Dr. Alejandro Delgadillo

07/04/2026

Ya decíamos que neurodesarrollo y conducta resultante no es lo único a tomar en cuenta en autismo y neurodivergencias. Sin embargo, si son definitorias.

En el autismo existen hipersensibilidades que provocan conductas específicas que deberían de ser tomadas en cuenta para redefinir protocolos sociales, laborales y escolares.

Existen hipersensibilidades a ciertas texturas de telas, de manera que un pantalón de mezclilla o de Casimir pueda sentirse realmente como una lija raspando sus piernas. Esto debería redefinir o particulizar el uso de uniformes.

Hay hipersensibilidades alimentarias, mayoritariamente causadas también por un tema de texturas. Una cucharada de frijol puede sentirse como masticar un puñado de hojas 🍂 secas. El amigo de tu hijo invitado a tu mesa, podría poder disculparse con un, "no gracias, no como frijol", sin que nadie se ofendiera.

La hipersensibilidad sonora y la sensibilidad a la luz son quizá las más conocidas. Tu boda con DJ y tambora pueden ser una complicada experiencia para tu mejor amigo autista. Invitarlo a la ceremonia, dispensandolo de la fiesta, debería de ser una actitud común.

Hay hipersensibilidades más "sutiles", como las energía de muchas personas juntas, el simple hecho de estar en un espacio con mucha gente desconocida puede ser angustiante. Planear convivencias con número restringido de personas, en lugares restringidos o controlados en estímulos sonoros y luminosos, serán agradecidos por cualquier autista.

Estas son cosas que importan, que cambian la experiencia neurodivergente en un mundo con protocolos y códigos creados para neurotípicos.
Desviar la discusión a si el símbolo del autismo debe ser una lemniscata ♾️ dorada, o un rompecabezas 🧩 multicolor, desvía la atención de lo que realmente importa y se requiere.

04/04/2026

DESPATOLOGIZAR.

Se ha convertido en una bandera en autismo. Conviene profundizar en el tema, ya que no es un asunto menor.

Por un lado, se ha convertido en una forma de luchar contra la medicación psiquiátrica muchas veces indiscriminada y sin sustento clínico, eso es una realidad que se vive diario, negarlo es ceguera.

Por otro lado, pregunto, ¿Por qué nadie pide despatologizar el cáncer, la diabetes o incluso el SIDA en aras de no estigmatizar? Porque se estaría renunciando a recursos y muchas otras cosas vitales en el proceso de atención de dichas enfermedades.

Hemos reducido el autismo a una alteración del neurodesarrollo, y eso nos ha llevado a creer que se trata solo de una forma distinta de ver y percibir el mundo. Cómo mencionaba ayer, el autista promedio, puede cursar con una o más de las siguientes comorbilidades, con mucha mayor frecuencia que la población general.
•Epilepsia.
•Alteraciones auditivas y/o visuales.
•Trastorno de ansiedad, depresión, ansiedad/depresión, TOC.
•Obesidad, síndrome metabólico, diabetes.
•Intestino permeable/intestino irritable/disbiosis.
•Alteraciones genéticas como pie equino varo aducto (club foot), síndrome de Ehlers Danlos.

No sabemos si son solo coincidencias, o si es que todas esas comorbilidades comparten lazos fisiopatológicos o incluso etiopatogénicos comunes en el terreno del autismo. Y no lo sabemos, porque simplemente no lo estamos investigando.
Aquí es donde entra el peligro de la despatologizacion, si no es enfermedad, no requiere especialistas, si no es enfermedad no requiere clínicas especializadas, si no es enfermedad no requiere investigarse, y por supuesto, si no es enfermedad, no requiere recursos $$$.

Eso no es quitar estigmas, es abandonar.

03/11/2025

EMD (ESCALA MEXICANA DE DOLOR)

1. NIVEL RECORDATORIO.
"Nomás como que me recuerda el dolor"

2. NIVEL PUNZADAS.
"Son punzaditas nada más"

3. NIVEL DOLENCIA.
"No es dolor, dolor, es dolencia"

4. NIVEL DOLOR, DOLOR.
"Es dolor, dolor"

5. NIVEL PARTO o PI**HE DOLORON.
Mujer: "Ni en mis partos me dolió así"
Hombre: "Era un pi**he dolorón"

08/08/2025

Sí inicias con tinnitus (zumbidos o pitidos en los oídos), es importante que lo atiendas lo más rápido posible, tu probabilidad de que desaparezca permanentemente y recuperes audición si también se afectó, aumenta si se inicia tratamiento temprano.
Recomendación y opinión muy personal, espero no ofender a nadie:
Sí inicias súbitamente con tinnitus, acude de inmediato con un audiólogo.
En mi experiencia, ir al otorrino por tinnitus, es como ir al urólogo por proteinuria.

