NEObabies Neonatóloga Pediatra Culiacán Dra. Kendy López

25/11/2025

Observen la cartilla de mi amigo Ian, en la parte inferior derecha 🫱🏻 están ya las vacunas adicionales, , y A.
Te recomiendo que se asegure tu pequeño también las tenga.

Esas vacunas no las suele dar el sector salud en México 🇲🇽.

Las tienes que adquirir con tu médico pediatra de confianza.

23/11/2025

De la “vacuna” para la bronquiolitis.

Nota para mis pacientes que me preguntan, algunos con angustia, si es peligroso no aplicarla.

La mamá de una niña de dos meses que no puede pagar esa vacuna, me dice que se siente culpable de no proteger a su bebita. Ella es madre soltera y el costo, lo más “barato” en la región, un poco menos de 10,000 pesos, está fuera de su alcance. Fuera del alcance de la mayoría de mis pacientes. Fuera del alcance de la mayoría de las familias mexicanas.

El caso es que sí es muy efectiva. Disminuye drásticamente los índices de hospitalización. Por eso como pediatra, estoy obligado a informar y recomendarla, pero…

Su promoción en redes sociales ha provocado preocupación y culpa en algunos de mis pacientes que no tienen ese dinero.

No es en sí una vacuna, en realidad son anticuerpos contra el virus de la bronquiolitis, pero esos son detalles técnicos. A los papás de mis bodoquitos entender eso les importa tanto como entender cómo funciona la caja de cambios de un Ferrari de la Fórmula 1. Es decir les da igual, en general.

Ellos quieren saber:

¿Funciona?
Sí, y muy bien. Protege en serio.

¿A qué bebés hay que aplicarla?
Idealmente a todos los menores de dos años. Idealmente, dije. Preferentemente a los bebitos que enfrentan su primera temporada de bronquiolitis con la entrada de este invierno.

Particularmente a los bebitos con factores de riesgo o enfermedades concomitantes, niños con cardiopatías, con fibrosis quística, inmunodeprimidos, etcétera.

La promoción en redes sociales de esta “vacuna” es válida. Éticamente válida, pues está aprobada, funciona y es muy buena, pero…

¿Debes sentirte culpable por no poder pagarla?

Te respondo así, querido paciente:

¿Debes sentirte culpable por no poder pagar un colegio caro?
No.

¿Debes sentirte culpable por no poder atender a tus hijos en un hospital privado?
No.

¿Por no poder aplicar esa “vacuna” contra la bronquiolitis?
No.

¿Es peligroso no aplicarla? (Pregunta inicial).
No. No es peligroso. La bronquiolitis la hemos lidiado desde siempre. El pronóstico es bueno si hacemos un diagnóstico oportuno y damos un tratamiento adecuado. El índice de hospitalización por bronquiolitis en México es de alrededor del 3%, y la mayoría de los hospitalizados se recuperan muy bien.

No es peligroso no aplicarla pero, si tienes los medios ¡adelante!
Te la recomiendo igual que te recomiendo que inviertas todo lo que puedas en una buena educación, pero no te sientas culpable por llevar al niño a la escuela pública.

No eres un mal padre si no la puedes pagar.

Esperemos que los precios bajen pronto y que “Sector Salud” se ponga las pilas para vacunar a los niños más vulnerables.

23/11/2025

El "coco" 👻 de la pediatría invernal siempre ha sido el VSR (Bronquiolitis).

Y por primera vez en la historia, tenemos un "escudo" 🛡️ real para frenarlo.

Cada invierno, la historia se repite en mi consulta (y en urgencias).
Bebés de 2, 3, 4 meses que empezaron con "moco" y terminan hospitalizados, conectados a oxígeno, luchando por respirar 🫁.
El culpable: VSR (Virus Sincitial Respiratorio).
Mi trabajo era frustrante: solo podíamos dar "soporte" (Oxígeno, lavados nasales) y esperar que el cuerpo del bebé resistiera.

