicaciones.[1][3][5]
En resumen, el ayuno en personas con diabetes no se recomienda de forma generalizada debido al aumento del riesgo de hipoglucemia, deshidratación, hiperglucemia y cetoacidosis, especialmente en aquellos con tratamiento farmacológico que predispone a hipoglucemia o con control glucémico subóptimo.[6][1][3][4][5] La decisión debe ser individualizada y, en caso de que el paciente decida ayunar, se requiere una educación intensiva, ajuste de tratamiento y monitoreo frecuente de glucosa para minimizar riesgos.[1][2][5]
References
1. 5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-Being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care. 2025;48(Supplement_1):S86-S127. doi:10.2337/dc25-S005.
2. Interventions for People With Type 2 Diabetes Mellitus Fasting During Ramadan. Lee SWH, Chen WS, Sellappans R, et al. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023;7:CD013178. doi:10.1002/14651858.CD013178.pub2.
3. Risk Stratification, Intention to Fast, and Outcomes of Fasting During Ramadan in People With Diabetes Presenting to a Tertiary Care Hospital. Malik SE, Kanwal S, Haider I, et al. Endocrine Practice : Official Journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists. 2024;30(10):951-956. doi:10.1016/j.eprac.2024.06.013.
4. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2022. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Davies MJ, Aroda VR, Collins BS, et al. Diabetes Care. 2022;45(11):2753-2786. doi:10.2337/dci22-0034.
5. Recommendations for the Management of Diabetes During Ramadan Applying the Principles of the ADA/ EASD Consensus: Update 2025. Ibrahim M, Ba-Essa EM, Ahmed A, et al. Diabetes/Metabolism Research and Reviews. 2025;41(5):e70057. doi:10.1002/dmrr.70057.
6. Management of Type 2 Diabetes Mellitus (2023). Brian Burke MD, Paul R. Conlin MD, Angela Giles DBH LCSW DAPA, et al. Department of Veterans Affairs.
