02/03/2026
¡Uff! ¡QUE BELLEZA DE CASO! 🤩
👩🏻🦳 Mujer de 64 años referida por dermatologías-oncóloga con tumoración dura en región distal y posterior de pierna derecha, con dolor irradiado hacia el 5º ortejo.
🔎 Ultrasonido dermatológico (10–15 MHz + 18–20 MHz):
▫️ Nódulo ovalado completamente hipodérmico
▫️ 2.6 x 1.3 x 1.6 cm (≈3.0 cc)
▫️ Bordes bien definidos
▫️ Hipoecoico heterogéneo
▫️ Pequeñas áreas quísticas internas
▫️ Leve reforzamiento acústico posterior
▫️ Dependiente del nervio sural
▫️ Posición excéntrica respecto al eje del nervio
▫️ Relación diámetro máximo/mínimo: 2.0
▫️ Vascularidad periférica e intrínseca (Color, Poder y microvascular UMA)
▫️ IR arterial alto (0.99)
▫️ Elastografía shear-wave: 45.5 kPa (vs 22.8 kPa en hipodermis)
▫️ Sin invasión a planos profundos, con adecuada separación del tendón de Aquiles
🧠 ¿Schwannoma o neurofibroma?
La evidencia nos dice algo muy importante:
Por ecografía sola no siempre se pueden diferenciar con certeza.
Pero cuando logramos identificar el nervio, la relación nervio-tumor se vuelve EL DATO MÁS VALIOSO.
🔹 Schwannoma (tendencia):
– Posición excéntrica
– Desplaza fascículos
– Transición más definida
– Más heterogeneidad / cambios quísticos
– Más nodular que fusiforme
– Puede mostrar mayor vascularidad
🔹 Neurofibroma (tendencia):
– Posición central / concéntrica
– Se integra con los fascículos
– Transición menos definida
– Más fusiforme (relación diámetro máx/mín >3 como pista orientativa)
– Puede ser hipovascular
En este caso:
Todo favorece a schwannoma del nervio sural, sin descartar completamente neurofibroma como diagnóstico diferencial.
⚠️ Sin invasión, sin márgenes infiltrativos, tamaño