Hasta ahora.
Ahora, la ciencia nos dio un game changer. Se llama Nirsevimab.
Te lo ofrecen al nacer (en temporada) y dudas. ¿Es una vacuna? ¿Es nuevo? ¿Es seguro?

Aquí el dato clave: El Nirsevimab NO es una vacuna. Es un "ejército de élite" 💂.
Esta es la diferencia (y es brillante):

Una vacuna 💉 (como la de la Influenza) es un "manual de entrenamiento". Le enseña al sistema inmune (nuevo e inmaduro) de tu bebé a crear sus propios soldados. Tarda semanas.

El Nirsevimab es un Anticuerpo Monoclonal. Es un "batallón de Fuerzas Especiales" ya entrenado y listo para la batalla.

Se lo inyectamos a tu bebé, y esos anticuerpos "prestados" empiezan a patrullar su cuerpo ese mismo día.
Si el VSR entra por su nariz, este ejército lo encuentra y lo neutraliza... antes de que baje al pulmón y cause la bronquiolitis.
No es una "cura". Es protección pasiva de alta tecnología que dura toda la temporada de frío (5-6 meses).

Es el avance más grande que he visto en mi carrera para proteger a los más vulnerables.
Es la ciencia dándonos la oportunidad de prevenir la hospitalización, no solo de reaccionar a ella.

¿Ya te ofrecieron esta nueva protección para tu bebé? ¿Sabías la diferencia? ¡Te leo! 👇

Soy el Dr. David Barreto, experto en respiradores orales, sueño infantil y nutrición.

21/11/2025

20/11/2025

16/11/2025

Diarrea en Niños (< 5 años) 💩: Qué SÍ Hacer y Qué NO Hacer

La escena: Su hijo empieza con evacuaciones líquidas. Una... dos... cinco...
El pánico se instala. ¿Qué le doy? ¿Le quito la leche? ¿Cómo la "paro"?

Tranquilidad. La diarrea aguda (de inicio repentino) es uno de los padecimientos más comunes en pediatría. Generalmente es causada por virus (como Rotavirus o Norovirus) y el cuerpo es sabio: la diarrea es un mecanismo de defensa para expulsar al invasor. 🦠

Como pediatra experto, mi deber no es enseñarle a "frenar" la diarrea. Mi deber es enseñarle a evitar el único peligro real: LA DESHIDRATACIÓN.

El Peligro Real: No es la Diarrea, es la Deshidratación 💧

Un niño no se complica por la diarrea en sí, se complica porque pierde demasiado líquido y sales (electrolitos) en cada evacuación.

Nuestro único objetivo es reponer lo que pierde.

✅ QUÉ SÍ HACER (El Protocolo de Hidratación)

1. HIDRATAR CON SUERO ORAL (Vida Suero Oral) 🥇

¡ESTA ES LA HERRAMIENTA #1! No es agua, no es jugo, no es refresco. Es Suero de Rehidratación Oral.

¿Por qué? Porque tiene la combinación EXACTA de agua, sales (sodio, potasio) y glucosa que el intestino SÍ puede absorber, incluso estando inflamado.

¿Cómo? A "cucharaditas" o sorbos pequeños (5-10 ml) cada 5 o 10 minutos. Especialmente después de cada vómito o evacuación. No le dé el biberón lleno de suero, lo vomitará. La clave es: POCO y SEGUIDO.

2. CONTINUAR LA ALIMENTACIÓN (No suspender) 🥣

¡MITO DERRIBADO! 🚫 Antes se recomendaba el "ayuno". Hoy sabemos que es un error. El intestino necesita nutrientes para repararse.

¿Qué dar? Siga ofreciendo su dieta habitual, pero en porciones más pequeñas y frecuentes.

¿Lactancia? ¡NO LA SUSPENDA! 🤱 La leche materna es el mejor suero oral natural.

¿Fórmula? Continúe con la fórmula normal (a menos que su pediatra indique una especial).