25/05/2025

DECÁLOGO DEL TRATAMIENTO MODERNO DE LA DIABETES TIPO 2 (en México y con recursos limitados)
Dr. Alejandro Delgadillo

1. La metformina no es opcional.
Es el cimiento. No se da a 850 mg y ya. Se escala a dosis eficaces: 1,500–2,000 mg/día.

2. ¿Glibenclamida? No, gracias.
Hipoglucemias, aumento de peso, riesgo en ancianos. Si se va a usar sulfonilurea: glimepirida y en casos muy bien seleccionados.

3. Individualiza sin idealizar.
El mejor tratamiento es el que el paciente puede pagar, entender y sostener.

4. ISGLT2: abriéndose paso.
Con beneficios renales y cardiovasculares. Si puedes usarlos o acceder por institución, hazlo.

5. GLP-1: el rey lejano.
Eficaces y seguros, pero caros. Si el paciente tiene acceso, son oro puro para obesidad y riesgo cardiovascular.

6. La insulina no ha mu**to.
Sigue siendo clave en DM1, descompensaciones, embarazo, o cuando todo falla. No la deseches.

7. Menos fármacos, mejor usados.
Evita combinaciones absurdas. Tres hipoglucemiantes mal indicados no valen por uno bien usado. Glibenclamida e insulina (la que sea), simplemente, ¡No te quemes!

8. Educar es tratar.
El paciente que entiende, se adhiere. Enséñale en cada consulta.

9. El seguimiento no es lujo.
Sin reevaluación no hay éxito. Ajusta cada tres meses.

10. La inercia mata.
No repitas recetas sin pensar. Lo que "así lo trae desde hace años", ¡merece revisión!

La modernidad llegó... pero no siempre al consultorio, y no siempre a nuestro amado México.

Trata con lo que tengas accesible, que pueda costear tu paciente a largo plazo, siempre con evidencia, y seguimiento cercano.

20/03/2025

Cien planas que digan:

20/11/2024

Paciente con diabetes, en post quirúrgico por perforación intestinal, se realizó ileostomía. Con buena evolución post quirúrgica hasta el momento. Pregunta sí puede tomar una coca-cola.
Ahora entiendo a plenitud la frase de Hipócrates:
"Antes de curar a alguien, pregúntale si está dispuesto a renunciar a las cosas que lo enfermaron”.

14/11/2024

Durante la especialidad aprendí a cuestionar todo aquello que no tuviera evidencia.
Con la experiencia aprendí a cuestionar hasta las evidencias.

18/07/2024

12/07/2024

12 de Julio día del internista.

El internista:

07/04/2024

Por mucho el autismo más frecuente NO es el trastorno severo que retratan en cine y TV. Aquel joven que tiene casi nula interacción con el medio ambiente, es lo menos frecuente.
El «autista» promedio, convivimos diario con ellos, son perfectamente funcionales.
Aquel compañero de trabajo en el que quizá no confías porque no te sostiene la mirada. Aquella amiga que sueles bromear porque mueve con insistencia una parte de su cuerpo, sobre todo si algo la estresa.
Aquel exnovio que cortaste porque le costaba mucho acercarse físicamente o incluso permitir que te acercaras a él.
La compañera de la escuela que todos consideran «sangrona» porque no se ríe de los chistes en doble sentido que nadie sabe, que a pesar de su alta inteligencia, simplemente no entiende.
El amigo «aguafiestas» que odia las fiestas, pero no sabes que no tolera la música a alto sonido y la exposición social multitudinaria.
El primo que siempre se queja de estar cansado, a pesar de que tus tíos ya lo llevaron con 80 médico y todos juran que está sano.
La vecina que platica y notas que repite en voz baja su última frase o palabra (ecolalia)
Todos esos comportamientos inusuales en personas, que por otro lado, reconoces como alguien muy inteligente y capaz; es muy probable se trate de una persona con algún grado dentro del espectro autista.

31/10/2023

¿Te dijeron que necesitas diálisis / hemodiálisis?
¿Dudas si es cierto?, ¿Aún tienes dudas?.
¿Te dijeron que lo mejor es hemodiálisis pero no puedes costearla? ¿Temes acudir a institución por que seguramente te van a enviar a diálisis peritoneal y dicen que es lo peor?

Sí aún no te ha valorado un nefrólogo, es momento de que lo haga.
Si sientes que no han resuelto todas tus dudas para tomar una decisión, es válido pedir una segunda opinión y sentarte con un especialista dispuesto a explicarte.