¿Sólidos? Prefiera alimentos blandos: arroz, pollo cocido, papa, pan tostado, puré de manzana. (Evite lácteos de vaca, grasas y mucho dulce los primeros días).

3. PROBIÓTICOS (Bajo recomendación) 🧬

Ciertas cepas de probióticos (como Lactobacillus rhamnosus GG o S. boulardii) han demostrado científicamente que pueden acortar la duración de la diarrea viral. Consulte a su pediatra.

4. VIGILAR LA O***A 🚽

El mejor indicador de hidratación en casa es el pañal. Un niño que sigue orinando (aunque sea un poco menos) es un niño que está hidratado.

🚫 QUÉ NO HACER (Errores Comunes y Peligrosos)

1. NO DAR "ANTIDIARREICOS" (Loperamida, etc.) 🚩 ¡PELIGROSO!

¡NUNCA! Estos medicamentos están prohibidos en niños pequeños.

¿Por qué? Funcionan "paralizando" el intestino. Si la diarrea es por un virus o bacteria, usted está atrapando al enemigo adentro, impidiendo que el cuerpo lo expulse. Esto puede empeorar la infección y causar complicaciones graves (íleo paralítico).

2. NO DAR ANTIBIÓTICOS (A menos que se indiquen) 💊

El 90% de las diarreas son por virus. Los antibióticos no matan virus. Darlos "por si acaso" solo destruirá la flora intestinal buena y empeorará el cuadro.

3. NO HIDRATAR CON REMEDIOS CASEROS 🚫

Gatorade/Powerade: Tienen demasiada azúcar (que puede empeorar la diarrea) y muy pocas sales. Están hechos para el sudor, no para la diarrea.

Refrescos (Coca-Cola sin gas, etc.): ¡Peor! Tienen aún más azúcar y cafeína.

Jugos (Manzana, uva): El exceso de azúcar (fructosa) jala agua al intestino y empeora la diarrea.

Tés o infusiones: No tienen electrolitos y pueden ser tóxicos para los bebés.

4. NO FORZAR A COMER ❌

Es normal que el apetito baje. No lo fuerce. Priorice los LÍQUIDOS (Suero Oral). Ya comerá cuando se sienta mejor.

BANDERAS ROJAS 🚩 (IR A URGENCIAS AHORA)

La diarrea se maneja en casa, la deshidratación se maneja en el hospital. Vaya a urgencias si su hijo presenta:

SEÑALES DE DESHIDRATACIÓN GRAVE:

Boca seca, pastosa, sin saliva.

Llanto SIN lágrimas. 😭

Pañal seco (no ha orinado en más de 6-8 horas).

Ojos hundidos.

Manos y pies fríos o pálidos.

Mollera (fontanela) hundida en bebés.

ALTERACIÓN DEL ESTADO GENERAL:

Está muy somnoliento, "como un trapito", le cuesta despertar. 😴

O, al contrario, está extremadamente irritable e inconsolable.

VÓMITO INCONTROLABLE:

Vomita TODO, incluso los sorbos pequeños de suero. No tolera nada.

SEÑALES DE ALARMA EN LA EVACUACIÓN:

Sangre 🩸 o moco abundante en la popó.

FIEBRE MUY ALTA y persistente que no cede.

En Resumen (La Conclusión del Experto)

Ante la diarrea: Calma.
Su trabajo no es frenarla, es hidratar.
La herramienta es el Suero Oral (poco y seguido).
El peligro es la deshidratación, no la diarrea.

Soy el Dr. David Barreto, experto en respiradores orales, sueño infantil y nutrición. Una hidratación correcta es la base de la recuperación en cualquier enfermedad.

15/11/2025

Empieza como un resfriado. 🤧 Y al 4to día, tu bebé está luchando por respirar.

Es la historia que veo todos los días en invierno.
Empieza con moco y tos leve. "Es una gripe", piensas.
Pero al tercer o cuarto día, la tos se vuelve incontrolable, el bebé respira rápido y escuchas un "silbido" 🐭 fino cuando saca el aire.

Eso, querida familia, no es una gripe común. Es Bronquiolitis.

Es la infección #1 que satura las urgencias pediátricas.

Es causada (en su mayoría) por el VSR (Virus Sincitial Respiratorio).

Y el problema es que, en la desesperación, corremos a pedir "el jarabe" o "antibiótico".....y esas son las peores decisiones que podemos tomar.

Aquí el dato clave: La Bronquiolitis NO es Bronquitis.
• La Bronquitis (de adultos) inflama los tubos GRANDES (bronquios).

• La Bronquiolitis (de bebés) inflama los tubos MÁS FINOS del pulmón (los bronquiolos).
Es como intentar respirar por un popote (pajita) que se está hinchando por dentro y llenando de moco. Es una crisis de asfixia.

¿Cómo Sospechar que es Bronquiolitis? (Los Síntomas Clave)

1. Inicia como Resfriado: 1-3 días de moco, fiebre (a veces) y tos seca.
2. La "Bajada al Pecho" (Día 3-5): Es la peor fase.
3. Tos Incesante: Una tos húmeda, agotadora, en "ataques".
4. Silbidos (Sibilancias): Escuchas un "pitido" fino cuando el bebé saca el aire.
5. RESPIRACIÓN RÁPIDA (AGITADA): 🚩 La bandera roja #1. Su pancita sube y baja muy rápido.
6. Hundimiento de Costillas: 🚩 Se le marcan las costillas o el cuello al respirar.

¿Por qué NADA parece funcionar? (El Fracaso de los Medicamentos)

Aquí es donde los padres se frustran. El médico te dice: "No hay nada que darle". Y es cierto.

1. ¿Por qué NO 🚫 Antibióticos? 💊
• Porque la Bronquiolitis es causada por un VIRUS (VSR). Los antibióticos SÓLO matan bacterias. Es disparar al enemigo equivocado.
2. ¿Por qué NO 🚫 Jarabe para la Tos (Antitusivos)?
• ¡Este es el más peligroso!
• Esa tos es el ÚNICO mecanismo de defensa de tu bebé para intentar expulsar el moco de esos tubos finos.
• Si le das un jarabe que "apague" la tos, estás ahogando al bebé en sus propias secreciones.
3. ¿Por qué NO 🚫 Salbutamol (El "puff" azul)?
• Este es el error más común, ¡incluso entre médicos!
• El Salbutamol abre el músculo (broncoespasmo).
• La Bronquiolitis NO cierra el músculo; inflama el tejido y lo llena de moco. No hay nada que el Salbutamol pueda "abrir". (Por eso no le hace efecto).

Si tu medico indico salbutamol es posible que no sea bronquiolitis sino hiperreactividad bronquial. El tratamiento para la Bronquiolitis no es un medicamento.

Es SOPORTE:

• Oxígeno (si lo necesita en el hospital).
• Hidratación (para que el moco no se haga espeso).
• LAVADOS NASALES 💧 (mi herramienta #1) para despejar la vía aérea alta y que el bebé tenga menos trabajo para respirar.
Es una enfermedad de paciencia y muchísima vigilancia.
No se cura con medicinas, se sobrevive con oxígeno y lavados.

¿Has pasado por una Bronquiolitis? ¿Qué fue lo que más te asustó? ¡Te leo! 👇

Soy el Dr. David Barreto, experto en respiradores orales, sueño infantil y nutrición.

14/11/2025

13/11/2025

A las guarderías y a quienes regulan su funcionamiento:
Necesitamos hablar con seriedad.

Este es un fragmento de la hoja oficial de “Valoración Médica para Guardería” que debe ser llenada por el médico tratante: médico familiar, pediatra o especialista que conoce al niño, su contexto, su estado clínico y su línea base.
Y dentro de este formato aparece la pregunta clave:

“¿El niño requiere suspensión temporal del servicio de guardería?”

Es una evaluación MÉDICA, individual, sustentada en el examen físico y en el juicio clínico.
Sin embargo, ahora resulta que algunas guarderías están EXIGIENDO que, ante cualquier síntoma respiratorio —rinorrea, tos leve, congestión sin fiebre, incluso moco transparente fisiológico de guardería— se suspenda al niño 7 días, sin importar el diagnóstico, la evolución, la gravedad o el estado real del menor.

Entonces la pregunta es clara y directa:

¿Dónde dice eso?

¿En qué guía de práctica clínica?
¿En qué norma oficial mexicana?
¿En qué protocolo o documento sanitario formal se establece que TODOS los cuadros respiratorios —desde un simple resfriado hasta una rinitis alérgica— requieren un aislamiento obligatorio de 7 días?

¿Cuál es la justificación científica?

Si la hoja se llama “Valoración médica”, ¿para qué la solicitan si al final quieren que el médico escriba exactamente lo que ustedes ya decidieron?
¿Dónde queda entonces el criterio clínico del profesional de la salud?
¿Quién los regula?
¿Quién supervisa que sus criterios estén basados en evidencia y no en ocurrencias administrativas?

Porque hay algo que todos los pediatras sabemos —y también lo sabe cualquier persona que haya trabajado con niños pequeños:

Los mocos NO significan enfermedad.

Y menos en temporada invernal.
Y menos en una guardería, donde la exposición es constante.

La inmensa mayoría de los cuadros son virales, benignos, y no representan un riesgo mayor que justifique suspender a los niños por una semana completa, cada vez que presenten el síntoma más común de la infancia: moco nasal.

Si no quieren “niños con mocos”, entonces no abran guarderías.

Lo verdaderamente preocupante es la falta de criterios individualizados, la ausencia de profesional sanitario en la toma de decisiones y la imposición de reglas que afectan a las familias sin sustento médico, sin respaldo normativo y sin ningún mecanismo de supervisión.

Por eso, este es un llamado necesario y urgente:

A las autoridades de salud, a las direcciones de guarderías, a las instancias regulatorias y administrativas:
Revisen y homologuen los criterios. Exijan evidencia. Protejan a los niños, pero también a las familias. Y respeten el juicio clínico de los médicos que sí evalúan, sí conocen y sí responden por el estado del menor.

Porque si seguimos en esta ruta de reglas rígidas sin ciencia, lo único que se está generando es ausentismo injustificado, afectación laboral a padres y madres, saturación de servicios, y una falsa sensación de “control” que no protege a nadie.

Hagamos lo correcto. Hagamos lo que dicta la evidencia.
Y permitamos que cada niño sea valorado como lo que es: un caso único, no un número dentro de una lista arbitraria de 7 días.

Es cuanto.

12/11/2025

05/11/2025

El "Puff Naranja" 🍊: ¿Es Peligroso el Esteroide Inhalado para Niños?

La situación es común: Su hijo tiene tos o sibilancias ("silbidos" en el pecho). El pediatra primero indica Salbutamol (el inhalador de rescate "azul" 💙) y el niño mejora.

Pero luego, el doctor añade: "Y va a usar este otro, el 'naranja' 🍊 (o morado, o rojo...), todos los días".

En ese momento, surgen los miedos. Escuchamos "esteroide" o "cortisona" y las alarmas se encienden 🚩:
"¡¿DOS inhaladores?!"
"¡¿PERO ESE ES ESTEROIDE?!"
"¡Es 'cortisona'! Eso es muy fuerte... ¿No lo va a hinchar? ¿No afectará sus hormonas? ¿¡SE VA A QUEDAR BAJITO!?"

Detengámonos. 🚫
Respire. Vamos a aclarar el mito más grande y peligroso sobre el asma.

Punto Clave: NO es el mismo tipo de "Cortisona" que usted imagina

Este es el punto más importante. Cuando oímos "esteroide", pensamos en las pastillas (Prednisona) o inyecciones, que sí son medicamentos "sistémicos" (van por todo el cuerpo), pueden causar hinchazón y tienen más efectos secundarios.

Pero el "puff naranja" (el esteroide inhalado) es un medicamento completamente diferente.

La diferencia es simple:

Esteroides en Pastillas (Sistémicos): 💣 Es un medicamento que se toma, va a la sangre y afecta a TODO el cuerpo. Se usa para crisis graves, por pocos días.

Esteroides Inhalados (Locales): 🎯 Es un "francotirador". La dosis es microscópica (en microgramos, mil veces menos que una pastilla) y está diseñada para actuar SÓLO en el pulmón.

La cantidad que se absorbe al resto del cuerpo es tan mínima que no es relevante. Por eso NO hincha, NO afecta las hormonas y NO "daña" el cuerpo como las pastillas.

¿Por qué lo necesita? (El Equipo de Control)

Recordemos la diferencia de los inhaladores:

Salbutamol ("Azul" 💙): Es el Rescatador 👨‍🚒. Apaga el incendio (abre el bronquio) en el momento.

Esteroide ("Naranja" 🍊): Es el Controlador 👷. Previene los incendios. Arregla la INFLAMACIÓN de raíz.

El asma es una enfermedad de INFLAMACIÓN crónica.

Si solo usamos el rescatador (azul) pero nunca controlamos la inflamación... ¡tendremos crisis (incendios) todo el tiempo!

El "puff naranja" es la ÚNICA medicina que controla la inflamación para evitar las crisis.

El objetivo del tratamiento es: Usar el controlador (naranja) tan bien, que casi nunca necesitemos usar el rescatador (azul).

El Mito Principal: "¿Afecta el crecimiento?" 🚩

OK, vamos a la preocupación más grande. La respuesta honesta y científica es:

El ASMA MAL CONTROLADA 😤 (sin el esteroide inhalado) afecta el crecimiento MUCHO MÁS que el medicamento. Un niño que no respira bien de noche, no oxigena bien, no duerme bien... y no crece bien.

La evidencia científica más sólida indica que, en el peor de los casos, usando dosis muy altas por años, podría haber una diferencia de 1 cm... en la talla final de adulto. No es que "deje de crecer".

El punto es: El riesgo de no crecer bien por el asma descontrolada es 1000 veces mayor que el riesgo mínimo del medicamento.

En resumen: El "puff naranja" le ayuda a crecer, porque le permite respirar, dormir y oxigenarse como un niño sano.

OK, ¿Cómo se usa? (Lo que SÍ y NO debe hacer)

🚫 LO QUE NO DEBE HACER:

Tenerle miedo: El miedo a este inhalador es lo que lleva a los niños a urgencias.

Suspenderlo "porque ya se siente bien": ¡Claro que se siente bien! Es porque el medicamento ESTÁ FUNCIONANDO. Es un tratamiento de control, se usa aunque esté perfecto.

✅ LO QUE SÍ DEBE HACER:

USARLO DIARIO: Sin falta. Mañana y noche (o como le indicó su doctor). Es la única forma de que el "controlador" funcione.

USAR ESPACIADOR (Aerocámara) 🚀: ¡ESTO ES CLAVE! El inhalador directo a la boca no sirve; el medicamento se pega en la lengua. El espaciador asegura que el spray se vuelva una nube y llegue hasta el fondo del pulmón.

¡ENJUAGAR LA BOCA! 💧 Muy importante. Después de usar el puff naranja, que se enjuague la boca (o le limpia con un paño si es bebé). ¿Por qué? Para quitar el poco medicamento que quedó en la boca y evitar el único efecto secundario común: honguitos (algodoncillo).

En resumen

El "puff naranja" (esteroide inhalado) NO es el villano. Es el HÉROE.
Es el medicamento que PREVIENE las crisis, ataca la inflamación y deja que su hijo sea solo un niño, no un "niño enfermo".

El verdadero peligro no es el "puff" naranja.
El verdadero peligro es el asma sin controlar.

Pediatra David Barreto - Experto en respiradores orales.

04/11/2025